桥本氏病合并甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断

桥本氏甲状腺腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是慢性自身免疫性甲状腺炎,多发生于中青年妇女,男性少见,男女之比为1：20左右,常无特殊症状,主要以甲状腺弥漫性、不对称性肿大到医院就诊。甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,女性多见,可发生于任何年龄,由于近年来高分辨率彩色多普勒超声仪器的使用,小至2~3mm的甲状腺结节都能检出,大大提高了临床不能触及的甲状腺癌检出率。当桥本氏甲状腺炎散在结节型合并甲状腺癌时,由于甲状腺癌与桥本氏甲状腺炎形成的结节均无包膜,并且都呈低回声,在二维及彩色多普勒图像上鉴别诊断困难,分析在我院进行超声检查并进行穿刺有病理结果的170例桥本氏病合并甲状腺癌患者的图像进行总结,目的是提高彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断水平,提高诊断水平。     

桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的治疗分析(附32例报告)

目的:分析桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特征、诊断治疗及临床情况。方法:回顾性分析1994年~2004年10年间经病理证实的桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌32例患者对其诊断及治疗进行分析。结果:桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的病例占同期经病理证实为桥本氏甲状腺肿的16.7%(32/192)。32例中3例有淋巴结转移(3/32)。随访:22例超过5年,8例存活至今。结论:桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌有上升趋势。对于甲状腺抗体阳性的病人,甲状腺不规则结节恶变的发生率,高于弥漫性肿大者。但总体转移率较低,愈后较好。     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的治疗分析（附14例报告）

目的分析桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特征、诊断治疗及临床情况。方法回顾性分析2001年～2010年6月间经病理证实的桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌14例患者对其诊断及治疗进行分析。结果桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的病例占同期经病理证实为桥本氏甲状腺肿的14.4%（14/97）。14例中3例有淋巴结转移（3/12）。随访：6例超过5年,11例存活至今。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌有上升趋势。对于单侧甲状腺肿大或甲状腺不规则结节恶变的发生率,高于弥漫性肿大者。总体转移率较低,愈后较好。     

Diagnosis and treatment of 11 cases of Hashimoto's disease complicated with thyroid cancer

目的 探讨桥本氏病合并甲状腺癌的临床特点及诊断治疗经验.方法 回顾分析本院2005年1月至2010年1月间收治的11例桥本氏病合并甲状腺癌患者的临床资料.11例患者均经手术治疗.＞1cm的肿瘤行癌侧甲状腺全切除、甲状腺峡部全切、健侧甲状腺次全切除及择区性颈淋巴结清扫术,共9例.＜1 cm肿瘤则仅行癌侧甲状腺次全切除术加Ⅵ区颈淋巴结清扫术,共2例.结果 桥本氏病合并甲状腺癌发生率为12.7％(11/86),其中乳头状癌9例,滤泡状癌2例.随访1～5年无复发.结论 桥本氏病合并甲状腺癌发生率高,手术仍是最有效的治疗方法,术前穿刺,术中病理对于诊断和术式选择具有重要意义.     

9例桥本氏病合并甲状腺癌的诊治体会

目的探讨桥本氏病合并甲状腺癌的诊治体会。方法回顾性分析2003年至2011年我院桥本氏病（Hashimoto＇s Disease HD）合并甲状腺癌9例的临床资料。结果 9例占同期收治的甲状癌例数的20.4%,均为女性,年龄26至42岁,平均39岁,临床均以甲状腺肿大或结节就诊,部分病人有颈部疼痛,9例病检结果均为乳头状癌。结论 HD可能成为甲状腺癌的前期病变,HD合并甲状腺癌术前确诊困难,术前应仔细分析临床特征、行甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体、甲状腺影像检查,细针穿刺细胞学检查等是术前诊断的关键,适当掌握对HD的手术探查指征。     

