高血压病从肝肾论治

高血压病是最常见的心血管疾病,多属中医的"眩晕"、"头痛"、"中风"范畴,历代医家对其研究较为广泛。近年来中医在脏腑辨证方面对高血压病的的认识进行阐述,以肝、肾两脏入手,从阴、阳、虚、实的角度,具体分为以肝论治、以肾论治、以肝肾论治3个方面对高血压病的病因病机及辨证论治进行探讨。     

“肝肾同源”理论的研究进展

“肝肾同源”也叫“乙癸同源”,是中医五脏学说的重要组成部分.根据肝肾同源理论指导,形成了“肾病肝治”,“肝病肾治”和“肝肾同治”的治疗法则.文章分析整理了近十年来对“肝肾同源”的实质探讨及其临床应用进展,为进一步研究该理论奠定基础.     

调补肝肾方治疗少女崩漏50例

20余年来,笔者用<妇科治验>调补肝肾方加减治疗少女崩漏近百例,取得满意疗效.现选择有完整资料的50例予分析总结如下.     

清眩降压汤结合西药治疗高血压病验案

陈可冀院士善用中医治疗高血压病,运用清肝热,平肝阳,益肝肾治法,对证属肝火上炎、肝肾阴虚、肝阳上亢者具有较好疗效.清眩降压汤体现了陈老师治疗高血压病的基本思想,作者运用该方于临床,果获效验,兹举3例.     

镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压效果观察

目的：观察镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者的临床效果。方法将中医辨证为肝肾阴虚肝阳上亢型的62例高血压患者分成研究组和参照组,予以研究组镇肝熄风汤治疗,予以参照组常规西药治疗。结果治疗前2组患者的血压状况比较无明显差异（P>0.05）,治疗后研究组血压状况明显优于参照组（P<0.05）,不良反应发生率明显低于参照组（P<0.05）。结论镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压,疗效确切,不良反应少。     

探讨镇肝息风汤在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者治疗中的有效性

目的:分析镇肝息风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压的临床有效性.方法:随机选取我院收治的50例肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者,将患者分为观察组与对照组,每组25例.对照组采用常规降血压药物治疗,观察组在此基础上加入镇肝息风汤治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为92％,明显高于对照组的76％,两组对比有差异(P＜0.05).经治疗后,观察组血压指标改善均明显优于对照组,对比有差异(P＜0.05).结论:采用肝息风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压,不仅可以改善患者的临床症状,还可以进一步提高患者的治疗效果,有利于患者身体健康,值得推广.     

肝肾同源论

“肝肾同源”的哲学思想源于《易经》,医学基础源于《内经》.至明代,李中梓根据前人及自己的临床经验,在《医宗必读》中提出了“乙癸同源,肾肝同治”的理论.肝肾同源是指肝肾的结构和功能虽有差异,但其起源相同,生理病理密切相关。     

从肝肾同源论治糖尿病肾病

从肝肾同源论治糖尿病肾病,在生理上肝肾为母子相生、精血同源;病理上肝肾相互影响,肾阴虚致肝阴不足,肝阴虚耗致肾阴亦不足,即肝肾同病,故治疗上肝肾同治。文章基于肝肾同源理论阐释糖尿病肾病的病因病机,如肝失疏泄,则气血失和,"子病及母",肝肾同病;如肾虚则精微不藏而走泄,可"母病及子",累及于肝。在肝肾同源的理论指导下,认为肝肾同治的重点在治肾,滋水涵木,即养肾精、补肾阴,寓补肝于补肾之中。     

从大鼠正常及肾损伤状态下肝肾氧化应激角度探讨"肝肾同源"

目的 观察正常及肾损伤状态下肝肾抗氧化酶系统,以探讨肝肾抗氧化功能之间的内在联系,从氧化应激角度探讨"肝肾同源".方法 50%甘油肌内注射建立大鼠急性肾小管损伤模型,测定正常及损伤大鼠肝脏和肾脏抗氧化酶系统的活性变化.结果 在急性肾损伤的不同时期(给药6 h和56 h),除GSH-Px外肾脏其他抗氧化酶均明显下降.与对照组相比,甘油处理6 h和56 h后肝脏GST、GSH-Re和SOD同样也下降,但GSH、GSH-Px和CAT则代偿性增强.相关分析表明,肝和肾CAT、GSH-Re、SOD和GST之间相关系数为-0.802(P<0.01)、0.601(P<0.05)、0.563(P<0.05)和0.667(P<0.05).结论 肾损伤时肾脏抗氧化功能降低的同时肝脏抗氧化功能也发生改变,且肝肾部分抗氧化酶存在明显的正或负相关,提示肝肾生理病理功能存在某种内在联系.     

