关节镜下4股半腱肌肌腱重建前交叉韧带疗效观察

目的关节镜下以半腱肌肌腱重建膝前交叉韧带（ACL）,分析影响治疗效果的因素。方法关节镜下4股半腱肌肌腱修复膝ACL损伤25例。膝前小切口取半腱肌肌腱对折后成4股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,重建膝ACL的解剖结构和生理功能,术后早期行功能锻练。结果 25例均获随访,时间12~36个月。术前Lachman征（＋）,术后Lachman征（-）。Lysholm评分从术前27~71（53±13.22）分提高到术后78~94（87±3.42）分。结论半腱肌肌腱具有良好的抗拉强度和刚度,在关节镜下用4股半腱肌肌腱重建膝ACL是一种疗效可靠的治疗方式。     

关节镜下半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带

目的关节镜下以半腱肌、股薄肌腱重建膝前交叉韧带,分析影响疗效的因素。方法自2002年12月至2004年6月,关节镜下endobuttonl固定四股腘绳肌腱修复膝前交叉韧带损伤66例72膝。膝前小切口取半腱肌腱、股薄肌腱修整、对折后成四股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,用Endobutton和门形钉固定肌腱,重建ACL的解剖结构和生理功能。术后即行功能锻练。结果66例患者得到随访,随访时间13-30个月,平均22.25个月。术前Lachman征( ),术后Lachman征(-)。术前Lysholm评分从27分到71分,平均53.75分;术后Lysholm评分从70分到99分,平均90.83分,术前、术后评分有显著性差异(t=2.23,P<0.05)。结论腘绳肌腱具有良好的抗拉强度和刚度,在关节镜下用四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带是一种疗效可靠的治疗方式。     

LARS人工韧带关节镜下重建膝前交叉韧带

目的 探讨关节镜下LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带（ACL）完全性损伤的疗效。方法对12例ACL完全损伤患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术。结果12例均获随访,时间3～11个月,膝关节前直向不稳症状均消失,前抽屉试验阴性,关节功能良好,未并发急性滑膜炎。患膝伸屈度0°～120°。根据Lysholm膝关节评分法,膝关节评分由术前（45．45±1．18）分提高到术后（84．77±2．26）分。结论LARS人工韧带组织相容性好,是理想的韧带移植材料。关节镜下LARS人工韧带重建ACL完全性损伤疗效好,创伤小,并发症少,患膝稳定性早期即可完全恢复,术后关节功能能达到正常运动要求。     

关节镜下应用半腱和股薄肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法自2004年3月至2007年3月,对诊断明确的19例前交叉韧带断裂的患者,关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带。其中男14例,女5例;平均年龄38岁（21～49岁）。结果19例患者均获随访,膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准,术后随访平均30个月（10～46个月）。术前平均（56．3±3．5）分,术后平均（91．8±3．7）分,无明显手术并发症。结论关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带,具有定位准确、创伤小、术后恢复快及并发症少等优点,是一种简单有效的治疗方法。     

关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤后自愈能力差，移植重建是目前治疗的主要手段。常用的移植物有很多种，其中最常用的是自体髌韧带和半腱肌腱，但供区并发症问题一直影响最终疗效。我院2006年6～12月采用法国产LARS（1igament advancement reinforcement system）人工韧带进行关节镜下ACL重建21例，效果满意，现报告如下。[第一段]     

关节镜下四股半腱肌腱改良固定重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下改良编织缝合的4股半腱肌腱及纽扣微型钢板重建前交叉韧带(ACL)的疗效. 方法 回顾性分析2009年5月至201 1年6月收治的21例ACL损伤患者资料,男18例,女3例;年龄20 ～ 35岁,平均25.6岁.受伤至手术时间为7d至2年,平均3.5个月.所有患者均经关节镜证实为ACL完全断裂或大部分断裂,采用自体半腱肌腱叠成4股,改良编织缝合后单束单隧道法纽扣钢板固定.术后定期复查膝关节功能并指导功能锻炼,应用Lysholm评分、IKDC评分进行功能评定. 结果 16例患者术后获5～ 24个月(平均9.6个月)随访.所有患者术后无感染、深静脉血栓形成.2例患者出现隐神经损伤,表现为小腿上段片状皮肤麻木,3个月后症状逐渐减轻.16例患者术后患膝屈伸功能均恢复正常,稳定性明显改善.Lachman试验结果:弱阳性3例,阴性13例.末次随访时Lysholm评分从术前平均(54.7±4.8)分改善至(90.5±3.3)分,差异有统计学意义(=27.550,P=0.000);IKDC评分从术前平均(56.4±5.9)分改善至(92.6±4.9)分,差异有统计学意义(t=31.233,P =0.000).结论 4股半腱肌改良固定法具有取材损伤小、手术时间短等优点,改良编织缝合后采用纽扣钢板固定重建ACL临床疗效满意.     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带

