奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是临床常见的急腹症,其中有20%可发展为急性重症胰腺炎,后者病死率为50%~80%[1]。我院2005-02/2008-03采用常规治疗方法加用奥曲肽治疗急性胰腺炎,疗效满意,现报告如下。1对象和方法1.1对象治疗组48例中,男28例,女20例,年龄19~78(平均45)岁,发病至入院4~69(平均15.2)h。对照组41例中男23例,女18例,年龄17~79(平均43)岁,发病至入院2~78(平均16.4)h。治疗组:胆源性34例,饮酒暴食者14例;对照组病因:胆源性35例,饮酒暴食者6例。两组性别、年龄、病因、临床表现、实验室和严重程度上差异无统计学意义。1.2治疗方法对照组给予常规治疗:包括禁食、胃肠减压、给予抗生素、质子泵抑制剂、胆碱能受体阻滞剂等止痛药、纠正水电解质及酸碱平衡、静脉营养支持等,出现各脏器功能衰竭时予以相应治疗措施。治疗组在对照组治疗的基础上加用奥曲肽,用法为:首剂奥曲肽100μg静脉注射,以后以25μg/h的速度加入5%或10%葡萄糖液中持续静脉点滴,疗程3~7 d。观察患者每天的症状、体征、血常规、血尿淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能、电解质的变化。1.3疗效判断标准症状、体征消...     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床观察及护理

目的探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及护理措施。方法将30例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各15例。在常规治疗的基础上,观察组加用奥曲肽,首剂100μg静脉注射,以后37.5μg/h使用微量输液泵持续泵入。结果观察组在首次通便时间、腹痛腹胀缓解时间、血、尿淀粉酶恢复正常时间、住院天数均短于对照组。结论早期合理足量应用奥曲肽配合综合性治疗及细致有效的护理措施,可缩短病程,促进疾病恢复。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是常见的急腹症 ,起病急 ,治疗不当可进一步发展而产生一系列并发症 ,及时抑制胰酶的分泌是治疗的关键。我们于 1997- 0 5～ 2 0 0 1- 12采用奥曲肽治疗急性胰腺炎 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　将有急性腹痛 ,血、尿淀粉酶增高 ,腹部 B超或 CT提示胰腺肿大而诊断为急性胰腺炎患者 91例 ,随机分为两组 :治疗组 43例 ,其中男 2 3例 ,女 2 0例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 5 4.3岁。对照组 48例 ,其中男 2 5例 ,女 2 3例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均5 1.8岁。两组性别、年龄、血、尿淀粉酶、血糖、血钙差异均无显著…     

奥曲肽治疗重症胰腺炎62例分析

目的：观察奥曲肽治疗重症胰腺炎的疗效。方法：我科2003-01/2008-01收治的重症胰腺炎62例,均予奥曲肽0.6 mg加入0.9%生理盐水100 ml,以4.2 ml/h微泵泵入,同时予内科综合治疗。结果：治愈率96.8%,病死率3.2%。结论：奥曲肽治疗重症胰腺炎疗效显著。     

奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察

目的探讨奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法 72例急性上消化道出血患者随机分为两组,治疗组应用奥曲肽注射液0.1 mg配氯化钠溶液20 ml缓慢静脉推注,继以0.5 mg加入氯化钠溶液40 ml内,以25μg/h静脉泵入,连用1~3 d;对照组应用去甲肾上腺素8 mg配冰氯化钠溶液100 ml,分次口服,连用1~3 d,比较两组止血效果。结果治疗组总有效率87.5%,明显高于对照组,总有效率62.5%。经统计学处理,两组间总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效好,安全可靠,在基层医院急救中应尽早使用。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效评价

[目的]探讨联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果.[方法]88例SAP患者根据入院时间分为观察组46例和对照组42例,所有患者均行常规治疗,同时给予奥曲肽用药,观察组在此基础上加用乌司他丁治疗.[结果]观察组治疗总有效率97.8％,明显高于对照组的85.7％,差异有显著性(P＜0.05).且炎症因子指标CRP,IL-6也较对照组明显改善(P＜0.05).[结论]联用乌司他丁和奥曲肽治疗SAP疗效满意,值得临床推广应用.     

