超声引导下凝血酶注射封堵术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用

目的 探索影响超声引导下凝血酶注射(UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(IFAP)封堵有效性的超声形态学指标.方法 回顾性收集2015-2017年期间在四川大学华西医院血管外科接受UGTI治疗且符合研究条件的IFAP患者,分析其人口学数据、合并症情况、临床症状、超声形态学参数、凝血酶用量等资料,并通过logistic...     

超声引导下瘤内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤

随着抗凝及抗血小板药物的大量应用及介入治疗新技术的不断开展,医源性股动脉假性动脉瘤（iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm,IFAP）已成为经股动脉入路行有创检查和介入治疗的常见并发症。其发生率在行有创检查时为0.2％～0．5％,介入治疗时为2％～8％。我们在超声引导下对5例由于介入性诊断或治疗所致的IFAP患者行瘤内注射凝血酶治疗,并使瘤腔成功闭合,现将治疗体会报道如下。     

医源性股动脉假性动脉瘤的超声诊断与治疗

目的评价彩色多普勒超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的价值。方法对13例股动脉插管术后穿刺部位触及搏动性肿物、闻及血管杂音的患者,采用Philipsiu22彩色超声诊断仪进行二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声检查,观察其大小、形态、内部回声及血流形态、频谱特征,对明确诊断者,在超声引导下进行压迫。结果13例临床上高度怀疑假性动脉瘤形成的患者均通过彩色多普勒超声检查明确诊断,且在超声引导下进行压迫,成功闭合动脉破裂口。结论彩色多普勒超声是医源性股动脉假性动脉瘤的首选诊断、治疗方法。     

15例假性动脉瘤彩色多普勒超声观察

对我院1998~2006年收治经手术、血管造影证实及治疗的15例假性动脉瘤(PA)病例进行总结,探讨彩色多普勒超声在诊断PA方面的作用。1资料与方法15例均有外伤及手术史,临床表现为局部搏动性肿物,其中男13例,女2例,年龄11~69岁,平均37.6岁。检查使用仪器为ATL HDI3000型,PHILIPS EnV     

1例假性动脉瘤患者瘤腔内注射凝血酶的护理

对1例假性动脉瘤患者在超声引导下局部注射凝血酶,注射后彩色多普勒血流显像示假性动脉瘤内血液凝固,血流信号消失.提示瘤腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤创伤小、效果好、安全易行.而完善术前准备,术中密切配合,术后加强并发症的观察是保证治疗成功的关键.     

医源性股动脉假性动脉瘤及动静脉瘘的彩色多普勒超声诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声检查对医源性股动脉假性动脉瘤和动静脉瘘的诊断价值。方法：使用彩色多普勒超声检测26例临床怀疑为股动脉假性动脉瘤或动静脉瘘的病人,主要观察其血管壁的连续性、动静脉间有无异常交通及是否出现异常血流信号等指标。结果：在26例经彩色多普勒超声检查的病人中,20例被正确诊断为假性动脉瘤,6例为动静脉瘘。结论：彩色多普勒超声能明确诊断医源性股动脉假性动脉瘤及动静脉瘘,可作为临床首选的检查方法。     

医源性外周假性动脉瘤的诊治体会（附5例报告）

本文报道5例医源性股动脉假性动脉瘤（iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm，IFAP）的诊治经过。1例在彩超引导下加压包扎，2例外科手术瘤腔内修补，2例行血管内带膜支架置入。术后3个月复查均治愈。     

注射毒品所致假性股动脉瘤治疗体会(附34例)

目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法。方法对34例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾分析。结果13例直接采用ePTFE人造血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术,3例采用自体大隐静脉原位移植术,其中1例术后吻合口破裂出血改行ePTFE人造血管行旁路髂外动脉动脉和股浅端侧吻合术,18例股动脉结扎术。全部病例保肢成功。血管移植者术后复查彩色多普勒显示移植血管通畅。结论在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时,运用结扎股动脉术是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的有效方法。     

腹部脏器假性动脉瘤14例诊治分析

目的总结腹部脏器假性动脉瘤的诊治经验。方法回顾性分析 1 990～ 2 0 0 0年 1 4例腹部脏器假性动脉瘤的临床资料 ,其中肝动脉瘤 6例 脾动脉瘤 5例 胃十二指肠动脉瘤 3例。结果 1 4例假性动脉瘤患者中 1 3例发生破裂出血。手术 5例 ,成功 2例 ,死亡 1例。经动脉导管栓塞 1 1例 ,全部成功且无并发症 ,1 3例获得随访 ,平均 2年 ,无复发。结论数字减影血管造影术对腹部脏器假性动脉瘤急症有确诊价值 ,经动脉导管栓塞术对绝大多数患者来说是首选的治疗方法     

