急性冠脉综合征可溶性细胞间粘附因子含量的变化与意义

目的:细胞间粘附因子(sICAM-1)在急性冠脉综合征中(ACS)含量的变化及临床意义。方法:用酶联免疫法测28例ACS[其中不稳定心绞痛(UAP)13例,急性心肌梗塞(AMI)15例]患者及25位健康体检者的血清sICAM-1含量。结果:ACS患者的sICAM-1浓度明显高于对照组的(P<0.05),sICAM-1的水平在AMI与UAP组间没有显著性差异。结论:sICAM-1可以作为无创伤性的,检测不稳定冠脉斑块的指标,可预测ACS的发生。     

急性冠状动脉综合征患者血浆中溶血磷脂酸水平的临床研究

目的　探讨急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血浆中溶血磷脂酸 (LPA)水平的变化。方法　入选 12 0例ACS患者 ,根据病情将其分为急性心肌梗死 (AMI)组 6 0例 ,不稳定性心绞痛 (UAP)组 6 0例 (据抗凝及抗血小板治疗前UAP为UAP1 组 ,治疗后的UAP为UAP2 组 ) ,并入选 6 0例健康者作为对照组 ,分别测定血浆中LPA。结果　AMI组和UAP1 组血浆LPA水平分别是 [(3.80 17± 0 .6 2 89) μmol L、(3.0 2 73± 0 .76 2 3) μmol L],均显著高于对照组 [(1.8378±0 .6 75 3) μmol L],P <0 .0 5 ,其中异常增高率AMI组占 6 3.3%,UAP1 组占 45 %,UAP2 组占 13.3%,正常组 5 %,UAP抗凝抗血小板治疗后LPA明显降低 (2 .0 0 48± 0 .8470 ) μmol L。结论　血浆中LPA作为体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物在预测ACS的发生发展及指导合理应用抗血小板及抗凝药物方面可能有一定应用前景。     

急性冠脉综合征血浆Nt-proCNP水平的变化

目的观察急性冠脉综合征患者N末端C型利钠肽原(NT-proCNP)水平变化。方法入选2013年6月至2014年6月沈阳市第五人民医院心内科住院的急性冠状动脉综合征(ACS)患者106例,男性71例,女性35例,平均年龄(55.4±12.2)岁。对照组(72例)为本院的健康体检者。急性冠脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组(68例),急性心肌梗死组(38例)。测定所有入选者入院即刻和1周后血浆NT-proCNP水平。结果与对照组比较,不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组入院即刻NT-proCNP水平均升高,分别为(5.7±1.9)pmol/L vs.(19.9±6.5)pmol/L,(5.7±1.9)pmol/L vs.(21.4±3.1)pmol/L,差异有显著统计学意义(P均0.01)。不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组较对照组入院1周后NT-proCNP水平升高,有显著统计学差异(P均0.01)。与不稳定型心绞痛组比较,急性心肌梗死组入院即刻和1周后NT-proCNP水平均升高,有统计学差异(P均0.05)。各组入院1周后较入院即刻NTproCNP水平均降低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 ACS患者NT-proCNP升高,入院1周后较入院即刻降低。     

冠心病患者血清可溶性Fas和TNF-α水平变化

目的探讨血清可溶性Fas(sFas)和TNF-α水平与冠心病(CHD)之间的关系.方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心ABC-ELISA方法测定57例CHD患者(CHD组)和23例对照组受试者血清sFas和TNF-α水平.结果CHD患者血清sFas水平高于对照组(P＜0.01),TNF-α水平也高于对照组(P＜0.05),且CHD患者血清sFas水平与TNF-α成正相关(r=0.289,P=0.029).CHD患者中sFas水平不稳定型心绞痛(UA组)患者和急性心肌梗死(AMI组)患者高于稳定型心绞痛(SA组)患者(P＜0.05).结论高水平的血清sFas和TNF-α与CHD有关,可能通过细胞凋亡和炎症反应途径参与冠状动脉粥样硬化斑块的发生发展.     

