顺式阿曲库铵不同给药方式对儿童肌松残余的影响

目的观察顺式阿曲库铵持续输注法和单剂量法两种给药方式对儿童肌松残余的影响。方法择期行腹部手术的患儿60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄2~16岁,根据顺式阿曲库铵给药方式的不同分为A组(单剂量组,30例)和B组(持续输注组,30例)。两组初始剂量0.1 mg/kg[2×95%的有效药物剂量(ED95)],A组在4个成串刺激比(TOFr)恢复至5%~15%时注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg(1×ED95),B组在TOFr恢复至5%时持续泵入顺式阿曲库铵,开始以3μg·kg-1·min-1的速度,约20~30 min减为1~2μg·kg-1·min-1,使TOFr维持在10%左右。记录两组患儿手术时间、停药至拔管时间、停药至出手术室时间,停药后TOFr从25%恢复至70%的时间,TOFr从70%恢复至90%的时间,TOFr=70%和TOFr=90%时两组患儿的拔管率以及肌松药使用的总药量。结果两组患儿手术时间均>2 h,且差异无统计学意义(P>0.05);停药至拔管时间和停药至出手术室的时间A组明显长于B组(P<0.01);两组患儿总药量、TOFr从25%恢复至70%以及TOFr从70%恢复至90%的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵持续输注法与单剂量法比较并未增加残余肌松作用的发生率,且持续输注可提供稳定的肌松状态,更适合用于儿童较长时间手术。     

顺式阿曲库铵闭环靶控输注在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的应用

目的观察顺式阿曲库铵闭环靶控输注在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年3月～2019年3月我院收治的子宫肌瘤患者74例,依照随机数表法分为两组各37例。常规组采用顺式阿曲库铵持续输注,研究组采用顺式阿曲库铵闭环靶控输注,统计比较两组不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况及肌松药物用量、肌松不足发生次数、肌松恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间。结果两组各阶段HR、MAP水平比较无显著差异(P>0.05);研究组肌松药物用量、肌松不足发生次数少于常规组,肌松恢复时间短于常规组(P<0.05);研究组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于常规组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵闭环靶控输注应用于子宫肌瘤患者腹腔镜手术中,可减少肌松药物用量、肌松不足发生次数,缩短肌松恢复时间及术后自主呼吸恢复、拔管时间。     

罗库溴铵联合顺式阿曲库铵对腹腔镜胆囊切除术患者肌力恢复及呼吸道感染的影响

目的 分析将罗库溴铵联合顺式阿曲库铵应用于腹腔镜胆囊切除术患者对其肌力恢复、呼吸道感染的影响,为临床提供参考。方法 选取2019年3月至2021年1月邹平市中心医院收治的102例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各51例。对照组患者给予罗库溴铵,实验组患者给予罗库溴铵联合顺式阿曲库铵。比较两组患者术后恢复情况、呼吸道感染发生情况及肌力恢复情况。结果 实验组患者肌松起效时间长于对照组,肌松持续时间、恢复指数时间短于对照组（P<0.05）;实验组患者的呼吸道感染率低于对照组（P<0.05）;两组患者0.25TOFr比值1 h后、0.80TOFr、0.90TOFr肌力恢复率高于0.70TOFr,0.25TOFr比值1 h后、0.90TOFr高于0.80TOFr(P<0.05);两组患者0.70TOFr、0.80TOFr、0.90TOFr及0.25TOFr比值1 h后肌力恢复率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者不同时间点平均动脉压及心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于行腹腔镜胆囊切除术患者,罗库溴铵...     

肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应探讨

目的探讨肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应。方法选取该院收治的行全身气管插管静脉麻醉择期手术患者90例作为研究对象,按照患者体质量分为A组(正常体质量组)、B组和C组(肥胖组,C组体质量略高于B组)。3组均给予顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导并采用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,T1/Tc不足10%时给予气管插管,A组和B组按照患者实际体质量给药,C组按照理想体质量给药,比较3组患者的恢复指数、起效时间、作用时间以及气管插管条件评级等。结果 B组药物作用时间延长,药物起效时间缩短,C组药物作用时间缩短,药物起效时间延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论按实际体质量给肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵肌松效果良好,起效时间短,作用时间长,改善患者耐受性,具有积极的临床使用和推广价值。     

闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果观察

目的探讨顺式阿曲库铵经闭环肌松靶控输注系统给药用于骨科手术的效果。方法选择60例ASAI～III级骨科择期手术患者,按随机数字表法分为闭环组与对照组各30例。闭环组经闭环肌松靶控输注系统给药,对照组在肌松监测下间断静脉推注给药。记录比较两组肌松药起效时间、肌松恢复时间、顺式阿曲库铵使用总量等指标。结果两组诱导和维持期间均能满足插管和术中肌松条件。闭环组肌松停药至TOF恢复到0．2、0．5、0．7、0．9时间均短于对照组（P〈0．05;停药至拔管时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。两组诱导和维持肌松药用量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论闭环靶控输注顺式阿曲库铵用于骨科手术中能达到满意肌松效果,且术后肌凇恢复比间断静脉推注更快。     

老年患者上腹部手术中罗库溴铵、顺式阿曲库铵的麻醉作用比较

目的：比较罗库溴铵、顺式阿曲库铵在老年患者上腹部手术中的肌松效应、残余肌松作用及对呼吸功能的影响。方法：选取2020年9月至2021年12月择期行上腹部手术治疗的100例老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组于麻醉时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,术中根据需要追加0.5~2.0 mg顺式阿曲库铵,观察组则于麻醉时给予罗库溴铵0.6 mg/kg,术中根据需要追加5~10 mg罗库溴铵。对比两组肌松效应指标、四个成串刺激（TOF）比值、残余肌松发生率、呼吸功能与不良反应情况。结果：观察组肌松起效时间、完全肌松时间短于对照组,肌松维持时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组拔管时、出手术室时的TOF比值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组入复苏室（PACU）及出PACU时TOF比值、残余肌松发生率、拔管后10 min和40 min用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与顺式阿曲库铵相比,罗库溴铵起效快、作用时间长,使用罗库溴铵的患者在拔管时、出手术室时肌松恢复效果较顺式阿曲库铵差,但术后残余肌松发生率并未增加,两种药物对患者呼吸功能均无显著影响。     

阿曲库铵对肝硬化的麻醉药效学研究

目的探讨非去极化肌松药阿曲库铵用于肝硬化麻醉的肌松效应和安全性。方法将12例肝硬化行脾切除手术患者随机分为A、B组,12例行胃大部分切除术患者随机分为C、D组,每组6例。A、C组采用阿曲库铵2倍ED95（0.4 mg·kg^-1）麻醉,B、D组采用阿曲库铵3倍ED95（0.6 mg·kg^-1）麻醉。观察各组麻醉诱导前后生命体征的变化、插管条件及肌松效应。结果各组插管前后血流动力学均无明显改变（P〉0.05）;A、C组插管条件优率明显低于B、D组（P〈0.05）;A、C组起效时间较B、D组明显减慢,T1 95%恢复时间、4个成串刺激（TOF）比值恢复到70%的时间（T4/T1≥0.7）较B、D组明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿曲库铵可以安全用于肝硬化患者的麻醉,3倍ED95剂量比2倍ED95剂量的起效更快。     

全凭静脉麻醉糖尿病手术患者罗库溴铵肌松效应的研究

【目的】观察全凭静脉麻醉下糖尿病患者罗库溴铵肌松效应与术后肌松残余（PORC）的发生率。【方法】择期行腹腔镜下子宫切除手术患者60例,ASAI～Ⅱ,依据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（ND组）,每组30例。全部患者采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg行气管插管。术中采用四个成串刺激（TOF）监测肌松效应。记录起效时间：从注药至T。（0．1Hz单刺激肌颤搐高度）最大抑制所用时间;维持时间：TOFr（4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值即T4／T1）从0恢复到25％所用时间;恢复指数：TOFr从25％恢复到75％的时间,以及拔管即刻TOFr〈90％（定义为POPC）的患者TOFr恢复至90％的时问（PORC持续时间）。监测拔管后及TOFr达90％时的动脉血气结果。【结果】罗库溴铵的起效时间、维持时间两组无显著性差异（P〉0．05）,术后PORC发生率DM组高于ND组（P〈0．05）。【结论】与非糖尿病患者比较,全凭静脉麻醉时糖尿病患者罗库溴铵的起效时间、维持时间无显著差异,但PORC发生率高且持续时间长。     

