电视胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜（VATS）在孤立性肺结节（SPN）诊治中的价值。方法对46例不明原因SPN患者进行VATS下病灶切除,术中送快速冰冻病理检查,若为良性则结束手术;若为恶性则进一步手术。结果 46例患者诊断为恶性病变29例,其中22例行全胸腔镜肺癌根治术,5例行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例转移癌行病灶切除,1例原发性肺癌因肺功能差单纯行楔形切除;17例术中快速病理诊断为良性病变仅行病灶切除。2例行VATS肺叶切除术患者术中因肺动脉分支出血,而改为小切口下完成手术,余手术均顺利。术中冰冻报告与术后病理均符合。结论 VATS应用于SPN诊治,无论其为良性或恶性病变,均可以获得满意的效果,可行性良好,有助于肺癌的早期诊断与治疗。     

针型胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

回顾性分析45例孤立性肺结节患者在针型胸腔镜下完成肺楔形切除的临床资料,其中22例为良性病变,23例为肺癌。手术时间平均为98min,平均出血量82ml,平均住院时间9．9d。无死亡,无严重并发症。说明该手术在鉴别孤立性肺结节性质及治疗方面安全有效,具有明显的微创优势。     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的　探讨孤立性肺结节 (SPN)的临床特征及胸腔镜 (VATS)对其诊治的意义。方法　前瞻性地对2 7例SPN患者行VATS辅助手术 ,分析比较SPN大小、位置分布与良恶性的关系 ;比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系。结果　 2 7例SPN中恶性肿瘤占 5 9%。SPN大小及位置分布与SPN性质无统计学意义 (P >0 0 5 )。SPN中恶性结节的大小与区域淋巴节转移有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　SPN大小及位置分布并无良恶性鉴别诊断的价值。恶性结节的大小与区域淋巴节转移有关。VATS可同时诊断与治疗SPN ,具有独特意义     

电视胸腔镜手术在肺部孤立性结节诊治中的应用

目的总结利用电视胸腔镜手术（VATS）对孤立性肺结节病人进行诊治的体会。方法对诊断不明的孤立性肺结节样病变20例,肿物部位探寻明确后,行电视胸腔镜肺楔形切除术,术中送冰冻快速病理检查。结果20例病人中16例为肺癌,其中腺癌12例,细支气管肺泡癌1例,鳞癌2例,转移性肿瘤1例;良性病变中包括炎性假瘤2例,结核球1例,炎性肿块1例。13例经VATS单纯肺楔形切除,7例肺癌行辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫。全组病人无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症。结论VATS对孤立性肺结节的诊治提供了一个创伤小,对患者生理干扰小,确诊率高,安全可靠,易被患者所接受的新手段。     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的研究孤立性肺结节（SPN）的临床特征及电视胸腔镜（VATS）手术对其诊治的意义。方法回顾性地分析57例施行VATS辅助手术的SPN患者的临床资料，比较SPN大小、位置分布与良恶性的关系；比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系。结果57例SPN中恶性肿瘤38例（占66．7％）。SPN大小及位置分布与SPN性质无统计学意义（P〉0．05）。SPN中恶性结节的大小与区域淋巴节转移有统计学意义（P〈0．05）。结论SPN大小及位置分布并无良恶性鉴别诊断的价值。恶性结节的大小与区域淋巴节转移有关，VATS可同时诊断与治疗SPN，具有独特意义。     

电视胸腔镜在肺恶性肿瘤诊治中的应用

电视胸腔镜手术(Video-assisted thoraeoseopic surgery，VATS)是对胸腔内疾病进行分期、诊断和治疗的一种重要方法。作为20世纪90年代初期迅速发展起来的一种全新的微创外科手术方法，已逐渐成为诊断治疗肺癌的一种新方法。我科自1994年1月至2002年8月，经胸腔镜对35例肺癌患者实施了手术，取得较好效果。现报告如下。     

胸腔镜手术诊治孤立性肺结节51例

目的:探讨电视胸腔镜诊疗孤立性肺结节的临床价值。方法:对我院电视胸腔镜手术诊断、治疗的51例孤立性肺结节病人的效果进行回顾性分析。结果:全组通过术中病理检查均快速获得病理诊断,诊断率100%;无严重手术并发症及手术死亡。良性病变23例,其中21例行全胸腔镜肿块楔形切除,2例行胸腔镜下肺叶切除术。随访2~48个月,均无复发。恶性病变28例,均为非小细胞型,行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,其中23例全胸腔镜操作;5例辅加小切口手术,其中有2例中转开胸完成手术。术后2例失访,余26例随访3~45个月。24例无瘤生存;1例手术24月后发现肿瘤复发,目前存活;1例术后2~3年间死亡,死亡原因为肿瘤复发。结论:电视胸腔镜手术诊治肺部小结节创伤小,易接受,不但能明确病理诊断、同时对其进行正规治疗,具有很大的优势。     