他汀类药物在急性冠脉综合征的早期应用

大型临床实验证实 ,在冠心病一级预防及二级预防中都显示出他汀类药物可降低致死性或非致死性冠状动脉事件的发生 ,减少心血管病死亡率及行冠状动脉成形术或搭桥术的需求率 ,而二级预防实验均是在急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)发病 3～ 6个月后开始服用他汀类药物。近年研究发现 ,他     

急性冠状动脉综合征患者血清抵抗素水平研究

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清抵抗素水平的变化及其可能的病理生理意义。方法酶联免疫法测定37例急性冠状动脉综合征患者,其中急性心肌梗死19例(急性心肌梗死组),不稳定性心绞痛18例(不稳定性心绞痛组)和26例正常对照组的空腹血清抵抗素水平。结果急性冠状动脉综合征患者血清抵抗素水平[(11.60±5.98)μg/dl]高于正常对照组[(4.17±2.24)μg/dl,P<0.05],其中急性心肌梗死组抵抗素水平[(15.12±5.06)μg/dl]明显高于不稳定性心绞痛组[(7.67±4.28)μg/dl,P<0.05];抵抗素水平与心肌肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白I峰值呈正相关(分别r=0.541,P<0.01;r=0.508,P<0.01;r=0.545,P<0.01),与体内脂肪百分比及高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(分别r=-0.386,P<0.05;r=-0.335,P<0.05)。结论血清抵抗素水平与心肌损伤大小、体内脂肪分布和高密度脂蛋白胆固醇有关,提示抵抗素可能参与了动脉粥样硬化和急性冠状动脉综合征的发病。     

急性冠状动脉综合征患者血清内脂素水平的变化及其临床意义

目的探讨血清内脂素水平与急性冠状动脉综合征的关系。方法68例急性冠状动脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组20例和急性心肌梗死组48例,另取正常人20例为对照组;测定三组血清内脂素水平并进行比较。结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及对照组血清内脂素水平分别为（43．06±2．41）、（39．66±4．11）、（21．09±5．23）ng／ml。三组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论检测血清内脂素水平有助于急性冠状动脉综合征的早期诊断;血清内脂素水平越高,冠状动脉病变程度越严重。     

急性冠脉综合征患者外周血MMP-9及CRP的变化及其临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中基质金属蛋白酶-9（m atrix m etalloproteases-9,MMP-9）及C反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨MMP-9、CRP与ACS发生的关系。方法选取ACS患者39例,采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,CRP用免疫散射比浊法检测。结果ACS患者入院即刻血浆MMP-9、CRP水平均显著高于对照组[（66±16）vs（24±11）μg/L,P<0.01;（12.3±9.2）vs（3.5±2.0）mg/L,P<0.01]。ACS组内UA亚组与AM I亚组比较,MMP-9水平显著增高[（78±11）vs（50±14）μg/L,P<0.01],而CRP水平显著下降[（7.2±2.2）vs（18.7±10.7）mg/L,P<0.01]。ACS组患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。结论冠心病患者外周血MMP-9、CRP水平升高。ACS患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。     

急性冠脉综合征患者血浆ADM、ET-1、GMP-140变化的临床意义

急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)，占冠心病的30％～40％。2002～2003年，我们观察了ACS、稳定型心绞痛(SAP)及健康人的血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素(ET-1)、α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平变化，并探讨其在ACS发病中的作用及相互关系。     

不稳定性心绞痛患者活化血小板表达细胞分化抗原40配体及其与可溶性黏附分子水平的关系

目的 :探讨不稳定性心绞痛 (UA)患者体内血小板活化及表达细胞分化抗原 40配体 (CD40L)与其血清可溶性黏附分子水平的关系。　　方法 :流式细胞术测定 3 8例UA患者 (UA组 ) ,2 2例稳定性心绞痛 (SA)患者 (SA组 )及 2 1例对照者 (对照组 )血小板P 选择素 (CD62P)及CD40L表达 ,并与体外诱导的健康人血小板活化程度及CD40L表达水平进行比较。同时用ELISA法测定 3组研究对象的血清可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)和血管细胞黏附分子 1(sVCAM -1)浓度 ,分析UA患者血小板表达CD40L与其可溶性黏附分子水平的关系。　　结果 :UA组血小板CD62P、CD40L表达显著高于SA组及对照组 (P <0 0 1) ,达到了健康人血小板在体外经中等浓度诱导剂刺激时CD62P、CD40L的表达水平。同时 ,UA患者血清sICAM 1、sVCAM 1浓度也显著高于SA组及对照组 ,并分别与其血小板表达CD40L呈显著正相关 (γ =0 483 ,γ =0 5 16,P <0 0 5 )。　　结论 :UA患者体内血小板过度激活的同时可表达炎性介质CD40L ,并与其血清可溶性黏附分子水平升高有关。     

