莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察

目的探讨静脉滴注莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法对2005年7月~2006年1月佛山市第一人民医院呼吸科收治的51例AECOPD患者随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组治疗。结果两组病例有效率和细菌清除率,差异无统计学意义,P>0.05。结论莫西沙星对AECOPD良好的治疗效果,无明显不良反应,可作为AECOPD的经验性抗感染治疗药物。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果评价

目的评价莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效及安全性。方法将确诊为COPD急性加重期的60例患者随机分为观察组和对照组。观察组应用莫西沙星0．4g、1次／d静滴,对照组应用左氧氟沙星注射液0．5g、1次／d静滴。两组疗程均为10d。结果观察组痊愈率为60．00％,对照组为33．33％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）;观察组细菌清除率为86．96％、药物敏感性为76．74％,对照组分别为60．00％、55．81％,两组比较有统计学差异（P均〈0．05）。两组均无严重不良反应发生。结论莫西沙星是治疗COPD急性加重期安全有效的抗菌药物。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重最新临床试验(MAESTRAL研究)结果解读

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)是COPD自然病程中的重要事件,不但可导致肺功能进行性下降,而且还是与病死率和病残率升高、生活质量下降相关的主要因素。此外,因AE-COPD住院治疗可明显增加医疗费用。目前AECO-     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察莫西沙星注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的疗效。方法将48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组（25例）与对照组（23例）,治疗组给予莫西沙星注射液400mg静脉滴注,1次/d;对照组给予左氧氟沙星注射液600mg静脉滴注,1次/d;疗程均为7d。结果治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为56.5%,差异有统计学意义。治疗后两组PO2,PCO2比较,差异有统计学意义。结论莫西沙星注射液治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭疗效较好。     

莫西沙星治疗AECOPD 306例临床疗效观察

目的观察莫西沙星静脉注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效。方法对606例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,分为莫西沙星注射液400mg／d一次静脉注射的观察组和头孢曲松粉针剂2g加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注1次／天,联合阿奇霉素注射液500mg静脉滴注1次／天的对照组,疗程14天后进行治疗前后两组间的比较。结果观察组与对照组临床有效率分别为90．4％和81．5％,经统计学处理差异无显著性;不良反应发生率观察组和对照组分别为9．5％和26．3％,二者有显著差异。结论莫西沙星静脉滴注治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重具有疗效高,不良反应少,且给药方便特点。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的监测及其在临床试验中的意义

目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球高发病率、高病死率的慢性疾病之一,严重影响患者的劳动能力和生活质量.COPD急性加重(AECOPD)是患者就诊及住院治疗的主要原因,是导致COPD患者死亡的主要原因.因此,监测AECOPD的发生、早期诊断和干预是延缓COPD进展的关键环节.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素的治疗

COPD是一种可预防和治疗的疾病,以气流受限为特征病情呈进行性发展,气流受限不完全可逆,具有较高的发病率和病死率。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）作为c0PD疾病病程中的一个事件,是COPD患者就诊及住院的主要原因,对患者及社会造成了庞大经济负担。糖皮质激素在AECOPD治疗中的地位已得到肯定,但仍存在许多争议的地方,如不同途径对于治疗效果的影响、激素使用中最佳剂量及使用时间的选择、不同类型激素治疗效果的差异等,仍需要进一步研究来指导合理使用糖皮质激素。     

血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

目的:分析血清胆红素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)之间的关系并探讨其临床意义。方法:纳入2017年1月至2018年11月于南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者210例(AECOPD组),同时期于该院被诊断为COPD稳定期的患者108例(COPD组)...     

细菌感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重

细菌感染作为慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerabation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)的一个重要原因,已经得到大部分学者的肯定.但是关于细菌感染如何促使AECOPD,不同学者提出了阈值假说、新致病菌株学说、病原体与宿主相互作用假说.从而指导了AECOPD中抗生素的应用.     

