反复输血患者不规则抗体检出情况分析

红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输血反应,新生儿溶血病和输血无效的主要原因[1].有意义的抗体多为IgG类,主要是输血或妊娠等免疫刺激产生[2].不规则抗体筛查是输血前检验项目之一,也是保证输血安全有效的安全港口.通过筛查以发现有意义的不规则抗体,避免含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激,甚至发生溶血性输血反应,同时为受血者寻找相合的血液提供理论依据[3].     

不规则抗体的筛查和输血安全

红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输血不良反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配型等的主要原因,患者常由于输血和妊娠产生免疫抗体,导致输血不良反应和输血相关疾病的发生。因此,在输血前进行患者血清中不规则抗体的筛查,对于保障输血安全、避免输血反应非常重要。2003年11月～2005年12月笔者对2268例有输血史及妊娠史而需要输血的住院患者进行输血前不规则抗体的筛查和鉴定,结果检出抗体阳性17例,现报告如下。     

MGT法与MPT法在红细胞不规则抗体筛检中的应用比较

随着红细胞不规则抗体检测方法的不断产生、改进和发展,聚凝胺试验（MPT）与微柱凝胶试验（MGT）先后进入国内实验室并用于交叉配血、不规则抗体检测。目前,MGT在一些先进国家已成为常规的红细胞血型血清学检测技术,而MPT法用于不规则抗体测定也已在国内推广使用。本院输血科自2005年11月引进并开展微柱凝胶试验以来,对所有的预约输血或即刻输血患者同时应用MGT法和MPT法常规进行不规则抗体的筛检,并进行比较。现报告如下。     

血型不规则抗体筛检与临床安全输血

目的 对输血患者进行不规则抗体筛查,避免溶血性输血性反应的发生.方法 采用微柱凝胶试验检测不规则抗体.结果 15,922例患者中检出不规则抗体80例,阳性率0.5%,Rh系统占抗体阳性构成的80%.结论 输血前应筛查不规则抗体,保障输血安全.     

抗体筛选的临床意义

目的 发现有临床意义的不规则抗体，避免不规则抗体引起的输血反应，保证输血安全。方法 采用凝聚胺及抗人球蛋白试验对全部献血员及受血者进行不规则抗体筛查和鉴定。结果 不规则抗体的阳性率为0．31%。结论 不规则抗体是输血过程中经常遇到的抗体，是确保输血安全的重要检查，因此必须掌握各种检查方法，有效而正确地检出各种抗体，并对其临床意义作出评估。     

2010—2016年延边地区输血前检测疑难问题分析

目的分析输血前检测过程中出现的疑难问题,了解不规则抗体分布特点,完善本地区输血安全策略。方法回顾分析2010—2016年延边地区各临床医院送检的297例输血前检测疑难标本血型血清学检测结果,并对不规则抗体性质和分布特点进行数据统计。结果 297例输血前检测疑难标本中,ABO亚型9例(3.03%)、血浆蛋白异常42例(14.14%)、37℃下无反应性冷抗体32例(10.77%)、患者直抗阳性抗筛阴性22例(7.41%)、供血者直抗阳性12例(4.04%)、不规则抗体54例(18.18%)。不规则抗体54例中,同种特异性抗体43例、自身抗体11例,男性20例(37.04%)、女性34例(62.96%),有输血史的44例(81.48%)。同种特异性抗体43例中,抗-E 23例、抗-Ce 6例、抗-C 3例、抗-cE 2例、抗-D 2例、抗-DC 4例、抗-DE 1例、2例抗-M。结论本地区输血前检测疑难问题主要集中在不规则抗体阳性、血浆蛋白异常和冷抗体,其他依次为直抗阳性、ABO亚型。同种特异性抗体中以Rh血型抗体最多,临床输血应酌情选择Rh抗原相匹配的血液输注,保证输血安全有效。     

输血前不规则抗体筛查结果调查及阳性患者输血效果分析

目的对输血前不规则抗体筛查结果进行调查并分析阳性患者输血效果。方法选取兴宁市人民医院2017年2月至2020年2月收治的1 240例输血患者为研究对象,所有患者均接受不规则抗体筛查,记录不规则抗体阳性率及分布情况,分析不同疾病患者不规则抗体阳性率,观察不规则抗体阳性患者输血效果及输血反应。结果纳入的1240例患者中,经不规则抗体筛查检测出阳性98例,不规则抗体阳性率7.90%;98例不规则抗体阳性患者中,女性数量多于男性,有输血史患者数量多于无输血史患者,有妊娠史患者数量多于无妊娠史患者,差异有统计学意义(P <0.05);98例不规则抗体阳性患者中,肿瘤患者占比22.45%,血液疾病患者占比28.57%,外科疾病患者占比10.20%,孕产期疾病患者占比20.41%,其他疾病患者占比18.37%,98例患者经输血治疗后,出现过敏1例,发热1例,无其他不良反应发生,且98例患者输血后可见明显疗效。结论输血患者治疗前进行不规则抗体筛查有助于确定不规则抗体阳性情况,且女性、有输血史、有妊娠史患者的不规则抗体阳性率较高,针对阳性患者进行抗体鉴定,输入无相应抗原的血液,可保障输血效果及安全性。     

