从“膝为筋之府”探讨膝骨关节炎滑膜炎的疼痛机制及治疗

关节软骨退变、软骨下骨硬化和滑膜炎是膝骨关节炎（KOA）发病原因,中医认为KOA发病主要以肝肾亏虚为本,以风寒湿邪为标。疼痛为KOA主要临床症状之一,西医认为其与膝关节的滑膜炎相关,中医则认为膝关节周围筋的损伤是疼痛的主要原因。从时间节点和临床症状分析,膝关节周围筋的损伤与KOA滑膜炎存在一定关系。“膝为筋之府”是中医学对膝关节与筋之间关系的确切理论描述,基于这一理论,以疼痛为出发点,指出KOA滑膜炎以肝肾亏虚为本、风寒湿阻滞为标,舒筋和理筋方法可有效治疗KOA滑膜炎。     

“筋为骨用”理论指导下早中期膝骨关节炎社区干预模式研究

目的:以"筋为骨用"理论为指导,以社区早中期膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)患者为研究对象,运用中医"舒筋"手法联合中药熏洗、中药汤剂内服和口服塞来昔布胶囊为干预手段,优化KOA社区干预模式。方法:将社区中符合纳排标准的100例早中期KOA患者随机分为治疗组与对照组,进行4周的干预,比较两组干预前及干预第2、4、12、24周的视觉模拟评分法疼痛评分、西安大略和麦克马斯特骨性关节炎指数评分、关节活动度、关节肿胀情况。结果:干预结束后治疗组在缓解疼痛上取得与对照组相近的效果,在提高关节活动度、减轻局部肿胀等方面优于对照组;第12、24周随访时治疗组在疼痛控制,改善关节活动度、关节肿胀情况方面均优于对照组。结论:"筋为骨用"理论指导下的早中期膝骨关节炎社区综合干预方案可有效控制疼痛,增加关节活动度,减轻关节肿胀。     

基于“筋柔骨正”理论探讨补肾活血法治疗膝骨关节炎*

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是以软骨退变和破坏以及软骨下骨改变为主要病变的慢性退行性疾病，其发病机理复杂尚不明确。KOA主要病位在筋，日久及骨，二者相互影响，造成筋骨失衡，即“筋不柔骨不正”。“筋柔骨正”理论阐述了筋与骨之间协同并用，维持膝关节功能。“肝主筋”“肾主骨”提示了筋、骨与肝肾的密切联系。基于“筋柔骨正”理论，论述KOA的基本病机为肝肾亏虚，瘀血阻滞，病性为本虚标实，探讨KOA发病与"筋柔骨正"理论的相关性，进一步总结补肾活血中药可抑制软骨细胞凋亡和细胞外基质的降解，促进软骨细胞增殖和间充质干细胞成软骨分化和归巢，改善膝周血供情况，以期为临床防治KOA提供新思路。     

“以筋为先,以衡为用”理念在膝骨关节炎中的应用探讨

"以筋为先,以衡为用"是在平乐正骨"筋滞骨错"理论体系指导下拟定的筋骨病的治疗原则。筋骨生理功能是维持膝关节平衡及灵活运动的基础。膝骨关节炎主要是由于长期慢性劳损、风寒湿邪侵袭、外伤、退变等因素致膝部筋伤,进一步发展可累及骨与关节。膝骨关节炎的症状、体征及诊疗也主要体现在筋骨方面。特别是针对"筋滞骨错"的手法治疗,首先需要松筋,调理与疏通膝部相关的肌肉、肌腱、韧带等周围软组织,然后再对骨与关节进行整复。因此,"筋滞骨错"理论中"以筋为先,以衡为用"的治疗理念应贯穿于膝骨关节炎的临床实践和科研探究中。     

“以筋为先,以衡为用”理念在膝骨关节炎中的应用探讨

"以筋为先,以衡为用"是在平乐正骨"筋滞骨错"理论体系指导下拟定的筋骨病的治疗原则。筋骨生理功能是维持膝关节平衡及灵活运动的基础。膝骨关节炎主要是由于长期慢性劳损、风寒湿邪侵袭、外伤、退变等因素致膝部筋伤,进一步发展可累及骨与关节。膝骨关节炎的症状、体征及诊疗也主要体现在筋骨方面。特别是针对"筋滞骨错"的手法治疗,首先需要松筋,调理与疏通膝部相关的肌肉、肌腱、韧带等周围软组织,然后再对骨与关节进行整复。因此,"筋滞骨错"理论中"以筋为先,以衡为用"的治疗理念应贯穿于膝骨关节炎的临床实践和科研探究中。     

