鼻内镜联合支撑喉镜下声带息肉的微创治疗

目的:评价鼻内镜联合支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉的微创治疗疗效。方法:对46例声带息肉病人采用鼻内镜联合支撑喉镜,以电动切削器在电视监视器下手术切除。结果:随防3个月,治愈44例(95.6%);好转1例(2.2%);无效1例(2.2%)。结论:鼻内镜联合支撑喉镜下电动切削器切除声带息肉,操作简单、快捷、安全、高效、微创,值得临床推广。     

鼻内镜下内侧微瓣法声带息肉切除术效果观察

选取我院声带息肉患者32例,随机分为观察组和对照组,观察组患者行支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉,对照组在直视支撑喉镜下行声带息肉切除术。观察两组患者手术治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为95.15%,对照组治疗总有效率为77.46%,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组无并发症发生,对照组出现并发症3例,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。应用支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法行声带息肉切除术,疗效确切、临床安全,值得推广应用。     

鼻内镜联合纤维喉镜及支撑喉镜声带前联合附近息肉切除临床疗效观察

目的探讨鼻内镜联合纤维喉镜及支撑喉镜对位于声带前联合附近声带息肉切除的临床效果。方法 55例患者施行鼻内镜联合纤维喉镜及支撑喉镜声带前联合附近声带息肉切除术,分析其治疗效果。结果本组55例:治愈52例;好转3例;无效0例;术后病理报告均为声带息肉;本组病例无复发、声带损伤及声带前联合处粘连等并发症出现。结论鼻内镜联合纤维喉镜及支撑喉镜切除声带前联合附近声带息肉视野清晰,病变清除干净,操作简单,创伤小,复发率低。     

丙泊酚麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术80例分析

目的：观察经鼻气管插管丙泊酚全麻在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用。方法：80例声带息肉患者，采用快速诱导法经鼻明视气管插管，丙泊酚维持麻醉深度，在支撑喉镜下行声带息肉摘除术。结果：80例患者麻醉诱导平稳，气管插管及手术操作顺利。术后恢复快，苏醒完全。结论：采用经鼻气管插管丙泊酚全麻用于支撑喉镜下声带息肉摘除术，既能保障患者氧供，保持呼吸道通畅，又便于手术操作，术后无并发症，患者痛苦少。     

支撑喉镜联合鼻内镜声带息肉切除术36例临床疗效观察

【目的】探讨支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉的手术疗效和优越性。【方法】在支撑喉镜声带息肉切除术中运用鼻内镜电视显像系统帮助暴露,对用该方法治疗的声带息肉36例患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】36例中28例治愈(77.8%),8例有效(22.2%),随访6个月至3年,平均1.5年,均无复发。【结论】支撑喉镜联合鼻内镜手术视野清晰,手术精细,病变清除彻底,效果好,复发率低。     

支撑喉镜联合膀胱镜与电子喉镜下声带息肉手术的疗效对比

目的比较电子喉镜与支撑喉镜联合膀胱镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的临床效果。方法196例声带息肉患者随机分为电子喉镜组95例和支撑喉镜联合膀胱镜组101例,电子喉镜组行电子喉镜下声带息肉切除术;支撑喉镜联合膀胱镜组行支撑喉镜联合膀胱镜下声带息肉切除术。结果电子喉镜组、支撑喉镜联合膀胱镜组总有效率分别为97.9%、97.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于复杂型较大或基底广的声带息肉首选支撑喉镜联合膀胱镜下手术;而对于简单型较小的声带息肉应首选电子喉镜下手术。     

声带息肉不同手术方法的探讨

目的探讨治疗声带息肉理想的的手术方法。方法对180例声带息肉患者随机分成两组,110例采用全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术,70例采用表麻间接喉镜下声带息肉摘除术,分别比较两种术式手术特点、有效率、术中术后情况。结果术后随访6个月,支撑喉镜下手术有效率为98．7％;间接喉镜下手术有效率为98．1％;对声带息肉行两种手术方式的临床效果比较无统计学意义（P〉0．05）。结论支撑喉镜下、喉内窥镜下声带息肉摘除术有效、安全、微创,是治疗声带息肉较好的手术方法。     

支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除的手术配合

目的:探讨支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除的手术配合及护理。方法:选取我院2014年8月至2015年8月56例声带息肉的患者为研究对象,总结在行支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除手术中的护理配合,观察患者术后的治愈率及并发症的发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后第1天、第4天、第15天患者的治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。虽有并发症的发生,但术后1周自行恢复,不影响治疗。结论:手术配合及护理能有效的保证支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除的手术效果,提高治愈率,值得临床推广应用。     

