膝康注射液治疗膝骨关节炎的磁共振疗效观察

目的:探讨膝康注射液治疗膝骨关节炎的磁共振(MRI)疗效。方法:符合纳入标准膝骨关节炎患者25人,病膝40例。关节腔内注射膝康注射液进行治疗,治疗前后进行MRI检查,对比分析关节腔积液、软骨下骨髓水肿、软骨破坏、滑膜增厚及半月板损伤的程度。结果:治疗后关节腔积液量、软骨下骨髓水肿范围明显好转,分别为80%(32/40)、75%(30/40);关节软骨破坏得到控制67.5%(27/40),好转22.5%(9/40),仍有进展的为10%(4/40);半月板退行性改变程度在治疗前后无明显好转,但明显得到控制。滑膜增厚在治疗中得到控制占42.5%(17/40),进展和好转分别为7.5%(3/40)、50%(20/40)。结论:膝康注射液可促进膝关节腔积液、软骨下骨髓水肿的吸收,延缓软骨的破坏、滑膜的增厚及半月板的退变。MRI检查是评价膝骨性关节炎疗效的理想方法。     

膝骨关节炎的超声与MRI表现特点比较

目的:比较膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的超声与MRI表现特点。方法:对2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院和河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)就诊的60例KOA患者的超声和MRI检查资料进行对比分析,男14例、女46例;年龄43~82岁,中位数65岁;左侧20例,右侧22例,双侧18例。观察比较KOA的超声与MRI表现特点。结果:KOA患者60例78膝,MRI及超声检查均显示有骨质增生及骨赘形成,超声声像图表现为膝关节内外侧髁及上下关节缘斑点状、唇样结构的强回声伴声影。超声检查发现关节积液76膝,声像图表现为髌上囊或内、外侧关节间隙有液性暗区,具有可压缩性,其中68膝透声可,8膝透声欠佳; MRI检查发现关节积液78膝,呈长T1、长T2信号,质子压脂序列上呈高信号。超声检查发现滑膜增生56膝,声像图表现为团块状、结节状或绒毛状向髌上囊或关节腔内突起,探头加压或关节活动时部分可见飘动; MRI检查发现滑膜增生57膝,表现为髌上囊及关节腔内T1WI呈稍低信号,质子压脂序列呈稍高信号影。超声检查发现关节软骨损伤62膝,声像图表现为软骨边缘毛糙、模糊、变薄或局部缺损,透声增加,重者软骨低-无回声带消失; MRI检查发现关节软骨损伤69膝,表现为软骨或软骨下信号异常。超声检查及MRI检查分别发现关节间隙变窄23膝和28膝。超声检查发现侧副韧带损伤26膝,声像图表现为韧带增厚,回声不均匀减低,韧带附着端骨皮质毛糙,血流信号增加; MRI检查发现侧副韧带损伤32膝。超声检查发现关节内游离体3膝,声像图表现为髌上囊或其他与关节相通的滑囊内出现强回声后伴声影或低回声,边界规整或毛糙;MRI检查发现关节内游离体5膝,表现为不均匀减低信号影。超声检查与MRI检查均发现腘窝囊肿10膝。超声检查发现半月板损伤20膝,声像图表现为半月板回声不均,部分探及横形或纵形无回声区; MRI检查发现半月板损伤45膝,表现为T2WI及质子压脂序列上高信号,提示半月板损伤或撕裂。超声检查发现半月板突出12膝,MRI检查发现半月板突出15膝。超声能量多普勒或彩色多普勒声像图上增生滑膜上有点状、短棒状或分枝状血流信号43膝,MRI不能显示滑膜血流信号。MRI检查发现关节骨髓水肿32膝,表现为质子压脂序列上高信号;而超声无法显示骨髓水肿。结论:超声检查和MRI检查在KOA的诊断中均能提供客观影像依据,KOA在超声和MRI检查中主要表现为骨质增生、软骨损伤及滑膜炎。超声检查能反映KOA患者患膝滑膜血流信号,而MRI可用于骨髓水肿的判断,两种检查方法各具特色,在KOA的诊断中可结合应用。     