电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的临床应用价值

目的 探讨电视胸腔镜手术在孤立性肺结节的临床应用价值.方法 周围型孤立性肺结节(直径≤3 cm)86例,均经胸腔镜手术局部切除肺结节,术中行快速冰冻病理检查明确诊断,根据病理结果选择手术方式.结果 原发性肺癌58例,经电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除,并行纵隔淋巴结清扫;转移癌3例,良性肿瘤25例,经电视胸腔镜或辅助小切口行肺叶楔形切除术;86例均明确诊断,术后早期呼吸功能不全2例,肺不张、肺部感染3例,肺漏气2例,胸腔积液2例,切口感染1例,经处理后均治愈,全组无死亡,无严重手术并发症.结论 电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的诊断、治疗有较高的临床价值.     

电视胸腔镜手术诊治胸部疾病

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治常见胸外科疾病的手术方法及效果.方法 1994年4月～2003年9月施行VATS诊治胸部疾病277例,其中自发性气胸、血气胸187例,孤立性肺结节51例,胸腔积液4例,局限性胸膜间皮瘤、脓胸及凝固性血胸各3例,中段食管癌5例,重症肌无力21例.结果所有病例均得以明确诊断或完成治疗.全组无手术死亡及危象发生.手术时间15～140min,平均54.7min,术中出血10～200ml,平均69.3ml;住院1～20d,平均9.2d.结论 VATS选择性诊治胸外科疾病安全有效,具有明显的微创优势.     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的应用

目的：探讨胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的价值.方法：130例孤立性肺结节患者按手术方法分为2组,其中65例行胸腔镜手术（VATS）,其余65例行常规开胸手术,观察两组患者的临床疗效.结果：所有患者均顺利完成肺楔形切除术,无手术死亡,无术中、术后严重并发症发生.VATS组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间和住院时间明显少于开胸组,但VATS组总费用明显高于开胸组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：电视胸腔镜下肺楔形切除术是诊治SPN的有效方法,具有手术时间短、出血少、恢复时间短等优点,值得临床推广使用.     

电视胸腔镜与开胸手术诊治孤立性肺结节的对比分析

目的：探讨电视胸腔镜（VATS）手术在孤立性肺结节（SPN）诊治上的临床应用价值。方法：分析我院心胸外科2005年1月至2009年12月诊治的105例SPN患者的临床资料,患者分为VATS组51例,开胸（TH）组54例。对两组的手术结果及两组中行肺楔形切除病例的手术时间、术中失血量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间进行比较。结果：两组所有病例均通过手术明确诊断。两组均无手术中死亡,VATS组无术中、术后严重并发症发生,TH组术后1例因呼吸功能衰竭死亡。两组SPN性质比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在行肺楔形切除的病例中,VATS组的手术时间、术后留置胸腔引流管时间和术后住院时间比TH组明显缩短,术中失血量明显减少。结论：VATS在SPN的诊治上与TH效果相当,VATS具有手术时间短、出血少、恢复快等优点,为SPN的临床诊治提供了一种创伤小、安全可靠的手段。     

胸腔镜在孤立性肺结节诊断和治疗中的应用价值

随着人们健康意识的增强及影像学技术的进步,孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）在临床上越来越常见,但单纯的影像学技术应用于鉴别诊断SPN仍有较高的误诊率。电视胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）是一门微创技术,并在临床上广泛应用。本研究旨在探讨VATS在SPN诊治过程中的临床应用价值,现报道如下。     

孤立性肺结节的诊治

目的探讨孤立性肺结节诊治.方法分析本院收治的孤立性肺结节病例259例,通过完善各种检查,仍诊断不明确、有恶性倾向者(部分病例随访2个月~24个月)行胸腔镜手术,对术前诊断不明确者行术中快速冷冻,根据病理结果和病人情况决定手术方式.结果恶性病变142例,其中134例行全胸腔镜下肺癌根治术,8例因肺功能差行单纯楔形切除;117例术中冰冻结果为良性仅行病灶切除.术中冰冻结果与术后病理均符合.结论孤立性肺结节早期诊断较困难,如没有手术禁忌证,应选择胸腔镜(VATS)下肿物切除+术中快速冰冻,使诊断与治疗同步进行.     

