肝癌患者血清VEGF的表达及临床意义

目的：探讨肝癌患者血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况及临床意义。方法：选择70例肝癌、30例肝硬化和20例正常对照血清标本，采用定量ELISA法检测血清VEGF含量。记录肝癌组临床病理特征，与肝癌组血清VEGF水平做相关性分析。结果肝癌组血清VEGF显著高于肝硬化组和正常对照组（P＜0．05，P＜0．001）。肝癌患者血清VEGF与肿块大小成正相关（P＜0．05）；出现液化坏死病变、伴有远处转移，及肝癌切除术后复发患者血清VEGF水平明显增高（P＜0．05），TNMⅢ、Ⅳ期患者血清VEGF浓度也明显高于TNMⅠ、Ⅱ期患者（P＜0．05）。结论：血清VEGF水平可作为肝癌诊断和预后评价的重要指标。     

血管内皮生长因子在原发性肝癌中的诊断及预后意义

血管内皮生长因子(VEGF)是血管形成的重要调节因子,参与肿瘤的形成及发展的多个过程.VEGF特异性作用于血管内皮细胞,有促进新生血管形成、增加血管通透性、促进细胞迁移和抑制核因子kB活化等生物学功能.原发性肝癌恶性程度高,预后差,其生理学特性与VEGF作用相关.现就VEGF的结构、功能及其与肝癌的诊断及预后予以综述.     

p53介入治疗对VX2兔肝癌侵袭转移特性的影响

目的 探讨p53介入治疗对VX2兔肝癌侵袭转移的影响.方法 开腹方法将VX2瘤细胞分别植入48只新西兰大白兔的肝左叶,建立VX2兔肝癌模型,随机分为4组(12只/组),分别进行肝动脉插管介入治疗,对照组注入生理盐水、A组、B组、C组分别注入水化碘油、Ad-p53、Ad-p53+水化碘油.术后1周处死肿瘤兔,免疫组化方法测定基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 实验组(A,B,C组)观测到肿瘤生长受到明显抑制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).单纯碘油栓塞后,肿瘤区MMP-2、PCNA表达略有降低,VEGF表达略有升高,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ad-p53组与Ad-p53+水化碘油组的MMP-2、PCNA及VEGF的表达阳性率降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);转移组的MMP-2、PCNA及VEGF的表达阳性率均高于无转移组(P<0.05);MMP-2与VEGF及PCNA之间均存在相关性(P<0.05).绪论MMP-2、VEGF及PCNA的增高预示着肿瘤高转移、高增殖能力,肿瘤血管高形成能力.Ad-p53及Ad-p53+碘油介入治疗可抑制肿瘤的生长,抑制肿瘤新生血管形成,减少转移.     

反义核酸抑制放疗诱导的肝癌细胞VEGF高表达

目的：探讨放疗过程中放疗患者血清血管内皮生长因子（VEGF）升高的机理，以及VEGF反义硫代寡核苷酸（Antisense oligodeoxynucleotide,AS-ODNs）对肝癌细胞VEGF表达分泌的抑制作用。方法。动态观察肿瘤患者放疗期间血清VEGF变化，体外培养肿瘤细胞，观察放疗对肿瘤细胞VEGF表达分泌的诱导作用及反义寡核苷酸的抑制效应。结果：肿瘤患者血清VEGF浓度在放疗期开始后逐渐升高，1－2周达到峰值后开始下降，到第6周时基本恢复到正常，肝癌细胞受X射线照射后VEGF的分泌量较对照组明显升高，VEGF反核组癌细胞VEGF蛋白表达水平较单纯照射组显著下降（P＜0．01）。结论：放射可诱导肿瘤细胞中VEGF的表达分泌。放疗患者放疗过程中血清VEGF浓度升高可能是由于癌细胞受照射后VEGF表达，分泌增加所致，VEGF反义寡核苷酸对放疗诱导的VEGF高表达有较好的抑制作用。     

血管内皮生长因子基因型对介入化疗栓塞治疗原发性肝癌预后的评估

目的：通过检测血管内皮生长因子（VEGF）的基因类型,探讨不同类型基因与原发性肝癌（HCC）患者TACE术后生存率的关系。方法通过384孔板DNA提取试剂盒检测2007年1月到2008年1月156例经过病理确诊2个月内接受TACE治疗HCC患者的VEGF基因型并收集所有患者的临床资料,分析不同基因类型与患者预后的关系。结果本研究共检测出VEGF-2578C/A,VEGF-1154G/A, VEGF-634C/G和VEGF-1498T/C 4种基因型,患者的5年生存率为55.47%。经多变量分析显示,肿瘤分期（TMN）、癌灶转移、VEGF-2578 AA和VEGF-1154 AA基因型是独立预后因素。肝癌TMN分期为Ⅲ至Ⅳ期将极大增加肝癌患者死亡风险（HR=3.64,95%,CI=1.67-6.79;HR=2.91,CI=1.30-6.27）。然而VEGF-2578 AA 和VEGF-1154 AA 基因类型患者相比野生基因类型死亡风险更高（HR=3.65,95%CI=1.35-11.13;HR=7.13,95%CI=1.46-65.8）。结论 VEGF-2578C/A 和 VEGF-1154G/A 基因类型与接受TACE治疗的原发性肝癌患者预后密切相关,可能对预测介入治疗HCC的预后有一定帮助。     