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化出血疗效观察

目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的临床疗效.方法 收集肝硬化并发上消化道大出血患者102例,随机分为治疗组52例和对照组50例,治疗组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,对照组单用奥曲肽,疗程为3d,观察临床疗效及止血时间.结果 治疗组显效率(78.85％0)与总有效率(94.2％)均显著高于对照组(54.0％和78.0％),平均止血时间(13.9±5.8)h显著小于对照组(19.8±5.0)h (P＜0.05).结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血,具有止血迅速、疗效显著、不良反应少等优点,有较高的临床应用价值.     

奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效观察

通过随机分组的方法将我院的50例急性胰腺炎患者分为观察组与对照组各25例,其中对照组仅接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上再进行奥曲肽治疗。观察组的恢复状况要明显好于对照组,且观察组的治疗有效率为96.0%,而对照组的治疗有效率为68.0%,观察组的治疗效果要优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。以常规治疗作为基本治疗手段,同时向患者进行奥曲肽治疗,这对于急性胰腺炎具有显著疗效,值得临床推广。     

持续静脉泵入奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效观察

[目的]评价奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床价值和安全性.[方法]43例排除需急诊手术的肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（22例）和对照组（21例）,两组患者年龄、性别、肠梗阻病因相比较差异无显著性（P〉0.05）,对照组按常规予禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱失衡治疗;奥曲肽组在上述常规治疗基础上联合醋酸奥曲肽25 μg/h,持续静脉泵入,连用3~10 d.观察两组患者症状及体征改善情况、胃肠减压引流量和腹部X线恢复时间、平均住院时间.[结果]两组治愈率比较差异无显著性（P〉0.05）,但奥曲肽组的腹痛腹胀缓解时间、胃管拔出时间、胃管引流量、腹部X线恢复时间,住院时间均优于对照组（P〈0.05）.[结论]奥曲肽治疗肠梗阻有效、安全,能显著缓解患者症状并缩短住院时间,值得临床推广.     

奥曲肽治疗肺结核大咯血的疗效观察

目的：探讨奥曲肽治疗肺结核大咯血的疗效。方法：58例肺结核大咯血患者随机分为治疗组和对照组,分别给予奥曲肽和脑垂体后叶素治疗,观察其疗效和不良反应。结果：治疗组和对照组总有效率分别为89.3%和63.3%。两者比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：奥曲肽治疗大咯血疗效显著,不良反应少,可作为大咯血的首选药物。     

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的探讨乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 57例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组28例和观察组29例。在禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂、维持水电解质酸碱平衡、止痛、营养支持、抗生素应用等常规治疗的基础上,对照组静脉注射生长抑素250μg,后用3000μg加入500m l 0.9%NaC l注射液中静脉滴注,连续7~14d;观察组乌司他汀20U加入5%葡萄糖500m l静脉滴注,b id;同时生长抑素0.1mg,1次/8h皮下注射,连用10~14d。结果对照组重症急性胰腺炎的有效率为60.71%,观察组为93.10%。结论乌司他汀联合生长抑素治疗组的临床疗效明显优于单纯使用生长抑素组,值得临床广泛推广。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

【目的】探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤（ALI）的保护作用。【方法】46例SAP患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组,每组23例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗。分别于治疗前、治疗后的d7、d14分析患者动脉血气,以呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO／FiO2）二氧化碳分压（PaCO2）、胸片变化及预后等为观测指标,观察乌司他丁治疗组与对照组之间肺损伤发生率差异以及对肺损伤的疗效。【结果】治疗组SAP肺损伤的发生率为21．1％,对照组为55．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后d7、d14乌司他丁治疗组肺损伤程度指标RR、PaO／FiO2、PaCO2及胸片评分较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,尤其以d7最为显著（P〈0．01）。【结论】乌司他丁对SAP引起的ALI有预防和治疗作用,可以显著减少SAP引起的ALI的发生,并能促进SAP的好转。     