替罗非班治疗老年人急性冠状动脉综合征的疗效分析

目的 探讨早期介入治疗的老年高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者应用替罗非班的疗效分析. 方法 选择接受早期冠状动脉介入治疗(PCI)的老年不稳定型心绞痛和(或)非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)患者162例,按替罗非班使用时间分常规早期治疗组(82例)和延期选择性治疗组(80例),分别评估两种治疗方案对PCI术前、术后即刻冠状动脉血流、心肌组织水平灌注和30 d复合心血管事件等观察指标的影响. 结果 PCI术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流心肌灌注分级(TMPG)0～1级共65例(40.1%),其中早期治疗组27例(32.9%),延期治疗组38例(47.5%),早期治疗组PCI术前TMPG分级0～1级发生率低于延期治疗组(x2=3.58,P＜0.05);两组PCI术前TIMI 0～1级血流[22例(26.8%)和20例(25.0%)]、术后即刻TIMI 3级血流[80例(97.6%)和77例(96.3%)]及术前、术后校正的TIMI血流计帧数分别为(34.2±11.8)帧和(34.9±12.7)帧、(23.1±4.6)帧和(22.6±3.8)帧,差异无统计学意义(x2值分别为0.07、0.23、0.49;t值分别为0.13、0.57,均P＞0.05);30 d复合心血管事件及出血发生率两组差异无统计学意义(x2值分别为0.31、0.004,均P＞0.05). 结论 替罗非班早期治疗老年高危ACS患者能改善PCI术前心肌微循环,提高组织水平灌注.     

血清肝细胞生长因子测定对急性冠脉综合征患者的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法入选59例ACS患者(急性心肌梗死组n=36,发病12h以内;不稳定型心绞痛组n=23)于入院时肝素注射前取静脉血,通过酶联免疫法测定血清HGF浓度。同时对与之性别及年龄相匹配的27例正常人测定相同指标。结果血清HGF浓度在AMI组[(1572.9±229.0)pg/ml]、UAP组[(899.2±63.9)pg/ml]较正常对照组[(619.5±31.1)pg/ml]明显增高;AMI发病3h内血清HGF水平也比正常对照组增高[(893.2±61.6)pg/mlvs(619.5±31.1)pg/ml];A-MI组血清HGF浓度与入院时cTnI、CK-MB及CK-MB峰值均无相关性;ACS患者血清HGF浓度与入院时CRP呈显著相关性。结论ACS患者血清HGF浓度增高,且与疾病的严重性呈正比;HGF的产生可能与ACS的炎症反应有关;血清HGF有可能成为临床上诊断早期AMI的一个新指标。     

性心肌梗死患者血浆脑钠肽含量的变化

目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者与不稳定型心绞痛（UAP）患者血浆脑钠肽（BNP）含量的变化和临床意义。方法i选择我院60例AMI患者（AMI组）和58例UAP患者（UAP组）,检测两组入院时及入院2周后BNP水平,并进行比较分析。结果：入院时,AMI患者BNP水平明显高于UAP组[（1084．7±385．3）pg／m1比（72．57±3．35）pg／ml,P〈0．01];入院2周后,AMI患者BNP水平显著下降[（256．4±134．5）pg／m1],P〈0．01,但仍显著高于UAP组[（65．29±3．62）pg／ml],P〈0．01。结论：血浆脑钠肽水平可反映急性心肌梗死患者心功能恢复的程度,对改善心功能治疗有指导意义。     

