二尖瓣狭窄病人经皮球囊扩张术前后左房功能对比观察

对20例风湿性二尖瓣狭窄病人经皮球囊二尖瓣扩张前后用彩色多普勒超声显像仪对比观察左房功能．并与20名正常人对照。二尖瓣狭窄病人左房最大容量、收缩初始容量、最小容量均较正常人增加；二尖瓣球囊扩张术后明显下降。二尖瓣狭窄左房披动排空量及总排空量较正常人减少．而主动排空量较正常人增加．经球囊扩张术后接近正常人。上述改变与手术前后二尖瓣口面积的大小有较好的相关性。二尖瓣狭窄病人二尖瓣球囊扩张术后．既增加了左室的充盈量．又减轻了左房的主动作功．从而使左房功能得以改善．     

二维多普勒超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效观察

风湿性二尖瓣狭窄是我国常见、多发性心脏瓣膜疾患 [1 ]。二维超声心动图能显示心脏不同超声切面心内结构的动态图像 ,对二尖瓣病变的性质、类型及严重程度提供可能的资料 [2 ] 。经皮球囊二尖瓣扩张术 (Percutaneous Mitral SteaosisValuloplasty,PBMV)是治疗二尖瓣狭窄划时代的进展 ,已成为治疗二尖瓣狭窄的重要措施[3] 。本文用二维多普勒超声心动图观察 30例风湿性二尖瓣狭窄患者行 PBMV的疗效 ,手术前后进行二维多普勒超声心动图检查结果对比 ,显示疗效满意。　　1　资料与方法1.1　病例 :本组 30例为风湿性二尖瓣狭窄的住院患者 …     

经皮球囊二尖瓣扩张术并发症及防治对策

目的：探讨经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)并发症防治对策。方法：对1995年1月至2004年12月的PBMV并发症相关中文文献进行meta分析研究。结果：共纳入15432例患者,发生心脏穿孔或心包填塞162例(1．049%),死亡6例;动脉栓塞71例(0．460%),死亡7例;左心衰竭和急性肺水肿32例(0．207%),死亡3例;中重度二尖瓣关闭不全689例(4．465%),死亡2例;严重心律失常76例(0．493%),死亡1例;房间隔左向右分流106例(0．687%),死亡2例;低血压及一过性脑缺血发作372例(2．412%)。结论：心包填塞、动脉栓塞,左心衰竭和急性肺水肿、二尖瓣关闭不全、严重心律失常、房间隔左向右分流是PBMV的最常见并发症及围术期死亡的主要原因,是防治的重点。     

二尖瓣球囊扩张术在基层医院的应用

二尖瓣球囊扩张术是成熟的姑息性心脏治疗技术。由于需要一定的设备条件,操作技术有一定的难度,故多在大型医院开展。我院自1996年开展此项手术,已完成22例。现将临床资料进行分析,旨在探索基层医院开展此技术的经验。1 临床资料1.1 一般资料 22例病人女16例,男6例;年龄32～54岁。均诊断为风湿性二尖瓣狭窄者,重度狭窄16例,中度6例,二尖瓣形态超声评分为6.1±0.6。全部伴轻度的二尖     

二尖瓣球囊扩张术的护理配合

二尖瓣球囊扩张术（PBMV自1985年引进我国以来,以其创伤小、危险性小、痛苦小、康复快和不遗留胸部手术度痕等优点,深受广大患者欢迎,已基本取代外科“二尖瓣闭式扩张”手术。我院1998－08开展3例此项手术,疗效显著,现将二尖瓣扩张术的护理配合介绍如下。1临床资料3例患者均为男性,年龄3ot50岁,确诊民心病,二尖瓣狭窄,心律失常．其中合并房颤2例,阵发性室上速1例．瓣口面积分别为1．3cm’,1．Zcm’,匕。m’。2操作方法穿刺右侧股静脉,达右心房后再穿刺房间隔到达左心房,使球囊导管达二尖瓣口,然后将定量造影剂快速注入球囊…     