肝肾同源论

“肝肾同源”的哲学思想源于《易经》,医学基础 源于《内经》。至明代,李中梓根据前人及自己的临 床经验,在《医宗必读》中提出了“乙癸同源,肾肝同 治”的理论。肝肾同源是指肝肾的结构和功能虽有 差异,但其起源相同,生理病理密切相关。由于肝 藏血,肾藏精,肝血与肾精之间存在着相互滋生和相 互转化的关系,故亦称之为“精血同源”;同时根据五 行与五脏相互配属的关系,肝属乙木,肾属癸水,水 生木,即肾精滋养肝之阴血,故又称之为“乙癸同 源”。肝肾同源理论是前人理论和临床经验的总结。 随着对中医学理论现代研究的深入,肝肾同源理论 得到了发展,主要表现在以下几个方面。 1 肝肾阴阳关系密切 “命门为元气之根,为水火之宅。五脏之阴气非 此不能滋,五脏之阳气非此不能发”(《景岳全书》)。 肾阴为一身阴液之本,具有滋养肝阴、制约肝阳的作 用;肾阳为人体阳气之基,具有温煦肝阳的作用。肝     

对高血压病人不同证型心肌耗氧指数变化的实验观察

应用XXC—A型心血管功能测试仪对100例高血压病患者不同证型和心肌耗氧指数的关系进行了观察,发现肝阳上亢型、肝肾阳虚型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型的心肌耗氧指数呈递增趋势,且每一证型之间心肌耗氧指数经统计学处理均存在着差异(P<0.01或P<0.05)。所以,我们认为心肌耗氧指数可以作为高血压病中医辨证分型的客观指标。并对一期高血压病(肝阳上亢型)的心血管功能进行了探讨。     

周仲瑛教授从肾虚肝旺病机论治疑难杂病探讨

围绕五脏病机中的肝肾同病,探讨国医大师周仲瑛教授提出的肾虚肝旺病机的发病学基础和临床特征,并列举验案表明,肾虚肝旺病机新术语概括了肝肾同病的临床特征,对指导临床具有重大意义。      

高血压病阴虚阳亢型临床研究进展

阴虚阳亢是高血压病的常见中医证型之一,近年来各医疗机构治疗高血压病阴虚阳亢型取得了很大进展,将有关研究资料作一综述。     

淫羊藿对不同肾虚证模型小鼠肝脏功能的影响

目的:探讨淫羊藿水煎液对不同肾虚证小鼠肝脏功能的影响。方法:将60只小鼠分为正常组,肾阳虚组和肾阴虚组,采用连续9 d肌肉注射氢化可的松25 mg·kg^-1·d^-1制备小鼠肾阳虚模型,隔天皮下注射氢化可的松50 mg·kg^-1·d^-1,4次制备肾阴虚动物模型,验模成功后,各组小鼠灌胃给予相同剂量的淫羊藿水提液。14 d后HE染色观察肝脏组织病理改变,化学试剂法检测血浆中天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,AL)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,RT-PCR法检测肝脏腺苷受体A1 mRNA表达。结果:与正常组比较,正常+淫羊藿组TP、TC显著升高(P<0.05)。与肾阳虚组比较,肾阳虚+淫羊藿组ALT显著降低(P<0.05),TP显著升高(P<0.05)。与肾阴虚组比较,肾阴虚+淫羊藿组TC显著升高(P<0.05)。给予淫羊藿后,各组小鼠肝脏腺苷受体A1 mRNA的表达有不同程度的下调,其中,肾阳虚组给予淫羊藿后下调的程度更明显。结论:淫羊藿对不同肾虚证模型小鼠肝脏功能的影响存在差异,可能与其减少肝脏腺苷受体A1mRNA的表达有一定关系。     