国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的Meta分析

目的系统评价国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的疗效和安全性。方法计算机检索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data,查找有关应用奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),并追索纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2011年2月。由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,共1 023例受试者。Meta分析结果显示:奥曲肽与乌司他丁联用在以下方面均优于常规治疗或单用二者之一,且差异有统计学意义:总有效率[RR=0.34,95%CI(0.23,0.52)],腹痛和腹胀缓解时间[SMD=–0.89,95%CI(–1.09,–0.70)],体征(主要为腹部压痛)缓解时间[SMD=–0.95,95%CI(–1.48,–0.42)],平均住院时间[SMD=–1.10,95%CI(–1.58,–0.63)],血淀粉酶恢复正常时间[SMD=–1.14,95%CI(–2.10,–0.17)],疗程结束时阳性例数[RR=0.20,95%CI(0.08,0.51)],尿淀粉酶恢复正常时间[SMD=–0.86,95%CI(–1.04,–0.68)]和治疗结束时阳性例数[RR=0.27,95%CI(0.12,0.63)],治疗结束时IL-6水平[SMD=–2.25,95%CI(–4.39,–0.11)],并发症的发生率[RR=0.39,95%CI(0.28,0.55)],转手术率[RR=0.41,95%CI(0.24,0.69)],病死率[RR=0.43,95%CI(0.29,0.64)];而在血钙恢复正常时间上稍长于常规治疗或单用二者之一,但差异无统计学意义[MD=0.15,95%CI(0.05,0.26)]。结论本Meta分析结果提示,奥曲肽与乌司他丁联用优于常规治疗或二者之一单用,从而为当前国内急性胰腺炎的治疗提供了一种新的治疗选择,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实。     

奥曲肽对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的：探讨大鼠重症急性胰腺炎（SAP）合并肺损伤的发病因素和奥曲肽对大鼠SAP合并肺损伤的保护作用。方法：48只SD大鼠随机均分为3组：假手术组（S）、SAP组、奥曲肽处理组（O），每组再分为6h和12h亚组。检测血AMY，TNF-α，MDA和肺MPO的浓度并对胰、肺组织进行病理评分。结果：O组血AMY、TNF—α、MDA和肺MPO及胰、肺病理评分与同时间SAP组相比明显降低。在SAP组，TNF—α在12h比6h明显下降。血AMY、TNF—α、MDA和肺MPO浓度与胰、肺病理评分呈正相关。结论：血TNF—α、MDA和肺组织MPO是引起SAP合并肺损伤的重要因素，奥曲肽能减轻SAP合并肺损伤。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肾功能的影响

目的：探讨鸟司他丁对重症急性胰腺炎患者肾脏功能的保护作用及机制。方法：观察乌司他丁治疗前后患者血、尿淀粉酶（AMY）,肌酐（Cr）,尿素氮（BUN）,肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF-α）和血小板活化因子（PAF）含量的变化,并与对照组相比较。结果：经乌司他丁治疗后,患者血、尿AMY、Cr、BUN、TNF-α,PAF水平均明显下降。其中,血AMY水平在治疗后4d和7d均显著低于对照组（P〈0．01）,在治疗后10d基本恢复正常。尿AMY水平在治疗后7d显著低于对照组（P〈0．01）,在治疗后10d也基本恢复正常。而BUN及Cr水平在治疗后4d即基本恢复正常,且与对照组相比有极显著差异（P〈0．01）。同时,TNF—α及PAF水平在治疗后4d和7d也显著低于对照组（P〈0．05）。结论：鸟司他丁对急性重症胰腺炎患者肾脏功能有保护作用,其机制可能与抑制机体合成TNF—α和PAF有关。     