目的 探讨在关节镜下应用韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带的手术方法和临床疗效. 方法 2006年6月-2007年7月,应用LARS人工韧带在关节镜下重建9例膝关节后交叉韧带断裂患者.男8例,女1例;年龄23～49岁.左膝3例,右膝6例.致伤原因:运动扭伤5例,摔伤1例,车祸伤3例.伤后至手术时间6～20 d,平均13.6 d.合并内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例.X线片示胫骨平台无撕脱骨折.术前Lysholm膝关节功能评分为40～55分,平均50分:按国际膝关节评分委员会(international kneedocumentation commime,IKDC)评分C级1例,D级8例:反Lachman试验( )l例,( )6例,( )2例.治疗在关节镜下完成,后交叉韧带胫骨止点、隧道用"定位器"完成;股骨止点、隧道在C臂X线机下完成;骨隧道直径为6 mm,LARS人工韧带直径为7 mm. 结果 本组术后切口均1期愈合,无手术相关并发症发生.所有患者均获随访,随访时间8～16个月,平均10.5个月.术后Lysholm评分70～95分,平均85分;优5例,良3例,可1例,优良率为88%.术后IKDC评分A级7例,B级2例;反Lachman试验均为阴性.无术后感染、韧带自发断裂、松动等并发症发生. 结论 运用LARS人工韧带重建膝后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;且关节镜下手术创伤小、康复快、疗效好.     

关节镜下自体双束半腱肌股薄肌腱重建后交叉韧带

目的关节镜下应用自体半腱肌腱、股薄肌腱双束股骨双隧道重建膝后交叉韧带(PCL),并探讨其近期临床效果。方法采用自体半腱肌腱、股薄肌腱双束股骨双隧道重建膝后交叉韧带29例。结果随访时间12～26个月,平均16个月。本组29例术后PDT试验(-)9例,( )19例,( )1例;IKDC评分正常9例,接近正常17例,不正常3例;Lysholm评分:优20例,良6例,中3例。膝关节伸直受限2例,均小于10°。膝关节屈曲活动正常者20例,5例屈曲受限小于10°,3例小于20°,1例30°。术前屈膝30°和90°时KT-2000测定胫骨后移分别为(13.2±2.8)mm和(13.9±3.2)mm,术后分别为(4.0±0.4)mm和(4.4±0.5)mm,术前、术后二者比较有显著性差异(P<0.01)。结论关节镜下应用自体半腱股薄肌腱双束重建后交叉韧带更加符合PCL的解剖重建和生理学功能,稳定性好,疗效肯定。     

LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的作用

目的 探讨LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的应用。方法 以2004年8月至2006年1月间因前交叉韧带损伤行LARS人工韧带重建手术的18例患者为对象进行回顾性研究。结果 随访6～24个月，平均13个月，所有患者膝不稳症状消失，前抽屉试验阴性，关节功能良好。平均伸屈度0°～（130±10．2341）°。根据Lysholm膝关节评分法，平均积分由术前的（45．2±1．2315）分提高到术后的（85．5±2．3317）分，二者间差异有显著性意义。结论 用LARS人工韧带重建前交叉韧带早期恢复效果满意，特别适合于运动员的前交叉韧带损伤。     

关节镜下半腱及股薄肌腱重建前交叉韧带疗效分析

前交叉韧带（ACL）损伤常见于交通事故伤、高处坠落伤及部队高强度训练伤，是一种严重的膝关节损伤，可导致膝关节失稳。自2003年5月～2005年12月，笔者通过关节镜技术，采用自体同侧半腱及股薄肌腱对17例ACL完全断裂患者行韧带重建手术，术后短期随访，效果良好。     

Anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendons

Reconstruction of the anterior cruciate ligament using hamstring tendons can be successfully accomplished.Semitendinosus and gracilis tendon autografts offer advantages over other commonly used autografts in that they are strong, have stiffness characteristics similar to a normal anterior cruciate ligament, have a large surface area for revascularization, and are adaptable to precise intraarticular positioning. The use of hamstring tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction avoids the potential surgical morbidity associated with the harvest of autogenous patellar tendon grafts. As with all anterior cruciate ligament reconstructive procedures, attention to detail is essential for a predictable successful outcome, Attention must be paid to graft preparation, tunnel placement, graft fixation and tensioning, and postoperative rehabilitation. When proper attention to detail is performed, restoration of normal anterior laxity with a full range of knee motion can be expected. This technique is particularly applicable in those cases where avoidance of the extensor mechanism is desirable.     