支撑喉镜联合鼻内镜下切除声门暴露困难的声带息肉疗效观察

目的探究支撑喉镜联合鼻内镜下切除声门暴露困难的声带息肉的临床效果。方法按照随机数字表法将2017年1月～2018年5月在我院就诊的76例声门暴露困难的声带息肉患者分为对照组和联合组各38例。对照组患者应用支撑喉镜切除治疗,联合组采用支撑喉镜联合鼻内镜切除治疗。比较两组临床疗效、嗓音电声门图测试情况和并发症发生情况。结果联合组治疗总有效率为97.37%,高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P0.05);联合组患者的NNE、shimmer及jitter指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合组并发症发生率7.89%(3/38)明显较对照组31.58%(12/38)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用支撑喉镜联合鼻内镜下切除声门暴露困难的声带息肉可在一定程度上提高临床治疗效果,降低并发症风险,值得临床推广应用。     

纤维喉镜下声带肿物切除术680例临床分析

目的探讨纤维喉镜下声带肿物切除术的临床分析。方法对680例声带肿物切除采用纤维喉镜联合间接喉钳行声带息肉摘除术。结果680例声带息肉患者全部完成手术,治愈577例（治愈率85％）,有效103例（有效率15％）。结论纤维喉镜联合间接喉钳下声带息肉摘除术,是一种实用、方便、有效的手术方法,适合临床上推广运用。     

支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉对嗓音声学指标的影响

目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉对患者嗓音声学指标的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月于该院就诊的80例声带息肉患者的临床资料,其中33例在直视支撑喉镜下行声带息肉切除术治疗的患者为对照组,47例在支撑喉镜联合鼻内镜下行内侧微瓣法治疗的患者为研究组。比较两组患者术前、术后的嗓音声学指标[基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)和谐噪比(H/N)],临床疗效及并发症的发生率。结果两组患者术前嗓音声学指标Jitter、Shimmer、NNE及H/N比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2、4周的Jitter、Shimmer、NNE水平均较术前降低(P<0.05),H/N水平较术前升高(P<0.05),且研究组患者术后2、4周嗓音声学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治愈率高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉术后患者嗓音功能恢复良好,疗效显著,并发症少,值得在临床推广应用。     

视频喉镜、直接喉镜和纤维支气管镜经鼻气管插管的临床应用比较

目的：比较视频喉镜（GSVL）、直接喉镜（DLS）、纤维支气管镜（FOB）经鼻气管插管的临床应用效果,以便根据患者术前气道评估情况选择最正确的插管方法。方法：150例在经鼻气管插管全麻下行声带息肉摘除术的ASAⅠ~Ⅱ级患者随机分为3组：视频喉镜组（G组,n=50）,直接喉镜组（D组,n=50）,纤维支气管组（F组,n=50）。麻醉前进行气道评估分级（Ⅰ~Ⅳ）,并分别记录麻醉诱导前,麻醉诱导后,气管插管即刻,插管后1min、3min、5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、收缩压与心率的乘积（RPP）以及气管插管成功率、插管时间等。结果：插管即刻、插管后1min的SBP、DBP、HR、RPP等指标升高F组〉D组〉G组,3组相比有显著差异（P〈0.05）。气管插管总成功率分别为98%（F组）、88%（G组）、76%（D组）,3组比较有显著差异（P〈0.05）。气道分级Ⅲ~Ⅳ级的患者插管成功率F组（91.7%）明显高于G组（40%）和D组（0%）（P〈0.05）。插管时间F组（59.3±13.6s）明显长于G组（37.8±9.3s）和D组（36.5±8.8s）（P〈0.05）。结论：视频喉镜经鼻气管插管的血流动力学反应最小,纤维支气管镜法的血流动力学反应大,气管插管成功率最高但耗费时间最长,适合于气道评估分析为Ⅲ~Ⅳ级气道的患者。直接喉镜法气管插管成功率最低,不适合困难气道患者。     

鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤（NIP）的疗效。方法：回顾性分析用鼻内镜手术治疗的36例经病理确诊的NIP患者的临床资料,随访1～6年。结果：一次性治愈31例（86．1％）;5例复发（13．9％）,3例在门诊内窥镜下分次摘除并结合YAG激光治愈,2例再次于鼻内镜结合Caidwell—Luc手术治疗,无恶变病例,结论：根据病变范围选择适当的手术方式,经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤效果良好。     

