IABP辅助的患者应用磺达肝葵钠抗凝对下肢缺血的影响

目的:观察磺达肝葵钠在应用主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)辅助的患者中抗凝治疗对下肢缺血的影响。方法:将76例确诊为急性心肌梗死(AMI)伴有心源性休克(cardiogenic shock,CS)的患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用IABP辅助治疗,随机分为两组:试药组(n=39):磺达肝葵钠针剂,2.5 mg皮下注射,1次/d,抗凝治疗5~7 d;对照组(n=37):依诺肝素针剂4 000 U,皮下注射1次/12 h,治疗5~7 d。检测两组即刻、拔除IABP后血小板计数(PLT),活化部分凝血活酶时间(APTT),国际标准化比值(INR),彩色多普勒超声检查双下肢动脉血流,观察IABP表面血栓的情况,临床出血事件。结果:两组一般肢体缺血事件无显著性差异;试药组APTT延长及出血并发症发生率较对照组显著减少(P0.01)。结论:应用IABP辅助的AMI伴CS患者用磺达肝葵钠抗凝治疗预防下肢动脉缺血效果好,出血并发症少。     

磺达肝癸钠抗凝治疗老老年急性心肌梗死的临床研究

目的:通过临床对照研究探讨磺达肝癸钠抗凝治疗我国老老年急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和安全性。方法:入选80岁以上老年AMI患者147例,所有患者均未行经皮冠状动脉介入术(PCI)或溶栓治疗,入院后随机分为观察组(n=73)和对照组(n=74)。在常规药物治疗基础上,观察组患者给予磺达肝癸钠2.5 mg,1次/日,对照组患者给予依诺肝素钠0.75mg/kg,每12h/次,根据体质量及肾功能调整剂量。两组患者均连用7d。从入院分组后即刻开始随访至出院后1个月,记录血、尿常规、生化、超声心动图参数及主要不良心脏事件(MACE)和不良反应事件。结果:观察组2例心源性死亡,6例发生反复不稳定性心绞痛(UAP),对照组2例死亡,5例反复UAP,两组均无非致死性心肌梗死发生,两组的MACE事件差异无统计学意义(11.0%vs.9.5%,P>0.05)。随访期间,两组血常规、尿常规、生化参数及超声心动图指标间无统计学意义。观察组总的小出血发生率(5.5%)略低于对照组(8.1%),但差异无统计学意义。两组均无大出血及皮疹发生。结论:对于80岁以上老老年AMI患者,应用磺达肝癸钠抗凝治疗是有效和安全的,与依诺肝素相比,磺达肝癸钠抗凝治疗的小出血事件较少,在出血风险方面具有潜在优势。     

IABP辅助经皮冠状动脉介入治疗高危冠心病患者的危险因素

目的 探讨主动脉球囊反搏(IABP)置入辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危冠心病患者的高危因素.方法 回顾性分析2015年1月至2018年7月所有植入IABP辅助PCI治疗的高危冠心病患者172例,对比存活组与死亡组临床高危因素的差异.结果 随访中失联36例,最终入组136例.存活组合并心力衰竭(Killip 3～...     

急性冠状动脉综合征老年出血高危患者应用磺达肝癸钠1例

患者,男,91岁,因发作性胸闷、憋气5年,加重3d急诊入院。患者5年前起常于情绪变化时胸闷、憋气,1～2min自行缓解,ECG示心肌缺血性改变。入院前3d每晚发作。入院当日晚餐后发病,ECG明显异常。入病房时行走约30m即     

