应变及应变率成像评价心肌梗死后 心力衰竭大鼠左室收缩功能

目的：应用应变及应变率成像技术定量评价心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌局部收缩功能的改变。方法：选用2月龄成年雄性SD大鼠70只,随机分为4组,其中手术4周组(n=25)及手术8周组(n=25)：麻醉后行开胸术,打开心包,结扎左冠状动脉前降支;假手术组(n=10)：同样开胸,打开心包,但不结扎;正常组(n=10)：不予任何处理。术后每日观察大鼠的精神状态等一般情况的变化。术后4周末及术后8周末均行超声心动图检查,应用应变及应变率成像技术定量评价左室局部收缩功能的改变;测量结果行重复性及差异性分析。结果：术后存活大鼠在术后第10~14天均出现明显心力衰竭体征;与正常组及假手术组相比,手术4周组左室短轴缩短率(FS)及射血分数(EF)均下降(P<0.05);手术8周组左室内径指数(LV指数)增大,左室后壁指数(LVPW指数)及室间隔指数(IVS指数)均减小(P<0.05),FS及EF均下降(P<0.01),其中手术8周组FS及EF值较手术4周组明显减低(P<0.05)。与正常组及假手术组相比,除下壁中间段及基底段外,手术组各节段收缩期峰值应变 (Ssys)、收缩期峰值应变率(SRsys)、收缩末期应变的绝对值均明显下降(P<0.05),而收缩后应变指数(PSI)升高(P<0.05)。结论：超声应变及应变率成像技术可定量检测心力衰竭大鼠左室局部心肌收缩功能改变,其重复性较好。     

应变率显像评价左室心肌局域功能的研究

目的定量研究正常人左室心肌各节段应变率变化特点,以及与年龄的关系。方法应用IE33超声诊断仪及QLAB软件测量31例（年龄均〈45岁）和30例（年龄均≥45岁）健康者左心室心肌各节段应变率。结果左室基底段、中间段和心尖段心肌的应变率依次递减,相同节段不同室壁之间应变率不同,后壁和前壁最大。随着年龄增长,左室心肌收缩期、舒张早期应变率峰值呈下降趋势,舒张晚期应变率峰值呈增高趋势,差异无统计学意义。结论应变率显像能够不受年龄影响定量分析局部心肌的变形,是临床评价心功能的理想指标之一。     

应变率显像评价冠心病患者的左室心肌功能

目的:应用应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者的左室功能,探讨SRI评价左室功能的临床价值。方法:正常组30例,冠心病组30例,取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线,测定左室各室壁的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA),统计两组左室各壁出现的收缩后缩短(PSS)的节段数;定量检测各节段收缩-舒张转换时间(TCEC),比较各组左室壁各节段TCEC的差异。结果:冠心病组的SRS、SRE、SRA明显降低(P<0.05),PSS的检出率明显增多(P<0.05),与非缺血节段比较,缺血节段TCEC延长(P<0.05)。结论:应变率成像(SRI)技术为定量、准确评价冠心病左室心肌功能提供了新的方法。     

应变-应变率对不同构型高血压左室收缩功能的评价

目的 通过应变-应变率探讨不同左心室构型原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率在收缩期的变化及其与左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)的关系.方法 采用M型、二维超声测量不同构型高血压患者左心室室壁厚度、左室舒张末期内径、EF、FS,并计算左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT).根据LVMI和KWT将高血压分为正常左室构型(B)、向心性重构(C)、向心性肥厚(D)和离心性肥厚(E)4组.每组均取20例,正常对照组20例(A),测量应变ε及应变率S.结果 ①收缩期应变,应变率在5组间差异均有显著性(P<0.05);②EF、FS在离心性肥厚与其余各组问比较,差异有显著性(P<0.05),其余各组内EF、FS差异无显著性(P>0.05).结论 应变-应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室收缩功能的指标.     