顺苯磺酸阿曲库铵与米库氯铵在耳鼻喉手术中麻醉效果比较

目的:对比顺苯磺酸阿曲库铵与米库氯铵在耳鼻喉手术中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月~2018年7月接受耳鼻喉手术治疗的102例患者的临床资料,依据使用麻醉药物的不同将102例患者分为A组与B组,各51例。A组采用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉,B组采用米库氯铵麻醉,比较两组血流动力学及安全性。结果:两组各时间段血氧饱和度、心率及平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、麻醉诱导即刻、插管时的四个成串刺激值对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术毕、意识恢复以及拔管时的四个成串刺激值均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率3.92%低于A组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较采用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉,耳鼻喉手术患者采用米库氯铵麻醉不但可稳定血流动力学,还有利于控制神经肌肉阻滞蓄积,具有一定的安全性。     

闭环肌松注射系统T1模式在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探究闭环肌松注射系统T1模式在小儿腹腔镜阑尾切除术中应用的临床效果及安全性。方法 选取2016年1月-2017年1月徐州医科大学附属徐州市儿童医院行腹腔镜阑尾切除术的患儿70例。按照随机数表法将患儿分为实验组和对照组,实验组采用闭环肌松注射系统T1模式给予顺式阿曲库铵,对照组采用肌松恒速注射系统给予顺式阿曲库铵,比较两组患儿手术相关指标、血流动力学指标和肌松监测指标。结果 两组患儿麻醉时间、手术时间和手术过程中体动次数比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);两组患儿麻醉诱导前20 min、插管时、插管后3 min、拔管时和拔管后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);实验组恢复指数、4个成串刺激比值(TOFr) 75和TOFr90明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);实验组第1次睁眼时间、持续抬头5 s时间、拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);实验组顺式阿曲库铵使用总量明显少于对照组(P <0.05)...     

靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的探讨靶控输注瑞芬太尼对全麻患者顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法 40例ASA I～II级择期手术患者,分为芬太尼组(C组)和瑞芬太尼组(R组)各20例,以加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松。两组均采用异丙酚血浆靶控输注模式进行诱导,C组静脉注射芬太尼3μg/kg,R组采用血浆靶控输注瑞芬太尼模式静脉输注瑞芬太尼,目标靶控浓度为目标血浆浓度4.5ng/ml。所有患者意识消失后,静脉给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。观察并记录各组患者静脉注射顺式阿曲库铵结束至第四个TOF消失的时间(T4),注药结束至四个TOF都消失的时间(T0)及插管时生命体征和插管满意程度。结果两组T4和T0时间,插管时生命体征和插管满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间无影响。     

低坡卧位在体外循环患者术后早期的应用

目的探讨心脏外科体外循环术后早期采取低坡卧位对患者呼吸循环功能及康复效果的影响。方法选择2012年l-3月全身麻醉体外循环术后患者126例，采用随机数字表法分为研究组65例和对照组61例，对照组给予早期低坡卧位并逐步抬高床头，对照组按照全身麻醉术后护理常规，去枕平卧6h。比较两组患者术后6h的呼吸循环功能异常情况、术后1～2d的生命体征、术后置管时间及住院天数。结果研究组患者术后6hSpOz异常及术后1～2d呼吸异常的发生率低于对照组，心包纵隔引流通畅度优于对照组，气管插管及引流管置管时间短于对照组，住院天数少于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05或P〈O．01）。结论早期低坡卧位、逐步抬高床头的方法有助于促进体外循环术后患者呼吸循环功能的恢复，提高舒适度，缩短术后康复时间。     

持续被动运动活动器促进下肢手术后功能恢复临床效果观察

目的：探讨持续被动运动活动器（CPM）在下肢手术后功能锻炼的效果。方法：将50例下肢骨折术后患者随机分为对照组和实验组,各25例。对照组术后行常规护理,实验组术后早期实施康复训练,术后2个月比较两组患者的康复效果。结果：实验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用CPM有效防止了下肢手术后膝关节僵直和肌肉挛缩,可促进患者早日康复。     

TENS配合PNF治疗脑卒中后踝跖屈内翻

目的：观察经皮神经电刺激（TENS）配合神经肌肉本体促进技术（PNF）对脑卒中后踝跖屈内翻患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法：48例恢复期脑卒中患者,均存在不同程度的踝跖屈内翻,随机分为A、B2组各24例,均接受神经内科常规治疗和康复训练,包括良肢位、关节被动运动及Bobath疗法等。A组同时增加TENS及PNF。治疗前后分别采用Barthel指数（BI）评定ADL、Fugl-Meyer运动功能评价法（FMA）及Berg评定下肢功能和平衡功能,踝关节综合痉挛量表（CSS）评定腓肠肌痉挛程度。结果：治疗4周后,2组患者FMA、BI及Berg评分均较治疗前明显提高,CSS评分明显下降（P〈0.01、0.05）;2组间比较A组表现更明显（P〈0.05）。结论：TENS配合PNF治疗脑卒中后踝跖屈内翻更能有效改善脑卒中患者腓肠肌痉挛,促进正常步态的恢复。     

