关节镜下Orthocord线治疗青少年后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下Orthocord线治疗青少年后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的临床疗效。方法 前瞻性纳入13例青少年PCL胫骨止点撕脱骨折病人,行关节镜下复位,Orthocord线固定治疗,比较术前、术后6周和术后6个月的国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分和Lysholm评分。结果 所有病人均获得随访,平均23.6个月,术后X线检查显示骨折均解剖复位并骨性愈合。术后6个月随访时,后抽屉试验均为阴性,双下肢均等长;Lysholm评分和IKDC评分分别为（96.1±3.6）分、（95.8±4.3）分,均较术前显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下Orthocord线固定治疗青少年PCL止点撕脱性骨折,骨骺损伤小,固定可靠,无需二次手术取出内固定,术后功能恢复良好。     

关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对2015年2月至2017年12月我院收治的22例PCL胫骨止点撕脱骨折病人,在关节镜下常规前内、前外侧入路结合双后内侧入路显露骨折,将PCL重建定位器置入并在其引导下由前内向后于撕脱骨折床3点和9点处钻出导针,制造两骨隧道。术中使用双根5号Ethibond缝线在韧带后方骨块近侧打结,经胫骨双骨隧道将缝线拉出于胫骨前侧,充分复位骨折块,缝线收紧打结固定。术后定期随访,了解骨折复位、愈合情况及活动度,采用KT 1000测量及后抽屉试验评估膝关节稳定性,比较手术前后的Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分。结果随访时间为19~28个月,平均24.5个月。术后6周骨折均愈合,复位良好。术后6个月,所有病人后抽屉试验均为阴性,无伸膝、屈膝受限,平均屈膝活动度为138.5°±3.5°。手术前后的KT 1000测量值分别为(10.9±0.7)mm、(1.5±0.6)mm,Lysholm评分分别为(36.5±4.9)分、(94.2±3.3)分,Tegner评分分别为(2.6±0.8)分、(6.7±0.4)分;IKDC评分:术前C级7例(31.82%)、D级15例(68.18%),术后A级21例(95.45%)、B级1例(4.55%)。上述指标手术前后的数值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论关节镜下经胫骨双骨隧道应用5号Ethibond缝线复位固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定方法简便可靠,临床疗效满意。     

关节镜下Ethibond缝线结合可调节Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下Ethibond缝线结合可调节Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效. 方法 回顾分析我院2014年8月至2018年6月收治的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,均在关节镜下采用Ethibond缝线结合可调节Endobutton进行固定.比较手术前后的胫骨位移(后...     

Carlson后内侧入路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法。方法利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例。结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月。膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例。结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法。     

经后纵隔关节镜下修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨经后纵隔关节镜下后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折修复术的方法和临床疗效.方法 对58例PCL胫骨止点撕脱骨折,采用经后纵隔关节镜下手术,运用缝线"锁扣"固定.结果 术后6周骨折基本愈合,6个月伸膝功能均正常,5例患者残留有10～20°屈曲受限,3例后抽屉试验Ⅰ度阳性.Lysholm膝关节功能评分为(92.3±3.1)分.结论 经后纵隔关节镜下缝线"锁扣"固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,创伤小、操作简便、疗效良好.     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜治疗

目的：探索前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折错位在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径。方法：关节镜下骨折块复位及钢丝内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折14例。结果：术后14例骨折块位置满意。所有病例均获正常活动范围。结论：本术式为治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折错位提供了一种新的术式。关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是简便易行和便于推广应用的治疗。     

Carlson后内侧人路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法.方法 利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例.结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月.膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例.结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法.     