应变和应变率成像评价自体外周血干细胞移植术后心肌梗死患者左室收缩功能变化

目的探讨应变（SI）及应变率成像（SRI）技术在急性心肌梗死（AMI）患者自体外周血干细胞移植治疗前后左室局部心肌功能定量评价中的应用价值。方法65例AMI患者入选本项前瞻性、非随机、开放试验，其中35例患者为细胞移植组，30例为常规治疗组，应用SRI、SI和TVI测定细胞移植组，常规治疗组治疗前后及30例正常人的左室壁各节段的SI、SRI及TvI的参数变化。结果（1）例急性心肌梗死患者的589个缺血节段的心肌收缩期峰值应变率（PSSR）、舒张早期峰值应变率（PESR）、收缩期峰值应变（PSS），心肌收缩期峰值速度（Vs）和舒张早期峰值速度（ve）显著降低，舒张晚期峰值应变率（PASR）和舒张晚期峰值速度（Va）变化无统计学差异。SRI和SI检出缺血心肌的敏感性，特异性及准确性明显高于TVI[（90％、91％、92％）比（71％、69％、71％）]（P〈0．01）。（2）细胞移植组随访期305个经治疗缺血心肌节段中，244个节段的PSSR、PESR、PSS、Vs及Ve较术前显著增高或恢复正常，常规治疗组随访期284个经治疗缺血节段中，169个节段的PSSR、PESR、PSS、Vs及Ve较术前显著增高或恢复正常，但两组治疗后改善的缺血心肌节段数比例及SRI、TVI参数比较有统计学差异（P〈0．01）。结论SRI和SI能够无创定量评价冠心病缺血心肌节段的运动异常，为临床客观评价冠脉内自体干细胞移植术疗效提供了一种早期无刨、敏感、有效的定量分析手段。     

应变率显像对原发性高血压患者心功能的评价

目的探讨高血压患者左心室心肌应变特征。方法 40例原发性高血压患者分为2组,其中左心室肥厚(LVH)组15例,非左心室肥厚(NLVH)组25例,另取30例健康志愿者作为对照组,取心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左心室长轴切面的心肌应变率曲线,测量各室壁收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、心房收缩期的峰值应变率(SRa)。结果 LVH组后壁、下壁、前壁SRs较对照组降低(P<0.05);LVH组及NLVH组各室壁SRe均较对照组降低(P<0.05),但LVH组与NLVH组之间比较差别无统计学意义(P>0.05);LVH组与NLVH组除前间隔外其余室壁SRa与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论应变率显像技术能够客观、准确地评价原发性高血压患者的心肌运动功能。     

应变、应变率显像定量评价心肌功能的研究

随着超声心动图技术的不断发展,临床在对心脏功能的研究中,迫切需要一个能够对左、右心室整体或局部心肌功能进行客观、定量评价的技术。应变及应变率是在组织多普勒基础上,经过不断发展而形成的一项新兴的技术,用来反映心肌发生变形的能力及心肌发生变形速度的指标,应变及应变率的出现成为定量评价左、右心室功能比较理想的技术,能够方便、无创且准确地提供给临床各科室较多关于心肌功能或功能障碍的信息。随着这项技术越来越成熟,近     

超声新技术——应变及应变率显像在心肌病心功能中的研究进展

超声心动图可无创评价心肌病的血流动力学变化及心功能状态,具有重要的临床价值。新近发展的超声新技术——应变及应变率(SR)显像能够鉴别心肌的主动运动与被动运动,定量分析心室运动的同步性及评估心肌纵向及径向的伸缩功能,在临床上具有广泛的运用趋势,从而为心肌病的评价提供了更先进的方法。本文阐述了应变及SR显像的原理,正常心肌的应变/SR及应变/SR在心肌病中的诊断价值。     

应变率成像评价急性心肌梗死患者PCI术后左室局部收缩功能的研究

目的应用应变率成像(SRI)评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的左室收缩功能。方法 58例首次ST段抬高型前壁AMI接受PCI患者,根据术后1 h ST段回落≥50%分为回落组(49例),50%分为非回落组(9例),术后1个月及6个月均行二维超声心动图及SRI检查。结果术后1个月回落组左室射血分数(LVEF)、左室平均收缩峰值应变率(mPSSR)均高于非回落组(P0.05),术后6个月回落组LVEF、mPSSR均显著高于非回落组(P0.01)。结论 SRI技术可以对急性心肌梗死患者PCI术后的左室心肌收缩功能进行定量分析。     

辛伐他汀对大鼠冠脉微栓塞后微小血管再生影响的实验研究

目的 探讨辛伐他汀干预对冠脉微栓塞（CME）后心肌微小血管保护与微小血管再生的影响及可能机制. 方法 自心尖部注入大鼠自体血栓微粒造成心肌内微小血管栓塞,建立冠脉微栓塞模型.40只大鼠随机分成5组：对照组（C组）、假手术组（sham组）、冠脉微栓塞模型组（M组）、辛伐他汀干预组（ST组）及辛伐他汀＋N-硝酸-L-精氨酸甲酯（L-NAME）干预组（STN组）.28 d后使用Ⅷ因子染色评定单位面积心肌微小血管的密度,免疫荧光检测单位面积心肌微小血管的数量.采用硝酸还原比色法测定心肌组织中NO含量. 结果 术后28 d,辛伐他汀组与微栓塞组比较,微小血管密度及微小血管数量均显著增加（均P＜0.01）;辛伐他汀＋L-NAME组与辛伐他汀组比较,微小血管密度及微小血管数量均显著减少（P＜0.01）.微栓塞组与sham组比较,NO含量显著下降（P＜0.05）;辛伐他汀组与微栓塞组比较,NO含量显著性增加（P＜0.01）;辛伐他汀＋L-NAME组与辛伐他汀组比较,NO含量显著下降（P＜0.01）. 结论 辛伐他汀可增加冠脉微栓塞后心肌内微小血管密度和新生微小血管数量,而这种作用可能是通过一氧化氮（NO）介导的.     

