慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发脑梗死28例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发脑梗死在临床上并不少见.我院自1997年4月至2003年4月共收治该病患28例,现报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义及治疗

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种全球性的常见疾病，居主要致死性疾病的第4位，在未来的几十年内，COPD的发生率和死亡率还将进一步增加。由于COPD患病率高、反复出现病情加重、病程呈持续进展，该病所造成的社会经济负担巨大。1996年英国用于COPD的花费为40亿美元，而美国在1993年就已达230亿美元。COPD是一种以不完全可逆性气流阻塞为特征的疾病状态，     

强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖血气分析的影响

目的 探讨强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高血糖血气分析结果的影响,为AECOPD合并高血糖的治疗提供理论依据和实践指导.方法 采用同期、平行、随机对照实验的方法将154例COPD患者分为实验组(强化血糖控制74例)和对照组(70例);对研究对象的血气分析结果进行分析.结果 治疗后两组的pH值、PaO2、PaCO2均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).但实验组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化血糖控制利于AECOPD合并高血糖患者血气水平的恢复,可提高患者疗效.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理。方法:收集我科2009年8月至2010年7月收治的148例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,对其采取有效的治疗及护理。结果:经住院治疗后,116例患者经药物治疗病情得到有效控制和缓解;17例病情部分缓解;7例需无创通气;5例需机械通气;其中4例成功脱机;1例死亡;3例患者拒绝机械通气治疗最终死亡。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理要做到最大限度的避免感染加重,减少并发症,要从生理和心理两个方面去关心患者,建立患者与医护人员的伙伴关系。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复治疗的研究进展

肺康复是慢性阻塞性肺疾病急性加重期非药物治疗的重要方法.本文旨在通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复治疗的常见内容、肺康复依从性、肺康复疗效、介入时机及周期等相关研究现状进行综述,以促进肺康复治疗的发展.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的心脏保护

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的心功能保护计划。方法：老年COPD急性加重期患者54例。随机分为规范治疗组及心脏保护组（加用消心痛静脉持续泵入3－5d，黄芪注射液静脉滴入10－15d)，测定及比较治疗前后的临床症状，病程，影像学，心电图，FEV1．0，MVV，核素门控心血池造影（LVEF），PaO2,SaO2。结果：两组治疗后显示，心脏保护治疗组临床症状，病程，影像学，心电图均有改善，左心室射血分数值提高（P＜0．05），结论：COPD急性加重期由于心功能受累，应给予常规治疗基础上的心功能保护治疗，黄芪及消心痛联合治疗疗效甚好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗感染治疗

2004年美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）颁布的慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断和治疗指南中将COPD急性加重（AECOPD）的概念定义为COPD患者的呼吸困难、咳嗽和（或）咳痰在基础水平上出现急性加重，超出每天的日常变异，需调整治疗方案。按其严重程度分为3级：Ⅰ级：患者可以下地活动，无须住院；Ⅱ级：患者需要住院治疗；Ⅲ级：可能导致急性呼吸衰竭，需要入住ICU。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期短期营养支持的临床体会

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructire pulmonary disease．COPD)是多发病，近年来，对COPD的营养支持问题正日益受到关注。为进一步了解静脉营养支持治疗的临床效果，1999年11月～2001年12月，我们对32例COPD伴营养不良的患者进行短期静脉营养支持治疗，效果较好，报告如下。     

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期肠内营养支持对预后的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肠内营养支持治疗的临床疗效。方法将50例AECOPD患者随机分为两组,对照组（25例）采用常规治疗;治疗组（25例）在常规治疗的基础上加用肠内营养支持治疗,比较两组患者治疗前后各项指标的变化情况。结果治疗组各项指标改善率方面与对照组比较有明显疗效。结论加强肠内营养支持治疗有助于缩短患者住院天数,减少住院费用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养支持治疗对肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科的一种常见疾病,近年来对慢性阻塞性肺疾病的营养问题日益受到关注,据统计COPD并发营养不良的发生率高达20%～60%.营养不良对疾病的预后产生极为不利的影响,伴有营养不良的COPD病死率明显上升.2004年10月～2007年12月,我们对营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的影响进行了探讨,结果报告如下.     