70岁以上非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的临床特点

目的研究70岁以上非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者的临床特点及治疗现状.方法按统一方案登记因NSTEACS入院的患者,记录患者临床特征、药物及干预治疗措施、院内事件.将≥70岁和＜70岁的患者分为2组进行单因素分析.结果我国共注册NSTEACS患者2294例.其中≥70岁患者占27.3%（626例）,87.5%为不稳定心绞痛,95.4%伴心电图异常.既往高血压、心肌梗死、卒中及心力衰竭病史分别为62.9%、28.1%、10.2%和11.7%.住院期间转换酶抑制剂治疗率显著高于＜70岁组（P＜0.01）;而β受体阻滞剂及调血脂药治疗率低于＜70岁组（P＜0.05）.硝酸酯药及抗血小板制剂、钙拮抗剂的应用差异无统计学意义.经皮冠状动脉介入（PCI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗显著低于＜70岁组（P＜0.01）.死亡及心力衰竭发生率高于＜70岁患者（P＜0.01）,事件率分别为2.6%、11.7%.结论我国NSTEACS≥70岁患者既往陈旧性心肌梗死、脑卒中、高血压和心衰病史多,住院期间PCI、CABG干预治疗率低,死亡率及心力衰竭发生高.     

急性冠状动脉综合征患者血管因子与冠状动脉斑块特征的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血管因子与冠状动脉斑块特征的相关性。方法选择56例ACS患者,年龄（60±11）岁,男37例,女19例,发病时取血,应用液相蛋白芯片结合流式细胞分析方法测定7种血管因子：可溶的P选择素（sPE）、组织血纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素（IL）-8、IL-6、可溶的血管细胞间黏附分子1（sVCAM-1）和可溶的黏附分子40配体（sCD40L）,以及相应的炎症因子;常规冠状动脉造影,并用血管内超声（IVUS）检测56个靶病变处动脉粥样斑块形态学及性质特征。分析急性心肌梗死（AMI）与不稳定性心绞痛（UA）患者、易损斑块与非易损斑块组发生斑块破裂时的血管因子改变以及斑块形态学指标与血管因子的相关性。结果存在密切相关的血管因子有sVCAM-1和sPE、sVCAM-1和sCIMOL、sCD40L和sPE、IL-6和IL-8、IL-8和MCP1、以及MCP1和sVCAM-1;易损斑块组的高敏C反应蛋白（hs-CRP）为（18．9±4．9）mg／L,IL-6为[19.5ng／L（9．2—44．6ng／L）],明显高于非易损斑块组[hs-CRP：（5.8±3．6）mg／L,IL-6：5.3ng／L（2．3—13．4ng／L）,均P〈0．05];与非斑块破裂组比较,斑块破裂组的sCD40L[（474±126）ng／L比（238±35）ng／L],sPE[（107．2±39．9）ng／L比（49．1±5．6）μg／L]和MCP-1[（132±18）ng／L比（127±13）ng／L]明显升高（均P〈0．05）;tPA与斑块形态之间存在一定的相关性（均P〈0．05）。sCIMOL、MCP—1,sPE和TC水平升高是发生斑块破裂的独立危险因素（均P〈0．05）。结论炎症反应作为中间过程,IL-6和CRP标志易损斑块的生物特点,对AMI可能有一定的诊断意义,而sCIMOL、MCP-1和sPE可能是另一个潜在的反映ACS严重发作的标志。     