桥本氏甲状腺炎合并结节的外科治疗

目的:探讨合并结节的桥本氏甲状腺炎临床发病关系及其诊断、治疗和预后。方法:收集我院2003～2007年外科手术治疗并经病理证实合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎224例病例资料及随访资料进行回顾性分析,分析其临床特征(肿瘤大小、手术方法),探讨其手术适应证,手术范围及术后发生甲状腺功能减低的原因。结果:全组病例均并发甲状腺结节,其中甲状腺癌24例,甲状腺腺瘤17例,甲状腺机能亢进22例,结节性甲状腺肿121例,40例为单纯桥本氏甲状腺炎。224例均行外科手术治疗,术中行快速病理检查,根据病检行不同范围的甲状腺切除术,术后全组病例服用优甲乐,随访6个月～4年,61%的病例复查甲状腺功能正常,6个月后停药。并发甲癌者终生服药外,有37例出现甲状腺功能减退,长期服药。结论:对于合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎应考虑手术治疗。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节术前常规测甲状腺功能、彩色多普勒B超检查,CT检查及同位素扫描,术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本氏病合并甲状腺癌11例诊治分析

目的探讨桥本氏病合并甲状腺癌的临床特点及诊断治疗经验。方法回顾分析本院2005年1月至2010年1月间收治的11例桥本氏病合并甲状腺癌患者的临床资料。11例患者均经手术治疗。>1cm的肿瘤行癌侧甲状腺全切除、甲状腺峡部全切、健侧甲状腺次全切除及择区性颈淋巴结清扫术,共9例。<1cm肿瘤则仅行癌侧甲状腺次全切除术加Ⅵ区颈淋巴结清扫术,共2例。结果桥本氏病合并甲状腺癌发生率为12.7%(11/86),其中乳头状癌9例,滤泡状癌2例。随访1～5年无复发。结论桥本氏病合并甲状腺癌发生率高,手术仍是最有效的治疗方法,术前穿刺,术中病理对于诊断和术式选择具有重要意义。     

二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值

目的：评价二维及彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值；方法：分析经手术病理证实的72例甲状腺结节病人的超声检查结果，并与病理结果进行了对比；结果：本组72例中，45例单发结节的病理结果为甲状腺腺瘤39例，结节性甲状腺肿2例，甲状腺癌4例。27例多发结节的病理结果为甲状腺腺瘤18例，结节性甲状腺肿1例，甲状腺癌2例，桥本氏病6例；结论：用二维及彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断有较可靠的临床价值。     

单纯与合并良性病变的甲状腺癌彩超特征分析

目的 探讨单纯甲状腺癌与合并良性病变的甲状腺癌的彩超特征。方法 收集2016年11月～2017年11月宁夏医科大学总医院肿瘤医院收治的325例甲状腺癌患者的临床病理资料,对术前彩超特征进行分析。结果 单纯甲状腺癌的钙化类型与合并良性病变的甲状腺癌有明显差异(P＜0.05)。单纯甲状腺癌实性结节显著多于甲状腺癌合并良性病变组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌包膜不光整结节显著多于甲状腺癌合并结节性甲状腺肿、甲状腺癌并结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组结节包膜不光整率显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌组结节以Ⅲ级血流信号为主,显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05)。甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组Ⅲ级血流信号所占比例显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组、甲状腺癌并结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌组的钙化率显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05);甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组结节的粗大钙化率显著高于单纯甲状腺癌组(P＜0.05)。彩超对甲状腺恶性肿瘤淋巴结转移情况的诊断灵敏性、特异性分别为26.27%、 92.53%。结论 单纯甲状腺癌在钙化、包膜、血流等彩超特征上与合并良性病变的甲状腺癌有差异,可能提示预后更差;合并良性病变的甲状腺癌结节的彩超特征不如单纯甲状腺癌典型,可能容易出现漏诊、误诊。     

桥本氏病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附 11 例报告)