理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将80例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予功能锻炼治疗,观察组在对照组功能锻炼治疗基础上结合理筋手法治疗,治疗1个疗程后对比患者膝关节功能.结果 治疗1个疗程后,两组膝关节功能评分均较治疗前明显提高,观察组较对照组提高更为明显,差异均有显著性统计学意义(P<0.01).结论 理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎,可显著改善患者膝关节功能,操作简单,无明显禁忌症,值得临床推广应用.     

从筋束骨理论探讨膝骨关节炎模型的构建

膝骨关节炎动物模型是当前中医骨伤研究所急需的.从“筋能束骨利机关”的中医理论溯源,筋骨力学平衡的解剖学及生物力学特点出发,从“筋伤不能束骨”角度分析膝骨关节炎模型的构建及病变机制的研究是相互论证的,这一理论不仅仅指导临床,在实验模型的构建方面也具有指导意义.     

骨痛灵酊联合手法治疗膝骨关节炎临床观察

目的 探讨骨痛灵酊联合手法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年12月本院诊治的KOA患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组46例予手法治疗,观察组46例在对照组的基础上予以骨痛灵酊外敷治疗。治疗3周后,对比2组患者临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, WOMAC)和视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分。结果 治疗后,观察组WOMAC评分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的78.26%(P<0.05)。结论 骨痛灵酊联合手法治疗KOA可有效缓解患者疼痛症状,改善关节功能,临床疗效显著。     

骨关节炎的“筋”“骨”之辨

论述中西医学对骨关节炎的认识,并阐明骨关节炎的诊治要点,提出石氏伤科治疗骨关节炎之"筋骨并重,以筋为主"的观点。     

关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎的短期疗效分析

目的:探讨关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎的临床效果,为保守治疗提供依据。方法:选取我院2009年6月至2011年6月收治的40例膝骨关节炎为研究对象,随机将两组患者分为治疗组和对照组,每组20例患者,对照组患者仅采用里筋手法治疗膝骨关节炎;治疗组患者在采用理筋手法的基础上,加用玻璃酸钠直接关节腔注射2ml治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组优11例,良5例,总优良率为80.0%(16/20)显著(P<0.05)高于对照组55.0%(11/20)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎,能明显提高患者治疗效果,缓解患者病症。     

氨基葡萄糖配合手法治疗膝骨关节炎

目的 观察氨基葡萄糖配合手法治疗膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis）的疗效。方法 随机选取门诊膝骨关节炎患者60例，分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组予硫酸氨基葡萄糖配合推拿手法治疗。对照组予布洛芬＋维生索B治疗，共治疗30天。结果 治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。结论 氨基葡萄糖配合手法是治疗膝骨关节炎的有效方法。     

手法治疗膝骨关节炎机理研究概况

目的:探讨手法治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的作用机理。方法:检索近年来关于手法治疗膝骨关节炎文献并进行归纳总结其作用机理。结果:手法治疗KOA有显著的疗效,其作用机理纷繁复杂。结论:临床上肯定了手法治疗KOA的疗效,手法治疗KOA作用机理复杂,仍需进一步研究探讨其作用机理。     

基于肌筋膜链理论探讨手法治疗膝骨关节炎思路

肌筋膜链理论是在康复疗法领域中发展及应用的新理论,其特点类似于中医经筋理论,但又不等同。筋膜链理论以整体观剖析肌肉骨骼的运动模式,探讨肌肉与肌肉、筋膜与肌肉、筋膜与筋膜等多维度的链接关系,有助于阐释膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）动静力学失衡与下肢力线偏移的机制。基于肌筋膜链理论,手法治疗KOA需遵循“以痛为腧”的原则,重视膝部局部的筋结松解,同时关注筋膜整体病理状态;要注重从腰、髋、膝、踝整体性进行手法治疗;需注重平衡整体筋膜的张力状态,加强核心肌群训练,重建脊柱的内外平衡,可提高下肢肌肉力量、活动度和维持膝关节稳定,还可以增加下肢的本体感觉神经敏感性。     

