肾通丸对慢性肾脏病患者肾脏纤维化进程影响研究

目的:观察中药制剂肾通丸(由黄芪、土茯苓、丹参、当归等组成)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的临床疗效及其阻抑肾纤维化进展的作用。方法:用随机化、前瞻性的研究方法,将60例CKD患者按1∶1分为治疗组和对照组。两组均给予低蛋白饮食、血压控制、纠正水电和酸碱平衡等基本治疗,治疗组在基本治疗的基础上加服肾通丸,对照组在基本治疗基础上加服肾衰宁片,两组均以4周为1个疗程,连续治疗6个疗程后统计结果。分别观察两组病人治疗前后相关指标(:1)临床表现:水肿、血压(BP)、24 h尿蛋白总量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清白蛋白(ALB)。(2)肾功能:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、光抑素(Cys C)、肾小球滤过率(GFR)。(3)双肾皮质厚度:以B超测定不同阶段肾脏皮质厚度、肾大小及回声等。(4)纤维化指标:三型前胶原(PC-III)、四型胶原(Col-IV)、层黏蛋白(LN)和透明质酸(HA)。结果:和对照组相比,治疗组主要临床表现均有减轻(P0.05或P0.01),总体疗效均高于对照组(P0.05或P0.01);肾通丸能提高CKD患者血清ALB、GFR水平,降低Scr、PC-Ⅲ、Col-IV、LN及HA水平(P0.05或P0.01),但对Hb、HCT的升高作用与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论:肾通丸不仅能改善患者临床症状,而且能改善患者的肾功能;对肾纤维化指标也有明显改善作用,提示该药具有较好的抗肾脏纤维化作用。同时发现,肾脏变薄程度有不同程度的延缓倾向,但改善不明显,可能与治疗时间短有关。另外,本研究未发现该药有明显毒副作用。     

益气逐瘀丸质量标准研究简

目的：建立益气逐瘀丸的质量控制方法并制定标准。方法：应用显微鉴别法对益气逐瘀丸中黄芪、葛根、三七进行显微鉴别;用薄层色谱法对益气逐瘀丸中黄芪、葛根进行定性鉴别,并以高效液相色谱法对制剂中黄芪甲苷进行含量测定。结果：益气逐瘀丸中黄芪甲苷的平均含量为0．07mg／g,线性回归方程Y=0．6423X—t．2262,（r=0．9999,n=6）,平均回收率为：98．99％,RSD=I．78％。结论：所建立的方法准确可靠,重现性好,可用于益气逐瘀丸的质量标准。     

慢性肾脏病患者血清脂联素的变化及意 义简

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADPN）水平与性别、年龄、原发病、合并症、生化指标的关系．以及ADPN与不同分期CKD之间的关系,分析其变化及临床意义。方法选择2012年5月-11月哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科患者40例为研究对象,采用ELISA法测定40例CKD患者血清ADPN水平,同时检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、血钙（Ca）、血磷（P）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平,分析其相关性。结果CKD患者血清ADPN水平为（76．55±48．62）μg／mL,女性显著高于男性（P=0．045）;Pearson简单相关及多元逐步回归分析显示,ADPN与BUN、Scr、P水平呈正相关（r=0．533、0．525、0．434．均P〈0．05）,与Ca、TG、ALB、Hb水平呈负相关（r=-0．473、-0．406、-0．492、-0．343,均P〈0．05）;BUN、TG、ALB进入回归方程（R。=0．469,P=0．000）为影响血清DPN最为显著的因素;ADPN与年龄、原发病、UA、TC、LDL、HDL-C及是否合并高血压和／或冠心病无相关性（P〉0．05）;Pearson相关分析显示,ADPN与CKD各分期间呈正相关性（r=0．559,P=0．000）。结论CKD患者血清ADPN水平与年龄及原发病无关,与性别及肾功能有关。ADPN可能是早期干预慢性肾功不全、延缓其进展的重要指标。     

