电子支气管镜下新型高压球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效评价

目的回顾分析我科室2007年1月1日至2010年12月30住院和门诊收治的确诊支气管内膜结核引发支气管狭窄患者126例,通过支气管镜下新型高压球囊扩张治疗,随访观察评价疗效。方法支气管镜下应用美国强生公司生产的不同直径的用于血管扩张的高压球囊,扩张压力4—14aTm,一次扩张40min,定时气管镜观察126例应用支气管镜下新型高压球囊扩张治疗狭窄支气管开放愈合及相应肺叶复张情况,做结果分析。结果180个狭窄部位中76个支气管复张并良好愈合,相应肺叶重新复张,占42．2％;82例支气管复张且愈合良好,但肺不张部分改善,占45．6％;22例支气管重新狭窄,肺不张无改善,占12．2％。少量出血68例（54％;68／126）;稍重度撕裂伤6例,占4．8％（6／126）,两周后即再度愈合。未出现重度撕裂大咯血;未出现支气管壁受压坏死患者;少量出血者注入止血药后终止。结论支气管镜下新型高压球囊扩张治疗内膜结核引发的支气管狭窄效果良好,疗效显著,避免了大部分患者肺叶切除,部分患者肺不张好转或痊愈,部分患者支气管狭窄改善,但是肺叶不能复张,关键与患者就诊时机过晚,肺组织完全破坏相关,提示新型高压球囊扩张个值得广泛推广的治疗方法,应倡导尽早实施气管镜下治疗。     

纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄疗效观察

采用纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张术并局部注入抗结核药治疗14例结核性支气管狭窄患者。结果扩张成功12例，狭窄支气管通畅，无明显并发症。认为纤支镜球囊扩张术并局部注入抗结核药治疗结核性支气管狭窄安全有效。     

支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的疗效分析

目的评价支气管镜球囊扩张术在治疗结核性支气管狭窄的效果和安全性。方法对南京市胸科医院结核科45例支气管结核引起管腔狭窄的病例,在规则抗结核治疗的同时进行球囊扩张治疗,根据治疗前后症状、体征、支气管镜改变及影象学改变评定疗效。结果 34例患者临床症状完全消失,支气管管径达到原支气管内径的75%以上,相应肺叶完全复张,完全缓解率75.6%,其中以左主支气管和右主支气管病变的扩张效果最好,21例中有18例完全缓解,占85.7%;7例患者症状有所改善,病变管腔及肺组织部分扩张,部分缓解率15.6%;4例患者无效,占8.9%。45例中无1例出现严重并发症,仅有部分患者出现轻度胸痛、局部出血、咳嗽、术后发热等症状,经休息、对症处理后可缓解,未做特殊处理。结论经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种安全、有效的治疗手段。     

球囊扩张治疗结核性气道狭窄89例追踪分析

目的追踪观察支气管镜球囊扩张术在治疗结核性气管、支气管狭窄短期以及中长期疗效。方法对2006～2008年我院89例气管支气管内膜结核引起的气道狭窄,在规则内科抗结核同时进行球囊扩张治疗,对扩张前后气道内径、肺功能等比较,并追踪观察6个月。结果 1例死亡,2例气管软化治疗失败,其余86例效果满意,有效率96.6%,追踪半年以上气道狭窄无复发。结论球囊扩张是治疗结核性支气管狭窄的安全有效的治疗方法,有着较好的短期以及中长期疗效。     

纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的有效性与安全性

目的评价纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果和安全性。方法回顾性分析25例纤维支气管镜下行球囊扩张的结核性支气管狭窄患者，于术前和最后一次球囊扩张后估计狭窄段的气道直径，并随访评价其长期疗效。结果25例分别接受球囊扩张2—7次，平均（3．2±1．5）次。经球囊扩张后，狭窄段支气管管腔明显增大，由术前的（2．8±1．1）mm增加为术后的（6．7±2．3）mm，即时疗效达100％，所有患者均未发生严重并发症，经过2—36个月的随访，未发生狭窄段的明显再狭窄。16例随访超过1年的患者，距最后一次扩张1年后气道直径为（5．5±2．0）mm，与最后一次扩张后气道直径无明显差别，比扩张前气道直径明显增加。出现肺不张的11例经球囊扩张后有2例完全复张。结论纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点。     