应变率成像评价血压昼夜节律变异对高血压患者左室局部收缩功能的影响

目的：探讨应变率成像（SRI）评价血压昼夜节律变异对高血压患者左室局部收缩功能的影响。方法i103例经规律治疗及左室射血分数（LVEF）大于55％的原发性高血压患者,根据动态血压分为48例杓型组和55例非杓型组,均行24h动态血压监测,二维超声及SRI检查。结果：两组24h及白天平均收缩压和舒张压无明显差异（P〉0．05）,非杓型组夜间平均收缩压和舒张压显著高于杓型组（P〈0．01）。两组LVEF无明显差异（P〉0．05）,非杓型组左室心肌收缩应变率（S-Sr）显著低于杓型组（P〈0．01）。结论：非杓型高血压患者左室整体收缩功能尚未改变时就已出现左室局部收缩功能降低,血压昼夜节律异常与左室局部收缩功能下降有重要的关系。     

实时三平面应变率成像评价原发性高血压左心室心肌肥厚对长轴收缩功能影响

目的应用实时三平面应变率成像技术定量评价原发性高血压病人左心室肥厚心肌长轴收缩功能。方法选择原发性高血压病人62例(无左心室肥厚32例,有左心室肥厚30例)和正常对照组35例。应用实时三平面应变率成像技术测定各受检者左心室壁基底段及中间段收缩期峰值应变率(SRs)。结果高血压病人左心室壁各节段的SRs显著低于正常对照组(F=8.91～32.92,q=3.034～11.474,P<0.05、0.01),且有左心室肥厚的高血压病人SRs显著低于无左心室肥厚的高血压病人(q=2.839～6.171,P<0.05、0.01)。结论实时三平面应变率成像能够准确、客观地定量分析原发性高血压病人左心室肥厚心肌长轴收缩功能变化。     

二尖瓣环运动速度与位移评价扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨二尖辨环收缩期峰值速度及收缩期位移评价扩张型心肌病患者左室收缩功能的价值。方法取心尖四腔心切面，在组织多普勒成像条件下，获取38例扩张型心肌病患者及32例正常人的二尖瓣前后瓣环的定量组织速度曲线及位移曲线，分别测量二尖瓣环的收缩期峰值速度（Vs）及收缩期位移（Ds）．计算二尖瓣前后瓣环的平均峰值速度（MVs）及平均位移（MDs）；用M型超声心动图测量二尖瓣前后瓣环下移距离（Dm）及计算平均下移距离（MDm），二维超声心动图法测量左室射血分数（LVEF）．并进行对比分析。结果扩张型心肌病患者二尖瓣环的MVs、MDs、MDm较正常人明显减低。在扩张型心肌病患者中，用组织追踪法测量的MDs与用M型超声心动图测量的MDm显著相关（r=0．880，P〈0．001），二尖瓣环的MDm（r=0．532，P=0．002）、MVs（r=0．395，P=0．025）及MDs（r=0．492，P=0．004）与LVEF亦分别显著相关。结论二尖瓣环运动速度及位移可定量评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能，可作为临床评价左室收缩功能的新方法。     

斑点追踪成像评价肥厚型心肌病病人左心室心肌收缩功能

目的应用斑点追踪成像（STI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）病人的左心室整体和局部心肌收缩功能。方法选取室间隔中上段肥厚的HCM病人40例（HCM组）和健康对照者40例（对照组）,测量并比较两组左心室各节段的纵向收缩期峰值应变、整体峰值纵向应变（GLPS）及其应变率（GLSRs）、达峰时间。结果与对照组相比,HCM组左心室各节段纵向收缩期峰值应变减低（t=2．00～9．32,P〈0．05）,左心室GLPS和GLSRs也减低（t=17．75、4．23,P〈0．05）。结论STI能够准确评价HCM病人左心室心肌收缩功能。     

