从病机演变分阶段论治慢性萎缩性胃炎的思路与方法

慢性萎缩性胃炎是临床中常见的一种消化系统疾病,是癌前状态中最常见的阶段。脾虚夹滞是慢性萎缩性胃炎核心病机,随着病程的进展,其发病机制会在核心病机基础上根据脾胃生理病理特征发生演变,衍生出新的病机因素,多种病机因素相互交结,导致该病迁延不愈,日久或会导致胃黏膜癌变。故从慢性萎缩性胃炎的核心病机出发,围绕病机演变规律,并结合内镜下不同病理表现,论述慢性萎缩性胃炎病机的演变过程与病邪兼夹,以期为临床治疗该病提供一定的参考。     

基于络病理论探析慢性萎缩性胃炎由痞到积的病理演变

基于络病理论,将慢性萎缩性胃炎归属于胃络病范畴,从络病学角度出发阐述慢性萎缩性胃炎的病机为"胃络瘀阻,胃阴亏虚"。胃络瘀阻为导致慢性萎缩性胃炎发病之根本,病程后期脏腑失于濡养,胃阴亏虚为慢性萎缩性胃炎由痞至积、病情加重的主要原因。导师姜树氏教授根据多年临床经验,基于络病理论,结合慢性萎缩性胃炎发病特点及微观辨证学具体情况辨证论理,以"散瘀通络、畅达中焦,滋阴补虚、和胃宁络,开瘀散结、消坚化积"为基本治疗原则,并取得了显著疗效,为慢性萎缩新胃炎提供了新的诊疗思路和理论依据。     

慢性萎缩性胃炎胃黏膜病理与中医证型之间的相关性研究

目的:研究慢性萎缩性胃炎胃黏膜病理与中医证型之间的相关性。方法:315例确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生患者,所有患者均进行中医辨证分型,通过观察、比较不同中医分型患者的胃黏膜病理表现,中医分型与胃黏膜病理表现的关系。结果:脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎患者最多见,其次依次为脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝胃不和型、胃阴不足型,频率最低的为胃络瘀阻型。慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜病理在不同中医证型比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜病理表现与中医分型有着密切关系。     

周斌从寒湿入络诊治慢性萎缩性胃炎思路

慢性萎缩性胃炎(CAG)作为慢性胃炎的一种类型,当胃黏膜固有腺体萎缩,尤其伴有不完全性结肠型肠化生和中、重度异型增生时,被视为胃癌的癌前病变.现代医学对CAG 的治疗以对症处理、定期随访监测为主,对胃黏膜的萎缩、肠上皮化生及异型增生的逆转尚无特殊的应对措施.CAG 属中医"胃痞"范畴.笔者导师周斌从事消化系统疾病临床工作20 余年,积累了丰富的经验.现将其从寒湿入络诊治慢性萎缩性胃炎思路整理如下.     

浅谈藏医对慢性萎缩性胃炎的认识

萎缩性胃炎是一种胃黏膜固有腺体萎缩为病变特点的临床常见疾病，胃镜普查证实，在我国慢性胃病发病率高达60％以上。其中萎缩性胃炎约占20％。本文把现代医学的慢性萎缩性胃炎和藏医学的胃铁垢病、胃火衰弱病，从病机、症状、治疗和预防方法等方面做了比较，与此同时根据藏医理论把此病分了寒热两性给出具体的治疗和预防方法。     

基于络病理论探讨莪术治疗慢性萎缩性胃炎

络病病机具有久病入络、久痛入络、多瘀多滞、易入难出、易积成形的特点，慢性萎缩性胃炎与络病相似，病机为脾虚络瘀，故可归属于胃络病。莪术具有“辛以走窜，引经通络”“温以消积，缓攻宿疾”的功效特点，专攻“气中血滞”，恰合慢性萎缩性胃炎脾虚络瘀之病机，故以其治疗慢性萎缩性胃炎可获良效。临床与黄芪、木香、黄芩、蒲公英等药配伍，更能增强通络之效。     

基于络病理论探析慢性萎缩性胃炎"气络失和,毒损血络"病机

本文基于络病理论,将慢性萎缩性胃炎归属为胃络病的范围,以气络、血络为切入点,并阅读医学典籍结合慢性萎缩性胃炎的病理学特点,提出慢性萎缩性胃炎“气络失和、毒损血络”的病机观点,认为本病以气络失和、胃络空虚为先,中焦脾胃气虚,气络失和,脾胃无法发挥其正常的生理功能,则气血化生乏源,气血亏虚,胃络失养,或痰浊、瘀血内生,痰瘀互结,久郁不化而化热,伤气入血成瘀,更伤血络,进一步久而化毒后,毒损血络,发为慢性萎缩性胃炎。故本病以络虚为先、通补胃气,培护中焦之本,正气内充,诸邪可祛,祛痰化瘀、解毒防变,结合胃镜技术,提高临床治疗效果。     

从络病学说探讨慢性萎缩性胃炎

络病学说是清代医家叶天士对中医学术的重要贡献,“久病入络”是络病学说的基本学术内容。慢性萎缩性胃炎具有久病、瘀血等临床特点,其病因病机可用络病学说进行较为全面地诠释,并以此指导临床,开拓治疗慢性萎缩性胃炎的思路。     

梅建强从毒犯胃络、瘀阻成积论治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生之经验

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（以下简称肠化生）是临床上常见的胃部疾病之一，其病理表现为胃黏膜上皮因遭受反复损害导致固有腺体萎缩伴肠化生。梅建强教授根据胃“宜通宜降”的生理特性和“受纳五谷”的生理功能，认为慢性萎缩性胃炎伴肠化生的病因责之外受、内生之毒侵犯胃络，病机关键在于胃络瘀阻成积。梅师临证以解毒通络、行瘀化积为治疗思路，通过解毒邪以通胃络之畅达、行瘀血以化胃体之瘀积，并自拟解毒通络方化裁，每每获效。附验案1则以佐证。     