肝肾阴虚型甲亢和脾肾阳虚型甲减患者血清蛋白质组的比较分析

[目的]通过对肝肾阴虚型甲亢和脾肾阳虚型甲减患者血清蛋白质组的分析,阐述肝肾阴虚和脾肾阳虚的物质基础。[方法]将正常人、甲亢和甲减患者血清用亲和层析法除去其中的高丰度蛋白质,再用双向电泳技术分析不同组样品蛋白质组的变化,所获的差异蛋白质用质谱进行鉴定。[结果]与正常人相比,肝肾阴虚型甲亢患者血清中RBP和TTR的表达量降低,而IGF-2、FDA-C、NF-κB及PTP表达量升高;脾肾阳虚型甲减患者TTR表达量升高,NHE-1、ZAG、UCH、IGF-2和MHC–II蛋白则表达量下降。肝肾阴虚型甲亢和脾肾阳虚型甲减相比,ProapoA-Ⅰ和TTR表达量降低,而NDU、SCDH/SCR、PK、Cyt P450蛋白、IGF-2和IRF-5表达增加。[结论]肝肾阴虚型甲亢患者机体代谢活跃,而脾肾阳虚型甲减患者则机体代谢减低,合成代谢的速度分解代谢的速度。肝肾阴虚型甲亢血清IGF-2表达升高,脾肾阳虚型甲减则正好相反,说明血清IGF-2具有成为中医辨证肝肾阴虚和脾肾阳虚血清标志物的可能性。     

中医药治疗Graves病临床研究近况

对近5年来中医药治疗Graves病的临床研究进行了概括，指出今后有待加强中药与甲状腺动脉栓塞或乙醇组织内注射、放射性^131 1等法结合治疗Graves病的研究，尤其要重视中西医结合防治复发性Graves病的研究。     

从肾虚邪伏探讨老年高血压病

以中医传统伏邪学说为指导,根据伏邪病因病机、致病的特点及发展、变化规律来认识老年高血压病,提出老年高血压病的产生是以正虚(肾虚)为本,痰湿、瘀血等邪气伏藏,继而后发的观点。进而总结归纳提出老年高血压病肾虚邪伏致病特点为邪伏于内,逾时而发;伏邪初发,里热亢盛;伏邪积聚,蕴蓄生变;伏邪交结,反复发作。可见,伏邪致病的本质与老年高血压病的发病特点基本是吻合的,疾病的发生取决于正邪的盛衰交争,所以当正邪两气之间的平衡状态被打破时,便可随时引起疾病的产生,肾虚是本病发病之本,是导致伏邪的前提和基础,肾脏功能失调,肝脾诸脏受累,气血阴阳失调,致痰湿,血瘀内生,又因正气不足,祛邪无力,从而导致这些病理产物内生伏藏,伏邪渐聚,每遇诱因引触而致病情反复发作。故本研究认为对于老年高血压病的治疗,把握伏邪致病的特点及发展和传变规律,针对老年高血压病之肾虚伏邪特点,在潜伏期、缓解期用药和日常饮食调理中应特别注意补肾为本以扶正,同时亦勿忘驱除体内伏邪,令邪无所藏,病无由发,尤其对于无证可辨时,针对肾虚伏邪先证而治至关重要。急重期、发病期又当识别痰湿,血瘀孰轻孰重,选方用药各有侧重或诸邪并治。可见,从肾虚伏邪理论指导本病的治疗临床意义重大。     

韩明向教授治疗眩晕经验

韩明向教授认为,眩晕根本病因在于肾精亏虚,肝阳上亢,发病的基本特点是因虚致实,因虚生风,因风致眩.治疗应以滋补肝肾,滋水涵木为基本治法,辨证加减用药.临证辨机求因,依证制法,据法处方,灵活辨治,药到病愈.     

滋养肝肾育阴熄风法治疗帕金森病临床疗效观察

目的：观察滋养肝肾育阴熄风法治疗帕金森病（Parkinson disease,PD）临床疗效。方法：将入选的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服抗震止痉颗粒及美多巴治疗,对照组口服美多巴,共12周。结果：两组均有不同疗效,治疗组的统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、临床疗效及中医证候疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：滋养肝肾育阴熄风法治疗肝肾不足、虚风内动型PD具有很好疗效。