痛风20例临床分析

痛风是由尿酸排泄减少和／或嘌呤代谢障碍引起的一组疾病。临床特点是高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。常伴尿酸性尿路结石。随着经济发展和生活方式改变，患病率逐渐上升^[1]。现就我院诊治的20例患者报道如下：     

痛风治疗的浅见

痛风是遍布全球的世界性疾病，绝大多数为原发性痛风，其病因与遗传有密切关系，但环境因素尤其是生活条件对发病有重要影响。过去痛风在欧美发达国家比较多见．但近20年来在亚洲地区国家，尤其是我国．随着人们生活水平的提高，痛风的发病人数正在逐年增加。痛风是嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症。     

痛风中尿酸异常发生机制的研究进展

痛风是由于遗传因素和环境因素引起嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少的一类代谢性风湿病.随着生活方式的改善和饮食习惯的改变,痛风已成为继糖尿病之后中国第二大代谢疾病.本文综述痛风中尿酸异常的发生机制,为研究痛风的病因机制、临床诊断与治疗及转化医学提供参考.     

痛风患者尿酸排泄和胰岛素抵抗的初步研究

目的探讨痛风患者尿酸清除率和胰岛素抵抗的关系。方法68例痛风患者进行糖耐量试验，了解痛风患者中发生糖代谢异常的比例。同时测定血尿酸、24小时尿尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和血清胰岛素等，分析尿酸清除率和胰岛素抵抗的关系。结栗痛风患者中糖代谢异常比例高于普通人群，尿酸清除率低者的胰岛素抵抗指数高于尿酸清除率高者。结论痛风患者中糖代谢异常比例增高，尿酸清除率减低和胰岛素抵抗有关。     

痛风与高尿酸血症患者血清尿酸的变化及临床意义

目的探讨痛风患者与高尿酸血症患者血清尿酸的变化及临床意义。方法对74例痛风患者血中尿酸进行检测并与90例高尿酸血症进行分析比较。结果痛风患者血中尿酸浓度较高尿酸血症的尿酸浓度明显增高,两者相比差异显著（P〈0.05）。结论血尿酸浓度大量增高是痛风的重要诊断指标之一。     

血尿酸测定痛风与高尿酸血症的变化及临床意义

目的探讨痛风患者与高尿酸血症患者血清尿酸的关系。方法对115例痛风患者血中尿酸进行检测并与98例高尿酸血症进行分析比较。结果痛风患者血中尿酸浓度较高尿酸血症的尿酸浓度明显增高。结论血尿酸浓度大量增高是痛风的重要诊断指标之一。     

痛风肾病的临床特点

本文报告痛风肾病男47例，女5例，根据主要临床特点可分为：1．无症状性蛋白尿及（或）血尿；2．慢性肾炎综合征；3．尿路感染综合征；4．慢性肾功能不全综合征；5．尿路结石综合征。临床表现多样化，血尿酸、尿尿酸本身有波动性，伴发病种多，易发生误诊和漏诊。本文对痛风肾病的临床特点和错误原因作了讨论。提出应重视对尿蛋白园盘电泳，尿红细胞位相及痛风结节内容物检测。     

血清尿酸的检测及临床应用

尿酸是嘌呤、核酸和核蛋白的代谢产物，尿酸含量异常可以引起上述物质代谢的障碍．如痛风、甲状腺机能减退，肾功衰竭等疾病，随着健康普查，检测手段的进步，饮食结构的改变及寿命的延长，高尿酸血症已不少见，为了了解国内各阶段人群高尿酸血症的患病情况，我们检查并分析了514名年龄在20-60岁的成年人的血清尿酸值，现报道如下。     

痛风治疗新药研究进展

痛风的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,并且与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖和胰岛素抵抗等疾病的发生密切相关,是当今世界尤其是中老年男性的常见病,已成为威胁人类健康的严重代谢性疾病。目前治疗痛风的药物倍受关注,主要包括以嘌呤代谢关键酶为靶点的降尿酸药物、以肾小管尿酸转运体为靶点的降尿酸药物、黄嘌呤氧化还原酶和肾小管尿酸转运体的双重抑制剂及尿酸氧化酶等4种类型。本文概括了痛风治疗新药研究进展。     

痛风的危害及治疗方法

痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病。它的元凶是高尿酸血症，而嘌呤是合成尿酸的重要原料，长期吃高嘌呤的食物，会造成体内尿酸合或抑制酶紊乱，致使血尿酸升高，进而使尿酸沉积，形成痛风石、痛风肾和肾结石等疾病。     

痛风辨治探析

痛风，是嘌呤代谢紊乱，尿酸产生过多或排泄减少引起的一组疾病。临床以高尿酸血症、特征性急性关节炎、痛风石沉积、慢性关节炎、尿酸性肾病、尿酸尿路结石为特点。严重者可致关节毁损致残．肾功能不全等。随着生活水平的提高，痛风患病率明显上升，已成为常见病、多发病。但临床过程中误诊、漏诊、治疗不当等现象仍较为普遍。现将笔者临床诊治体会作以介绍，供同道参考。     

原发性痛风患者肾脏排泄尿酸减少分析

目的 探讨中国原发性痛风患者是否存在肾脏排泄尿酸减少。方法 对56中国原发性痛风患者及43例正常对照人群的肾脏排泄尿酸情况进行了研究,观察指标包括肾功能、尿肌酐（Ucr）、尿尿酸（Uur）、24h尿尿酸总量（24h Uur）、肌酐清除率(Ccr)、尿酸清除率(Cur)、尿酸清除分数(FRUAC)、单位肾小球滤过率尿酸排出(EurGF)、肾小球尿酸负荷 (Flur)及尿尿酸与尿肌酐比值(Uur/Ucr)等。其中尿酸的测定采用尿酸酶法, 肌酐的测定采用三硝基苦味酸法。结果 原发性痛风患者的血尿酸、24h Uur及Flur均明显高于正常对照人群（p<0.05）,而Cur及FRUAC则低于正常对照人群（p<0.05）。结论 以上研究结果提示中国原发性痛风患者存在肾脏排泄尿酸能力的降低。     