球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的安全性和疗效。方法73例风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者,50例经华法令抗凝3～6个月后,23例尿激酶5～7d溶栓后均存在血栓,分别行PBMV术,观察血管栓塞并发症、二尖瓣口面积(MVA)及左房平均压(LAP)的变化。结果术中2例发生脑栓塞,两组各1例;MVA术前(0.78±0.18)cm2、(0.79±0.16)cm2增加为(1.78±0.21)cm2,(1.77±0.23)cm2(P<0.01);LAP由术前(28.90±6.34)mmHg、(29.70±7.24)mmHg下降至(16.75±6.25)mmHg、(16.34±6.71)mmHg(P<0.01)。结论风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓者行PBMV术治疗具有较好的疗效及较小的风险。     

经皮二尖瓣球囊扩张术方式与方法的探讨

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMv)的方式与方法,规避手术失败因素。方法选择1999年12月至2009年12月新乡市第四人民医院进行经皮二尖瓣球囊扩张术及随访的53例二尖瓣狭窄患者,平均年龄58.9岁。结果采用定位针引导下房间隔穿刺、二尖瓣引导钢丝、同时测压二尖瓣弹条,53例经皮二尖瓣球囊扩张术技术成功率100%。结论通过改进手术方法和器械,减少了操作步骤,简化了操作方法,取得良好效果。     

经皮二尖瓣球囊扩张术并发症及防治

我院自1991年开展经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMD）以来，已取得良好效果。由于疗效好、康复快、不需全麻开胸、不留疤痕等优点而深受病人欢迎。目前国内外公认可代替外科闭式分离术治疗有适应症的二尖瓣狭窄。由于操作方法较简单、对设备条件要求不太高，越来越多的单位开展了这项工作。但导管在心内运作存在风险，加上当前盛行的Inoue法PBMD需穿破房间隔再扩张狭窄的二尖瓣口，带来的风险比其他介人项目大、并发症发生率高，在起步开展此项技术的单位，甚至有死亡的病例。作者参阅国内外文献，结合我院83例次（包括作者在海南省医、黔南…     

二尖瓣球囊扩张术致心包填塞1例的急救与护理

二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄疗效确切,创伤小,我院2004年3月收治1例二尖瓣狭窄行球囊扩张术发生急性心包填塞,经积极抢救,痊愈出院,现报告如下。     

球囊二尖瓣扩张术172例临床研究

1984年以来经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术(percutaneousballoonmitralvalvuloplasty,PBMV)在国内已逐渐地应用于临床,如何减少并发症,提高远期疗效,是当前研究的重要课题。我院心外科自1988年4月至2000年6月共施行PBMV术172例,从多环节进行临床研究,取得较好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择:全组172例,男52例,女120例,年龄16～59岁(平均38.2岁);病程0.5～30a(平均7.8a)。有心衰史118例,咯血史38例,栓塞史13例,合并冠心病3例,闭式二尖瓣狭窄(MS)101例,合并轻度二尖瓣关闭不全(MR)39例,轻度主动脉瓣关闭不全(AR)14例,轻度…     

经皮球囊二尖瓣扩张术治疗二尖瓣狭窄伴二尖瓣主动脉瓣轻度反流的临床观察

目的:对经皮球囊二尖办扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴二尖瓣、主动脉瓣轻度反流的病人进行了临床观察,以了解其再狭窄率、二尖瓣及主动脉瓣反流程度的变化及其影响因素。方法:对1997年6月~1998年10月随访资料完整的22例患者进行临床分析,其中男20例、女2例,年龄18~69岁(39.8±8.7岁)。随访时间10~18个月,平均13.8±4.6个月。结果:随访期间16例心功能持续改善,4例心功能稳定,2例心功能恶化。超声心动图测得的术前、术后及随访的二尖瓣口面积分别为0.85±0.3cm~2、2.05±0.26cm~2和1.84±0.35cm~2。4例发生再狭窄(18.19%),1例反流加重。结论:PMBA术后可保持较好的临床疗效,且对二尖瓣和主动脉瓣反流程度无明显影响。     

二尖瓣球囊扩张术后存留房间隔缺损的二尖瓣替换4例报告

2001年10月至2003年5月,我们收治经皮二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄并关闭不全的病人4例(其中1例在球囊扩张术后6d急诊手术),在二尖瓣替换术中发现病人存留房间隔缺损。现报告如下：     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄经球囊扩张术远期疗效评价