氨基葡萄糖配合手法治疗膝骨关节炎

目的观察氨基葡萄糖配合手法治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis)的疗效。方法随机选取门诊膝骨关节炎患者60例,分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组予硫酸氨基葡萄糖配合推拿手法治疗,对照组予布洛芬 维生素B治疗,共治疗30天。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论氨基葡萄糖配合手法是治疗膝骨关节炎的有效方法。     

健骨伸筋汤治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：探讨健骨伸筋汤治疗膝骨关节炎的作用。方法：将60例膝骨关节炎患者随机分为两组各30例进行临床观察，治疗组以补肾壮骨、祛湿活络为治则．口服健骨伸筋汤治疗；对照组口服成药壮骨关节丸治疗。结果：治疗组总有效率为86．67％．对照组总有效率为66.67％。治疗组疗效明显优于对照组。结论：健骨伸筋汤治疗膝骨关节史的科学性、有效性具有临床推广价值。     

手法联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床观察

目的 基于红外热成像技术评价手法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,探讨手法作用机制,形成手法治疗KOA规范化诊疗评估方案。方法 通过简单随机方法将40例KOA患者分为对照组和治疗组,每组20例（治疗组和对照组分别被剔除1例和2例）。治疗组采用手法治疗联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,对照组采用自我按摩联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服。治疗2周后,以膝关节区域温度、督脉温度、视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）、连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间为指标,评价两组疗效。结果 两组治疗后VAS评分均显著降低（P＜0.05）;治疗组治疗前后VAS评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后WOMAC的疼痛、僵硬、生活功能评分和总分显著降低（P＜0.05）;其中治疗组治疗前后WOMAC总分和僵硬评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间均显著降低（P＜0.05);治疗组治疗后连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间降低值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后膝关节区域温度显著降低（P＜0.05）,督脉区域温度显著升高(P＜0.05);治疗组治疗后膝关节区域温度降低值和督脉区域温度升高值显著大于对照组（P＜0.05)。两组基于WOMAC总分的临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 中医手法治疗可减轻KOA患者膝关节疼痛、僵硬症状,改善日常生活功能,疗效优于自我按摩。     

手法治疗实验性膝骨关节炎研究

为观察手法对骨关节炎的治疗作用，将新西兰大白兔１８只随机分为三组，Ａ组为对照组：Ｂ组为手法治疗组；Ｃ组为开窗治疗组。造模前及术后１２周作双侧膝旁骨内压测定，结扎右股静脉后及Ｃ组开窗减压前作骨内压测定；造模前、造模６周、１２周后各作血液流变学检测。结果显示：结扎股静脉及臀下静脉使右膝旁骨内压立即增高（Ｐ＜０．０１），并造成骨内持续高压，造模后全血粘度及血浆粘度升高（Ｐ＜０．０１）；手法治疗后膝旁骨内压明显下降（Ｐ＜０．０５），全血粘度下降非常显著（Ｐ＜０．０１）。表明：手法治疗能减轻骨内高压，降低异常的全血粘度，改善骨内血液循环。     

手法治疗前后对膝骨关节炎患者生存质量影响分析

目的:探讨手法治疗对膝骨关节炎患者生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能、精神健康、情感角色和总体健康的影响。方法:对120例KOA患者采用手法治疗,(2～3)日实施手法一次,治疗1个月后,根据SF-36量表的内容,对KOA患者治疗前后的生存质量进行评价。结果:治疗前后生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力四个维度有明显改善(P<0.05);而生理职能、精神健康、情感角色和总体健康没有明显改善(P>005)。结论:手法治疗能明显改善KOA患者生存质量,是临床上一种治疗KOA有效、便捷的方法。     

小针刀结合手法治疗膝骨关节炎110例疗效观察

目的 观察针刀微创治疗结合手法对膝骨关节炎的临床疗效.方法 将110例患者随机分为针刀组(综合组)40例,针刺组35例,手法组35例.以临床症状、体征、影像学三步定位法对膝骨关节炎的病灶进行精确定位,行针刀松解术结合手法,与单纯针刀组、单纯手法组作对照.结果 针刀组40例中,痊愈13例,显效16例,好转6例,总有效率87.5%,其疗效明显优于针刺组、手法组(P＜0.05).结论 针刀结合手法治疗膝骨关节炎疗效明显优于单纯针刺、单纯手法治疗.