瑞芬太尼靶控浓度对支撑喉镜手术患者皮质醇和白介素-6的影响

目的观察靶控输注(TCI)不同靶浓度瑞芬太尼对支撑喉镜手术患者术中应激性指标皮质醇和炎性因子白介素-6(IL-6)的影响。方法择期成人声带息肉摘除手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,入室后监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、无创动脉压(NIBP)。瑞芬太尼和异丙酚均进行TCI,异丙酚TCI血浆靶控浓度为4μg/ml。瑞芬太尼根据TCI浓度分为五组(1组5 ng/ml,2组4.2 ng/ml,3组3.5 ng/ml,4组2.9 ng/ml,5组2.4 ng/ml)。患者意识消失后(OAA/S≤2)给予维库溴铵0.1 mg/kg,纯氧通气3 min后气管插管。气管插管完成后连接麻醉机。3 min后进行支撑喉镜置入,继而完成手术。记录患者HR、平均动脉压(MAP),数据采集的时间点为:基础值,诱导后,支撑喉镜置入前,支撑喉镜置入后3 min内最高值。每个数值记录3次,取其平均值。于支撑喉镜置入前、支撑喉镜置入后3 min抽取血样,采用放射免疫法测量应激性指标皮质醇和IL-6。比较各靶控浓度组内患者支撑喉镜置入前、后的皮质醇、IL-6的变化。并记录各个时点的镇静警醒评分。结果患者一般资料无统计学差异。通过对诱导后与基础值HR、MAP的比较,可以观察到,瑞芬太尼靶控浓度在5 ng/ml和4.2 ng/ml时可以引起较明显的心血管系统抑制,表现为HR、MAP测量值下降(P<0.05);通过对支撑喉镜置入前后HR、MAP的比较和对支撑喉镜置入前后血样本中皮质醇、IL-6数值的比较,可以观察到,瑞芬太尼靶控浓度在2.9 ng/ml和2.4 ng/ml时,很难有效抑制支撑喉镜引起的应激反应,表现为HR、MAP、皮质醇和IL-6数值上升(P<0.05)。全部患者诱导后、支撑喉镜置入前、后的OAA/S评分均为1。结论伍用异丙酚TCI浓度4μg/ml时,瑞芬太尼TCI浓度3.5 ng/ml能够有效抑制支撑喉镜应激反应而又不会引起严重的诱导抑制。     

电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用

目的：探讨电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用价值。方法：用Pentax VNL-1530T型电子鼻咽喉镜对876例有耳鼻咽喉症状的患者行检查和治疗。结果：212例声带息肉和84例声带小结在电子喉镜下摘除手术，2例喉原位癌，6例声带白斑，3例复发性喉乳头状瘤，2例接触性肉芽肿，21例鼻出血进行电子喉镜下射频治疗。对24例外伤性鼓膜穿孔进行检查，为司法鉴定提供证据。结论：电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛的用途，是一种新的有用工具。     

表面麻醉手术不使用阿托品的临床探讨

目的:探讨表面麻醉术前常规使用阿托品有无必要性.方法:选择2010年11月～2011年2月在表面麻醉下经纤维喉镜行声带息肉、声带小结手术的患者共160例,将前2个月设为对照组,后2个月设为观察组.对照组术前30 min肌内注射阿托品,观察组不肌内注射阿托品.比较两组患者心率、口干、术中呛咳、手术成功率的变化.结果:与观察组比较,对照组患者心率明显加快,口干情况明显增加,有统计学意义(P＜0.05);但术中呛咳及手术成功率方面比较无统计学差异(P＞0.05).结论:表面麻醉术前不必使用阿托品.     

支撑喉镜下喉显微手术183例分析

目的：探讨支撑喉镜下喉显微手术的临床应用。方法：经喉插管全身麻醉，支撑喉镜下应用喉显微手术切除声带良性病变183例。结果：支撑喉镜下喉显微手术可将声带病变完整切除，术后经6个月随访，治愈140例，有效34例，无效9例，治愈率达76．5％，总有效率达95．1％，且无严重的并发症。结论：支撑喉镜下喉显微手术治疗声带良性病变疗效好，严格掌握手术适应症及术后正确把握拔管时机能有效预防严重的并发症。     

不同手术方式选择对鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤预后的影响

目的 探讨不同手术方式对鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤预后的影响,提高鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤患者的生存率.方法 回顾性分析12 例原发性鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤患者的临床表现、诊断、不同手术方式的选择及随访结果.结果 12 例完整随访病例中,10 例接受以手术为主治疗.鼻内镜手术(术式一)3 例:1 年生存率为100.00%(3/3),2 年生存率为33.33%(1/3),5 年生存率为0.00%(0/3);鼻内镜辅助鼻侧切开术(术式二)7 例:1年生存率为100.00%(7/7),2 年生存率为71.43%(5/7),5 年生存率为28.57%(2/7).术后患者中4 例(40.00%)出现局部复发,6 例(60.00%)出现远处转移.结论 采用鼻内镜辅助鼻侧切开术治疗鼻腔、鼻窦恶性黑色瘤的术后生存率较高,是较好的术式选择之一.