国产顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉的药效学观察

【目的】观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉中的肌松效应。【方法】18倒梗阻性骨病患者行单侧肾脏或输尿管切开取石术,随机分为顺式阿曲库铵Ⅰ组（2倍ED95组）、Ⅱ组（3倍ED95组）,对照组为18例行腹部手术患者随机分为顺式阿曲库铵Ⅲ组（2倍ED95组）、Ⅳ组（3倍ED95组）。观察患者气管插管条件、肌松效应。【结果】Ⅰ、Ⅲ组插管条件为优的比率明显低于Ⅱ、Ⅳ组（P〈0．05）;Ⅰ组、Ⅲ组起效时间大于Ⅱ组、Ⅳ组,但是T175％恢复时间、TOF比值恢复到70％的时间明显短于Ⅱ组、Ⅳ组（P〈0．05）。【结论】3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快,插管条件更好;能安全应用于肾功能障碍患者。     

生物反馈联合盆底肌训练对阴道分娩会阴重度裂伤后排便功能的疗效

目的:探讨生物反馈联合盆底肌训练对促进阴道分娩会阴重度裂伤修补术后排便功能的疗效。方法:阴道分娩会阴重度裂伤患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,均给予会阴重度裂伤术后常规康复护理,观察组于产后第7天加用生物反馈联合盆底肌训练康复治疗。训练前后记录患者肛门失禁临床评分和肛门直肠侧压指标,并评估临床疗效。结果:训练4个疗程后,2组肛门失禁临床评分均较训练前明显降低,且观察组更低于对照组(均P<0.05);2组肛管静止压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩压持续时间均较治疗前明显提高,且观察组提高更显著(均P<0.05),2组直肠感觉阈较治疗前明显降低,且观察组降低更显著(均P<0.05);临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈联合盆底肌训练有利于产后会阴重度裂伤患者排便功能恢复,是安全、有效、价廉的方法。     

控制性心动过缓在冠心病人非心脏手术中的临床应用

[目的]评价控制性心动过缓在冠心病人非心脏手术中临床应用的有效性和安全性.[方法]择期在腰硬联合麻醉(CSEA)下行下腹部或盆腔手术的冠心病病人40例,随机分为控制性心动过缓组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例.Ⅰ组先静脉注射艾司洛尔 500 μg/kg,1 min注射完,然后以(10～100) μ g/(kg·min)速率持续泵注,根据心率(HR)反应调节速度,使HR稳定在55～65次/分钟.Ⅱ组予相同量生理盐水静脉注射作对照,HR在50～120次/分钟之间时不予处理.分别于静注艾司洛尔或盐水前10 min(T0)、静注艾司洛尔或盐水后1 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3) 、60 min(T4)、手术结束后10 min(T5)、30 min(T6)记录HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等监测参数.术中出现心肌缺血等心电图事件随时记录.[结果]Ⅰ组病人T1～T4时HR、SBP、DBP低于T0时,且差异有显著性( P <0.05);T1～T4时,Ⅰ组病人HR、SBP、DBP均较Ⅱ组下降,且差异有显著性( P <0.05);心电图显示Ⅰ组心肌缺血事件发生率明显低于Ⅱ组( P <0.05).[结论]应用艾司洛尔行控制性心动过缓能减慢HR、降低SBP从而减轻心脏作功,降低心肌耗氧,改善氧供需平衡,达到预防心肌缺血的目的.     

心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响

目的探讨心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响,为心理治疗辅助临床手术的治疗提供理论依据。方法研究对象均为本院妇科手术患者。实验组为各种需要手术治疗的妇科疾病患者75例,在手术前、后对其进行规范的心理治疗和心理护理;对照组为同一科室采用手术治疗的患者75例,未实施心理治疗。用艾森克个性问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL～90）进行调查,统计分析两组的调查结果。结果（1）EPQ统计分析结果显示,治疗组治疗前、后比较,除了内向性以外,治疗后的评价分值低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前、后比较,除了内向性以外,治疗后分值明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）SCL-90统计结果显示,两纽间各因子在治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论心理治疗和心理护理对解决妇科手术患者的心理问题以及辅助手术治疗有积极作用。