伴精神异常及癫痫发作的神经梅毒1例

患者女,56岁。精神行为异常1月、四肢抽搐伴意识不清4h入院。既往无癫痫及神经梅毒病史。头颅CT、全脑血管造影(DSA)未见明显异常;发作间期脑电图提示三相尖波,头颅MRI-DWI显示双侧丘脑梗塞,双侧额叶、顶叶、颞叶广泛高信号,增强MRI提示双侧额叶、右侧顶叶、颞叶及软脑膜明显强化。根据血清学检查TPPA(+),RPR∶1∶32及脑脊液TPPA(+)、RPR1∶2确诊为神经梅毒。给予奥卡西平控制癫痫发作及青霉素驱梅治疗,病情逐渐好转,5天后患者意识清醒,但遗留有记忆力受损,注意力及定向力减退。目前仍在随访中。     

20例神经梅毒患者临床资料回顾性分析

目的 分析广西地区神经梅毒患者的临床特征,提高临床医师对该病的认识,减少误诊漏诊,做到早诊断、早治疗.方法 回顾性分析2014至2020年诊断为神经梅毒的20例住院患者病历资料.结果 20例神经梅毒患者男性16例,女4例,年龄(29～53)岁,平均年龄40.9岁.初次就诊时规范驱梅治疗18例,未治疗2例,其平均病期为1...     

神经梅毒32例临床分析

目的：通过对神经梅毒的临床特点进行分析，加深临床医师对该病的认识，减少误诊与漏诊。方法：对32例神经梅毒患者的临床资料分别从发病年龄、易感人群、临床表现、辅助检查、诊断特点及治疗等方面进行回顾性分析。结果：神经梅毒发病隐袭，临床表现复杂，容易误诊、漏诊。青霉素为神经梅毒治疗的首选药物。结论：神经梅毒的诊断应结合病史、临床表现、实验室检查综合分析，对疑似病例，应及时行血清及脑脊液梅毒抗体检查，争取获得早期诊断、早期治疗以改善预后。     

间质型神经梅毒6例临床分析

目的：总结间质型（脑膜及血管型）神经梅毒的临床特征，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析6例间质型神经梅毒的临床表现、实验室检查和影像学特点。结果：6例间质型神经梅毒主要以脑卒中起病，实验室检查脑脊液示3例快速血浆反应素试验阳性，5例梅毒螺旋体抗原凝集试验阳性，6例脑脊液蛋白异常；头颅MRI表现脑动脉炎或脑梗塞等改变。结论：间质型神经梅毒临床表现多急性发病，影像学检查缺乏特异性，脑脊液梅毒螺旋体抗原凝集试验可能可以在神经梅毒中的应用，神经梅毒的诊断应结合临床表现及辅助实验检查综合分析。     

晚期神经梅毒1例

临床资料患者男,61岁.因间断性头痛3年,进行性加重3天于2005年1月入院.患者从入院前3年始无明显诱因出现间断性头痛,劳累后加重,无放射痛,服止痛药效果不显著.入院前3天加重伴恶心,无呕吐.曾在当地医院CT诊断＂脑膜瘤＂.用速尿,地塞米松治疗效果不著.     

神经梅毒1例

患者男 ,48岁 ,因头痛、肢体乏力 1年半 ,视物模糊、小便失禁 3月就诊。CT检查示左侧基底节腔隙性梗塞 ,抗血栓治疗疗效差 ,再经MIR +MRA检查确诊 :颈动脉 脑动脉系统动脉炎并多发性脑梗塞。追问病史 ,患者 12年前曾有不洁性交史 ,查血及脑脊液TPHA、RPR均为阳性 ,确诊为神经梅毒     

神经梅毒误诊1例

患者男,43岁,农民。反复头昏、头痛1年余,情绪异常1周。血、脑脊液RPR(+),TPPA(+),确诊为神经梅毒。     

36例神经梅毒临床资料分析

对我院2010-2019年收治的36例HIV阴性的神经梅毒患者资料进行回顾性分析。36例患者中男29例,女7例;平均年龄49岁;无症状神经梅毒9例,平均年龄(36.07±8.05)岁,症状性神经梅毒27例,平均年龄(58.12±13.33)岁,差异具有统计学意义(P<0.001);脑脊液检查示:TPPA阳性36例,RPR阳性21例;白细胞升高13例;蛋白阳性24例。症状性神经梅毒组脑脊液白细胞计数、蛋白质阳性率、RPR阳性率和蛋白质定量水平高于无症状神经梅毒组,差异均有统计学意义(P=0.005;P=0.036;P=0.019;P=0.002)。     

81例神经梅毒患者临床特征分析

目的:分析神经梅毒患者临床特征,以期为临床神经梅毒早诊断、早治疗提供科学依据。方法:回顾性分析了81例神经梅毒患者的临床特征、影像学表现、梅毒血清学和脑脊液检测结果。结果:81例神经梅毒患者中,非三期梅毒38例,三期梅毒43例,男性患者居多;55例(67.9%)有神经梅毒临床症状和体征,26例(32.1%)无神经梅毒症状和体征。81例梅毒血液检查结果显示,TRUST阳性80例,TPPA阳性81例;74例脑脊液检查结果显示,16例(21.6%)VDRL阳性,31例(41.9%)白细胞计数>10×10~6/L,52例(70.3%)蛋白量>500 mg/L。结论:神经梅毒患者多发于男性,临床特征及影像学表现复杂多样化。临床医生应全面认识该病的临床特点,给予患者规范治疗并进行健康教育及心理护理。     

无症状神经梅毒2例

<正>随着梅毒的流行,潜伏梅毒、复发梅毒、血清RPR持续阳性梅毒患者发生率逐年增长,大部分梅毒患者经正规治疗后两年,外周血RPR逐渐转阴,但部分患者仍持续阳性,甚至滴度上升,已成为在治疗梅毒患者时需要解决的棘手难题。有关     

神经梅毒17例误诊分析

神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,其发病隐袭,临床表现多种多样,容易误诊.我院神经内科于2000年1月-2009年8月共收治37例神经梅毒患者,其中首诊疑诊为神经梅毒者9例,鉴别诊断有考虑神经梅毒者11例,误诊17例,误诊率为45.9%.现将误诊患者临床资料分析如下.     

