32例先天性并指畸形的手术治疗

目的 探讨先天性并指畸形的手术治疗.方法 32例先天性并指患者,分别采用对等三角形皮瓣、背侧矩形皮瓣或三叶草状皮瓣成形指蹼,指间锯齿对应皮瓣分开进行分指.结果 本组患者伤口均一期愈合,无皮缘坏死及感染,外观及功能满意.其中三叶草状皮瓣成形指蹼,创面全部闭合,不需要植皮.结论 三叶草皮瓣成形指蹼是一种良好的分指设计.     

先天性并指分指术后并发症的临床分析

我科从1996年5月～2000年12月共收治了6例并指分指术后，因瘢痕挛缩继发并指畸形，甚至手指末节坏死患者，严重影响了功能及外观，提示我们要重视先天性并指分指术中出现的问题，以防再度发生。１一般资料本组6例均为男性，年龄1.5～11岁，平均7.3岁。左手3例，右手1例，双手2例。3例为中、环指并指，2例为示、中指并指，1例为示、中、环指并指。均在出生后发现，畸形侧发育较对侧缓慢。指间关节伸屈功能有3例尚好，2例远指间关节不能完全屈曲，1例严重骨性并指短指畸形，仅存掌指关节伸屈功能。本组6例均在当地行首次手术治疗。第一次手术…     

先天性并指畸形的治疗

先天性并畸形影响手的发育与功能，通过１６例１９只手的治疗，从术后分离指的外观、运动、感觉、血运与病人满意度等五方面综合评价，认为手术时机以１－５岁为最佳；手术应优先修复重要功能指及优选修复桡侧创面；指蹼的处理以手背斜矩形皮瓣较好。本组病人术后疗效优１２例，良４例，达到了满意结果。     

先天性单纯并指畸形的治疗

目的介绍先天性单纯并指畸形的治疗方法。方法对38例先天性单纯并指的患者，采用“M-∧”形皮瓣再造第2-4指指蹼，四边“Z”字形皮瓣再造虎口，多“Z”字成形分离指体，指端两个方向相反的三角形皮瓣覆盖末节指体侧方，全厚皮片植皮覆盖指体相对缘皮肤缺损。结果本组病例随访1-3年，多数患儿家长表示满意，但有11例出现并发症：3例出现动、静脉危象，2例指体侧方植皮坏死，4例重建的指蹼逐渐向远侧爬伸形成不全并指，2例出现手指屈曲畸形。结论先天性单纯并指的治疗可在出生后3个月开始，应先分离手指长度差异较大的并指，“M-∧”形皮瓣是指蹼再造的理想方法，并指掌、背侧皮肤主要用于指蹼的成形，分指后手指相对缘皮肤缺损应采用全厚层皮片覆盖以避免术后皮片的挛缩。     

M—A指蹼成形治疗先天性并指畸形

在研究了人体正常指蹼形态的基础上，设计了在并指背侧作Ｍ形切口，掌侧作例Ｖ形切口，并向背侧反折倒Ｖ形皮瓣远端１／３，从而使其呈Ａ字形的Ｍ－Ａ指蹼成形术。１９９１年以来，用此法治疗先天性并指畸形１０例１４个指蹼，随访６－２４个月，成形指蹼外形良好，外展度可达４０度－６０度，本手术方法简单有效，能使成形指蹼有指蹼沟、指蹼斜坡及偏薄有远缘，形态及功能更接近正常指蹼。     

改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的探讨应用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效。方法先天性并指畸形患者30例采用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计锯齿形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复。术后预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼。结果 30例患者植皮后有26例完全存活,4例大部分存活,指尖部的舌状瓣及指蹼部位的矩形瓣均存活,手指的功能较术前明显改善,根据Swanson手功能的评定标准。优:25例,良:4例,差:1例。结论应用改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形具有良好的临床效果。     