目的：探讨桥本氏病（Hashimto＇s disease,HD）合并甲状腺微小癌（thyroid microcarcionma,TMC）的外科诊断和治疗，尽量避免二次手术的负担。方法：分析1990年3月-2008年3月期间收治的85例桥本氏病患者中合并甲状腺微小癌的11例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果：本组桥本氏病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%（11/85）,术前确诊3例；术中明确诊断5例；术后病理确诊3例，其中2例患者行第二次手术，1例患者补切患侧残余腺体，另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访2个月-15年，1例患者手术后无复发。结论：桥本氏病合甲状腺微小癌术前确困难，术前应详细触诊，桥本氏病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查，甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗桥本氏病合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

30例桥本氏病外科治疗的临床分析

目的探讨桥本氏病的的诊断和手术治疗的适应症及其疗效。方法总结自2003年3月-2007年3月，对30例手术治疗的桥本氏病的临床资料回顾性分析。结果30例病人中有13例作TGA和TMA测定，TGA和TGM均为阳性6例，均为弱阳性5例，TGA阳性及TGM弱阳性1例，均为阴性1例。甲状腺B超共做26例，诊为结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤8例，甲亢2例，甲状腺癌2例，桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例，甲亢1例，慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病，合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例，单侧次全切11例，单侧部分切除活检6例，峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低者2例，无其他并发症发生。结论桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合其他甲状腺疾病比例较高，误诊率高，为了确诊和治疗，有选择的对一些病人施行手术，是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规，可明确诊断及指导术式选择。     

彩色多普勒超声对甲状腺肿块诊断的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的方法及价值。方法分析经手术病理证实的99例甲状腺肿块病人的超声检查结果,并与病理结果进行对比。结果本组99例中,61例单发结节的病理结果为甲状腺腺瘤50例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺癌6例。38例多发性结节的病理结果为甲状腺腺瘤26例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺癌3例,桥本氏病4例。结论用彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断有较可靠的临床价值。     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌39例诊疗体会

桥本氏甲产太腺炎合并甲状腺癌临床下并不少见，由于两者关系及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌病因不清，故术前诊断存在困难。手术方式与单纯甲状腺癌有所区别。本文报告３９例，随讠６例，术后３年复发和其他疾病１２例；存活１４例。１３例术后发生甲状腺功能低下，仅１例未出现明显甲状腺功能低下。     

甲状腺病变的CT诊断和鉴别诊断

目的：分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变的CT诊断和鉴别诊断要点。方法整群收集该院2009年11月—2015年12月经临床和病理证实的甲状腺病变共54例的CT资料,进行回顾性分析。结果该组54例中,甲状腺腺瘤24例,甲状腺癌15例,结节性甲状腺肿8例,桥本氏甲状腺炎4例,甲状腺囊肿2例,Graves病1例。该组病例依据其CT表现,分为三大类型：①单结节型33例,包括甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌12例,甲状腺囊肿2例;②多结节型16例,包括结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤7例,甲状腺癌3例;③弥漫肿大型5例,包括Graves病1例,桥本氏甲状腺炎4例。结论甲状腺病变CT分型、CT平扫和增强特点,与正常甲状腺组织及周围关系,以及有无颈部淋巴结肿大转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据。     

桥本氏病43例临床分析

桥本氏病 (ＨａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙｒｏｉｄｉｔｓＨＴ)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是一种非特异性甲状腺炎症 ,该病临床误诊率高 ,有报道达 75 %～ 10 0 % [1] 。我院自 1992年～ 2 0 0 0年共收治ＨＴ患者 4 3例 ,现将诊断和治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 3例 ,男 3例 ,女 4 0例 ,男女比例 1∶13 3。年龄在 30岁～ 6 6岁 ,平均 4 7 6岁。 4 3例均因颈前肿物入院 ,均无疼痛症状 ,甲状腺弥漫性肿大合并结节形成 4例。其中合并甲状腺癌 3例 ,占 6 98%。化验检查 :Ｔ3 、Ｔ4正常 39例 ,略低于正常 4例。行自身抗体…     