膝关节后侧有限切开不吸收缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的介绍一种膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的微创治疗方法。方法常规关节镜检查明确关节内损伤情况．同时处理合并伤．膝后正中小切口暴露后关节囊．多股不吸收缝线网状固定骨折片。结果11例获随访．平均45个月,膝关节活动均正常,无明显松动病例。结论应用关节镜辅助下膝后有限切口不吸收线内固定治疗PCL胫骨止点移位骨折的方法具有实用、微创、便于掌握等优点。     

关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 观察关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析自2016-10—2022-10采用关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗的28例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜下探查清理及复位骨折端,通过高强度缝线经胫骨四隧道固定前交叉韧带撕脱骨块,在胫骨上段前内侧高强度缝线打结后用外排锚钉加强固定。术后定期复查X线片及CT检查,末次随访根据膝关节Lysholm评分及IKDC评分评估手术疗效。结果 本组均获得随访,随访时间10～26个月,平均17.3个月。均未出现切口感染,X线片及CT检查结果显示骨折端位置及骨折愈合良好。末次随访时,膝关节Lysholm评分83.12～91.25分,平均88.66分;IKDC评分86.56～93.22分,平均90.21分。结论 关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效确切,具有固定牢靠、手术创伤小、可早期功能锻炼、不用二次手术等优点,值得临床推广应用。     

关节镜下缝线固定PCL胫骨止点撕脱骨折的康复护理

目的探讨关节镜下缝线缝合固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折术后的康复训练与护理方法。方法35例患者在关节镜下用缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术前后实施系统康复护理,指导患者功能锻炼。结果全部患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均12个月。术后膝关节Lysholm评分优良,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活。结论关节镜下缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折手术前后配合实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极作用。     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折病理解剖观察与手术技术选择

目的观察关节镜下前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折移位的病理解剖与手术技术选择的关系。方法对23例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下观察,明确骨折移位情况及骨折端难以手术复位的原因。采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定。使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线将ACL环绕,缝合线引到胫骨平台下打结并结合空心钉固定打结线。结果23例撕脱骨折面均不平整,骨折两端间存留碎骨片及血凝块嵌入16例、膝横韧带嵌入7例、髌下滑膜嵌入4例、内侧半月板前角嵌入5例。14例Ⅲ型骨折中13例撕脱骨折块除与ACL相连外,还与外侧半月板前角相连,骨块向上外明显移位。手术时间40～60（50±6.46）min。23例均获随访,时间10～26（15±3.95）个月。术后3个月骨折均获愈合,未出现骨折移位。根据Lysholm膝关节功能评分：术前19～42（30.13±6.36）分;术后6个月90～98（93.91±2.56）分（t=49.92,P〈0.01）。结论移位的ACL胫骨止点撕脱性骨折块不仅与ACL相连,而且绝大部分还与外侧半月板前角相连,两者力学作用方向不同是其难以复位的主要原因。关节镜下缝线8字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折疗效确切。     

关节镜下双线双骨道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察

目的 观察关节镜下双线双骨道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-02—2022-06采用关节镜下双线双骨道技术治疗的42例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,根据患者术后膝关节X线片检查结果评估骨折复位及愈合情况,并应用Lysholm评分及IKDC评分评估术后膝关节功能恢复情况。结果 42例均获得随访,随访时间12～26个月,平均15.6个月。术后X线片均显示骨折复位良好,骨折均愈合,骨折愈合时间为2～4个月,平均2.9个月。末次随访时Lysholm评分为（93.6±3.1）分,高于术前（50.6±3.4）分,差异有统计学意义（t=9.840,P<0.001）。末次随访时IKDC评分为（94.2±2.7）分,高于术前（54.0±4.2）分,差异有统计学意义（t=8.560,P<0.001）。结论关节镜下双线双骨道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效可靠,不仅简化了手术流程,而且固定牢固、手术创伤小、膝关节功能恢复快,值得临床推广应用。     