心理护理干预在肾脏疾病患者中的应用简

目的 探讨心理护理干预在肾病患者中的应用效果.方法 选取2009年3月～2012年3月杭州师范大学附属医院肾病患者90例为研究对象,分别并对其采用心理护理干预,观察并比较两组患者出院后24 h,1、3个月的自我护理能力、疾病知识的掌握情况和化验各指标的变化情况.结果 ①出院3个月时病情监测、并发症、饮食治疗、药物治疗、运动治疗等疾病知识的掌握情况＞ 80分者比例优于出院1个月时,出院1个月时上述指标明显优于出院24 h时,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.②出院24 h,1、3个月时患者的肌酐、尿素氮、尿量、收缩压等比较,差异均有统计学意义（F=2.459、2.756、9.672、3.678,均P＜0.05）;而出院24h,1、3个月时舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）.③出院24 h,1、3个月健康知识掌握、自我护理概念、自我护理技能、自我护理责任感、总分等比较,差异均有高度统计学意义（均P＜ 0.01）.结论 心理护理干预可提高肾病患者的心理健康程度及自我护理能力,促进患者的健康,值得临床推广应用.     

脑出血预后影响因素简

脑出血是危及人类生命和生存质量的严重疾病,虽然发病率低于缺血性卒中,但其病死率及致残率较高,预后较差,给家庭和社会造成了巨大负担。因此,准确预测预后对指导治疗及康复方案具有重要意义,有许多因素可以影响脑出血的预后．现将临床中常见的影响脑出血预后的有关因素做一综述。     

痹证之中医特色疗法中药蜡疗简

中医特色医疗技术在痹证的治疗方面有很大优势,在减少药物的用量、减少药物的毒副作用、增强内服药物的疗效方面起到很好的作用。我院康复中心在古法蜡疗基础上,独创中药蜡疗应用于多种疾病,其中风湿类风湿性关节炎、关节僵硬疗效显著。     

血液透析治疗慢性肾脏病患者的效果及对肾纤维化、肾功能等的影响

目的观察血液透析治疗慢性肾脏病患者的效果及其对透明质酸(HA)、纤维连接蛋白(FN)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(Alb)等水平的影响。方法选择2014年10月—2016年12月海南医学院第二附属医院肾内科诊治的慢性肾脏病患者198例作为观察组,同期体检的健康人群120例作为健康对照组。观察组行血液透析治疗,每次透析时间4 h,每周1~3次,连续治疗3个月。比较观察组透析前后HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ、FN、BUN、SCr、Alb水平及肾功能分期变化。结果观察组HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ水平明显高于健康对照组,FN水平显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(t=13.739、27.399、10.969、20.289,P均=0.000);透析后观察组HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ水平明显低于透析前,FN水平显著高于透析前(t=18.628、21.371、22.564、22.640,P均=0.000);观察组BUN、SCr、Alb水平明显低于透析前,差异具有统计学意义(t=18.937、14.953、12.398,P均=0.000);与健康对照组比较,观察组BUN、SCr、Alb水平升高,差异具有统计学意义(t=11.517、4.283、11.973,P均=0.000);透析后慢性肾脏病患者肾功能损伤均得到改善,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者肾功能损伤改善更为显著,差异具有统计学意义(χ~2=17.522、4.000、4.383,P<0.05)。结论血液透析能有效改善慢性肾脏病患者肾纤维化及肾功能指标,降低肾功能分期。     

中国乙型病毒性肝炎肝硬化研究现状简

Hepatitis B virus （HBV） infection is one of the main causes for liver cirrhosis that can induce hepatic damage and lead to hepatic stellate cell activation. Excessive extracellular matrix accumulation causes hepatic fibrosis and chronic inflammation accelerates the process of fibrosis and cirrhosis. Recently, non-invasive diagnostic techniques for HBV-assoeiated liver fibrosis and cirrhosis have been developed; it has been clear that liver fibrosis and early cirrhosis can be repressed by antiviral and anti-fibrosis treatments. The International Liver Pathology Study Group proposed new concepts with new understanding of liver cirrhosis.     

健脾益肾方合肾病治疗仪治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的观察健脾益肾方联合肾病治疗仪对慢性肾功能衰竭（CRF）的治疗效果。方法选取慢性肾脏病3-4期患者66例,随机分为2组。对照组30例,单纯使用健脾益肾方治疗;治疗组36例,在对照组的基础上加用肾病治疗仪治疗。治疗2周,观察临床症状以及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）变化情况。结果治疗后2组症状均较治疗前明显减轻,差异有显著性（P〈0.01）,治疗组较对照组症状减轻明显（P〈0.05）,2组总有效率分别为86.1%、70%,但无统计学差异;2组治疗后Scr、BUN均显著降低（P〈0.01）,且治疗组Scr降低较对照组明显（P〈0.01）。结论健脾益肾方可以有效治疗慢性肾功能衰竭,降低Scr和BUN,联合使用肾病治疗仪可提高疗效。     