磺达肝葵钠与低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析

【】目的 系统评价磺达肝葵钠与低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性。 方法 检索中国生物医学文献数据库(1978－2015.03)、中国期刊全文数据库(1994－2015. 03)、维普数据库(1999－2015.03)、万方数据库(1990－2015.03)、PubMed(1990－2015.03)、Cochrane Library(2014第9期)。纳入磺达肝葵钠(试验组)与低分子肝素(对照组)比较抗凝治疗急性冠脉综合征的随机对照试验(RCTs),由两位研究员独立筛选并提取资料,采用质量学方法评价纳入研究的质量,采用RevMan5.2进行Meta分析。结果 共检索到文献519篇,按照纳入和排除标准,最终纳入10篇进行 Meta 分析。Meta 分析结果：磺达肝葵钠抗凝治疗后总有效率与对照组无明显差异 [OR=1.80,95% CI(0.92～3.54),P=0.09],出血并发症发生率低于对照组[OR=0.32,95% CI(0.16～0.63),P=0.01],心肌再梗死发生率低于对照组[OR=0.42,95% CI(0.34～0.51),P＜0.00001],死亡率与对照组无明显差异[OR=0.18,95% CI(0.02～1.87),P＝0.15]。结论 磺达肝葵钠抗凝治疗疗效与低分子肝素无明显差异,但安全性高于低分子肝素。由于纳入研究数量及质量有限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。     

IABP在心脏病围手术期危重患者中的临床应用

目的 总结心脏病围手术期危重患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)的临床经验.方法 分析1998年6月至2007年1月我院46例应用IABP的围手术期心脏病患者的临床资料.结果 本组存活29例,死亡17例,死亡率37.0%(17/46).其中冠心病冠脉搭桥(CABG)围手术期应用32例,死亡9例,死亡率28.1%(9/32),CABG术前置入6例均存活;瓣膜置换围手术期应用14例,死亡7例,死亡率50.0%(7/14),1例单心室术后应用死亡.IABP使用时间16～210(76.5±16.6)h.结论 IABP是围手术期危重心脏病患者有效的救治措施,及时应用可提高存活率.     

急性心肌梗塞伴心源性休克患者应用IABP泵的围手术期护理

目的探讨主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)在治疗急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction,AMI)伴心源性休克患者应用中的护理体会。方法回顾性分析2008-2012年42例AMI伴心源性休克的患者的临床资料,总结IABP在上述人群应用的护理经验和体会。结果 42例患者应用IABP治疗过程中出现并发症7例(16.7%),其中局部出血4例,下肢缺血1例,血栓栓塞1例,穿刺部位感染1例。经积极治疗和护理,上述患者全部病愈出院。结论积极的预防、观察及护理能有效减少IABP治疗AMI伴心源性休克患者并发症。     

早期使用IABP对高危冠状动脉搭桥患者预后影响的研究

目的 探讨高危冠脉搭桥患者早期使用主动脉内球囊反搏(IABP)的效果,评价其对患者预后的影响,为IABP在冠脉外科的临床早期应用提供参考.方法 回顾分析2008年1月至2012年12月1272例冠状动脉搭桥术患者资料,其中高危患者围手术期使用IABP 196例.根据置入IABP的时机,将患者分为A、B两组.A组:104例,术前预防性使用IABP;B组:92例,术中、术后出现低心排、恶性心律失常、脱离体外循环困难或术后血流动力学不稳定应用IABP.分别统计两组患者术后院内死亡率、IABP使用时间、重症监护室(ICU)滞留时间、呼吸机使用时间、正性肌力药物使用时间.结果 术后A、B两组患者院内死亡率分别为6.7％和27.2％,P＜0.025;IABP使用时间(51.36±31.28)h和(91.08±40.55)h,P=0.016;重症监护室(ICU)滞留时间(72.41±39.56)h和(98.66±48.27)h,P=0.036;呼吸机使用时间(28.39±15.73)h和(86.34±30.08)h,P=0.001;正性肌力药物使用时间(58.65±30.56)h和(96.53±32.70)h,P=0.023.术前预防性使用IABP术后死亡率下降,IABP使用时间、ICU滞留时间、呼吸机使用时间、正性肌力药物使用时间均减少,差异有统计学意义.结论 对于高危冠脉搭桥患者术前预防性使用IABP,可降低术后死亡率,减少正性肌力药物使用时间及IABP辅助时间,缩短呼吸机使用时间及ICU滞留时间,改善高危冠脉搭桥患者的预后.     

