机械通气辅助治疗高原地区小儿有机磷农药中毒(附36例临床报告)

目的 探讨人工机械通气救洽高原地区小儿重度有机磷农药中毒的方法及疗效。方法 对1991年1月～2002年6月在青海省妇产儿童医院PICU住院的36例有机磷农药中毒患儿行气管插管，机械通气治疗，观察其临床效果。结果 通气治疗后患儿生命体征稳定，血气分析正常，顺利脱机。28例痊愈出院。抢救成功率100％，自动出院8例，无死亡病例。结论 机械通气治疗有机磷农药中毒，能迅速改善症状和低氧血症，是抢救高原地区小儿有机磷农药中毒的一种安全有效的辅助治疗方法。在治疗过程中及时调整呼吸机参数，合理应用阿托品，防止并发症十分重要。同时高原地区小儿机械通气治疗与平原地区有着明显不同。     

机械通气过程中的气道湿化

在机械通气治疗过程中，必须通过人工湿化来代替人上呼吸道的功能，良好的气道湿化是机械通气治疗过程中的重要环节。现阶段机械通气患者常用的气道湿化装置是加热湿化器和热湿交换器。本文介绍两种湿化装置的优缺点，并在湿化效果、对呼吸机使用的影响和与呼吸机相关性肺炎的关系这几方面对两者进行了比较。临床工作中要根据患者的实际情况选择湿化装置，并且根据患者的治疗效果随时进行调整。     

新生儿呼吸治疗技术的发展

良好的通气是保证机体代谢、促进新生肺泡发育和避免肺损伤的必要条件。同步化机械通气、非侵入性通气、吸入一氧化氮 (ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ ,ＮＯ)和肺表面活性物质 (ｓｕｒｆａｃｔａｎｔ,Ｓｕｒｆ)是国外新生儿呼吸治疗以改善气血交换、呼吸力学、并发症和缩短机械通气时间 ,降低死亡率的主要手段 ,也是目前国内新生儿呼吸病研究的方向。呼吸治疗新技术和概念(一 )呼吸机性能和使用方面的变化1.同步触发技术 :目前婴儿呼吸机均有同步触发装置 ,包括压力触发、流量触发和阻抗触发。触发时间指传感器感受小儿呼吸运动至机器开始提供通气…     

新生儿机械通气时撤机失败原因分析

目的分析新生儿机械通气时呼吸机撤机失败原因。方法对自1999年4月至2006年2月我院儿内科新生儿重症监护病房（NICU）,应用人工呼吸机235例中出现撤机失败的29例进行临床分析。结臬应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时,撤机失败率早产儿组较足月儿组和过期产儿组高（P〈0．01）;多脏器功能损害组较非多脏器功能损害组高（P〈0．01）;机械通气时间3d以上组较机械通气0—3d组高（P〈0．05）;无静脉营养支持组较静脉营养支持组高（P〈0．05）。结论及时治疗原发病、合理使用呼吸机、加强机械通气管理、及时适时撤机、正确诊治呼吸机相关性肺炎、加强营养支持,是减少呼吸机撤机失败的关键。     

机械通气在儿科临床中的应用(上)

机械通气(或称人工通气)已广泛应用于儿科重症监护室(ICU)、急救复苏和手术麻醉等领域,是救治危重病人必不可少的一种支持手段,临床合理应用机械通气能大大提高危重病人的抢救成功率,显著降低发病率和死亡率。相反,如果应用或管理不当可带来诸多并发症及呼吸机相关的肺损伤,甚至导致病人死亡。所以掌握呼吸机的工作原理、临床合理应用至关重要。临床上机械通气分有创和无创,这里主要介绍有创机械通气。1呼吸机组成与工作原理机械通气是通过呼吸机人为地、主动地产生呼吸动作,从而达到改善通气、换气功能,降低呼吸作功,纠正病理性呼吸动作…     

机械通气相关肺部疾病

机械通气 (ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ＭＶ)是危重儿呼吸衰竭抢救中不可缺少的通气支持技术。已普及应用于各种原因所致呼吸衰竭、麻醉及大手术的呼吸支持治疗。它虽能促进气体交换功能的改善 ,但也可能造成肺损伤。呼吸机使用中除可以引起机械通气肺损伤 (ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｄｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ＶＩＬＩ)外 ,广义还包括呼吸机相关肺炎 (ｖｅｎ ｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＶＡＰ)及ＭＶ过程中气体吸入造成的危害。上述因素可以从不同侧面 ,同时或先后发挥作用 ,相互影…     

气道闭合压P0.1在小儿机械通气中的临床价值

目的探讨气道闭合压(P0.1)在小儿机械通气中的临床价值.方法对收住儿童ICU的呼吸衰竭上呼吸机的患儿,分别于上呼吸机第一天和撤机时(中枢性呼吸衰竭放弃治疗的那一天)测气道闭合压(P0.1).结果在外周型呼吸衰竭患儿,0～1岁组、1～3岁组和3岁以上组,P0.1在撒机时与上呼吸机第一天比较均有显著的统计学差异(P＜0.001或0.001＜P＜0.05).结论在机械通气中,检测Po.1的动态变化,可了解患儿的病情变化,指导呼吸机参数的调节,为临床小儿呼吸机的成功撤离提供了有关肺功能的预测指标.     

适合于儿科患儿的常用呼吸机

正确对小儿进行机械通气是当代急诊医学的重要内容和重症监护室的主要任务之一。机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施 ,需投入大量人力物力 ,正确使用呼吸机 ,能起到挽救患儿生命的作用 ,反之则加重病情甚至危及生命 ,目前国内外常用呼吸机品牌众多 ,性能各不相同 ,通气理论、技术、模式也在不断更新 ,充分了解各类呼吸机的性能十分重要 ,本文主要介绍近年来适合于儿科患儿的具有代表性的各类呼吸机。1　小儿专用呼吸机的性能和要求应用人工呼吸机的目的是维持代谢所需的肺泡通气 ,纠正高碳酸血症 ;提供适合的氧浓度 ,纠正难治性低…     

机械通气在儿科临床中的应用(中)

12机械通气并发症机械通气常能挽救危重病人的生命,但也可对患者造成潜在伤害或并发症,加重肺损伤,甚至危及生命。机械通气所致的并发症主要包括:正压通气造成的呼吸机相关性肺损伤(气压伤或容量伤)、继发感染(呼吸机相关性肺炎)、机械通气所需辅助治疗或措施(如气道管理、镇静剂、神经肌肉阻滞剂)产生的并发症等。正压通气对心血管系统及其他脏器功能的影响,不是真正意义的并发症,而是正压通气的副作用,这里也作简单介绍。12.1呼吸机相关性肺损伤(ventilator蛳associated lung injury,VALI)正压机械通气时多种机械力(主要是指张力、应力…     

NICU呼吸机相关性肺炎(附21例报告)

随着机械通气（ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ, ＭＶ）应用增多,呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）已成为ＮＩＣＵ病房中一个重要问题,其发生率高达１０％～６５％[１］。小儿尤其新生儿因其自身免疫力低,防御机制差,应用机械通气后其发生率及病死率尤高。为了进一步探讨其病因及相应防治措施,本文对我院ＮＩＣＵ １９９９年８月至２００１年２月行机械通气的患儿进行分析,报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 ＭＶ治疗呼吸衰竭患者３４例,发生ＶＡＰ ２１例。男１４例,女７例,入院日龄１ ｈ～２３ ｄ,胎龄３２～４…