获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏1例报告

1病例简介 患者,男,24岁,因腰痛一年入院。一年前无明显诱因出现腰痛,弯腰加剧,于当地医院化验尿蛋白2＋,隐血2＋,其后曾多次复查尿常规无好转。后前胸出现皮疹,于当地医院查抗核抗体（-）,血小板40×109/L,24小时尿蛋白1.15g/L,临床诊断为＂系统性红斑狼疮可能性大、玫瑰糠疹＂。     

淀粉样变误诊为原发性肾病综合征2例

1病例报告 例1：男，61岁。以反复水肿、蛋白尿5个月余入院。入院前在多家医院就诊，以原发性肾病综合征给予足量激素和抗凝等对症治疗，病情未能缓解。查体：BP125／75mmHg，营养中等，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，肝脾未及。四肢肌张力正常，双下肢中度凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋），24h尿蛋白定量6．8g／L。血白蛋白22．9g／L，总胆固醇6．39mmol／L，TG3．10mmol／L。     

脂蛋白肾病1例

患者男性，27岁。颜面及双下肢间断浮肿伴血压增高1年。查体：血压130／90mmHg。实验室检查：Hb 110g／L，尿蛋白（＋＋）、尿潜血（＋），24h尿蛋白定量2．12—3．48g；ALB42g／L，血胁增高（6．52g/L），血BUN5．6mmol／L、Crea107．2umol/L、UA357．3umol／L；血脂TG稍高（3．94mmol／L），ApoE54mg／L（29—53mg／L）；血IgG4．3g／L（6—16g／L）。     

自身免疫性甲状腺病相关肾病综合征误诊一例

【病例】女,48岁。因乏力、食欲缺乏、水肿2年余入院。患者于2年前无明确诱因出现全身水肿、四肢无力、食欲减退,在当地医院检查尿蛋白(4 ),诊断为肾病综合征,给予泼尼松、雷公藤、双嘧达莫等药物治疗,无明显疗效。查体:血压130/70 mmHg,中度贫血貌,全身皮肤粗糙,面部及双下肢指凹性水肿,舌体轻度肥大,双侧甲状腺不大,心肺听诊未见异常,腹膨隆,腹水征( )。医技检查:血红蛋白89 g/L;尿蛋白定量8·23 g/d,尿沉渣红细胞1~3/HP;血白蛋白19·5 g/L,胆固醇9·67 mmol/L,甘油三酯2·23 mmol/L,肌酐141·2μmol/L,尿素6·8 mmol/L;三碘甲状腺原…     

多发性骨髓瘤肾损害误诊1例分析

对多发性骨髓瘤肾损害误诊1例分析如下。1病历摘要女,65岁。因反复周身水肿2a,加重1周收住院。2a前无诱因出现周身水肿,间断肉眼血尿,发现血ALB20.1g/L,Glob23g/L,尿蛋白定量4.97g/d,血Chol6.61mmol/L,TG3.42mmol/L。     

丙型病毒性肝炎相关性冷球蛋白血症二例

1病例介绍 病例1女,44岁。因＂反复皮疹3＋年,发现尿蛋白升高15 d＂于2013年5月入院。3＋年前患者无明显诱因出现双下肢大片皮疹,直径约2 mm,皮疹对称分布,水肿,突起于皮肤表面,部分融合,伴渗出性红斑,局部皮温增高,无破溃及脱屑,无明显瘙痒,无日光照射后加重表现。3＋年来皮疹反复,并出现眼睑及颜面肿胀,以晨起时明显,活动后缓解,无双下肢水肿。15 d前在当地医院皮肤科住院,查尿常规示：     

二期梅毒误诊为肾病综合征一例

【病例】男,72岁。2000年3月因全身水肿于当地医院肾内科住院治疗,查尿蛋白3.75g/24h,血浆白蛋白29.4 g/L,诊断为肾病综合征,静脉滴注地塞米松疗效不理想,加用环磷酰胺     

肾病综合征并发乳糜腹水1例

患者女性,37岁,因全身水肿伴尿量减少1月于2005年1月22日入院。既往健康,无结核病史,无外伤及腹部手术病史。体检:体温36.8℃,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。脉搏82次/min,呼吸15次/min。颜面水肿,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,心界不大,心律82次/min,律齐,无杂音。腹隆,呈蛙状,无压痛及反跳痛,肝脾不大,腹部移动性浊音阳性,双肾区无叩痛,双下肢压陷性水肿。辅助检查:尿蛋白定性( ),红细胞2~4/HP,白细胞3~7/HP,24小时尿蛋白定量7.8 g,血尿素氮8.3 mmol/L,肌酐75μmol/L,血浆总蛋白36.4 g/L,白蛋白17.5 g/L,甘油三酯2.30 mmo…     