冠心病患者应用IABP后血小板减少临床分析

目的：探讨冠心病患者应用IABP后血小板变化规律,分析血小板变化对患者预后的影响。方法：回顾性分析2012年1月~2014年7月河南科技大学第一附属医院96例置入IABP冠心病患者临床资料,利用重复测量资料的方差分析分析应用IABP后血小板变化规律。根据冠心病治疗方式不同,分为手术组、介入组和药物组,比较三组患者血小板变化及其对患者预后的影响。结果：96例患者应用IABP时间(97.10±64.66)h,应用IABP后即出现血小板下降,第2-4天血小板最低,随后开始上升,手术组与介入组、药物组比较血小板减少差异具有统计学意义,药物组预后与手术组、介入组比较差异具有统计学意义,死亡及自动出院率更高。血小板减少与血小板正常患者预后比较差异无统计学意义。结论：冠心病患者应用IABP后血小板呈先下降后上升的趋势,最低值在2-4天,手术组血小板低于介入及药物组,血小板下降与冠心病预后无关,但药物组患者死亡率高于手术组及介入组。     

IABP辅助急诊介入治疗心肌梗死患者住院死亡的危险因素

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院死亡的危险因素。方法入选2010年1月至2014年9月在IABP辅助下行急诊PCI的STEMI患者共91例,分为住院存活组75例和死亡组16例,比较两组患者的临床资料和冠状动脉病变特点,多因素回归分析探讨住院死亡的危险因素。结果与存活组相比,死亡组患者平均年龄大,Killips心功能分级高(P0.05),但性别、吸烟、高血压病、高脂血症、糖尿病、既往PCI史、心肌梗死史、总缺血时间、术前IABP植入比例等无统计学差异。多因素回归分析显示,PCI术后TIMI 3级血流(OR=0.462,P0.05)对患者住院死亡是保护性因素,年龄越大(OR=1.081,P0.05)、术后CK-MB峰值越高(OR=1.003,P0.05)、合并左主干病变(OR=7.273,P0.05)、Killips分级Ⅲ/Ⅳ级(OR=6.703,P0.01)是患者住院死亡的独立危险因素。结论对于IABP辅助下行急诊PCI的STEMI患者,术后梗死相关血管TIMI 3级血流可以降低死亡率,而合并Killips分级Ⅲ/Ⅳ级、左主干病变、年龄越大、术后CK-MB峰值越高,预示住院死亡率越高。     

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床分析

目的分析主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法选择急性心肌梗死合并心源性休克的老年患者50例,观察置入IABP前后患者血流动力学变化、心功能、IABP并发症及预后情况。结果与IABP置入前比较,患者置入IABP后平均动脉压、心率、LVEF及心功能指标均得到不同程度的改善,无严重并发症出现,预后良好。结论 IABP辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克可能有效安全。     

主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死合并心源性休克老年患者介入术后炎性因子的影响

目的评价主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克老年患者PCI后炎性因子可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法选择90例AMI合并心源性休克老年患者分为治疗组42例(IABP行PCI)和对照组48例(直接行PCI);分别测定入院时以及第1、7天的sCD40L水平;比较2组PCI术后1周、3个月的LVEF,随访患者术后6个月的主要不良心脏事件。结果治疗组第1、7天的sCD40L水平明显低于对照组[(3.19±0.39)μg/Lvs(3.51±0.42)μg/L,(2.98±0.34)μg/Lvs(3.12±0.41)μg/L,P<0.05];治疗组患者术后1周、3个月的LVEF较对照组明显改善[(36.11±6.31)%vs(30.26±5.48)%,(44.69±5.02)%vs(41.52±4.17)%,P<0.05)];而2组术后6个月的主要不良心脏事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI合并心源性休克的老年患者,急诊PCI术前采用IABP辅助支持治疗能明显降低术后sCD40L水平,能有效地改善左心室功能,并且安全有效。     