冠心病患者血浆组织因子抗凝血酶复合物水平的变化及其临床意义

目的观察冠心病患者血浆组织因子(TF)、抗凝血酶复合物(TAT)的变化及其临床意义。方法回顾性分析72例临床确诊的冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)29例、不稳定型心绞痛(UAP)25例、稳定型心绞痛(SAP)18例,并选15例体检健康者为对照组。血浆TF活性测定采用发色底物法,TAT含量测定采用ELISA法。结果(1)AMI组、对照组、SAP组比较,血浆TF分别为(2179+1236)、(1132+473)、(1147+480)ng/L,TAT分别为(257+108)、(73+63)与(71+53)ng/L,AMI组血浆TF活性与UAP组比较,差异无统计学意义(P>005),TAT含量较UAP组明显升高,差异有统计学意义(P<005);(2)UAP组血浆TF活性、TAT含量较健康对照组及SAP组明显升高,差异有统计学意义(P<005);(3)SAP组血浆TF活性、TAT含量与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>005)。结论AMI、UAP患者存在异常激活的高凝状态,TF触发的外源性凝血途径,在冠状动脉血栓形成中发挥作用。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠素浓度的变化及其临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后血B型利钠肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法：顺序入选2010年1月至2011年10月在我院CCU病房住院的AMI患者200例,其中ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）135例为STEMI组,非ST段抬高型心肌梗塞（NsTEMI）65例为NSTEMI组;另选择有心绞痛或冠状动脉无狭窄的患者110例作为心绞痛及正常对照组。采用美国博适公司Triage型BNP定量诊断仪测定BNP浓度。结果：①AMI组BNP浓度明显高于心绞痛及正常对照组[（467±645）pg／ml比（29±50）pg／mi,P〈0．01];②不同类型的心肌梗死（STEMI和NSTEMI）之间BNP水平无明显差异[（586±574）ng／ml比（460±435）ng／ml,P〉0．051。结论：检测B型利钠肽浓度对急性心梗患者的诊断、治疗有重要的临床意义。     

急性冠脉综合征并糖耐量异常临床特征及冠脉病变特点

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,是老年人中的常见病。流行病学资料表明,美国>65岁老年人占总人口的12·6%,但是,占急性心肌梗死住院病人的60%以上,其病死者中80%以上为>65岁老年人[1]。增龄是急性     

血清妊娠相关蛋白-A在急性冠状动脉综合征时显著升高

目的探讨血清妊娠相关蛋白鄄A对急性冠状动脉综合征的临床识别和预测作用。方法收集急性冠状动脉综合征患者63例,其中急性心肌梗死29例,不稳定心绞痛34例,稳定性心绞痛38例及正常人20例。采用ELISA方法检测入院时和入院6小时后的血清妊娠相关蛋白鄄A浓度。结果入院时,急性心肌梗死与不稳定心绞痛患者血清妊娠相关蛋白鄄A浓度分别为(20±9)mIU/L和(17±8)mIU/L,明显高于稳定性心绞痛患者(8.4±4.2)mIU/L和正常人(7.2±3.8)mIU/L(P<0.01);入院6小时后与入院时比较,各组间差异无统计学意义。超出10mIU/L病例,急性冠状动脉综合征患者有58例(92%),稳定性心绞痛患者7例(18%),正常人2例(10%),其敏感性和特异性分别为92%和84%。结论急性冠状动脉综合征血清妊娠相关蛋白鄄A明显升高,可以作为诊断急性冠状动脉综合征的辅助新标记物。     

Drug-eluting stent fracture and acute coronary syndrome

BackgroundCoronary stent fracture is an underrecognized entity but has been reported more frequently in the drug-eluting stent (DES) era. Nevertheless, the clinical implications of coronary stent fracture remain unclear.Methods and MaterialsA literature search for reports of DES fracture was conducted via MEDLINE, and the US Food and Drug Administration Manufacturer and User facility Device Experience (MAUDE) database was accessed via the internet and interrogated for reports of stent fracture between January 1, 2003, and April 30, 2008. Each report was reviewed, and clinical information was extracted for analysis.ResultsThe MEDLINE search identified 202 cases of coronary DES fracture, with 95% of cases involving Cypher sirolimus-eluting stents. Clinical information regarding patient presentation was available in 96 cases. Patients presented with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) or stent thrombosis in six cases (6%) and with unstable angina or non-STEMI (NSTEMI) in 40 cases (42%). The MAUDE database search identified 337 stent fracture reports, with 97% of cases involving Cypher stents. Clinical information regarding patient presentation was available 193 cases. Patients presented with STEMI or stent thrombosis in 24 cases (12%) and with unstable angina or NSTEMI in 36 cases (19%).ConclusionsMost reports of drug-eluting stent fracture involve Cypher stents. DES fracture can be associated with stent thrombosis, myocardial infarction and angina. However, whether the incidence of such events reported in the literature and in the MAUDE database is representative of all patients experiencing stent fracture remains unclear.