高频超声检查对膝骨关节炎的诊断价值

目的:探讨高频超声检查在膝骨关节炎诊断中的价值.方法:应用东芝Aplio770 -A型彩色超声诊断仪对62例(94膝)膝骨关节炎患者的膝关节进行超声检查,详细观察患者有无关节积液、滑膜增生、软骨改变、骨质增生及游离体等情况.结果:超声声像图显示94膝病变关节中78膝有膝关节积液合并滑膜增生,86膝有关节软骨改变,89膝有骨质增生改变,25膝有腘窝囊肿形成,4膝有游离体形成.结论:高频超声可清晰显示膝关节腔内病变,显示髁间软骨、滑膜及周围软组织情况,可作为诊断膝骨关节炎的一种常规辅助检查手段.     

补肾活血方对绝经后膝骨关节炎磁共振成像半定量评分的研究

目的：探讨补肾活血方对绝经后膝骨关节炎患者磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）影像学特征的影响。方法：选取绝经后膝骨关节炎患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。最终纳入67例完成研究,其中治疗组33例给予补肾活血方,对照组34例给予塞来昔布胶囊。分别通过全器官磁共振成像评分系统（Whole-Organ Magnetic-ResonanceImaging Score,WORMS）评价治疗前后膝关节MRI中关节软骨、软骨下骨髓水肿、关节面下囊肿、半月板及关节腔积液的影像学变化。结果：补肾活血方可降低软骨下骨髓水肿和关节腔积液半定量评分（P <0.01）;而对关节软骨损伤、关节面下囊肿、半月板变性损伤评分几乎无影响（P> 0.05）。同时软骨损伤评分与K-L分级、半月板变性损伤呈良好的正相关关系（r=0.589,P <0.01;r=0.582,P <0.01）,与软骨下骨髓水肿呈弱正相关（r=0.317,P <0.01）。结论：早、中期绝经后膝骨关节炎MRI影像以髌股关节和内侧胫股关节损伤最为常见,补肾活血方可改善...     

中药离子导入治疗膝骨关节炎的影像观察

目的:观察膝骨关节炎患者经舒筋止疼液中频离子导入治疗前后膝关节的影像学变化,为临床治疗和预后分析提供依据。方法:对75例膝骨关节炎患者采用自制舒筋止疼液中频离子导入治疗,并于治疗前和治疗后第24周对其进行X线和MR I检查,比较患者治疗前后胫股关节间隙、关节软骨、软骨下骨及关节滑膜的变化情况。结果:治疗后患膝局部软骨下骨质水肿、关节腔积液及滑膜水肿改善明显;关节软骨水肿、软骨形态、关节间隙改善不明显。结论:影像学检查能准确显示膝骨关节炎患者治疗过程中病变部位的变化,对临床治疗有指导意义。     

影响艾灸治疗膝骨关节炎临床疗效的相关因素分析

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）,又称为增生性、肥大性或退行性、老年性骨关节炎等。据文献报道,膝骨关节炎约占全身各骨性关节炎的31％左右,女性多于男性。目前公认其总的病理改变是膝关节局部关节软骨的消失,伴有骨质边缘和软骨下骨的增生硬化及滑膜与关节囊的增厚、关节周围肌腱的挛缩。     

高频肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨高频肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医辨证分型的相关性,为中医临床提供客观依据。方法:98例膝骨关节炎患者按中医辨证分型分为3组,患膝经高频肌肉骨骼超声检查并测量关节腔积液、滑膜厚度、股骨内外髁软骨厚度、滑膜血流、半月板情况、关节间隙等指标。结果:经统计分析,脾肾两虚、湿注骨节证患者高频超声显示滑膜增生明显、滑膜血流丰富、关节积液较多,与其他两组相比差异显著(P0.05)。肝肾亏虚、痰瘀交阻证患者的超声显示其软骨减少、半月板损伤、关节间隙明显变窄,与其他两组相比差异显著(P0.05)。肝肾不足、筋脉瘀滞证患者则存在滑膜增生、关节积液、软骨变薄、关节间隙变窄的情况,但并不显著。结论:高频肌肉骨骼超声检查与膝骨关节炎中医辨证分型之间具有一定的对应性,可以提供客观的、准确的检查指标来支持中医辨证,指导中医分型和临床治疗。     