关节镜下LARS重建后交叉韧带的近期疗效

目的探讨在关节镜下应用LARS重建后交叉韧带（PCL）的近期疗效。方法7例陈旧性PCL损伤患者在伤后2～13个月使用LARS人工韧带（PPLY110）作双束双隧道PCL重建。结果7例均获随访,时间5～25个月,膝关节稳定性良好,膝活动度较术前改善,无伸直受限,后抽屉试验、反轴移试验均为阴性,Lyshlom评分由术前（47.71±5.99）分提高到术后（82.29±2.50）分。未发生并发症。结论关节镜下LARS重建PCL操作简便、创伤小,术后能早期功能锻炼,近期疗效满意,是目前临床应用效果理想的人工韧带。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法在关节镜下采用4股自体腘绳肌腱、Endobutton钢板联合可吸收界面螺钉重建ACL治疗28例ACL损伤患者。结果 26例获得随访,时间4～20(12±2.3)个月。术后膝关节功能均在正常范围内,Lachman试验阴性23例,阳性3例(但终末点均"硬");Lysholm评分:术前为28～65(35.2±12.53)分,术后为90～98(93.12±5.10)分。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱重建ACL创伤小,手术操作简便,效果可靠。     

关节镜下应用RIGIDfix和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌重建前交叉韧带

[目的]探讨关节镜下应用RIGIDfix和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌重建前交叉韧带的临床效果。[方法]对36例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用4股腘绳肌肌腱行前交叉韧带重建,应用RIGIDfix和Intrafix系统对移植物进行固定,术后进行系统的康复治疗并处理相关的并发症。术后随访6～12个月,询问患者的主观症状,并对患者进行膝关节活动度、前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验等检查,按照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。[结果]本组病例均未发生严重并发症,术后进行6～12个月的随访,所有患者均已返回工作岗位,膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°,有3例在激烈活动时有时会感觉到膝关节打软不稳,其余病例均无打软不稳的感觉。随访时前抽屉试验35例阴性,1例阳性;Lachman试验33例阴性,3例阳性;轴移试验均为阴性。按照Lysholm膝关节评分标准,评分从51.3±4.2分提高至85.6±4.6分,差异有显著性意义(P<0.01)。[结论]关节镜下应用RIGIDfix和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的一种较好方法,具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高等优点。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带（PCL）可行性及近期疗效。方法用LARS人工韧带对6例PCL损伤患者行关节镜下PCL重建术。采用PCL重建技术钻胫骨、股骨骨道,将LARS韧带拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚界面螺钉固定韧带。结果手术时间50-80（65±9.92）min。术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症。6例随访6-12（8±2.28）个月。根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分：20-37（23.67±10.84）分;术后评分：84-93（88.00±3.46）分（t=16.69,P〈0.01）。结论关节镜下LARS人工韧带重建PCL术中操作简便,效果可靠。     

保留残余束支及残端纤维重建前交叉韧带

[目的]探讨保留残余的束支以及断端纤维进行前交叉韧带重建的方法及意义。[方法]关节镜下证实前交叉韧带损伤47例,其中部分束支断裂15例,完全断裂26例,韧带松弛6例。对前交叉韧带部分损伤的束支或韧带松弛者予以保留,对完全断裂的残端不做清理,采用自体四股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨端采用Rigid-Fix固定,胫骨端采用IntraFix固定。[结果]术后均得到随访,时间12~24个月,平均19个月,术后膝关节稳定性增强,Lysholm膝关节功能评分,术前平均68.6分,术后平均94.9分,较术前提高26.3分。Lachman试验阴性43例,弱阳性3例,阳性1例。按Insall膝关节疗效评定标准,优38例,良9例。[结论]保留残余韧带重建ACL,有助于移植肌腱再血管化和本体感觉的建立,有利于维持膝关节的稳定性。     

关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较

目的回顾性研究LARS韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效。方法自2008年7月～2011年2月对54例ACL损伤分别行关节镜下LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL,腘绳肌腱组31例,LARS韧带组23例,分别对其术前术后行Lysholm、Tegner、IKDC评分,并选取最近一次随访结果进行统计分析。结果术后LARS韧带组的膝关节Lysholm、Tegner、IKDC评分略高于腘绳肌腱组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL能明显改善患者的功能,LARS韧带组和自体韧带组有相似的早期疗效,且恢复时间明显缩短。     

关节镜下解剖等长重建技术在重建前交叉韧带中的应用

[目的]探讨前交叉韧带(ACL)解剖等长重建技术在关节镜下应用的可行性及近期疗效.[方法]对20例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建木.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道.移植物用LARS人工韧带11例,用四股半腱肌股薄肌腱9例.LARS人工韧带用2枚界面螺钉固定韧带,四股半腱肌股薄肌腱股骨端用Endobutton固定、胫骨端用可吸收界面螺钉固定.[结果]手术时间LARS人工韧带组30～80 min,平均56 min.四股半腱肌股薄肌腱组80～120 min,平均100 min.20例均随访6～12个月,平均9个月.根据Lysholm膝关节功能评分,LARS人工韧带组术前评分22～65分(36.72±15.54)分;术后6个月评分80～98分(90.45±4.68)分(t=10.535,P＜0.01).四股半腱肌股薄肌腱组术前评分20～60分(37.11±12.26)分;术后6个月评分75～87分(80.44±4.16)分(t=9.615,P＜0.01).术后6个月LARS人工韧带组与四股半腱肌股薄肌腱组评分在统计学上有显著差异(t=10.569,P＜0.01).[结论]前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.LARS人工韧带组近期疗效明显优于四股半腱肌股薄肌腱组.