先天性并指（趾）畸形治疗体会

我院自1999年7月～2003年10月共收治并指畸形12例，并趾畸形2例，均采取手术矫治，术后效果满意。报告如下。     

先天性并指(趾)畸形治疗体会

1996年8月至2003年12月我科共收治并指畸形20例,并趾畸形2例,均采取手术矫治,术后效果满意。报告如下。1一般资料本组共收治先天性并指(趾)22例,其中男性12例,女性10例。年龄18个月至12岁,平均6.3岁。双侧并指4例,右侧4例,左侧12例,左足趾并趾1例,右足趾并趾1例。中、环指并指16例,环、小指并指4例,环、小趾并趾1例,拇、示趾并趾1例;完全性并指(趾)19例,其中复杂性并指(趾)8例,不完全性并指3例。手术采用臂丛加基础麻醉或全身麻醉。单纯性并指,于掌背侧设计锯齿形皮瓣,指蹼设计背侧大矩形皮瓣或对偶三角瓣。按设计切开皮瓣,仔细分离软组织,…     

M－A指蹼成形治疗先天性并指畸形

在研究了人体正常指蹼形态的基础上，设计了在并指背侧作Ｍ形切口，掌侧作倒Ｖ形切口，并向背侧反折倒Ｖ形皮瓣远端１／３，从而使其呈Ａ字形的Ｍ－Ａ指蹼成形术。１９９１年以来，用此法治疗先天性并指畸形１０例１４个指蹼，随访６～２４个月，成形指蹼外形良好，外展度可达４０°～６０°。本手术方法简单有效，能使成形指蹼有指蹼沟、指蹼斜坡及偏薄的远缘，形态及功能更接近正常指蹼。     

先天性并指畸形治疗的回顾性分析

目的探讨先天性并指畸形的治疗体会,规范治疗方法,提高治愈率。方法对我院近两年收治的30例先天性并指畸形患者,采用游离植皮及皮瓣等6种手术方法进行分指。以掌背侧顺行推进皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣、五角推进皮瓣、局部“V—Y—W”推进皮瓣及菱形皮瓣重建指蹼：以“Z”形和全厚皮片修复指体。结果本组24例总体治疗效果满意,其余6例行二次手术,其中植皮坏死3例,手指瘢痕屈曲挛缩2例,指蹼创面感染、继发瘢痕增生形成不全并指1例。结论并指的手术时机应选择在出生后6个月～2年,并指的手术设计应注重指蹼的重建,重建的方法应首选掌背侧顺行或逆行皮瓣转移术：指体修复应选择全厚皮片,以预防手指的屈曲挛缩。     

先天性并指手术治疗的常见并发症及其防治

目的 通过对先天性并指手术治疗常见并发症产生原因的分析,找出防治方法。方法 统计34例先天性并指手术治疗后出现的并发症,按产生原因进行分类。结果 非专科医生手术9例;手术时机不当8例;指蹼成形术方式不当7例;甲廓成形不良4例;术后固定及锻炼不当6例。结论 术前正确掌握手术时机,选择适宜的指蹼、指端成形术;术中注意血管、神经变异;术后固定牢靠,锻炼得当,先天性并指手术后并发症会大大减少。     

先天性全并指分指术双指腹皮瓣重建甲廓

目的 介绍一种先天性全并指分指术时重建甲廓的手术方法.方法 对15例先天性全并指患者在分指术时,利用共有末节手指掌侧皮肤形成宽、窄两块皮瓣覆盖分开后裸露的甲缘,重建甲廓.结果 所有皮瓣成活,30个重建的甲廓中有21个外现满意,其余的(2例由宽皮瓣、7例由窄皮瓣重建)较正常的稍小.术后指腹丰满、无指甲扭曲.结论 本法手术能一次完成,效果满意,是一个治疗先天性全并指重建甲廓的好方法.     