中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者76例,采取随机数字表法,分成观察组和对照组各36例。对照组采取常规西医治疗,观察组则在对照组西医常规治疗的基础上给予中药治疗,以清热化痰、宣肺平喘为治疗原则,自拟化痰宣肺方。治疗结束比较两组的临床效果。结果:观察组治疗后FEV1、FEV1%均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肺通气功能均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果较单独的西医治疗更加有效,并且用药也较为安全。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与贫血的关系研究

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)可引起一系列肺外症状,包括贫血。本研究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的相关临床指标进行分析,以期发现贫血的可能原因。方法根据血红蛋白结果分为血红蛋白正常组、血红蛋白增高组和血红蛋白降低组(贫血组),对近2年来住院的AECOPD患者的红细胞参数、体质指数、C反应蛋白、血清清蛋白、纤维蛋白原及肺功能进行回顾性分析。结果贫血组体质指数、血清清蛋白明显减低;C反应蛋白、纤维蛋白原水平明显升高;红细胞参数与肺功能严重程度无关。结论 AECOPD患者中贫血发病率较高,营养不良、炎症反应与贫血有关。     

鼻病毒在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用

鼻病毒是小RNA病毒,无包膜,属于小核糖核酸病毒科家族,包括A、B、C三种,有超过100种抗原性不同的血清型。40%的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重与病毒感染有关,且大部分为鼻病毒。鼻病毒感染COPD患者可引起气道炎症反应和气道微生物的变化。对于鼻病毒的治疗,目前尚无特效的抗病毒药物。研究者主要将注意力集中在鼻病毒疫苗的研制上,虽然进展不大,但其依然是个有前途的研究方向。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道细菌、真菌和病毒的感染情况。方法对32例AECOPD患者进行诱导痰的细菌、真菌培养,以痰中的下呼吸道病原菌浓度≥10^7CFU／ml作为诊断AECOPD病原菌感染的标准;同时应用间接免疫荧光法和细胞培养病毒分离法检测呼吸道常见的7种病毒：甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒I型、副流感病毒Ⅱ型、副流感病毒Ⅲ型、呼吸道合胞病毒和腺病毒。结果合格痰标本32份,痰培养检出40株菌,其中22株菌量≥10^7CFU／ml,来自16例患者,其中单一菌感染者8例,混合菌感染者8例。G^＋球菌占22.7％（5株）,G^＋球菌占13.6％（3株）,G^＋杆菌占50％（11株）,其中铜绿假单胞菌分离率最高,占22.7％（5株）,真菌占13.7％（3株）。32份痰标本经间接免疫荧光法检测呼吸道7种病毒,全部为阴性。对这32份痰标本进行细胞培养病毒分离,其中1份标本为副流感病毒Ⅲ型阳性,余均为阴性。痰细菌培养阳性率为50.0％,痰病毒检测阳性率为3.1％,细菌和病毒混合感染阳性率为3.1％。结论AECOPD的病原菌以G^＋菌为主,其中铜绿假单胞茵分离率最高。AECOPD的诱导痰病毒检出率较低。     

肺栓塞在COPD急性加重期中的作用

COPD在世界范围均是主要的健康负担,到2020年,COPD将可能成为第三大的死亡原因。而大部分COPD死亡发生在它的急性发作期。以前的研究表明50％～70％的COPD急性加重（AECOPD）是由于感染造成,10％归于环境因素,超过30％的患者发作原因并不清楚。其主要发作的症状是咳嗽和呼吸困难,而肺栓塞（PE）的症状很难从中区分。有报道认为COPD发生PE和其他静脉血栓形成的概率是非COPD患者的2倍,     