目的探讨运用经胸超声心动图(TTE)评价风湿性二尖瓣狭窄患者(MS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的远期疗效。方法对1995年5月至2011年10月随访资料完整的86例经皮二尖瓣球囊扩张术后病例进行回顾性研究,随访时间6年至17年。测量术前、术后二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣平均跨瓣压差(MV△P)、左房内径(LAD)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDd)、肺动脉收缩压(PAPS)、二尖瓣、三尖瓣返流量。结果术后6年以上的患者MVA、MV△P、LAD、EF、LVDd、PAPS均较术前有明显改善(P<0.01),术后三尖瓣返流量较术前明显减少(P<0.01),二尖瓣返流量无明显变化(P>0.05),其中21例发生再狭窄,再狭窄率24.62%。结论 MS经PBMV治疗术后6年以上远期疗效良好,TTE对PBMV术后远期疗效能提供客观准确的评价。     

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术的护理

二尖瓣狭窄伴巨大左心房(心脏彩超左房内径≥56mm)患者,进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)难度大、成功率低,我院于1998年8月至2002年3月,采用逐次递增,多次扩张的方法对20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者进行了经皮二尖瓣成形术(PBMV),全部成功,效果满意.现将护理情况报告如下:     

二尖瓣球囊扩张术病人心理分析及健康教育

目前,二尖瓣球囊扩张术(ＰＢＭＶ)已成为全球性应用的治疗二尖瓣狭窄的一种有效方法,它具有创伤小、不开胸、相对安全、适应症广、疗效高、康复快、可反复进行等优点,深受病人欢迎。我院自1992年12月～1999年3月,对147例二尖瓣狭窄患者施行了ＰＢＭＶ手术。我们体会到做好病人的心理分析及健康教育是治疗成功不可缺少的一个环节。现将我科实施的情况介绍如下。术前心理分析及健康教育:本病患者病程较长,且病情反复加重,长期遭受疾病的折磨,体质较弱,不能从事重体力劳动,给家庭带来负担,患者背着沉重的思想包袱,迫切希望早日根除疾病,因此对…     

经皮球囊二尖瓣成型术的临床研究

目的：探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄（MS）的效果。方法：113例患者采用经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。手术前后分别记录左心房压（LAP）、二尖瓣跨瓣压差（MPG）,二尖瓣口面积（MVA）,并进行手术后随防。结果：术后即刻患者左心房压、二尖瓣跨瓣压差下降,二尖瓣口面积增加,术后1年,患者二尖瓣跨瓣压差、二尖瓣口面积与术后即刻对比无明显变化,患者心功能和生活质量明显改善。结论：经皮二尖瓣球囊扩张术能明显改善风心病二尖瓣狭窄患者心功能。     

活血化瘀法防治二尖瓣球囊扩张术后再狭窄的疗效观察

目的观察活血化瘀法防治经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后患者再狭窄的疗效。方法 100例患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者,在我院行经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后,被分随机为活血化瘀治疗组和长效青霉素对照组。分别在二尖瓣球囊扩张术前、术后4-5d、术后6个月、12个月、3年等时间点通过超声心动图测量瓣口面积。结果随访6个月,两组患者二尖瓣瓣膜面积均有缩小的趋势,对照组更明显,但两者之间无显著差异（P〉0.05）。随访12个月时,对照组瓣膜面积出现较明显缩小,与治疗组相比较差异存在统计学意义（P=0.48）。随访3年,对照组再狭窄9例,治疗组再狭窄2例,两组间存在显著差异。结论活血化瘀法防治二尖瓣球囊扩张术后再狭窄有良好的效果。     

二尖瓣球囊成形术50例近期疗效及随访观察

目的报告50例经皮球囊二尖瓣狭窄成形术(PBMV)的临床经验及疗效评价.方法采用Inoue法对50例二尖瓣狭窄患者施行PBMV,并对其中38例进行术后随访.结果PBMV手术成功率100%,无1例死亡,所有患者术后血流动力学及心功能显著改善;二尖瓣瓣口面积(MVN)由0.98±0.23cm2增至2.14±0.24cm2(P＜0.01),左房平均压(MLAP)由3.42±0.97kPa降至1.52±0.62kPa(P＜0.01),左房内径(LAD)由5.10±±0.87cm减至4.55±1.02cm(P＜0.05).38例平均随访16个月,除1例发生再狭窄外,其余病例手术后当时比较无显著性变化,LAD有进一步缩小趋势.结论PBMV近期远效果较好.严格选择病例、掌握好房间隔穿刺技术及时房颤病人常规抗凝准备是PBMV成功和减少并发症的关键.