急性胰腺炎早期患者IL-10、IL-6变化的临床意义

【目的】了解急性胰腺炎 (AP)早期患者IL 10、IL 6的变化及临床意义。【方法】分别在AP病人入院后d1和d3 采血 ,回顾性分析其IL 6、IL 10的早期变化并与健康献血人群比较。【结果】AP患者血浆IL 10阳性检测率在入院d1为 4 4 .6 %、d3 为 2 4 .4 % ,正常人群无阳性结果 (P <0 .0 5 )。血浆IL 6入院d1SAP组血浆IL 6浓度明显高于MAP组及正常对照组 (P <0 .0 1) ,MAP组与正常组IL 6浓度也有显著差异 (P <0 .0 1) ,最佳截断值为 10 5 pg/ml,预测SAP的敏感性 84 .6 2 % ,特异性 94 .12 % ,阳性预断值 93.5 2 % ,阴性预断值 85 .95 % ,可用度为 78.73% ;入院d3 SAP组血浆IL 6浓度仍明显高于MAP组和正常组 (P <0 .0 1) ,MAP组与正常组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】IL 10在正常人中一般不能检测出 ,在AP时升高 ;SAP早期IL 6浓度明显升高 ,检测IL 6可能对于早期鉴诊有一定的意义 ,其监测SAP的敏感性、特异性较高 ,且稳定性较好 ,可作为其临床诊断参考指标之一     

人参二醇皂甙对重症急性胰腺炎的作用

[目的]探讨人参二醇皂甙对重症急性胰腺炎(SAP)的作用.[方法]雄性SD大鼠120只,随机分为四组:假手术组、SAP模型组、人参二醇皂甙干预组和地塞米松干预组,每组各30只.各组于术后6、12、24 h三个时间点处死大鼠测血清白介素(IL)(IL-1β、IL-6、IL-8)水平,每次10只;取各组术后6 h处死大鼠的胰腺头、尾组织行HE染色及免疫组化染色分别观察大鼠胰腺组织病理学变化及环氧合酶-2(COX-2)的表达情况.[结果]假手术组胰腺组织未见明显异常,模型组胰腺组织大片坏死,血管破裂出血,炎性细胞浸润,人参二醇皂甙干预组及地塞米松干预组可见炎性细胞浸润程度及坏死程度减轻.各时间点模型组大鼠血清IL-1β、IL-6、IL-8明显高于假手术组、人参二醇皂甙干预组及地塞米松干预组(P＜0.01,P＜0.05).模型组、人参二醇皂甙干预组和地塞米松干预组的COX-2阳性率分别为90%,60%和50%,假手术组中阳性率为0,模型组COX-2阳性率高于两个干预组(P＜0.05).[结论]IL-1β、IL-6、IL-8介导了SAP的发生发展,且增加了COX-2在SAP中的表达活性;人参二醇皂甙通过抑制炎症介质释放减轻SAP的炎症反应.     

急性重症胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素10水平变化及意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）与急性重症胰腺炎（SAP）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）的水平变化，探讨其在SAP中所起的作用。方法：应用ELISA法测定68例AP（其中SAP30例）及30例对照组血清TNF-α和IL-10水平。结果：AP患者血清TNF-α和IL-10水平明显高于对照组（P〈0.01），在发病第1天，SAP患者TNF-α水平明显高于轻症AP患者，而IL-10则在轻症AP患者较高，差异有显著性（P〈0．01）。结论：TNF-α和IL-10参与了急性重症胰腺炎的发生发展过程，可作为SAP早期诊断的指标。     

66例急性胰腺炎患者中血清IL-22诊断及其临床意义

[目的]探讨急性胰腺炎患者血清白细胞介素-22(IL-22)的水平及意义.[方法]采用酶联免疫吸附法检测66例急性胰腺炎患者和60例同期住院的非胰腺疾病患者血清IL-22的水平.[结果]急性胰腺炎患者血清IL-22水平显著高于对照组,与患者的年龄及性别无关,重症胰腺炎患者血清IL-22水平高于轻度胰腺炎患者.[结论]急性胰腺炎患者血清IL-22的水平较对照组增加,且与病情严重程度相关,可作为急性胰腺炎诊断和病情评估的潜在生物学靶点.     

重症急性胰腺炎37例临床分析

3 7例重症急性胰腺炎患者 (SAP)中 3 3例予内科综合治疗 ,4例行外科手术治疗。结果内科综合治疗治愈率 88% ,死亡率约 12 % ,外科手术治疗 4例痊愈。积极的内科治疗 ,对SAP病人有良好疗效 ,对胆源性胰腺炎开展十二指肠乳头切开(EST)及放置鼻胆管引流 (ENBD)治疗 ,严格掌握外科手术指征