应变率成像技术评价左心室心肌肥厚病人左心房功能的价值

目的探讨实时三平面应变率成像检测生理性与病理性左心室肥厚者左心房功能的价值。方法选取原发性高血压病人30例、专业运动员25例、正常人30例,应用实时三平面应变率成像定量检测左心房每个壁在收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率并进行比较。结果运动员组与对照组的峰值应变率相近,差异无统计学意义(P>0.05),而高血压组峰值应变率明显下降(F=29.54～35.03,q=11.52～19.74,P<0.05)。结论实时三平面应变率成像能够敏感地反映高血压早期左心房功能的改变,对于全面评价原发性高血压与生理性左心室心肌肥厚者左心房功能有重要作用。     

三维斑点追踪成像技术评价舒张功能减低时左室心肌收缩功能

目的：运用三维斑点追踪成像技术分析左室舒张功能减低患者左室心肌整体收缩期应变能力及其收缩功能的变化,探讨该技术在评价左室收缩功能的临床价值.方法：根据左室舒张功能状态将69例左室舒张功能减低患者分成3组,即松弛功能减退组28例、伪正常化组21例和限制型充盈组20例;正常组30例.采用三维斑点追踪成像技术分别获取各组左室整体心肌收缩期纵向应变峰值（GPSL）、圆周应变峰值（GPSC）、径向应变峰值（GPSR）、面积应变峰值（GPSA）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室收缩末期容积（LVESV）,比较4组间各超声指标的差异.结果：伪正常化组与限制型充盈组间GPSL,GPSR,GPSC相比差异有统计学意义（P＜0.05）,伪正常化组大于正常组,限制型充盈组小于正常组（P＜0.05）;GPSA在松弛功能减退组及伪正常化组大于正常组,在限制型充盈组明显小于正常组（P＜0.05）;限制型充盈组中各指标值均小于其它各组（P＜0.05）.结论：三维斑点追踪成像技术可客观、全面的评价左室舒张功能减退患者左室心肌整体收缩期应变能力.面积应变能更早发现左室心肌的形变受损情况,为临床评价左室收缩功能提供更可靠的依据.     

门控核素心室显像评价冠心病患者左右心室舒张功能

目的：用门核素素以显像法测定２０例正常人及４７例冠心主绞痛３６例,心梗１１例）患者在静息状态下左右心室舒张功能参数,探讨左右舒张功能在冠心病患者中的意义。方法：运用放射性核素门控心室显像法分别测定正常组及冠心病级左右心定厶功能,即左右室射血分数（ＬＶＥＦ,ＲＶＥＦ）、左右室最Ｒ）、左右室最大充盈率（ＬＰＦＲ,ＲＰＦＲ）、左右室最大充盈时间（ＬＴＰＦＲ,ＲＴＰＦＲ）及左右室ＰＦＲ／ＰＥＲ比值（ＬＤＦ     

二维应变超声心动图评价高血压病人左心室长轴收缩功能

目的 应用二维应变超声心动图评价左心室射血分数正常的原发性高血压病人左心室长轴收缩功能的变化。方法 选取左心室射血分数正常的原发性高血压病人132例,分为正常构型组（NG组）、向心性重构组（CR组）、向心性肥厚组（CH组）、离心性肥厚组（EH组）,并以34例健康志愿者作为对照组（NC组）。应用二维应变超声心动图测量左心室各节段收缩期纵向峰值应变,计算各组受检者整体纵向峰值应变。结果 NC、NG、CR、CH组整体纵向峰值应变呈明显的递减趋势（F=6.54,q=2.23～4.36,P〈0.05）;EH组整体纵向峰值应变与NG、CR、CH组比较显著减低（q=3.89～4.36,P〈0.01）,与CH组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 随着心肌重塑的进展,左心室长轴收缩功能损害逐渐加重。     

心机图与心血管电影造影测定冠心病左室功能的对比观察

本文应用心血管电影造影与心机图测定10例冠心病患者的左室功能。左室造影之射血分数(LVEFc)与心机图所得(LVEFm)呈线性相关;二者均值都低于正常人,与冠脉狭窄分数呈良好的负相关。左室舒张未压异常组中,LVEFc与LVEFm均显著低于正常组,冠脉狭窄分数则高于正常组。心机图测定的左室射血分数与左室造影相关良好,表明无创性心机图方法测定左室功能有临床参考价值。     

脉冲式多普勒超声心动图对糖尿病左室舒张功能的评价

用脉冲式多普勒超声心电图对51例糖尿病患者的左室舒张功能参数进行了测定.与正常对照组结果相比,糖尿病患者的左室舒张早晚期最大流速之比、快速充盈分数、快速充盈减速度及左室舒张早期最大流速显著降低,而左室舒张晚期最大流速显著增高.在糖尿病患者中,有视网膜病变组与无视网膜病变组相比,左室舒张早晚期最大流速之比、快速充盈分数及快速充盈加速度显著降低,而左室舒张晚期最大流速显著增高.提示糖尿病患者左室舒张功能受损.