纤支镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的研究

目的评价纤支镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果和安全性。方法回顾性分析25例纤支镜下行球囊扩张的结核性支气管狭窄患者,于术前和最后一次球囊扩张当天估计狭窄段的气道直径,密切随访,评价其长期和短期疗效。结果25例结核性支气管狭窄的患者分别接受球囊扩张2～7次,平均(3.2±1.5)次。经过球囊扩张后,狭窄段支气管管腔明显增大,由术前的(2.8±1.1mm)增加为术后的(6.7±2.3mm)(P<0.01),短期疗效达100%。所有患者术中均未发生严重并发症。经过2～36个月的随访,未发生狭窄段的再狭窄。11例出现肺不张的患者,球囊扩张后完全复张2例。结论纤支镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点。     

纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性气道狭窄的护理配合

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）下球囊扩张治疗结核性气道狭窄的护理配合。方法总结我院2008年4月以来7例结核性气管支气管狭窄患者在气管插管全麻下球囊扩张的护理配合。结果 7例均顺利完成,无1例发生严重并发征。结论术前充分准备、术中医护配合、术后密切观察是保证纤支镜下球囊扩张成功治疗结核性气道狭窄的重要措施。     

球囊扩张术治疗结核性支气管瘢痕狭窄的临床疗效分析

近年来,我国结核病的发病率呈上升趋势,随着胸部CT检查及支气管镜检查技术的普及,支气管结核（endobronchia-tuberculosis,EBTB）的发现率有明显升高趋势。支气管狭窄是EBTB的严重并发症,约90%的患者出现不同程度的支气管狭窄,严重狭窄将导致肺不张、肺功能明显下降,影响患者生活质量。支气管镜下球囊扩张术已成功用于治疗各种疾病所致的支气管狭窄,尤其是结核性瘢痕导致的支气管狭窄,被认为是一种安全有效的方法。厦门大学附属第一医院肺科于2005年1月至2010年1月,共收治38例因近端支气管瘢痕形成导致不同程度管腔狭窄的患者,采用球囊扩张术治疗取得良好疗效,现报告如下。     

电子支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的疗效观察

目的探讨经电子支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的疗效。方法对2005年1月～2007年12月在我科住院治疗的16例结核性支气管狭窄患者,在内镜直视下进行球囊扩张治疗。结果16例患者中15例扩张成功,狭窄的支气管保持通畅,无明显并发症。结论经电子支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄能明显改善患者的临床表现,是一种安全、有效的治疗方法。     

球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的疗效评价

目的 探讨球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的价值.方法 15例结核性气管和支气管狭窄病人,经临床、肺功能评价后,在透视下经纤维支气管镜进行气道球囊扩张术,每周扩张1次,连续3次,多叶狭窄病例采用分段扩张法,评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况.结果 15例病人共扩张50次,平均3.3次,气道开放为90.6%,气道直径在扩张前后有显著性差异（t=6.783 0,P＜0.05）,扩张后肺功能有明显的改善（t=5.152 7,P＜0.05）;6个月内再狭窄率为18%,4例支气管狭窄合用支架.结论 球囊扩张术对以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,以肉芽增生为主的气道狭窄应多次扩张,必要时并用其他手段.球囊扩张术治疗结核性气道狭窄是气道开放、改善肺功能的较好介入手段.     

经纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对13例结核性支气管狭窄的患者实施经纤支镜球囊扩张术,同时对有结核活动的患者给予全身抗结核及经纤支镜局部注入抗结核药物。结果13例中10例扩张成功,狭窄段支气管直径由扩张前的（2.7±1.3）mm增加到扩张后的（5.8±1.7）mm（P<0.01）。3例失败。对扩张成功的10例患者进行618个月随访,10例患者术前有6例抗酸杆菌阳性,痰菌全部转阴;10例患者狭窄支气管均保持通畅。13例患者有8例术中诉轻度胸痛,均未见严重的并发症发生。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项安全、有效和简便的方法,对于支气管狭窄引流不畅、痰抗酸杆菌反复阳性患者球囊扩张术可能为有效的治疗方法之一。     