膝骨关节炎关节镜下表现与中医证候相关性研究

目的:通过探讨膝骨关节炎关节镜下影像与中医辨证分型的相关性,为膝骨关节炎的诊治提供思路。方法:取自北京中医药大学第三附属医院2013年6月至2016年12月121例(126侧)接受关节镜手术的膝关节骨性关节炎病人,按中医膝痹辨证分为瘀血痹阻、阳虚寒凝、肾虚髓亏3组,每组随机抽取各30例,通过研究关节镜手术中镜下所见滑膜增生、软骨损伤、游离体、半月板损伤等病理表现分析统计数据,找出每组内相同特性及组间差别,总结膝骨关节炎关节镜下组织病理变化与中医证型的关系。结果:根据中医证型,滑膜增生多见于瘀血阻滞型,膝关节软骨轻度损伤见于阳虚寒凝型,软骨严重损伤见于肾虚髓亏型且差异有统计学意义。结论:对于膝骨关节炎不同辨证分型在关节镜下呈现不同的组织病理变化,且同一分型病例具有大体相同的特征。     

膝骨关节炎性滑膜炎的中西医治疗进展

滑膜炎（Synovitis）在骨性关节炎（Osteoarthrits,OA）中占重要地位,多见于老年人,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等,在临床实践中,中医和西医分别从不同角度对膝骨关节炎性滑膜炎的治疗进行了探索。     

益气健脾活血通络方对膝骨关节炎高频超声的影响

目的 观察益气健脾活血通络方对膝骨关节炎患者高频超声的影响,探讨其治疗膝骨关节炎的疗效.方法 90例脾虚湿盛、痰瘀内蕴型膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,各组45例,对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,治疗组患者内服、外敷益气健脾活血通络方,治疗8周.分别于治疗前后进行高频超声检查,对比分析关节腔积液、侧副韧带损伤、滑膜增厚、半月板损伤的程度.结果 治疗后,两组患者关节腔积液量均较治疗前显著下降（P＜0.01）,治疗组患者关节腔积液量明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,治疗组侧副韧带损伤变化38/45（84.4%）,半月板损伤变化38/45（84.4%）,滑膜厚度变化39/45（86.7%）;对照组：侧副韧带损伤变化29/45（64.4%）,半月板损伤变化34/45（75.6%）,滑膜厚度变化32/45（71.1%）;治疗组患者侧副韧带损伤变化及滑膜厚度变化明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组半月板损伤较治疗前有明显改善,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 益气健脾活血通络方能够促进关节积液的吸收,减轻滑膜厚度,修复侧副韧带及半月板损伤,高频超声是评价膝骨关节炎疗效的理想方法.     

归芍地黄汤加减方配合中药热敷治疗膝骨关节炎47例

目的观察归芍地黄汤加减方配合中药热敷治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将90例膝骨关节炎患者随机分为治疗组(47例)和对照组(43例)。治疗组口服归芍地黄汤加减方配合中药祛膝痛经验方热敷,对照组口服塞来昔布胶囊。两组疗程均为14天,观察临床疗效及症状、体征积分变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为95.75%、81.40%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后组内比较,两组临床症状、体征积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,临床症状、体征积分差异有统计学意义(P0.05)。结论归芍地黄汤加减方配合中药热敷治疗膝骨关节炎可显著改善患者临床症状。     

丹紫康膝冲剂对大鼠膝骨性关节炎软骨Ⅱ型胶原影响的实验研究

目的：观察丹紫康膝冲剂对大鼠膝骨关节炎软骨Ⅱ型胶原的影响。方法：选取健康Wistar大鼠80只,随机分为丹紫康膝组、西药组、模型组、空白对照组,每组20只。对丹紫康膝组、西药组、模型组大鼠运用改良Huhh造模法进行大鼠膝关节骨性关节炎造模,于造模6周后对各组大鼠进行药物干预。丹紫康膝组予丹紫康膝冲剂灌胃,西药组予硫酸氨基葡萄糖灌胃,模型组、空白对照组均予以等容积蒸馏水灌胃,每天早晚各1次,连续4周。肉眼观察大鼠膝关节形态并按软骨损伤分级法进行分级;光镜下切片观察软骨退变情况,并采用改良Mankin病理骨关节炎评分法评分;免疫组化检测软骨Ⅱ型胶原表达。结果：肉眼观察见空白对照组膝关节软骨表面光滑润泽,模型组造模后膝关节软骨可见局部溃疡性改变、关节边缘增生,西药组和丹紫康膝组可见造模后膝关节生成新生软骨;镜下观察见空白对照组正常,模型组重度退变,丹紫康膝组和西药组轻中度退变;膝关节软骨Ⅱ型胶原含量空白对照组较其余3组高（P〈0．05）,丹紫康膝组和西药组较模型组高（P〈0．05）,丹紫康膝组与西药组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：丹紫康膝冲剂能提高大鼠膝关节软骨Ⅱ型胶原含量,具有防治大鼠早中期膝骨性关节炎软骨退变的作用。     