慢性阻塞性肺疾病临床路径实施细化探讨

慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床路径的实施处于起步阶段,在实施过程中遇到一些困惑。各级医院应在卫生部下发的COPD临床路径的基础上制定符合本单位实际的临床路径,这样才有利于在实践中不断创新,解决目前路径及疾病诊治指南中存在的问题,如制定临床简便可行的严重程度评估系统、初始经验性抗菌药物的时机、抗菌药物的疗程、COPD急性加重(AECOPD)患者激素的应用问题及出院时机的掌握等,以循证医学为依据,不断修改完善临床路径,促进COPD研究的进展。     

布地奈德混悬液吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的疗效。方法 40例COPD急性加重期患者随机分成治疗组和对照组各20例，分别给予布地奈德混悬液及全身性应用糖皮质激素。观察2组治疗前后呼吸困难、肺功能、动脉血气变化及副作用的情况。结果 治疗组和对照组治疗前后的呼吸困难、肺功能、动脉血气变化均差异无显著性，雾化吸入布地奈德混悬液治疗组的副作用明显少于全身应用糖皮质激素的对照组。结论 雾化吸入布地奈德混悬液是治疗COPD急性加重期患者安全有效的方法，值得推广。     

NT-proBNP 对评估 COPD 急性加重风险的意义简

目的 主要探讨检测血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）对评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重风险的意义.方法 选取2012.1~2012.8 在我院住院治疗的COPD患者63名,根据2011版GOLD策略综合评估分为COPD低危组22人（包含A组和B组）和COPD高危组23人（包含C组和D组）,分别测定并比较2组NT-proBNP、肺功能、体重指数及并发症情况.结果 COPD低危组患者血浆NT-proBNP水平（245.7±166.2 pg/ml）明显低于COPD高危组患者（1326.7±198.8 pg/ml）（P〈0.05）.肺功能FEV1（perd%）与NT-proBNP（pg/ml）成负相关（r=-0.395,P=0.001）.而年龄、性别与体重指数则与NT-proBNP（pg/ml）无相关性（P＞0.05）.结论 NT-proBNP能较好反应COPD的急性加重风险.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）急性加重因素。方法系统回顾我科2002年10月1日至2007年3月31日1274例AECOPD住院病人，逐例统计并核实各级COPD急性加重的因素。结果1274例病人急性加重因素计有34种。其中，单纯肺／支气管感染者490例（占38．5％），单纯心衰者138例（10．8％），肺／支气管感染和心衰同时存在的218例（17．0％），总的肺／支气管感染和总心衰分别是706例（55．4％）和354例（27．8％）。分级越重，心衰和感染发生率越高（P〈0．01）。前十位诱因尚有：水电解质代谢紊乱32例（2．5％）、气胸29例（2．3％）、胸水27例（2．1％）、心律失常29例（2．3％）、药源性16例（1．3％）等。结论AECOPD诱因很多，肺／支气管感染和心衰是最多见的诱发因素。     

探讨血清C-反应蛋白在AECOPD中的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白在AECOPD诊疗中临床意义.方法 对比分析87例AECOPD患者治疗前后血清C-反应蛋白水平、白细胞总数、血沉、体温,肺功能变化情况.结果 C-反应蛋白在患者入院时的阳性率为93.10%,明显高于其他常规临床指标.治疗后C-反应蛋白明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 C-反应蛋白是反映细茵性感染的敏感指标,对指导AECOPD的诊断和治疗有重要作用.     

PSI评分和CURB-65评分对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的评估价值

【】 目的 研究肺炎严重程度指数(PSI)和 CURB-65评分对于评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期( chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation,AECOPD)合并肺部感染患者病情及预后评估的价值。 方法 选取 2014年1月至2015年12月北京市垂杨柳医院急诊科就诊留观及入住EICU的107例AECOPD患者, 随机分为PSI组和CURB-65组。就诊24小时内分别进行CURB-65 和PSI评分。每组再以评分分为低危组、中危组和高危组。以28天为观察终点,分别观察患者的有效率、机械通气率、死亡率,比较各亚组差别。对比研究两种评分系统判断AECOPD患者病情及预后的灵敏性特异性。结果107例AECOPD患者,两种评分系统均显示低中危组的有效率、住院天数、机械通气率、死亡率明显低于高危组,差异有统计学意义(P < 0.05)。PSI有效率低中高危组分别为85.01%和58.82%、 25.00%,机械通气发生率PSI低中高危组分别为0%和35.29%、 93.752%。 死亡率PSI 低 中 高危组分别为0%和11.78%、 68.75%。 CURB-65组,有效率低中高危组分别为76.91%和76.92%、 21.73%,机械通气率低中高危组分别为2.7%和15.38%、 56.52%。死亡率分别为 0%和15.38%、 65.21%。低高危组亚组间差异无统计学意义,但中高危组两评分组治疗有效率和机械通气率、年龄比较有统计学差异(P < 0.05) 。用ROC 曲线对两种评分方法对 AECOPD 患者预后预测价值研究发现,采用 CURB-65 评分对 AECOPD 患者的预后绘制ROC 曲线,结果曲线下面积AUC =0．842,采用PSI评分法对 AECOPD 患者的预后绘制ROC 曲线,结果曲线下面积AUC =0．914,两种评分方法的 AUC 值比较差异无显著性,表明两种评分系统均可有效预测 AECOPD 患者预后,且预测准确度基本一致。 结论 PSI和CURB-65 评分系统均能较准确的反映AECOPD患者的病情严重程度和判断预后。但PSI评分系统在预测中危患者时准确度低于CURB-65,CURB-65评分高危患者年龄大于PSI组患者,提示鉴别较年轻患者PSI优于CURB-65,但CURB-65更加简便,可以快速判断患者预后。     