315例瘢痕狭窄型支气管结核的临床分析

目的通过对瘢痕狭窄型支气管结核的临床资料分析,提高临床医生对该类型支气管结核的认识。方法回顾2013年4月至2015年10月在我科呼吸内镜中心进行诊治的315例瘢痕狭窄型支气管结核患者的临床资料,分析其形成因素、病变特点、治疗方法以及愈后。结果 315例患者共进行镜下治疗923例次,涉及的介入治疗方法包括氩气刀、电刀、冷冻、高压球囊扩张等;61.0%患者进行2次及以上治疗,行5次以上治疗的患者病变多为混合型狭窄;多部位狭窄例数占总例数的49.8%,位置以左主支气管最多,段及段以下支气管以左上叶固有支最多;瘢痕狭窄形成后介入治疗方法以球囊扩张为主,扩张比例最高的为左肺下叶;狭窄形成因素主要为结核本身造成的支气管破坏,而非介入干预;早期介入治疗干预患者总体愈后良好。结论瘢痕狭窄型支气管结核为支气管结核常见的类型,常发生于其他类型支气管结核治疗修复过程中,高压球囊扩张为主要的治疗方法,早期治疗有利于患者的长期愈后。     

纤维支气管镜下高压球囊扩张术治疗结核性重度支气管狭窄

目的 探讨经支气管镜下高压球囊扩张术治疗重度支气管狭窄的临床疗效和安全性.方法 对28例结核性支气管重度狭患者实施高压球囊扩张气道成形术.分别于术前和最后一次球囊扩张术后,测定患者狭窄的气道直径、气促评分和第1秒钟最大呼气量（FEV1）.结果 28例患者分别接受高压球囊扩张术2～9次,平均（3.19±1.23）次/人.治疗前后,狭窄段气道直径明显扩大（P＜0.0l）,气促评分明显减低（P＜0.01）.术后FEV1较术前显著提高（P＜0.01）.近期疗效100％.随访18个月,远期疗效达92.9％.治疗过程中,有4例患者感轻微胸痛、2例痰中带血、发热1例.结论 经纤维支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对重度结核性气道狭窄疗效显著,是l项安全和简便的治疗方法.     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对32例结核性支气管狭窄患者实施经纤支镜球囊扩张术,于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、FEV1进行测定,并对患者进行9个月随访。结果扩张后发现混合性狭窄较常见,左主支气管狭窄长度超过2 cm的有9例。扩张后有29例（90.6%）支气管径超过正常管径1/2,含中心气道狭窄的26例患者中有23例（88.5%）通气改善率为阳性,单纯段支气管狭窄患者扩张前后通气功能无变化。所有病例无严重并发症发生。经9个月随访,远期疗效达68.8%。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项简便、有效、安全的方法,值得临床推广。若疗效欠佳,必要时可联用其他治疗。     

球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的临床价值

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的临床价值。方法对22例结核性气管和支气管狭窄患者,在内镜直视下进行球囊扩张治疗,并在术前和最后一次球囊扩张术治疗后当天评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况。结果 22例患者经纤维支气管镜球囊扩张后临床症状明显缓解,即刻疗效达到了95.5%,狭窄段气道直径明显增大(P0.01),气促评分明显降低,术后FEV1明显上升(P0.05)。结论纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性气道狭窄能较好的改善肺通气功能,缓解气促症状,尤其以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

纤维支气管镜下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用

目的探讨纤维支气管镜介导下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用价值。方法在局麻下,对11例结核性气管支气管患者的13处瘢痕狭窄部位实施球囊扩张术,每周1次,连续2～4次。X线胸片、CT扫描动态监测手术前后气道开放以及肺复张情况。于术前和最后一次球囊扩张后当天对狭窄气道直径、气促分数和第一秒用力呼吸容积（FEV₁）和用力肺活量（FVC）进行测定。结果11例患者平均接受球囊扩张治疗2.7次,扩张后支气管管径较前明显增大,症状显著缓解, X线胸片和CT扫描显示肺复张,即刻疗效达100％,远期90.9%。术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV₁、FVC)均明显改善(P＜0.05)。结论球囊扩张术治疗结核性气管支气管瘢痕狭窄操作简便、安全,疗效显著,可作为临床首选治疗方法。     