杨晋翔教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验

文章介绍了杨晋翔教授对慢性萎缩性胃炎中医药治疗的临证经验以及慢性萎缩性胃炎的病因病机、辨证论治、调摄等方面的认识。杨教授指出气阴亏虚、胃络瘀毒为慢性萎缩性胃炎的两大基本病机,益气养阴、化瘀解毒为慢性萎缩性胃炎的治疗大法,并应针对不同情况,合理准确地遣方用药。     

姜莉云补火生土法治疗慢性萎缩性胃炎经验

姜莉云教授从事中医临床及研究30余年,在治疗脾胃系统疾病及疑难杂症方面有独到的诊治经验,认为慢性萎缩性胃炎脾肾阳虚型者十之八九,"水寒土湿"为慢性萎缩性胃炎致病之根本,气机阻滞、瘀血胃络、痰湿中阻为发病之源,为本虚标实之疾。治疗慢性萎缩性胃炎以补火生土法治其本,配以调畅气机、化瘀通络、燥湿化痰治其标,提倡治本为主兼除其标,主张以扶阳之法治疗慢性萎缩性胃炎。临证予吴萸四逆汤扶阳固本,从而阻断或延缓慢性萎缩性胃炎的发展。     

胃病中各型脾虚证的组织病理学观察

本文报告40例胃粘膜病理观察结果,以探讨胃病中各型脾虚证与组织学的关系。本组60%病例有慢性萎缩性胃窦炎。在脾虚血瘀型、脾胃湿热型及肝胃不和型中,有85%伴急性炎症;脾胃虚寒型中75%伴萎缩性胃窦炎。     

张声生教授以“通滞法”论治慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变经验

胃癌是人类最常见的消化系统肿瘤，而慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生正是向胃癌转变的高风险病理类型。张声生教授认为脾胃虚弱为本病之根本，临证辨治把握食滞、气滞、湿滞、络滞虚实夹杂之本质。治疗活用“通滞”之法，突出健脾导滞，且健脾勿忘通降和胃、化湿理气、消癥通络，并提出“以通为补，以化为用”的治疗原则。     

姜树民治疗慢性萎缩性胃炎伴非典型增生经验

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎。若进一步发展,可形成非典型增生,易发展成胃癌。导师姜树民教授对慢性萎缩性胃炎做了详尽、系统的研究,认为慢性萎缩性胃炎伴非典型增生多为血瘀证。结合其病因病机的发展,在中医辨证论治的基础上,遣方用药,临证加减,疗效显著。     

当归芍药养精固本膏治疗慢性萎缩性胃炎54例临床研究

目的：观察当归芍药养精固本膏方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将108例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和治疗组各54例,对照组采用维酶素片、法莫替丁治疗,治疗组采用当归芍药养精固本膏治疗。结果：治疗后治疗组症状评分、病理组织积分、幽门螺杆菌转阴率均优于对照组（P均〈0.05）;治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）。结论：当归芍药养精固本膏方治疗慢性糜烂性胃炎疗效显著,能改善胃黏膜的病理形态、增强胃黏膜的修复能力,减轻胃黏膜的损伤,防止炎症侵袭、腺体萎缩。     

加味七方胃痛颗粒对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜病理形态学的影响

目的:观察加味七方胃痛颗粒对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜组织病理学改变的影响。方法:使用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)建立慢性萎缩性胃炎大鼠模型60只,随机分为4组,每组各15只,分别给予生理盐水、加味七方胃痛颗粒、胃复春灌胃30天。给药结束后,取大鼠胃黏膜组织在HE染色光镜下观察病理学改变。结果:加味七方胃痛颗粒组和胃复春组均可以有效改善慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜厚度、腺体萎缩,逆转肠化及不典型增生。结论:加味七方胃痛颗粒能明显改善慢性萎缩性胃炎大鼠受损胃黏膜组织的病理状况。     

慢性萎缩性胃炎中医辨证分型研究

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型。根据临床症状,可归属于中医"胃脘痛""嘈杂""痞满"等范畴。中医古籍中虽没有"慢性萎缩性胃炎"这一病名,但却有一系列与CAG有关的病证记载。中医在CAG的治疗方面有独特的优势,在临床治疗中也取得了显著疗效。对CAG从古至今的中医辨证分型情况进行梳理,发现古今的辨证分型存在一定的差异。     

慢性萎缩性胃炎胃黏膜修复方法临床研究

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病、难治病,可出现以胃黏膜固有腺体萎缩,黏膜肌层增厚并伴肠上皮化生及炎性反应为特征的病理变化,继续发展,癌变率可达2.55%~7.46%。朱西杰教授认为气滞血瘀、湿郁浊聚、食积、痰结、毒热等病理因素单一或相加作用令脾胃气机升降失调,血脉运行不畅,胃络失养是该病的病机关键,故在辨证论治本病的基础上,从排毒解毒生新法、胃肠同治复元法、酸甘生发胃阴法、祛瘀生新再生法四方面提出再生修复胃黏膜的具体方法。     

中医对慢性萎缩性胃炎分型论治的研究

论述中医对慢性萎缩性胃炎的治疗,提出该病在临床上分为脾胃虚寒夹瘀型;肝胃不和、气滞血瘀型;脾胃湿热夹瘀型;胃阴亏虚夹瘀型四个类型。根据中医辨证施治的特点,分析各型的病因病机,提出各自不同的治疗法则,不同的遣方用药,为临床对该病的治疗提供参考与借鉴。