低白蛋白血症对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响

目的:探讨低白蛋白血症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者预后的影响。方法:选取2008年1月～2010年1月以COPD急性加重期入院的患者62例,根据入院时血清白蛋白水平分低白蛋白组28例和正常白蛋白组34例,比较两组患者各种并发症的发生率和病死率,以及好转患者的平均住院时间及使用抗生素时间。结果:两组患者呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱及酸碱失衡的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组中好转患者的平均住院时间及使用抗生素时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低白蛋白血症可影响COPD急性加重期预后,导致并发症的发生率及病死率增高,延长住院时间及抗生素使用时间。     

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察

目的观察在综合治疗基础上，使用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为地塞米松组、甲强龙组和普米克令舒组。综合治疗给予氧疗、抗感染、止咳、祛痰、纠正酸碱平衡等；在上述治疗基础上加用静脉滴注地塞米松（5mg Qd，共3天）、甲基强的松龙（80mg Qd，共3天），雾化吸入普米克令舒（2mg Q8 h，共3天）治疗。3组患者治疗后进行临床症状评分、检测肺功能和动脉血气变化等参数，并进行对比分析。结果各治疗组生活质量明显改善，治疗后肺功能检查FEVl和FEVl／FVC明显高于治疗前，地塞米松组与甲强龙组、普米克令舒组比较差异有非常显著性（P〈0．01），甲强龙组与普米克令舒组比较无统计学差异（P〉0．05）。普米克令舒组的不良反应少于地塞米松组和甲强龙组。结论糖皮质激素对COPD急性加重期有较好的近期疗效，普米克令舒疗效明显优于地塞米松，但与甲强龙疗效的差异无显著性。普米克令舒雾化治疗是COPD急性加重期糖皮质激素治疗的有效选择。     

免疫调节治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果的影响

目的：观察中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间给予乌司他丁和胸腺肽免疫调节治疗,对患者肺功能的影响。方法2015年1月-2016年1月抽取住院慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分为常规治疗组(n=36)及免疫调节组(n=32)。入院后两组患者均给予常规抗感染、平喘治疗等对症治疗,免疫调节组加用乌司他丁及胸腺肽免疫调节治疗,比较两组患者在治疗前后血气分析PCO2、PO2变化,肺功能FEV1和TNF-a、IL-8炎症因子水平变化,及出院2月后肺功能状态的比较。结果免疫调节组治疗后肺功能FEV1(0.96±0.12)L较常规治疗组(1.47±0.09)L/ml明显增加(P<0.05);免疫调节组PCO2下降(46.47±5.07)mmHg较常规治疗组(52.34±4.21)mmHg明显下降;疗程结束后两组患者血清TNF-a、IL-8、CRP炎症因子水平均较治疗前下降,免疫调节组血清TNF-a、IL-8下降水平较常规治疗组更明显(P<0.05)。结论免疫调节治疗可使显著改善AECOPD患者肺功能下降情况,可能通过抑制全身炎症水平机制达到。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血特征的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者凝血功能的特征。方法 随机选取150例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD组）、同期门诊治疗的COPD稳定期患者100例（COPD稳定组）,分别根据肺功能结果分为轻及中度组、重度及极重度组。同时选取健康体检者100例为健康对照组。检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D二聚体（D-D）。结果 COPD稳定组和AECOPD组Fib、D-D的结果明显高于健康对照组（P〈0.01）,AECOPD组Fib、D-D的结果明显高于COPD稳定组（P〈0.01）,3组间Fib、D-D的水平随病情加重而升高。各亚组内重度及极重度组患者的Fib、D-D分别高于组内轻度及中度组（P〈0.01）。AECOPD组轻度及中度亚组的Fib、D-D高于COPD稳定组轻度及中度亚组（P〈0.05）;AECOPD组重度及极重度亚组患者的Fib、D-D结果明显高于COPD稳定组重度及极重度亚组（P〈0.01）。结论 COPD患者存在血栓前状态,Fib、D-D的表达水平随病情严重程度逐渐增高。检测D-D、Fib水平有助于了解COPD的病情严重程度及凝血功能状态。