主动脉内球囊反搏术治疗心源性休克

目的 回顾性分析主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)治疗心源性休克的疗效.方法 IABP治疗心源性休克38例,其中急性心肌梗死34例,病毒性心肌炎4例.利用无创血流动力学监测系统(Bioz.com)连续监测患者IABP术前和术后的血流动力学改变.结果 患者心率、平均动脉压、心输出量、顺应指数、左心室做功指数、胸液量、系统血管阻力等血流动力学指标均得到明显改善(P＜0.05),在急性心肌梗死患者34例中,24例行冠状动脉造影术,15例行球囊扩张术及支架植入术,术后死亡7例.5例行冠状动脉旁路移植术,术后死亡2例;治疗组总病死率为9/20(45%).未治疗组14例,死亡12例(12/14,86%);4例病毒性心肌炎死于心源性休克患者3例.结论 IABP能明显改善心源性休克患者的血流动力学指标,对急性心肌梗死合并心源性休克疗效好.     

Support with Impella versus intra-aortic balloon pump in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: A protocol for systematic review and meta-analysis

Background:The survival benefit and safety of Impella support versus intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) in patients with acute myocardial infarction (AMI) complicated by cardiogenic shock were investigated in several observational trials that revealed mixed results. Thus, in order to provide new evidence-based medical evidence for clinical treatment, we undertook a meta-analysis to assess the efficacy and safety of Impella versus IABP in AMI complicated by cardiogenic shock.Methods:We will search the EMBASE, Web of Knowledge, PubMed, ClinicalTrials.gov, and Cochrane Library from inception to Mar 2021 to retrieve relevant studies. Two independent authors will extract the information from the selected studies. Disagreements will be resolved through a discussion with a third review author. The outcomes include mortality and complications. The quality of randomized trials will be assessed by Cochrane risk of bias tool for randomized controlled trials and the risk of bias in non-randomized studies - of Interventions for non-randomized, observational studies. Review Manager software (v 5.4; Cochrane Collaboration) will be used for the meta-analysis.Results:The present meta-analysis will compare the efficacy and safety of Impella versus IABP in AMI complicated by cardiogenic shock.Conclusions:The results of our review will be reported strictly following the PRISMA criteria and the review will add to the existing literature by showing compelling evidence and improved guidance in clinic settings.OSF registration number:10.17605/OSF.IO/SKEQ7.Ethics and dissemination:Ethical approval and patient consent are not required because this study is a literature-based study. This systematic review and meta-analysis will be published in a peer-reviewed journal.     

主动脉内球囊反搏术与参麦注射液治疗心源性休克

目的探讨主动脉内球囊反搏(intra-aorticballooncounterpulsation,IABP)与参麦注射液(参麦)治疗心源性休克的疗效。方法心源性休克患者42例分为:①IABP组20例,应用IABP及常规抗休克药物治疗;②IABP加参麦组22例,除IABP和常规药物治疗外,每日静脉滴注参麦50ml2次,共14d。比较两组治疗后血流动力学达到稳定所需的时间,IABP治疗持续时间,治疗后重病监护病房住院时间和病死率等。2周后复查心脏彩超观察左心室射血分数。结果两组治疗前临床指标无明显差异。治疗后:①IABP组血流动力学指标达到稳定时间(7.8±4.5)h,明显长于IABP加参麦组(4.6±3.9)h(P<0.05);IABP组使用IABP时间(63±17)h,明显长于IABP加参麦组(50±20)h(P<0.05);IABP组重病监护病房住院时间(6.6±2.4)d,明显长于IABP加参麦组(4.7±2.2)d(P<0.05);治疗2周后心脏彩超示:IABP加参麦组左心室射血分数0.34±0.07,明显高于IABP组0.31±0.05(P<0.05);IABP组死亡2例,IABP加参麦组死亡2例,两组差异无统计学意义。结论参麦有助于心源性休克患者血流动力学稳定,缩短IABP使用时间和重病监护病房住院时间,改善患者心脏功能。     