2650例受血者不规则抗体筛选结果分析

血型抗体主要分为规则抗体和不规则抗体两类,一类是ABO血型系统的规则抗体,而另一类则是抗-A和抗-B以外的血型不规则抗体.不规则抗体作为临床上引起输血不良反应的关键因素应予以高度重视[1].输血、妊娠是产生免疫性红细胞血型抗体的主要途径,这些血型抗体严重的威胁着输血安全.因此为提高临床输血的安全性并降低和避免溶血性输血反应的发生,我院对2010年6月至2012年12月申请输血的患者2650例均行不规则抗体筛查,效果较好,现报告如下.     

1547例输血前患者进行不规则抗体检测分析

目的检测不规则抗体及抗体鉴定在临床输血中的意义。方法对本院输血前患者做不规则抗体筛检,抗体阳性者进一步鉴定。结果1547例输血前标本进行抗体检测,其阳性率0．26％,发现抗-D抗体2例,抗-E抗体1例,抗-Ec抗体1例。结论对输血前患者进行不规则抗体筛选的临床意义在于保证临床输血安全、减少溶血性输血反应。     

抗E抗体致配血困难1例

红细胞血型不规则抗体是引起迟发性溶血性输血反应、血型鉴定及交叉配血困难的主要原因。尽管临床输血技术规范规定：凡交叉配血不合时,有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者需作不规则抗体筛选,甚至不规则抗体筛查的相关文献报道也较多,但仍有一些医院血库输血前检测不规范,一些临床医生对此不够重视。现将本院在配血过程中发现的抗E抗体致配血困难的情况报道如下。     

患者红细胞不规则同种抗体分析与临床意义的探讨

目的探讨红细胞不规则同种抗体在住院患者中的发生情况及其临床意义。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术,对输血住院患者血标本进行不规则同种抗体筛查和特异性鉴定。结果在38 530例受检标本中80例检出同种抗体,检出率为0.2%。抗体涉及Rh、MNSs、Lewis、Kidd 4个血型系统,所占比例依次为Rh(75%)、MNSs(17.5%)、Lewis(6.25%)、Kidd(1.25%)。同种抗体在女性患者中的检出率高于男性(χ2=8.436,P<0.05)。结论 Rh系统抗体是患者中的主要不规则抗体。为可能输血的患者进行输血前红细胞不规则抗体筛查,对于安全输血是非常必要的。     

血型不规则抗体检测在临床输血中的作用

目的探讨血型不规则抗体检测在临床输血中的作用,提高输血的安全性及有效性。方法对15例微柱凝集法交叉配血不合的患者进行血型不规则抗体检测,用谱细胞筛查,鉴定特异性抗体试验。对其结果进行回顾性分析。结果抗体筛选阳性在交叉配血不合中占80%,Rh血型抗体检出率为60%。结论不规则抗体筛选检测的应用,发现交叉配血不合的原因,其中Rh血型抗体所致居多,Rh血型抗原E、e、c、C的检测作为RhD抗原之后输血前项目,可以避免一些不合理输血,提高输血的安全性及有效性。     

不规则抗体在临床输血治疗中的研究进展

不规则抗体是指血清中除抗-A、-B、-AB以外所有血型抗体的总称.目前大量研究表明,不规则抗体是引起溶血性输血反应(HTR)、新生儿溶血病(HDN)、同种免疫性血小板减少症(AIT)、血型鉴定困难及疑难配血等的主要原因之一.因此,笔者拟从不规则抗体的种类及其特点,不规则抗体与相关性疾病的关系,已检出不规则抗体患者的输血策略,以及对不规则抗体的临床管理建议这4个方面进行综述,旨在为该类患者的临床输血治疗及交叉配血提供理论依据.     

受血者不规则抗体筛查与临床输血安全分析

不规则抗体是指ABO血型抗体以外的血型抗体,抗体筛查试验是确保患者输血安全的一项重要手段.通过抗体筛选可以避免含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激甚至发生溶血性输血反应.不规则抗体则是引起迟发型免疫反应的主要原因.共检测2008-03-2010-10我院有妊娠史及输血史住院患者6 753例进行不规则抗体筛查和鉴定,结果检出抗体阳性24例, 现报告如下.     