黑地黄丸对慢性肾衰竭患者肾功能指标影响

目的：观察黑地黄丸对慢性肾衰竭患者肾功能指标的影响。方法：入选160例病例,采用前瞻性、随机、阳性药物平行对照方法进行临床试验,试验结束后观察患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）等指标变化。结果：试验组治疗后血Scr水平低于治疗前,有统计学意义（P〈0.05）,试验组治疗后血Ccr水平高于治疗前,有高度统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后比较血Scr水平与Ccr水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后对血BUN、CO2-CP影响比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：黑地黄丸可降低患者Scr、Ccr,对BUN无影响。     

强肝丸联合大黄蛰虫丸治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床研究

目的观察强肝丸联合大黄蛰虫丸对慢性乙型肝炎纤维化的疗效。方法将73例慢性乙型肝炎纤维化患者分为2组。治疗组38例,服用强肝丸联合大黄蛰虫丸;对照组35例,单独服用大黄蛰虫丸。治疗前后检测肝功能及肝纤维化指标。结果 HA、LN、PCIII、IV-C及ALT、AST、TBIL的指标明显下降,而治疗组的白蛋白上升明显,2组治疗前后各项指标有显著性差异(P<0.05)。2组治疗前后肝、胆、脾B超形态学的指标改善亦存在显著性差异(P<0.05)。结论强肝丸联合大黄蛰虫丸对慢性乙型肝炎肝纤维化具有明显的抗肝纤维化的作用,其疗效优于单用大黄蛰虫丸。     

加味益肾活血方对慢性肾脏病5期患者肠道微生态的影响

目的?观察加味益肾活血方对慢性肾脏病（CKD）患者肠道菌群微生态紊乱的影响。方法?以本院收治的CKD 5期中医辨证属于脾肾气虚、湿浊瘀血内阻的非透析患者为研究对象，随机分为2组，治疗组45例，对照组38例。对照组采用常规治疗，治疗组常规治疗加用加味益肾活血方口服。8周后采集CKD患者的血标本和粪便标本，采用PCR测定粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌的菌群浓度；应用全自动生化仪检测常规生化指标，包括血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等；ELISA法检测微炎症指标浓度。分析2组治疗前后主要症状积分、肾功能、微炎症指标、肠道微生态的变化。结果?治疗后治疗组Scr、BUN水平有所下降，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）浓度下降(P<0.05)，与对照组比较有显著性差异（P<0.05~0.01）。2组主要证候积分均有下降(P＜0.05)，但治疗组优于对照组(P＜0.05~0.01)。治疗组肠道内有益菌群如乳酸杆菌、双歧杆菌属细菌浓度显著升高(P＜0.05)，而肠道内有害菌如大肠杆菌和粪肠球菌属浓度均显著降低(P＜0.05)，与对照组比较有显著性差异（P<0.05~0.01）。结论?加味益肾活血方可明显改善CKD患者肠道微生态紊乱状态，同时可改善CKD患者的临床症状、保护肾脏功能、改善微炎症状态，效果显著。      

肾衰方联合羟苯磺酸钙对慢性肾脏病疗效的研究

目的:观察肾衰方联合羟苯磺酸钙对各期慢性肾脏疾病(CKD)的影响。方法:肾小球滤过率(eGFR)低于每分钟60mL/1.73m2且未行透析治疗的慢性肾功能不全患者120例,分为羟苯磺酸钙组(31例)、肾衰方联合羟苯磺酸钙组(59例)、肾衰方组(30例)。羟苯磺酸钙组和肾衰方联合羟苯磺酸钙组采用羟苯磺酸钙组胶囊500mg,每日3次口服;肾衰方联合羟苯磺酸钙组和肾衰方组采用肾衰方50mL,每日3次口服。分别于治疗前及治疗后第2周观察各组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)。结果:①肾衰方联合羟苯磺酸钙组(CKD III期、IV期、Ⅴ期)治疗2周后BUN下降(P<0.01),Scr显著下降(P<0.001),Ccr明显上升(P<0.001);②羟苯磺酸钙组(CKDIII期、IV期)在治疗后BUN、Scr下降,Ccr上升(P<0.05);③肾衰方组(CKD III期、IV期)肾功能在治疗后BUN、Scr下降,Ccr上升(P<0.05);④与羟苯磺酸钙组和肾衰方组比,肾衰方联合羟苯磺酸钙组疗效优于羟苯磺酸钙组(P<0.01)。结论:①肾衰方联合羟苯磺酸钙组对慢性肾脏疾病的疗效优于单独使用羟苯磺酸钙组或肾衰方。②肾衰方联合羟苯磺酸钙组对于血肌酐的作用明显优于尿素氮。③单独使用羟苯磺酸钙组或肾衰方对于慢性肾脏病Ⅴ期的患者肾功改善不明显。     