婴幼儿面部血管瘤发病机制的研究进展

面部血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一。该肿瘤具有自行消退的特点,但少数肿瘤由于生长迅速或位于重要器官,压迫周围组织,可引起严重的畸形和功能障碍,甚至威胁生命,必须采取积极的治疗措施。迄今为止由于婴幼儿血管瘤的发病机制尚不十分清楚,尚无一种方法治疗所有类型的血管瘤。作者参考了国内外相关文献和研究进展,对当前血管瘤发病机制的各类学说进行综述。     

胆囊癌尿型纤溶酶受体和血管内皮生长因子表达与浸润转移的关系

目的：探讨尿型纤溶酶受体(UPAR)和血管内皮生长因子(VEGF)在胆囊癌的表达与其病理学特性和肿瘤浸润转移的关系。方法：采用抗受体抗体SABC免疫组织化学染色检测68例胆囊癌标本中UPAR表达，以常规SABC免疫组化方法检VEGF的表达。结果：在68例胆囊癌中，UPAR的表达阳性率为57．4％(39／68)，VEGF的表达阳性率为51．5％(35／68)，二者表达与胆囊癌大小、分化程度无关，但与肿瘤的转移显著相关。结论：UPAR和VECF的表达可作为胆褒癌的侵袭表型，可作为估计顶后的指标，胆囊癌中VEGF的表达与UPAR表达具有较高的相关性。     

原发性肝癌脾转移1例

病例男,42岁,因上腹部饱胀不适半月,于2011年3月16日至我科就诊。既往有18年慢性乙型病毒性肝炎病史,未接受正规诊治。查体肝右锁骨中线肋缘下约6 cm,质地硬,表面凹凸不平,活动度差,无明显触压痛。上腹部平扫+增强CT见Ⅳ～Ⅷ肝段巨大低密度占位,呈快进快出强化;伴门脉右支充盈缺损。脾脏未见明确异常。乙肝标志物检查示:HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性;血清甲胎蛋白644 ng/ml;肝组织穿刺活检病理诊断:肝细胞癌。患者于     

超声引导下经皮微波消融治疗肝癌胸腹壁种植转移

目的:探讨超声引导下经皮微波消融治疗肝癌胸腹壁种植转移的有效性和可行性。方法:选取2007年1月至2017年1月在中国人民解放军总医院出现肝癌胸腹壁种植转移后接受超声引导下经皮微波消融治疗的患者15例,男13例,女2例,平均年龄(57.2±17.6岁)。收集种植转移的人口和肿瘤特征,分析患者治疗情况,采用Log-Rankχ2检验统计分析种植灶消融后的局部进展率及患者的总生存率,采用多因素Cox回归分析肝癌胸腹壁种植转移患者总体生存情况的危险因素。结果:15例患者的中位随访27.8(3.8~67.2)个月,消融治疗后种植肿瘤患者的0.5、1、2年的累积局部进展率分别为6.7%、23.0%、23.0%;1、3、5年的累积总生存率分别为80.0%、61.7%、46.3%。多因素Cox回归分析显示年龄>65岁、肝内病灶控制差及肿瘤分型差是影响肝癌胸腹壁种植转移患者总体生存情况的危险因素。结论:超声引导下经皮微波消融治疗肝癌胸腹壁种植转移能够产生令患者满意的肿瘤结局,但延长患者生存时间还主要依靠对肝内病灶的控制。     

土贝母皂苷微囊栓塞肝癌对血管内皮生长因子表达的影响

目的观察土贝母皂苷微囊栓塞对肝癌抑制和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,评价土贝母微囊栓塞效果。方法将成功接种VX2瘤株的40只新西兰大白兔随机分为3组,A组13只,生理盐水1 ml肝动脉灌注；B组13只,碘油1 ml加1 mg丝列霉素混悬液肝动脉化疗栓塞；C组14只,土贝母微囊5.1 mg/kg肝动脉栓塞。栓塞后1周取材,制备光镜、电镜标本,应用免疫组化SP法检测肿瘤组织VEGF表达情况。结果36只兔成功行肝动脉造影和栓塞；栓塞后土贝母微囊组、化疗栓塞组肿瘤体积有所缩小,对照组体积明显增大,3组间具有统计学差异(P＜0.05)。对照组、化疗栓塞组、土贝母微囊组VEGF阳性率分别为83.3%、91.7%、91.7%,3组间无统计学差异(P＞0.05)。结论土贝母皂苷微囊栓塞后VEGF表达未见明显增高,肿瘤生长得到抑制,可以作为理想的末梢栓塞剂。     