不规则抗体分布特征及临床意义

目的 分析不规则抗体分布特征及产生的相关因素,探讨其对临床输血的指导意义。方法 回顾性分析拟接受输血治疗的11 150例住院患者的不规则抗体特异性,绘制不规则抗体分布图,并分析与不规则抗体产生相关因素。结果 通过抗体筛选及抗体鉴定证实,11 150例临床拟输血患者共检出24例不规则抗体,阳性检出率为0.21%。在所检出的同种抗体中,RH血型系统的抗体最常见,占比为62.5%（其中抗-E 29.2%,抗-Ce 12.5%,抗-cE 12.5%,抗-C 4.2%）,其次为MNS血型系统,占比为20.8%（抗-M 12.5%,抗-N 4.2%,抗-Mia 4.2%）; Lewis 系统抗体（抗-Lea 2例）占比为8.3%;另发现抗-H抗体1例,抗-E合并抗-Jk^b抗体1例。不规则抗体筛查阳性患者中有输血史、妊娠史者比例高于不规则抗体筛查阴性患者（P均< 0.05）。在疾病类型分布上,不规则抗体筛查阳性患者与阴性患者比较差异亦有统计学意义（P < 0.05）,阳性患者中多见于妇产、血液和肾脏病患者。结论 不规则抗体的产生主要以RH血型系统和MNS血型系统为主,及时、有效地进行不规则抗体筛选和鉴定对长期输血患者或孕产妇的输血安全至关重要。     

输血前不规则抗体筛检在临床输血中的意义

目的不规则抗体筛检能有效减少或避免溶血性输血反应的发生,保证临床输血安全,具有重要意义。方法采用微柱凝胶抗人球蛋白法对需要输血患者血清进行不规则抗体筛检,筛检阳性的标本再进行抗体特异性鉴定。结果用微柱凝胶抗人球蛋白法对2530例申请输血的患者进行不规则抗体筛,结果共检出9例不规则抗体,检出抗-E3例,抗-D1例,抗-c1例,抗-e1例,抗-C1例,抗-Jkb1例,抗-M1例,阳性率为0.38%。结论输血前不规则抗体筛检可发现有意义的不规则抗体,有利于提前选择和准备相合的血液,对确保临床输血安全具有重要意义。     

微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用研究

目的：探讨微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用价值和意义。方法选取该院2010年1月至2013年1月申请输血的住院患者29873例,采用微柱凝胶法对受血者进行不规则抗体筛查以及抗人球蛋白试验,并对筛查阳性标本进行抗体特异性鉴定。结果不规则抗体筛查结果显示,在有输血史或妊娠史的患者血清中抗体阳性率为90．2％（92/9123）,无输血史或妊娠史的患者为9．8％（10/20750）,两者相比差异有统计学意义（ P＜0．05）;DAT检测结果显示：有输血史或妊娠史患者的DAT阳性率与无输血史或妊娠史的患者相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。交叉配血结果显示,大多数患者出现交叉配血主要是主侧聚集。主侧聚集的DAT阳性率与次侧聚集相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）;抗体特异型鉴定结果显示：Rh-hr血型系统出现抗体阳性率为20．59％。102例患者共检测出45例特异型抗体,占44．11％。有无输血史或妊娠史患者比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论微柱凝胶法应用到抗体筛查时灵敏度高,结果准确,且省时省力,弥补了传统方法的不足,具有重要的临床应用价值和意义。     

输血前进行不规则抗体检验的临床意义

目的观察分析输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值。方法选取2018年1月～2019年2月本院收治的接受输血治疗患者300例,按照有无接受不规则抗体检验方法分为观察组和对照组各150例。观察组接受不规则抗体检验方法,对照组未接受不规则抗体检验方法。分析比较两组接受输血治疗患者输血后的不良反应发生率、抗体检验结果。结果观察组输血后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组抗体检验结果显示不规则抗体阳性率为1.33%、不规则抗体阴性率为98.67%。结论输血前进行不规则抗体检验对指导临床输血具有显著价值。     

改良自动化固相微板法检测红细胞抗体的应用

红细胞抗体检测是血型血清学的一项重要技术,广泛应用于输血前检查．我国有专家已经指出,对受血者的血清应常规检测红细胞抗体,以发现有临床意义的不规则抗体,有条件的血液中心也应开展献血者的红细胞抗体检测,以减少不规则抗体进入受血者体内。国家卫生部颁发的《临床输血技术规范》已规定对有免疫史的患者做红细胞抗体检测．笔者自2003年建立和改良了固相微板法红细胞抗体检测技术,现报告如下。     

临床输血中检出不规则抗体的分析

目的探讨不规则抗体筛检及抗体鉴定在临床输血中的意义。方法对1年来我市输血患者做输血前不规则抗体筛检，抗体筛检阳性者进一步做鉴定，分析抗体特异性，测定抗体效价，总结各抗体出现频率，统计输血反应例数。结果1年来检测病例3022例，结果检出不规则抗体62例，占总检测量的2．1％，阳性标本Rh系统占74．2％，其中抗-E抗体占37．1％，抗-D抗体19．4％，其他系统占25．8％，自身抗体7例。结论不规则抗体筛选应作为输血检查前检查之常规，对预防溶血性输血反应、保障临床用血完全具有重要意义。