健肝软坚丸治疗肝纤维化临床研究

目的:观察健肝软坚丸治疗肝纤维化的临床疗效。方法:将68例就诊的肝纤维化患者随机分为治疗组34例和对照组34例,两组患者均采用常规保肝支持治疗,治疗组加用健肝软坚丸治疗,对照组加用大黄虫丸治疗。观察治疗前后两组患者肝功能、肝纤维化四项、肝、脾形态等指标变化情况,评价临床疗效。结果:两组患者治疗后肝功能、肝纤维化四项及彩超下肝脾形态变化情况与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组有效率为94.11%,对照组有效率为79.41%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健肝软坚丸治疗肝纤维化临床疗效显著,可改善患者肝功能、肝纤维化四项指标及超声表现,具有较好的抗肝纤维化作用。     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的中医病机探讨

文章结合临床对慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭的病机进行了探讨。认为A／C为本虚标实之证,以肾虚为本,湿热内蕴、瘀阻肾络为标,且往往由于外感湿热、肝阳、饮食不节、药毒等而诱发使病情加重,而病情加重时往往以湿浊证候为主要表现。     

非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的肾脏保护作用：一项随机对照研究

目的 评估非布司他治疗慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者的肾脏保护作用。 方法 连续纳入78例CKD Ⅲ期合并HUA患者,按照区组随机方式1:1分成非布司他治疗组和别嘌呤醇治疗组,持续治疗6月。评估6月后肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(SUA)和24 h蛋白尿相对于基线期改变值及eGFR下降超过10%的患者比例。 结果 治疗6月后,非布司他组的eGFR上升幅度高于别嘌呤醇组(P=0.012),且非布司他组的eGFR下降超过10%的患者比例也显著低于别嘌呤醇组(P=0.037)。进一步亚组分析表明,非布司他组的eGFR上升幅度仅在CKD Ⅲb期患者中高于别嘌呤醇组(P=0.023),而与CKD Ⅲa期患者比较,差别无统计学意义(P=0.266)。非布司他治疗6月后,非布司他可以延缓Scr上升(P<0.05),促进SUA降低(P=0.019),但2 组间24 h蛋白尿水平相对于基线期改变值比较,差别无统计学意义(P>0.05)。2组在随访期均未发生心血管事件,不良事件发生率无显著差别(P<0.05); 非布司他组皮疹发生率低于别嘌呤醇组,但差别无统计学意义(P>0.05)。 结论 非布司他治疗CKD Ⅲb期合并HUA患者较别嘌呤醇可以延缓eGFR下降、控制Scr升高,对患者肾脏功能有更好的保护作用。     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的中医病机探讨

文章结合临床对慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭的病机进行了探讨。认为A/C为本虚标实之证,以肾虚为本,湿热内蕴、瘀阻肾络为标,且往往由于外感湿热、肝阳、饮食不节、药毒等而诱发使病情加重,而病情加重时往往以湿浊证候为主要表现。     

68例慢性盆腔炎患者的临床诊疗研究

目的：探讨慢性盆腔炎的临床治疗研究,总结相关临床治疗经验。方法：将2009年1月-2012年10月本院收治的慢性盆腔炎的患者按随机数字表法抽取68例分成两组,其中对照33例患者采用青霉素、地塞米松、甲硝唑等西药治疗;实验组35例患者采取西药治疗的同时,配给中医联合治疗,对两组患者的临床疗效进行分析对比。结果：本组研究对照组总有效率为76.00%,实验组患者的总有效率达94.10%,实验组比对照组的临床总有效明显升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）具有可比性。结论：慢性盆腔炎采用中西医结合治疗疗效安全、显著,且优于单纯西药疗效,值得不断实践研究。