胸腔镜辅助小切口诊治孤立性肺结节23例

目的: 探讨胸腔镜辅助小切口肺楔形切除术在孤立性肺结节诊治中的价值。方法: 23例孤立性肺结节患者采用胸腔镜辅助4～6cm小切口楔形切除病灶,术中快速病理检查,恶性者扩大切口至10～15cm行肺叶切除及淋巴结清扫术。结果: 术后病理9例诊断为恶性,14例为良性,术后住院5～14天。胸腔引流1.5～4天。全组无手术死亡及严重并发症。结论: 胸腔镜辅以胸壁小切口的肺楔形切除术能达到微创诊治孤立性肺结节的要求,同时降低医疗费用,可弥补单纯胸腔镜手术的一些不足。     

胸腔镜治疗孤立性肺小结节的分析

目的 探讨小于2 cm孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床诊断和外科治疗方法。方法 对首都医科大学宣武医院2006年1月至2013年12月手术治疗的110例肺小结节进行回顾性分析。所有患者术前行胸部CT扫描,其中24例行术前病变定位。术式包括单纯病变切除或剔除术14例,肺楔形切除术62例,肺段切除术6例,肺叶切除术28例。结果 术前胸部CT肺窗表现有恶性征象者43例。术后病理证实恶性结节63例(57.3%),包括原发恶性肿瘤41例,转移瘤22例。良性结节47例(42.7%)。CT诊断肺恶性结节的敏感性为60.3%(38/63),特异性为89.4%(42/47)。结论 SPN的影像学静态特征对SPN诊断有重要意义,而动态观察在临床医生的分析判断中发挥着重要作用。对于有危险因素、直径>10 mm的SPN,应积极采取对应的检查、诊断和治疗措施。     

电视胸腔镜在孤立性肺结节诊断治疗中的价值

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在不明性质的孤立性肺结节诊断和治疗中的价值.方法 采用VATS对36例不明性质的孤立性肺结节进行结节切除并术中快速冰冻活检,根据病检结果:恶性病变按恶性肿瘤原则进一步手术,良性病变则结束手术.手术方式:以VATS行肺楔形切除或肿物剥出并术中快速病理检查,若回报为恶性病变则在VATS下行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术或辅助小切口下行肺癌根治术.结果 肺楔形切除17例,肺叶切除8例,肺叶切除加淋巴结清扫11例,无手术死亡病例.平均术后住院6.3天.术后病理:肺良性病变23例(包括结核球5例;炎性假瘤8例,错构瘤2例,曲霉球菌3例、结节纤维化2例、硬化性血管瘤2例、肺囊肿1例).肺恶性病变13例(包括肺腺癌6例,鳞癌3例,未分化小细胞癌1例、透明细胞癌1例,肺转移性肿瘤2例).结论 胸腔镜辅助、术中快速冰冻病理指导下的胸腔镜手术在肺不明性质的孤立性结节中的诊断和治疗具有重要价值,可显著提高肺部恶性肿瘤的诊断率,有助于肺癌的早期诊治.     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗孤立性肺结节16例报告

2001年5月—2004年8月．我院应用电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)治疗孤立性肺结节16例,效果满意。     

单肺通气吸入麻醉在电视胸腔镜手术中的应用

目的：单片通气吸入麻醉动态监测呼吸与循环变化，使SpO2在95％以上，PETCO2在4－6kPa之间。方法：择期手术14例、行单肺通气吸入麻醉，调整FiO2、TV、RR、PpeakI：E，并监测动脉血气的变化。于麻醉前、双肺IPPV、单肺IPPV，30、60、90、120min、恢复双肺IPPV15min，记录各项数据。结果：FiO2：0.5％－1％。SpO2：麻醉前（97.21±1.09）%，双肺IPPV100%，单肺IPPV（97.5±0.98）%。SpO2与SaO2高度相关（r＝0．99，P＜0．01）。PETCO2与PaCO2呈正相关。TV：双肺IPPV8±0．52ml/kg，单肺IPPV6.78±0.77ml/kg。Ppeak:双肺IPPV19．14±2．14cmH2O(1．88±0．21kPa），单片IIPV26．29±3．22cmH2O（2．58±0．32kPa），I：E＝1：1.5．－2，RR：14－16次／分。结论：长时间单肺通气易致低氧碳酸血症，水中适当调整各项指标，使SpO2与PETCO2在正常范围，可保证病人的安全。     

胸腔镜治疗肺内孤立性小结节的临床体会

1 临床资料 1.1 一般资料 2009年3月至2016年1月体检时发现肺内病灶孤立小结节26例,均为单侧;右侧14例,左侧12例.人院前患者无任何症状,均在体检时发现.男性20例,女性6例.入院查CT未发现其他器官有相似病灶.多项肿瘤标志物均为阴性,结核抗体阴性.既往无肺结核及肿瘤病史,无手术史.