二期神经梅毒——脑膜血管梅毒1例

患者男, 38岁。因头痛、恶心、呕吐半个月于 1999年 7月 12日入院。该患者入院前一年半曾有过无保护性非婚性接触史。否认硬下疳史。入院前半月无任何诱因自觉头部持续性胀痛,并有阵发性加重,恶心、呕吐多次,均为胃内容物,偶有视力模糊。 体格检查： T 36.8℃, P 72次 /min, R 16次 /min, BP 18/12kPa。一般情况尚可,自动体位,查体合作。心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾不大。皮肤科情况：周身未见明显梅毒疹。神经科检查：神清语明,双瞳孔等大正圆,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力 V级,双肱二头肌、膝腱反…     

30例神经梅毒的临床特征

目的 分析神经梅毒的临床特征。方法 回顾分析我院30例神经梅毒患者的年龄、性别、临床表现、脑脊液改变和神经影像学检查等资料。结果 30例患者符合神经梅毒的诊断。最常见的临床类型为脑膜血管型梅毒占37%,其次为脊髓痨占20%、麻痹性痴呆占20%。平均发病年龄是50.8岁,除了1例为女性外,均为男性。常见的症状是脑卒中,占37%,常见的体征是腱反射减弱、痴呆和深感觉障碍,分别占30%。结论 神经梅毒的临床表现复杂多样,临床上应高度警惕。     

神经梅毒9例临床分析

目的分析神经梅毒的临床特征,探讨其诊断及治疗。方法回顾性分析9例神经梅毒患者的临床和实验室资料。结果9例患者中男7例,女2例,7例男性患者有非婚性生活史,2例女性患者其配偶有梅毒。9例患者血清、脑脊液RPR及TPHA均阳性。青霉素是治疗首选。结论神经梅毒根据不同类型有多种发病形式,首诊易误诊及忽视,血清和脑脊液梅毒抗体检查阳性可确诊。青霉素为首选治疗药物。     

神经梅毒合并银屑病1例

报告1例神经梅毒合并银屑病。患者,男,58岁,因"记忆力下降10年"就诊,1月前在外院复查,发现梅毒非特异性抗体定量实验1∶160阳性。此次入院检查梅毒非特异性抗体(RPR)1∶2阳性,梅毒确证试验(凝集法)阳性。脑脊液常规:红细胞0.006×106/μL,潘台氏蛋白阴性,白细胞12.00×106/L;脑脊液乳酸脱氢酶测定:乳酸脱氢酶24.0 U/L;脑脊液生化:钠149.4 mmol/L,氯126.0 mmol/L,葡萄糖3.9 mmol/L,脑脊液蛋白873.0 mg/L;脑脊液梅毒抗体定量(RPR非特异性抗体):阴性,梅毒确证试验(凝集法)阳性。皮肤科情况:躯干、四肢散在暗红色圆形、椭圆形浸润性斑块,大小不一,部分相融合成片,上覆银白色鳞屑。     

神经梅毒合并银屑病1例

报告1例神经梅毒合并银屑病。患者,男,58岁,因"记忆力下降10年"就诊,1月前在外院复查,发现梅毒非特异性抗体定量实验1∶160阳性。此次入院检查梅毒非特异性抗体(RPR)1∶2阳性,梅毒确证试验(凝集法)阳性。脑脊液常规:红细胞0.006×106/μL,潘台氏蛋白阴性,白细胞12.00×106/L;脑脊液乳酸脱氢酶测定:乳酸脱氢酶24.0 U/L;脑脊液生化:钠149.4 mmol/L,氯126.0 mmol/L,葡萄糖3.9 mmol/L,脑脊液蛋白873.0 mg/L;脑脊液梅毒抗体定量(RPR非特异性抗体):阴性,梅毒确证试验(凝集法)阳性。皮肤科情况:躯干、四肢散在暗红色圆形、椭圆形浸润性斑块,大小不一,部分相融合成片,上覆银白色鳞屑。     

艾滋病并发二期梅毒和神经梅毒1例

 报告艾滋病并发二期梅毒和神经梅毒1例。患者男,30岁。躯干四肢斑疹1月余,左眼视物模糊5天。入院后查：外周血TPPA(+)、TRUST 1∶128(+)、 HIV-Ab(+);脑脊液TPPA(+)、 TRUST 1∶8(+);脑脊液常规：白细胞总数 25×106/L;脑脊液生化：蛋白 1 323.6 mg/L,潘氏试验（+）;外周血CD4+T淋巴细胞数: 23 cells/μL;外周血HIV-1 RNA定量检测：2.96×  10⁵ copies/mL。最终确诊为“①二期梅毒;②神经梅毒;③艾滋病;④左眼葡萄膜炎”。予水剂青霉素针、苄星青霉素针治疗后梅毒得到有效控制,3个月后复查血清TRUST降至1 :8,目前仍在随访中。     

老年神经梅毒1例

介绍 1例少见的以偏瘫失语 3天入住神经内科 ,会阴部、肛周扁平湿疣多达 40余个的老年神经梅毒患者 ;血清和脑脊液RPR、TRUST均为阳性 ;就误诊原因和防治对策进行了分析和探讨。