医源性股动脉假性动脉瘤的治疗方法

目的 评估超声引导下局部压迫和手术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的疗效并介绍治疗经验.方法 1995年4月至2008年4月对197例医源性股动脉假性动脉瘤病人进行治疗,其中171例首选超声引导下局部压迫治疗(假性动脉瘤稳定者),26例(假性动脉瘤破裂或瘤腔直径≥40 mm者)直接手术治疗.结果 压迫治疗的171例中137例压迫成功,有效率80%,34例失败者改行手术治疗.直接手术治疗的26例及上述改行手术的34例中,47例行股动脉假性动脉瘤切除、动脉壁破口修补术,6例行自体大隐静脉补片成形术,7例行人工血管转流术.围手术期所有手术病例无出血、神经痛、淋巴瘘、动静脉瘘等严重并发症和死亡.随访1个月至5年,均未见假性动脉瘤复发或肢体缺血症状.随访期间无死亡.结论 局部压迫疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤安全、有效、经济,可作为大部分稳定病人的首选治疗方法.不适合压迫治疗者及压迫治疗失败的病人可手术治疗,疗效确切.     

超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的应用价值

目的探讨超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的临床应用价值。方法对20例经MSCT扫描确诊为外伤性肝破裂假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用COOK弹簧圈。术后第3天、第1个月及第3个月复查MSCT及肝功能。结果 20例MSCT检查发现肝破裂假性动脉瘤,DSA检查表现为肝内动脉瘤样扩张并见对比剂外溢征象。20例栓塞治疗后出血均立即停止,瘤样扩张的血管消失。随访3个月,无复发出血,未见严重并发症。肝功能介入治疗前与术后第3天对比无明显改变,且经保肝治疗后肝功能于术后第1个月均恢复正常。结论超选择插管介入治疗外伤性肝破裂假性动脉瘤安全、迅速、有效,并能最大限度保护肝脏功能。     

Ultrasound-guided thrombin injection of iatrogenic femoral pseudoaneurysms: a prospective analysis

An adverse consequence of the use of the femoral artery for the endovascular evaluation and treatment of arterial disease is the increased incidence of iatrogenic femoral pseudoaneurysms. Although surgical repair has traditionally been used to treat such aneurysms, less invasive modalities have emerged. The purpose of this study is to prospectively evaluate ultrasound-guided thrombin injection (UGTI) for the treatment of iatrogenic femoral pseudoaneurysms. A treatment protocol was approved and 30 stable patients (21 female; age range 43-85 years; mean 67 years) were prospectively enrolled from December 1997 through June 1999 to undergo UGTI on 30 iatrogenic femoral pseudoaneurysms. Pseudoaneurysms occurred after cardiac intervention (n = 22, 73%), peripheral intervention (n = 7, 23%), and after a femoral line placement (n = 1, 3%). They ranged in size from one to 5 cm with a time interval from intervention until UGTI of one to 132 days (median 3 days). Eleven patients (37%) were systematically anticoagulated at the time of UGTI. All pseudoaneurysms were treated using sterile technique and local anesthesia with ultrasound-guided injection via a 20-gauge spinal needle of 0.1 to 2 cm3 (median 0.6 cm3) of 1000 units/cm3 topical thrombin solution administered by one of six physicians. A period of bedrest for 4 to 6 hours after injection was followed by repeat groin duplex scan at 24 hours and a clinical follow-up at 30 days. There were no procedural deaths or nonvascular complications. Twenty-seven (90%) UGTIs resulted in successful pseudoaneurysm ablation with no recurrences at 24 hours or 30 days. Two (7%) UGTIs failed and one (3%) femoral artery embolic complication occurred; all were successfully treated with surgery. Success appeared to be independent of anticoagulation status, pseudoaneurysm age, size, or operator experience. We conclude that UGTI is a safe, easy, well-tolerated and effective noninvasive method for treatment of iatrogenic femoral pseudoaneurysms and should be considered in all stable patients before operative repair.     