Rupture of a hepatic metastasis from renal cell carcinoma

We describe a rare case of spontaneous rupture of a hepatic metastasis from renal cell carcinoma that was treated successfully by hepatic arterial embolization. A 65-year-old woman, who had been undergoing immunotherapy for inoperably disseminated renal carcinoma and lung metastases, presented with severe abdominal pain in a state of hypovolemic shock. Computed tomography revealed a highly attenuated mass lesion in the right lobe of the liver and massive intraperitoneal hemorrhage. Subsequent hepatic angiography showed extravasation from the feeding right hepatic artery. Transcatheter embolization of the right hepatic artery was subsequently performed, and the patient made an uneventful recovery. Although hepatic rupture due to metastatic cancer is extremely rare, transcatheter arterial embolization (TAE) is an appropriate and useful treatment for massive hemorrhage caused by spontaneous rupture of liver metastasis.     

原发性肝癌骨转移患者预后相关影响因素分析

 目的 分析原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)骨转移患者预后相关影响因素。方法 回顾性分析福建省立医院收治的112例PHC骨转移患者行外照射治疗的临床效果,对PHC骨转移的疼痛进行分级,分别记录1、2、3年生存率,及放疗后疼痛改善情况,对性别、骨转移病灶、肝内病灶、骨转移时AFP水平、r-GT水平、骨转移是否伴有骨旁软组织或其他脏器转移,以及肝内灶是否手术治疗和肝内灶控制情况等影响PHC骨转移患者远期生存率的相关因素进行分析。运用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Logrank法,多因素分析采用Cox回归模型。结果 112例PHC骨转移部位多见于腰椎(25.89%)、骶髂骨(19.64%)和胸肋骨(17.86%);肝癌确诊后3年生存率为15.18%,骨转移确诊后3年生存率为9.82%;肝内病灶数量、骨转移诊断时r-GT水平、骨转移是否伴其他脏器(组织)转移、肝内灶是否行手术治疗以及肝内病灶控制情况均为影响PHC骨转移患者3年生存率的独立危险因素(P<0.05),其余因素与生存率无明显相关。结论 外照射治疗可明显改善PHC骨转移患者疼痛症状,但远期生存率较低,肝内病灶数量、骨转移诊断时r-GT水平、骨转移是否伴其他脏器(组织)转移、肝内灶是否行手术治疗,以及肝内病灶控制情况均为影响患者远期生存率独立危险因素。
     

Adrenal cortical carcinoma with hepatic metastasis: preoperative radiological evaluation

Preoperative evaluation of a patient with adrenal carcinoma and hepatic metastases was performed by arteriography, computed tomography (CT) and computed tomographic arteriography (CTA). Early and complete demonstration of tumor involvement by these imaging modalities allowed an accurate assessment of tumor extension and subsequent aggressive surgical removal of the primary as well as the metastasis in the liver.     

肝脏血流灌注指数和血小板衍生内皮细胞生长因子在结直肠癌肝转移中的作用研究

目的 检测结直肠癌患者的肝脏血流灌注指数(DPI)和血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)的表达,探讨结直肠癌肝转移患者DPI及PD-ECGF变化的规律.方法 选取术前结直肠癌患者50例作为结直肠癌组(分为肝转移组22例与无肝转移组28例),以同期50例健康人作为对照组.对全体受试对象进行彩色多普勒超声检测肝脏血流状况,并由计算机计算出DPI(肝动脉血流量/全肝血流量).应用荧光实时定量PCR及免疫组化方法检测术后结直肠癌及癌旁组织标本的PD-ECGF mRNA转录水平和蛋白表达水平.结果 病理及影像学资料结果证明结直肠癌肝转移组的DPI值明显高于无肝转移组和对照组(P<0.05),准确率达100%;无肝转移组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组化及荧光实时定量PCR结果证实结直肠癌中PD-ECGF mRNA及蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05);肝转移组明显高于无肝转移组(P<0.05).结论 DPI和PD-ECGF可作为检测结直肠癌肝转移的指标,并为结直肠癌肝转移患者的早期诊断和术后随访提供简便、有效的手段.     