膝关节镜合电针治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 探讨关节镜合电针治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)的临床疗效观察.方法 57例(57膝)经临床及影像学检查确诊后行关节镜手术治疗的KOA患者,术后配合电针治疗及康复训练.治疗前后采用HSS膝关节专用评分表对患者膝关节治疗前后功能分别进行量化评分.结果 57例膝中:肿痛消失,关节功能恢复正常者39例(68%):肿痛消失,下蹲略受限者17例(30%);疼痛及关节功能治疗前后无明显改善者1例(2%).治疗前后膝关节HSS评分为(50.3±5.42)和(59.2±5.28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜合电针治疗KOA有效.     

手法结合内服葛芪归芍汤治疗椎动脉型颈椎病146例疗效观察

目的：观察推拿手法结合内服葛芪归芍汤治疗椎动脉型颈椎病146例的临床疗效。方法：将146例椎动脉型颈椎病随机分为两组,治疗组和对照组各73例,治疗组采用手法结合内服葛芪归芍汤治疗,而对照组则采用颈椎牵引和普通电针治疗。结果：治疗组总有效率97.26%,对照组总有效率72.60%。结论：手法结合内服葛芪归芍汤治疗椎动脉型颈椎病疗效确切,值得推广。     

关节镜下观察加味阳和汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的观察加味阳和汤治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组关节镜下冲洗观察后,以加味阳和汤为基础方治疗;对照组关节镜下冲洗观察后,以安慰剂治疗。所有患者术后半年随访,比较关节镜下所见软骨变化;同时对患者关节功能进行Lysholm评分比较,综合评定加味阳和汤的临床疗效。结果治疗组优于对照组,关节软骨退变改善情况亦优于对照组,关节功能Lysholm评分改善明显优于对照组。结论加味阳和汤治疗膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚证、筋络闭阻证)疗效明显。     

针刺结合理疗治疗膝关节骨性关节病76例

目的：观察针刺结合理疗治疗膝关节骨性关节病的疗效。方法：采用针刺结合理疗方法治疗膝关节骨性关节病76例。结果：显效64例,占84.21%,好转12例,占15.79%,总有效率100%。结论：针刺结合理疗治疗膝关节骨性关节病疗效显著。     

动静结合推拿治疗退行性膝骨关节病临床研究

目的:探讨退行性膝骨关节病最佳保守治疗方法。方法:选取128例KOA患者,采用随机对照的方法分为治疗组和对照组,分别采用动静结合推拿法和口服戴芬治疗,20天后观察疗效。结果:治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:动静结合推拿法对KOA具有良好的治疗作用。     

不同关节腔给药方法治疗KOA的临床疗效观察

目的:探讨关节腔给药方法治疗探讨膝关节骨性关节炎的临床疗效,阐明其可能存在的作用机制。方法:抽取我科2005年以来的住院病例,在1年后进行随访,根据不同治疗方法分为复方丹参注射液冲洗组、生理盐水冲洗组、玻璃酸钠注射组、复方丹参注射液冲洗+玻璃酸钠注射组、生理盐水冲洗+玻璃酸钠注射组,每组病例各30例,对其近期及远期疗效分别进行分析。结果:复方丹参注射液冲洗+玻璃酸钠注射治疗KOA的近远期疗效优于其他各组。结论:关节腔冲洗与关节内HA注射的治疗方法,用于治疗膝骨关节炎时具有协同作用。可能是通过减少炎症反应、润滑关节软骨、改善临床症状等途径来实现的。