关节镜下治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折在关节镜下复位、固定的方法。方法2000年8月～2003年7月,12例PCL胫骨附着部撕脱骨折患者在关节镜下复位、固定,手术采用后内侧和后外侧入路,打开PCL后侧膈膜,观察全部后关节腔结构。术中使用我们自行设计的滑臂式导向器定位,用0.7mm钢丝固定。采用Lysholm评分方法评定膝关节功能及患者运动水平。结果12例患者获12～38个月随访。X线片示所有患者撕脱骨折获得骨性愈合,无膝关节活动受限。后抽屉试验检查无后侧不稳定。术前Lysholm评分平均61分(48～74分),术后12个月平均94分(92～100分)。无窝部神经、血管损伤并发症。结论关节镜下复位、钢丝固定PCL胫骨附着部撕脱骨折固定牢稳,能早期康复训练,术后疗效良好。但关节镜下操作有一定难度。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用缝合线加钢缆进行复位和内固定的疗效。方法 56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者(Ⅱ型13例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型15例),关节镜下应用Ethibond X519缝合线加钢缆对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位、固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位。56例均获随访,时间18～21个月。末次随访时骨折完全愈合。Lachmen试验(-)56例;前抽屉试验(-)55例,1例弱阳性。IKDC评定:术前C级30例,D级26例;术后A级55例,B级1例。Lysholm评分:术前37～52(42.7±0.34)分;术后91～96(95.7±0.56)分,平均提高53.0分±0.43分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用缝合线加钢缆内固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,最大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定。并可早期功能锻炼。     

单隧道免打结锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结关节镜下利用单隧道免打结锚钉治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的效果。 方法回顾性分析2017年1月至2019年4月淮南朝阳医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者,按照纳入排除标准,共纳入36名行关节镜单隧道免打结锚钉内固定治疗的患者。比较每例患者术前及术后6个月的膝关节活动度(ROM)、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节韧带评估表、Lysholm膝关节功能评分及并发症情况,进行配对立样本t检验。 结果术后6个月随访ROM范围(t＝－22.231)、IKDC评分(t＝－34.958)、Lysholm评分(t＝－40.802)均比术前明显改善(均为P<0.05);所有患者均未出现腘窝神经、血管损伤。 结论采用关节镜下单隧道免打结锚钉内固定技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,膝关节功能恢复情况满意。     

后侧入路空心拉力螺钉和关节缝线手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折处理方法较多,包括开放或关节镜下缝合或螺钉固定等[1],螺钉对小骨块撕脱固定不牢固,缝线或钢丝固定骨块稳定性不好,早期功能锻炼均受限[2,3],且多需关节镜,条件要求高,应用受到一定限制。2003年2月～2006年2月,笔者采用后侧入路空心拉力螺钉和关节     

关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例。先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0 mm钛合金空心钉内固定。结果术后15例均获平均13(3~38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分。结论关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能。     

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定疗效分析

[目的]明确前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定对膝关节稳定性和运动功能的影响。[方法]对45例前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折患者分别进行关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定,术后定期随访,按Ly-sholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。[结果]关节镜下复位内固定取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜复位内固定术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(92.2±2.4)分,术后1 a Lysholm膝关节功能评分(95.1±2.7)分;钢丝组、丝线组、螺钉组等内固定之间的Lysholm膝关节功能评分无显著性差异(P>0.05)。[结论]关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定是前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

关节镜下“8”字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床观察

目的分析关节镜下"8"字缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床效果。方法对32例ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折患者采取关节镜下"8"字缝线固定手术治疗。对其治疗效果进行回顾性分析。结果 32例患者均成功完成手术。术后X线片显示骨折复位良好。随访12~18个月,骨折完全愈合。无骨折移位、屈伸受限等并发症病例。膝关节活动度恢复至正常范围。末次随访患者Lysholm膝关节功能评分及IKDC2000膝关节主观功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下应用"8"字缝线固定ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折,创伤小、骨折固定可靠、愈合好,膝关节功能恢复好。     

关节镜下空心钉联合带齿垫片内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效观察

目的 探讨关节镜下空心钉联合带齿垫片内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧与临床疗效.方法 回顾性分析自2017-03-2019-10采用关节镜下双后内侧入路空心钉联合带齿垫片内固定治疗的24例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,术后采用Lysholm评分、IKDC评分评价膝关节功能.结果 24例术中未出现医源性神经、...