神经精神性狼疮伴蛛网膜下腔出血1例并文献复习

患者,女,18岁,间断水肿、乏力、血尿、蛋白尿6年余,加重4个月,于2010年5月23日入住我院。患者6年余前无明显诱因出现双眼睑水肿、乏力、纳差、少尿、肉眼血尿,在当地医院查血常规白细胞（WBC）3.1×109/L,血红蛋白（Hb）95g／L,血小板（PLT）158×10^9／L,尿常规蛋白（＋＋）,潜血（＋＋）,尿素（Ur）11．27mmol／L     

成人链球菌感染后肾小球肾炎并点滴状银屑病一例

患者男,47 岁,主因"四肢及眼睑水肿20 余天,四肢及胸腹部皮疹5 d"于2011 年7 月1 日入院.患者于2011 年6 月上半旬感冒后出现四肢及眼睑水肿,无发热、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、尿量减少、肉眼血尿、尿中泡沫增多等,未予特殊诊治.6 月25 日因浮肿加重就诊于佳木斯医院住院治疗,测血压最高160/110 mm Hg,尿常规:尿蛋白+++,潜血+++,肾功能:血肌酐117 μmol/L,尿素氮10.5 mmol/L,血清白蛋白37.9 g/L,补体C3 0.11 g/L,24 h 尿蛋白定量0.81 g,给予抗感染、肾康保肾及口服黄葵胶囊、尿毒清、金水宝及利尿治疗,水肿较前无明显好转,入院次日发现胸腹部及四肢出现点片状红色斑丘疹,直径约4 ～5 mm,压之不退色,表面无脱屑,偶有瘙痒,无明显面部红 斑、关节疼痛、脱发、口腔溃疡等症状,予地塞米松抗过敏治疗稍 有好转,6 月29 日复查血肌酐143 μmol/L,此次为进一步明确诊 断及调整治疗,门诊以"急性肾炎综合征"入院.既往史:20 年 前曾患结核性胸膜炎,自诉未治疗自行缓解,其他病史无特殊.     

氟哌啶醇治疗癫痫发作3例

例1女,46岁,于1992年11月17日因反复面部潮红,关节肿痛10余年,全身浮肿半年入院。化验红斑狼疮细胞阳性,抗核抗体1:80,抗DNA抗体50.6％,血尿素氮12.9mmol/L,血肌酐124.8μmol/L,24h尿蛋白7.18g。诊断系统性红斑狼疮,狼疮性肾病。给予激素、降压药、利尿剂等治疗,血压维持在22/12kPa左右。12月23日化验尿素氮17.2mmol/L,血肌酐494μmol/L,24h尿蛋白13.8g。1993年1月4日上午患者感觉头痛,烦躁不安,突然四肢颜面抽搐,意     

肾病综合征合并皮肤软组织感染1例的护理

对肾病综合征合并皮肤软组织感染1例的护理总结如下。1病历摘要男,21岁,患者因水肿伴尿检异常4个月余,双下肢片状红肿2 d收入院,查体:T 36.7℃,BP 136/84 mm Hg,双下肢可见片状红肿,局部触痛,皮温升高,部分有波动感,双足凹陷性水肿,尿检:尿蛋白19.02 g/24 h,血液:Hb 13.3 g/L,WBC19.1×109/L,PLT 28.8万/nm3。免疫:自身抗体IgG 3.4 g/L,IgE 26 IU/ml,CRP 146 mg/L,ALB 21.7 g/L,病程中患者于2010-12-12出现肠道微生态紊乱,无肉眼血尿、夜尿不多,无尿频、尿急、尿痛,精神     

糖尿病肾病肾衰竭患者4次血液透析后并发格林-巴利综合征1例

1病历摘要患者男性,61岁,高血压10年,糖尿病5年,尿蛋白增多3年,血肌酐升高2年,脑梗塞1年。实验室检查:血BUN22.37mmol/L、Scr491μmol/L、TP43g/L、ALB21.8g/L、K5.5mmol/L,FG5.09mmol/L,2hG8.53mmol/L,Hb67g/L,24h尿蛋白1.7g,血管超声示“左静脉血栓形成”,腹部超声示“右肾4.     