手先天性并指畸形的治疗

目的 介绍手先天性并指畸形的治疗。方法 42例先天性并指畸形患者中，2指并指36例，多指并指6例；软组织并指30例，远节指骨骨性并指12例。均采用并指间背侧矩形皮瓣形成指蹼，指间掌背侧锯齿状皮瓣进行分指。皮瓣移位后指部外露创面用游离植皮覆盖，指端骨外露者用局部皮瓣覆盖。结果 3例的游离植皮部分坏死，创面经换药后愈合；39例的创面均I期愈合。术后1年12例失访，30例的指蹼坡度良好，指尖部软组织饱满，手术指的外展良好。12例术毕因指间关节侧弯，术后用支架纠正畸形，效果满意。结论 并指畸形的治疗关键是指蹼的形成，指间关节侧弯术后使用支架纠正为一良好的方法。     

Perifascial areolar tissue grafting for treating syndactyly with bone fusion in patients with Apert syndrome

Complete syndactyly with bone fusion in patients with Apert syndrome was treated using perifascial areolar tissue (PAT) grafts via a two-stage surgery (i.e. bone separation using inter-bone PAT graft insertion followed by web separation and reconstruction with full-thickness skin grafts). This technique is easy and created nail folds for fingertips.     

精细化管理护理在手指烧创伤缝合术后的应用配合

摘要：目的：探讨精细化管理护理在手指烧创伤缝合手术中的应用配合方法与效果。方法：2013年8月到2016年12月选择在我院进行手指烧创伤缝合手术的88例手部瘢痕挛缩患者作为本次的研究对象,按照不同的护理方法将患者分为对照组和观察组,都是44例,所有患者都采用统一的手术方案,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予精细化管理护理。结果：观察组的护理合格率、意外事件与护理并发症发生率分别为97.7%、2.3%和4.5%,对照组分别为84.1%、13.6%和20.5%,能够看出两组对比存在显著差异(P<0.05)。在护理满意度方面,观察组达到100%,而对照组为86.4%,对比发现观察组比对照组明显要高(P<0.05)。在术后3个月,观察组与对照组的手指关节总活动度优良率分别为97.7%和81.8%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论：精细化管理护理在手指烧创伤缝合手术中的应用配合能提高护理质量,减少护理缺陷,促进改善护理服务满意度,有利于手指关节总活动度的改善。     

先天性并指畸形的分类与治疗

目的 探讨先天性并指畸形的分类与治疗方法。方法 1988年1月至1999年3月共手术治疗先天性并指畸形24例。结合并连的组织和程度分为：（1）单纯性完全性并指4例。2指并指一次手术，3指并指分二次手术。（2）单纯性不完全并指9例，一次手术。（3）复杂性完全并指4例，分期手术。（4）复杂性不完全并指0例。（5）复杂性并指7例，单纯行并指分指术，手术主要采用锯齿形切开并指间皮肤，皮瓣修复指根部，指蹼，皮肤缺损区用全厚皮片植皮的方法。结果 术后随访6个月-10年，按Swanson评定方法评价；优19例，良4例，差1例。结论 该病根据并连的组织及程度分型后决定治疗方法疗效较好。单纯性完全并指超过3例以上者应分期手术。     

弃指游离指甲瓣移植在指端缺损修复中的临床应用

目的探讨弃指指甲瓣在指端缺损修复中的应用效果。方法对32例43指（示指15指,中指13指,环指9指,小指6指）指端缺损采用指根神经阻滞麻醉,残端短缩清创,保留骨膜完整,将弃指的指甲瓣游离移植于指端,并采用弹性加压方法缝合加压。结果2例失访,30例（39指）得到随访,时间6～32个月,1指因感染失败而行皮瓣转移覆盖创面,余移植的指甲瓣全部成活。采用吕桂欣等方法进行疗效评定：优24例32指,占82%;良3例4指,占10%;差3例3指,占8%。结论采用弃指游离指甲瓣移植修复指端缺损操作简单,疗效满意。