桥本氏病的手术治疗（附30例临床分析）

目的：研究桥本氏病的诊断和手术治疗的适应证及其疗效。方法：本对30例手术治疗的桥本氏病的诊断和治疗进行了回顾性分析。结果：共有13例作TGA和TMA测定，TGA和TGM均为阳性6例，均为弱阳性5例，TGA阳性及TGM弱阳性1例，均为阴性1例。甲状腺B超共做26例，诊为结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤8例，甲亢2例，甲状腺癌2例，桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例，甲亢1例，慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病，合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例，单侧次全切11例，单侧部分切除活检6例，峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低2例，无其他并发症发生。结论：桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合并其他甲状腺疾病比例较高，误诊率高，为了确诊和治疗，有选择的对一些病人施行手术，是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规，可明确诊断及指导术式选择。     

桥本氏病误行手术7例

桥本氏病(Hashimoto's thyroiditis;HT)为一组自身免疫性疾病。临床并不少见，多采用内科治疗。若误诊行手术治疗，常引起甲状腺功能低下。本文报告桥本氏病误行手术治疗7例，以期引起临床同仁注意。 1　临床资料 1.1　一般资料　7例患者为1995～1998年我院住院病人，均为女性，年龄31～51岁，平均40岁。病程1个月～13年，多起病缓慢。均有甲状腺肿大，5例Ⅰ～Ⅱ度，2例Ⅲ度。5例表现为单侧结节，2例为双侧结节，触诊均较韧，表面不平，边界不清。 1.2　实验室检查　4例行甲状腺同位素扫描，其中甲状腺弥漫肿大2例，温结节1例，冷结节1例。3例行甲状腺功能检查，T3、T4均正常，TSH正常2例，TSH增高1例。2例行甲状腺吸131Ⅰ检查，正常1例，低下1例。2例行甲状腺彩色超声检查，1例为双侧腺瘤，1例为囊腺瘤。     

彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值探讨

目的研讨甲状腺结节性病变患者使用彩超技术诊断的临床价值。方法选择我院2016年2月至2018年2月收治的85例甲状腺结节性病变患者进行研究统计,对所有患者实施彩超技术检测,并对比其病理检查结果。结果 85例患者均经病理检查确诊,其中结节性甲状腺肿66例、甲状腺瘤12例、桥本氏甲状腺炎1例、余者6例检出为甲状腺癌。对比病理结果,彩超技术对甲状腺癌的检出率仅为16.7%,比较有统计学意义(P0.05);但其余病型的诊断结果相比,无统计学意义(P0.05)。结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌的声晕检出率依次为18.2%、83.3%和16.7%,而桥本氏甲状腺炎无一例有声晕表现。结论彩超技术能够准确鉴别与诊断大部分甲状腺结节性病变,能够为临床制定诊疗方案提供指导依据,值得推荐。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床特征及诊疗方法。方法 分析２４例甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床资料。结果 ２４例男女比例为１：７，均有典型甲状腺功能亢进症状和体征。合并率为２．８Ａ％术前漏诊率为８７．５％，均为单侧分化型癌，无淋巴结转移。结论加强对甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的认识和诊断，术前，术中如发现结节应警惕合并癌的可能，早期手术治疗预后良好。     

超声诊断甲状腺结节的临床价值

目的:探讨二维及彩色多普勒血流显像(color Doplor flow image,CDFI)对临床甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断的临床价值。方法:根据75例甲状腺结节的术前声像图特征,二维超声观察甲状腺大小,结节的数量、形态、内部回声高低、均匀与否,钙化与否,钙化的特点,周边有无声晕,后方回声变化,CDFI成像检测结节内部及周边的血流信号,血流速度等。所有病案均经手术及病理证实,并与病理结果进行对比分析。结果:本组病例中:单发结节为30例:其中甲状腺腺瘤有21例,结节性甲状腺肿有3例,余6例为甲状腺癌。多发结节为43例,病理结果显示11例甲状腺腺瘤,28例结节性甲状腺肿,2例桥本氏病,2例甲状腺癌。结论:甲状腺结节的不同二维声像图及彩色多普勒超声图特征对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断具有较高的临床价值,超声是甲状腺影像学检查的首选方法。