尿酸持续达标是难治性痛风治疗的关键

正难治性痛风是急性痛风性关节炎反复发作数年后,出现慢性多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和(或)尿酸性肾结石,常规量降尿酸药难以使血尿酸达标的痛风。临床上,难治性痛风患者越来越多见,临床医师易忽视尿酸"持续达标"治疗的重要性。     

未经规范治疗的慢性晚期痛风患者不同时间降尿酸治疗效果观察

痛风是因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍致血尿酸升高的一组异质性疾病,严重时可导致关节畸形和痛风性肾病。所谓慢性晚期痛风患者是指年龄>18岁,病程>5年,反复或持续性的慢性关节炎发作、痛风石和(或)尿酸性肾结石形成、慢性间质性肾病伴肾功能不全、糖皮质激素需大剂量才能控制等,且发作频率越来越大,常影响患者的生活质量,甚至致残、致死。降尿酸     

减重术对肥胖患者血清尿酸水平和痛风发作频率影响的研究进展

痛风是由血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平升高、尿酸盐晶体沉积于关节内引发的一组异质性疾病。肥胖是导致高尿酸血症和痛风发作的常见风险因素。减重术作为肥胖合并高尿酸血症或痛风患者的必要治疗方法,对SUA水平有显著影响。研究表明,减重术后短期内患者可出现SUA一过性升高,但在长期随访中SUA水平降低。本文就减重术对肥胖患者SUA水平和痛风发作频率影响的研究进展及减重术引起术后SUA水平变化的可能机制予以综述。     

DSCT双能量技术检测痛风患者尿酸盐结晶沉积的初步应用

目的：评价双源CT（DSCT）双能量扫描技术在痛风患者四肢关节及周围软组织尿酸盐沉积诊断中的作用。方法：对24例临床诊断痛风的患者进行患病关节的双源CT双能量扫描,对照组为10列非痛风患者。采用双能量CT物质分解算法处理图像后,由2名医师独立进行评价,根据关节有无尿酸盐结晶沉积将结果判定为阳性或阴性。比较病例组和对照组尿酸盐结晶沉积的差异及双源双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果：通过双源CT双能量扫描在24例痛风患者四肢关节共发现223处尿酸盐结晶沉积,而临床四肢体格检查仅能发现88处关节疑有病变,仅占双源CT双能量扫描发现病灶的39．4％,差异具有统计学意义（P=0．000）。对照组未发现尿酸盐结晶的沉积。结论：双源CT双能量扫描在对痛风疑似患者关节及周围软组织尿酸盐结晶沉积的检测中具有敏感性、特异性和无创性。     

高尿酸血症与痛风的临床分析

收集了高尿酸血症及痛风发作患者共３１２例，分析了两者之间的关系及影响痛风发作的因素。作者认为痛风发作除与血尿酸浓度高低有密切关系外，还受患者年龄、工作性质、伴发疾病等诸因素影响，且与血容量及季节有关。高尿酸性肾脏疾病临床表现形式多样，应予以重视。对高尿酸血症及痛风的预防作了初步探讨。     

原发性痛风患者存在肾脏排泄尿酸减少

目的 探讨中国原发性痛风患者是否存在肾脏排泄尿酸减少。方法 对56中国原发性痛风患者及43例正常对照人群的肾脏排泄尿酸情况进行了研究,观察指标包括肾功能、尿肌酐（Ucr）、尿尿酸（Uur）、24h尿尿酸总量（24h Uur）、肌酐清除率(Ccr)、尿酸清除率(Cur)、尿酸清除分数(FRUAC)、单位肾小球滤过率尿酸排出(EurGF)、肾小球尿酸负荷 (Flur)及尿尿酸与尿肌酐比值(Uur/Ucr)等。其中尿酸的测定采用尿酸酶法, 肌酐的测定采用三硝基苦味酸法。结果 原发性痛风患者的血尿酸、24h Uur及Flur均明显高于正常对照人群（p<0.05）,而Cur及FRUAC则低于正常对照人群（p<0.05）。结论 以上研究结果提示中国原发性痛风患者存在肾脏排泄尿酸能力的降低。     

痛风病人健康教育的方法和效果

痛风是由于体内嘌呤代谢障碍，血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织等一组异质性疾病。痛风疾病病程颇长，未累计肾脏者经过有效防治预后良好，可与正常人一样工作、学习，但如果预防不当，不仅急性发作有很大痛苦，且易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果，大大影响其生活质量。由于对此病不了解或了解较少，患者往往产生恐惧、紧张、疑虑的心理。我科自2007年以来，对收治的76例痛风患者进行了有针对性、有计划的健康教育指导，大大提高了患者的健康认识水平及治疗效果。现将具体健康教育方法及效果介绍如下。     

原发性痛风及尿酸肾结石危险因素分析

原发性痛风是嘌呤代谢异常引起的综合征,过去本病少见,随着我国人民生活水平的提高,含嘌呤成分食物明显增多,痛风在我国发病逐渐增高,但有关痛风发病机制还不很清楚。尿酸肾结石成因很复杂,与地区环境、饮食、职业、性别、遗传因素、自身钙磷、草酸、嘌呤代谢紊乱有关。为了提高对原发性痛风及尿酸结石的认识,现分析其危险因素,为高危人群的早期预防提供有关理论依据。