经导管选择性动脉栓塞治疗创伤性假性动脉瘤

目的探讨经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤的疗效。方法 16例损伤性出血患者,其中肾脏出血5例,肝脏出血3例,剖宫产后出血4例,切口妊娠流产1例,宫颈癌放疗后出血1例,骨外伤术后出血2例。采用经股动脉穿刺选择性插管进行靶动脉造影及栓塞治疗。采用明胶海绵和（或）弹簧钢圈栓塞瘤腔及供血动脉。结果全部患者动脉造影均见假性动脉瘤,其中2例伴有动静脉瘘。栓塞成功率100%,栓塞后即刻造影示假性动脉瘤消失,止血成功率93.75%。术后均未发生严重并发症,随防6个月均无复发。结论经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤性出血安全有效、创伤小、并发症少,是可靠的治疗方法 。     

肠系膜动脉瘤破裂出血的诊治分析：附8例报告

背景与目的 肠系膜动脉瘤是一种罕见的疾病,大部分患者确诊时动脉瘤已出现破裂大出血,病情危重,治疗风险大。本文回顾性分析肠系膜动脉瘤破裂患者的病例特点,探讨该疾病诊断和治疗方式的选择。方法 回顾性分析于2016年1月—2020年12月在湖南省郴州市第一人民医院血管外科收治的8例肠系膜动脉瘤破裂出血患者的临床资料和随访情况。结果 8例患者行腹部CTA或腹部增强CT明确诊断为肠系膜动脉瘤破裂出血。患者均行急诊手术治疗,其中6例行腹腔动脉造影+栓塞术;1例因腔内治疗失败后选择行开放手术;1例首选开放手术。8例患者均抢救成功,3例患者腔内治疗术后出现腹痛腹胀,药物保守治疗好转;1例患者开放手术术后出现创伤性胰腺炎,予以药物治疗治愈。所有患者住院期间均无再出血、肠缺血、肠坏死等并发症与再次手术。8例患者均随访12个月,患者正常饮食后无腹痛腹胀不适,无再次出血;复查腹部增强CT或CTA提示动脉瘤栓塞良好,血肿明显吸收。结论 临床医生要提高对肠系膜动脉瘤破裂出血疾病的认识和警惕,及时做出正确诊断。手术治疗方案可分为开放手术和腔内治疗,均安全和有效,术前应根据患者病情、瘤体位置和形态决定具体手术方案。     

减速伤所致主动脉假性动脉瘤的诊治分析

目的 总结减速伤所致主动脉假性动脉瘤的诊治经验。方法 回顾性分析8例本病的l11临床症状、影像学表现及传统经胸手术和血管腔内带膜支架植入术的疗效。结果 8例均经影像学检查确诊。未经手术2例中1例死亡，1例失访，传统经胸手术2例和血管腔内带膜支架植入4例手术均获成功，术后恢复良好。结论 治疗减速伤患者时要警惕并发假性动脉瘤，影像学检查可明确诊断。传统经胸手术的疗效明确，而血管腔内带膜支架植入创伤口、疗效好、并发症少。     

腹部脏器假性动脉瘤诊治体会

目的 总结腹部脏器假性动脉瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1990～2001年16例腹部脏器假性动脉瘤,其中肝动脉瘤6例、脾动脉瘤6例、胃十二指肠动脉瘤4例。全部病例均获得随访,平均2年。结果 16例假性动脉瘤病人中15例表现为破裂出血。手术3例,成功2例,死亡1例。经动脉导管栓塞13例,全部成功且无并发症及复发。结论 数字减影血管造影术对腹部脏器假性动脉瘤急诊有确诊价值,经动脉导管栓塞术是绝大多数病人首选而有效的治疗方法。     

重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤大出血的处理

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发假性动脉瘤大出血的诊断和处理。方法回顾性分析1990年10月至2006年10月收治的12例SAP合并假性动脉瘤出血患者的临床资料。病因：胆源性胰腺炎6例,高脂血症3例,甲状旁腺功能亢进危象1例,原因不明2例。结果CT诊断假性动脉瘤出血6例（6／9）,血管造影均诊断正确（12／12）。受累血管主要为胰腺周围血管。8例“一点法”（出血血管近端）栓塞后成功止血,2例“两点法”（动脉瘤出血血管的近端和远端）血管栓塞后成功止血。2例急诊手术缝扎止血。“一点法”栓塞止血患者中有4例4～7d后再出血,2例急诊手术止血,2例改用“两点法”成功栓塞。3例死于感染和多器官功能不全综合征,总病死率为25％。结论血管造影是SAP并发假性动脉瘤大出血的主要诊断方法,“两点法”血管栓塞止血和急诊手术是有效的治疗手段。