内镜下球囊扩张治疗支气管结核气道狭窄的护理

支气管结核主要是侵犯主支气管,以左主支气管为多,由于结核的增殖结节病变以及病变修复中的瘢痕组织增生导致了气道重度狭窄[1]。患者主要表现为不同程度的咳嗽、高调喘鸣、呼吸困难,常以吸气性为主,伴有狭窄段远端段的肺部感染。过去我院以手术袖状切除治疗为主,因其并发症多,费用高,受到一定限制。2004年7月至2005年7月,我院开展了内下球囊扩张气道成形术治疗支气管结核气道狭窄患者10例,取得了较好效果,现将护理方面的体会总结如下。1临床资料1.1患者10例,男2例,女8例;年龄20~42岁。均为继发性肺结核合并支气管结核,其中涂阳加培阳2例,培…     

球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床价值

目的 探讨经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床应用价值.方法 北京市结核病胸部肿瘤研究所2005年1月至2009年9月经支气管镜球囊扩张术治疗149例支气管结核气道狭窄患者,其中男18例,女131例;年龄16-59岁,平均(32±9)岁.回顾性分析患者治疗前后的临床表现、气道直径及肺复张情况.结果 支气管结核的临床表现不典型,且合并气道狭窄等重症患者较为多见.经球囊扩张后气道直径即刻均有不同程度的增加,狭窄段气道直径由扩张前的(2.7±1.4)mm增至扩张结束时的(6.8±2.0)mm,扩张后3个月和12个月随访时气道直径仍为(6.4±1.7)mm和(6.3±2.3)mm.患者的阻塞性肺炎等症状随气道通畅而缓解或消失.扩张结束后12个月随访结果表明,37例肺不张患者中34例肺复张,再狭窄发生率为3.4%(5/146).治疗前与治疗后3个时段比较,患者气道内径变化和肺复张的差异均有统计学意义(t值为13.09-20.50,均P<0.01),治疗后12个月各项随访结果与治疗结束时和治疗后3个月比较均无明显差别.本组球囊扩张术的成功率为93.3%(139/149),失败率为6.7%(10/149),严重并发症发生率仅为4.0%(6/149).结论 经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种安全、有效的治疗手段.     

支气管结核112例临床分析

目的探讨支气管结核（EBTB）的临床特征及支气管镜在支气管结核的诊断和治疗中的价值。方法分析112例支气管结核的临床表现、影像学表现、支气管镜下表现、病原学和病理学检查结果及通过支气管镜治疗的效果。结果支气管结核好发于年轻女性,临床表现和胸部X片及胸部CT检查均无特异性。支气管镜下五种类型均有发现。经支气管镜行刷检和活组织病理检查阳性率高。在支气管镜下分别进行局部注入抗结核药、清除坏死组织、热烧灼、球囊扩张等治疗,Ⅰ型及Ⅱ型无一例发生支气管管腔狭窄。结论支气管镜在EBTB的诊断和治疗中均有极重要的地位。     

冷冻及球囊扩张等多方式介入治疗结核性气管狭窄观察

目的观察经电子支气管镜冷冻及球囊扩张、微波介入治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法对31例结核性气道狭窄病人选择性地实施烧灼、冷冻及高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后一次治疗后当天对狭窄段气道直径、临床症状进行评估。结果 31例结核性气管狭窄病人根据气管狭窄情况选择合用微波及球襄扩张治疗7例,冷冻及球囊扩张6例,微波及冷冻治疗19例;所有病例均解除气道狭窄,窄段直径明显增大;5例病人在球襄扩张治疗中发生轻度胸痛,6例病人治疗当天少量痰血。未见其它严重并发症发生。结论根据气道狭窄情况经气管镜下选择性合用微波、冷冻及球囊扩张治疗结核性支气管狭窄疗效肯定,并发症少,值得临床广泛应用。