CT 能谱成像在肝细胞癌与肝转移瘤鉴别中的价值

目的：探讨CT能谱成像不同评估参数在肝细胞癌与肝转移瘤间的差异。方法回顾性分析行能谱CT 三期对比剂增强扫描的肝肿瘤患者31例（肝细胞癌15例,肝转移瘤16例）,分别在三期能谱图像上对病灶边缘与腹主动脉、门静脉及下腔静脉的能谱参数进行测量,并计算50～70keV下的标准化CT 值、标准化碘（水）浓度、铁（水）浓度、水（碘）浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率及动静脉碘浓度差等。分析肝细胞癌与肝转移瘤之间、肝细胞癌转移灶与肝转移瘤之间各测量和统计参数的差异。结果肝细胞癌组在门脉期50、60、70keV 下 CT 值分别为142．500±29．106、112.010±20．864、93．727±15．331,碘浓度值为17．235±5．089（100ug／ml）,有效原子序数为8．594±0．266,明显高于肝转移瘤组,并具有统计学差异（ P ＜0．05）,且门脉期较动脉期差异更为明显。肝细胞癌转移灶组与肝转移瘤组相比较,50～70keV下的CT值、碘（水）浓度、铁（水）浓度、水（碘）浓度、有效原子序数及标化后CT值、标准化碘（水）浓度、铁（水）浓度、有效原子序数肝细胞癌转移灶组明显高于肝转移瘤组,也具有统计学差异（ P ＜0．05）,且随着扫描时间延长,两组差异逐渐变小。结论肝细胞癌与肝转移瘤、肝细胞癌转移灶与肝转移瘤的C T 能谱成像具有不同的特征,低能量keV可以对两组病变进行定量鉴别。     

直肠癌合并肝转移癌术前介入治疗的临床观察

目的:评价直肠癌合并肝脏转移癌术前介入治疗在肿瘤综合治疗中的价值。方法:采用Seldinger技术对16例直肠癌合并肝脏转移癌的患者进行术前肝脏及直肠局部介入化疗,其中6例对肝脏转移灶进行栓塞。术后3周进行手术治疗。结果:进行局部化疗后临床症状明显缓解,手术安全进行,有5例进行了根治性治疗,切除直肠及肝脏转移灶,14例原发灶完整切除。手术中出血减少,肿瘤易于剥离。结论:术前进行介入治疗不影响手术的安全性,可减少术中出血,提高手术切除率,减少术中扩散。在综合治疗中起相当重要的作用。     

Accumulation of Tc-99m HMDP in hepatic metastasis from colon carcinoma without detectable calcification

A 51-year-old man was found to have hepatic metastasis from colon carcinoma. Bone scintigraphy with^99mTc-hydroxymethylene diphosphonate showed a ringlike accumulation corresponding to the hepatic mass, which was without calcification on computed tomography. Treatment with chemotherapeutic agents was started. After 4 months, computed tomography showed that the mass was smaller than before and that the margin was calcified. The extraosseous accumulation of the radionuclide may be evidence supporting earlier speculation on calcification that could not yet be detected by computed tomography.     

Influence and mechanism of 5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy on the metastasis of esophageal carcinoma

BackgroudPhotodynamic therapy (PDT) for the treatment of esophageal cancer was more and more popularly used since it was approved for the treatment of advanced esophageal cancer in 1996. It has been reported to influence the tumor growth and metastasis via a variety of signaling pathways, but its mechanism remains to be further studied. This research studied the effects of ALA-PDT on esophageal carcinoma in vitro and in vivo, discovering its molecular regulating mechanism and the way to enhence the PDT effect.MethodsEca-109 cells were incubated with a medium containing EGFR tyrphostin AG1478 or PI3K inhibitor LY294002, then with ALA, and the cells were irradiated with the laser 6 h later. The cell viability was measured with MTT assay, and the migration ability was detected by transwell experiments 24 h post-ALA-PDT. The gene and protein expression on EGFR/PI3K/AKT signaling pathway was analyzed by realtime PCR and Western blotting respectively. Then, RFP-Eca-109 burdened nude mice model was constructed, and were treated with ALA-PDT when the tumor volume reached 150–350 mm³. The gene and protein expression were analyzed 24 h and 50 days post-ALA-PDT.ResultsOur study showed that ALA-PDT respectively combined with AG1478, LY294002 could synergistically reduce the growth and migration ability of the Eca-109 cells in vitro and significantly down-regulate the protein expression of EGFR/PI3K and PI3K/AKT, meanwhile, significantly down-regulate the gene expression of EGFR when combining with AG1478. Forthermore, ALA-PDT could significantly decrease the tumor growth and metastasis and down-regulate the gene expression of EGFR and the protein expression of EGFR and PI3K in the tumor of mice.ConclusionThis study revealed a molecular mechanism of ALA-PDT and developed a new modality application of therapy, by combining ALA-PDT with small molecular inhibitors, for better effect in the clinical practice of esophageal carcinoma.