Stiff hydrophilic glidewire: A useful tool for percutaneous insertion of intraaortic balloon counterpulsation catheters

Intra-aortic balloon catheters have a central lumen able to accommodate dedicated 0.030″ guidewires but not conventional 0.035″ guidewires. Due to its extreme lubricity, the 0.035″ hydrophilic “glidewire” fits into these catheters and is particularly useful in its stiff, angled version for femoral percutaneous insertion in patients with severe calcific iliac disease. Cathet. Cardiovasc. Intervent. 46:497, 1999. © 1999 Wiley-Liss, Inc.     

主动脉球囊反搏在老年急性冠状动脉综合征中的应用及对预后的影响

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)在老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者治疗中的应用及预后以及影响预后的因素。方法回顾性分析2005年1月～2011年1月住院置入IABP的ACS患者76例,根据年龄分为<75岁组40例,≥75岁组36例,分析其住院期间及1年的预后。结果 76例患者中,院内死亡22例,占28.9%,1年死亡29例,占38.2%,2组院内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),≥75岁组较<75岁组1年病死率明显升高(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,与<75岁组比较,≥75岁组患者1年生存率明显降低(P=0.009)。Cox比例风险回归模型分析显示,年龄偏大、LVEF降低、PCI术后TIMI血流0～1级降低是1年死亡的独立危险因素。结论联合IABP治疗的ACS患者预后良好。高龄、LVEF低、PCI术后TIMI血流降低,是应用IABP的ACS患者1年死亡的独立危险因素。     

冠心病危重症患者应用主动脉球囊反搏术的护理干预

目的探讨主动脉球囊反搏术（）治疗冠心病危重症患者的护理体会。方法纳入年月～2012年2月应用IABP治疗的冠心病危重患者18例其中急性心肌梗死伴心源性休克5例、急性心肌梗死急诊PCI术5例,冠心病复杂病变介入治疗保护性使用8例,回顾分析其临床资料,总结IABP治疗前后的护理经验。结果应用IABP治疗过程中,共发生不良反应15例（83.3%）,4例出现出血并发症,2例球囊导管移位,电极片接触不良9例。由于监测密切治疗护理恰当,均及时缓解,未出现严重并发症。结论在做好IABP患者心理护理及对医护人员岗前培训,重视凝血指标监测、心电监测、压力监测、体位护理、熟悉报警系统、保证传感压力腔通畅等护理措施,可及时发现和减少各种并发症,提高危重症冠心病患者的抢救成功率。     

Impact of intra-aortic balloon counterpulsation with different balloon volumes on cardiac performance in humans.

Intra-aortic balloon (IAB) counterpulsation can augment the cardiac output. However, the effect of different IAB volumes on cardiac performance has not been adequately evaluated in humans. Eighty-two patients (52 males [63%]; mean age, 65 +/- 12 years; mean body surface area [BSA], 1.8 +/- 0.2 m(2)) had IAB counterpulsation for cardiogenic shock, refractory angina, and preoperatively for high-risk cardiac surgery. Cardiac hemodynamics were prospectively studied during IAB with inflation volumes of 32 vs. 40 cc. Hemodynamic data collected included aortic pressure, pulmonary artery pressure, systemic and mixed venous oxygen saturations, and cardiac output (by Fick). Transthoracic echocardiography (TTE) was used to obtain both velocity time integrals (VTIs) and the area of the left ventricular outflow tract (LVOT). Left ventricular stroke volume was then calculated as LVOT area x VTI. Cardiac output (CO) determined by the Fick method and VTI did not differ significantly (P = NS) between the two inflation volumes (y = 0.002 + 0.97x). In a subgroup of 33 patients with BSA 相似文献