Aspergillus infection in chronic obstructive pulmonary diseases

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic airway non-specific inflammatory disease characterised by airway obstruction and alveolar destruction. In recent years, due to the extensive use of antibiotics, glucocorticoids, immunosuppressants and other drugs, pulmonary fungal infection in patients with AECOPD, especially aspergillus infection, has gradually increased. The forms of aspergillus infection present in COPD patients include sensitisation, chronic pulmonary aspergillosis (CPA) and invasive pulmonary aspergillosis (IPA). This review will summarise diagnostic and treatment of aspergillus in COPD patients.     

Review of ventilatory techniques to optimize mechanical ventilation in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major global healthcare problem. Studies vary widely in the reported frequency of mechanical ventilation in acute exacerbations of COPD. Invasive intubation and mechanical ventilation may be associated with significant morbidity and mortality. A good understanding of the airway pathophysiology and lung mechanics in COPD is necessary to appropriately manage acute exacerbations and respiratory failure. The basic pathophysiology in COPD exacerbation is the critical expiratory airflow limitation with consequent dynamic hyperinflation. These changes lead to further derangement in ventilatory mechanics, muscle function and gas exchange which may result in respiratory failure. This review discusses the altered respiratory mechanics in COPD, ways to detect these changes in a ventilated patient and formulating ventilatory techniques to optimize management of respiratory failure due to exacerbation of COPD.     

Analysis of viral infection and biomarkers in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Objective

To investigate viral infection in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) in Shanghai, and to analyze the clinical characteristics and biomarkers in viral infection.

Methods

This study included all consecutive patients who were admitted for a diagnosis of AECOPD during June 2013 to May 2015. Thirty‐one stable COPD patients and 31 healthy controls were also recruited. Oropharyngeal samples were assessed, PCR for respiratory viruses were performed. Patients were divided into AECOPD virus‐positive (+) group and AECOPD virus‐negative (?) group according to viral detection. Luminex was used to detect the concentrations of inflammatory cytokines in the serum.

Results

A total of 264 patients were included with a mean age of 75 ± 0.5 years. There were 72 patients (27.3%) identified with viral positive, of whom two patients were detected with double viral infections (FluA + FluB and RSVA + HRV, respectively). The rate of viral detection was associated with season, highest in winter. Comparisons of clinical characteristics showed no significant differences between AECOPD virus+ group and AECOPD virus? group. However, serum concentrations of interferon‐inducible protein‐10 (IP‐10) and interferon‐gamma (IFN‐γ) in virus+ AECOPD patients were significantly higher than those in the virus? AECOPD, stable COPD and healthy control groups (P < .05).

Conclusion

Viral infection was an important pathogen in AECOPD patients; the most common viruses included FluA, HRV and FluB. It was very difficult to diagnose the viral infection according to clinical characteristics. The increased of serum IP‐10 and IFN‐γ levels might be value to indicate viral infection in AECOPD.

     

AECOPD住院病人合并症状况调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院病人中合并疾病的情况。方法系统回顾我科2002年10月至2007年3月1274例AECOPD住院病人,统计各级AECOPD存在合并症例数和各个单病种罹患率。结果1274例病人中有合并症的687例（53．9％）,无合并症的587例（46．1％）。这些合并疾病计68种,最常见的合并症是冠心病204例（16．0％）,高血压133例（10．4％）,糖尿病44例（3．5％）,活动性肺结核38例（3．O％）。结论合并症在AECOPD住院病人中是高发的,应引起我们的重视。