双下肢水肿1个月, 加重伴抽搐1天

<正>病例摘要患者,女性,15岁,主因"双下肢水肿1个月,加重伴抽搐1天",于2013年12月6日收住北京协和医院。现病史2013年11月初患者无诱因出现双下肢水肿,外院查血白细胞9.6×109/L,淋巴细胞0.83×109/L,血红蛋白63 g/L,血小板73×109/L,白蛋白21 g/L,肌酐52μmol/L;尿红细胞(++++),24 h尿蛋白9.5 g;补体C3 0.43 g/L↓(0.79~1.52 g/L),C4     

伴有蛋白尿的先天性维生素B12吸收障碍性巨幼红细胞贫血1例

患儿 ,男 ,7岁。因反复面苍、恶心、厌食 5年 ,于 2 0 0 2年6月 2 5日入院。患儿无腹痛、呕血、便血、水肿、少尿、血尿等症。 1997年血红蛋白降至 5 0 g/L ,曾诊断为“营养性贫血”。给予口服硫酸亚铁、叶酸 ,肌注维生素B12 等治疗 ,2个月后血红蛋白恢复正常 ,但尿蛋白持续 (+～ ++)。 1999年血红蛋白降为 4 7g/L ,尿蛋白1.5 g/L ,诊断为“营养性巨幼红细胞贫血” ,“隐匿性肾炎”。肌注维生素B12 治疗约 1个月 ,血红蛋白升至正常 ,随后停药。“隐匿性肾炎”未治疗。家系中尚未发现类似病患者。体检 :发育正常 ,营养中等 ,面色苍黄 ,浅表…     

家族性肾病综合征一家姐弟三例

家族性肾病综合征一家姐弟三例湖南医科大学附属第二医院易著文例１：女，第１胎，足月平产，人工喂养。１．５岁时出现全身水肿。查尿蛋白＋＋＋，当地医院诊断肾病综合征，对症治疗，水肿消退，尿蛋白曾一度转阴。但因反复发热、咳嗽，致水肿反复出现，尿蛋白反复＋＋＋...     

肾病综合征合并肺动脉栓塞1例

患者,女,18岁,因“头面部红斑2年,水肿10余天”于2005年8月25日入我院。患者2年前因头面部结节性红斑于当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”,一直服用泼尼松（商品名：强的松）5mg／次,3次／d,及中药治疗,病情控制尚可。10余天前因自行停药后面部红斑复发,并出现双下肢对称性凹陷性水肿,严重时蔓延至腹部,伴有活动后气促入我院。入院检查示血白蛋白14．49g／L,胆固醇9．64mmol／L,甘油三酯7．22mmol／L,高密度脂蛋白-胆固醇2．05mmol／L,低密度脂蛋白-胆固醇6．15mmol／L,24小时尿蛋白定量3．51g,风湿全套（-）,肾活检：膜性肾病。     

间断双下肢浮肿15年

病例摘要患者男性,38岁,主因"间断双下肢浮肿15年",于2013年11月22日收住北京协和医院。现病史1998年始无明显诱因出现双足对称可凹性水肿,渐发展为全身浮肿;当地医院查尿蛋白(+++),肾功能正常,间断中药治疗,浮肿反复出现。2003年查24 h尿蛋白2.40 g,使用雷公藤、来氟米特(爱诺华)治疗2个月、苯丁酸氮芥治疗1个月(具体剂量     

木村病伴急性肾小管坏死1例的护理

本文对木村病伴急性肾小管坏死1例的护理总结如下.1 病历摘要男,60岁.因水肿伴尿检异常2个月,血肌酐进行性升高27 d于2010-12-01入院.体格检查示左侧脸颊部蚕豆大小肿块,无痛,质地中等,头颈部多处触及肿大淋巴结,大小约1 cm×1 cm质地中等偏硬,无痛,双下肢中度水肿.实验室检查:尿蛋白7.03～8.34 g/24 h;尿沉渣170万/ml,多形性;NGAL1510.66 μg/L,KIM-1 3.38 μg/L,IL-18 130.67n ug/L;血肌酐5.44 mg/dl,尿素氮82.9 mg/dl,白蛋白/球蛋白30.8/26.5 g/L,血红蛋白8.8 g/L,血嗜酸细胞计数880 mm3,比例0.15.经骨髓活检、颈部淋巴结活检、肾活检等检查确诊为:(1)木村病;(2)急性肾小管坏死、急性肾功能不全.入院后予强的松45mg、间断CRRT、EPO和铁剂纠正贫血、低分子肝素钠抗凝、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击等治疗.经过精心的治疗与护理下,患者血肌酐0.98 mg/dl,尿素氮18.9 mg/dl,水肿明显消退,颈部淋巴结未扪及肿大于2010-12-21出院.出院2周后随访结果:复查颈部淋巴结未扪及肿大,尿蛋白0.59 g/24 h,未见肾功能损害.     

48例肾病综合征病人的护理

肾病综合征是以大量蛋白尿（24 h尿蛋白超过3.5 g）、血清蛋白＜30 g/L、高脂血症以及水肿为特点的临床综合征,分为原发性和继发性2种.2007年1月-2010年12月我科收治48例肾病综合征病人,现将护理总结如下.