《黄帝内经》与耳鼻咽喉相关理论探析

该文系统的论述了《内经》中对耳鼻咽喉科疾病的相关理论,强调了耳鼻咽喉诸窍与阴阳五行、脏腑经络的统一性和整体性。五官科疾病的辨证应不离心、肝、脾、肺、肾五脏,人体的六腑,四肢百骸,五官九窍,肌肉筋脉等。五脏官窍的生理、病理关系也不仅仅是单纯的一一对应关系,即一窍并非独为某一脏所主,一脏可与诸窍皆相关,五脏与官窍之间有着广泛的复杂关系。     

关于“心开窍于耳”的讨论

中医学认为，人体是一个复杂的有机整体，五脏是人体组织结构的核心，五脏通过经络与体表组织器官构成密切联系，五脏气血阴阳的盛衰和虚实寒热等病理变化，都能导致体表组织器官作出相应的反应。其中体窍与五脏的关系又被称为窍脏相关理论。体窍即为眼、耳、口、鼻、舌、前后阴，窍脏相关即一窍一脏相互关联，五脏各有其窍。综合（素问）阴阳应象大论、正常政大论及（灵枢）脉度、五阅五使等篇记载，均言心开窍于舌、肝开窍于目、牌开窍于口、肺开窍于鼻、肾开窍于耳及前后阴。其中口为脾窍、鼻为肺窍、目为肝窍都无异述；唯（素问·金匾真…     

浅谈祛邪解病的途径

凡治病,总宜使邪有出路,人体祛邪途径多端、表现形式多样,但总与官窍关系密切。人体是以五脏为中心的一个整体,官窍为五脏所主,亦为五脏所使,五脏又各有其液。五脏之液和五脏所主之窍与人体疾病的病解途径关系密切,人体疾患向愈无不以五液为载体、官窍为通道。五脏、五液、官窍构成了中医的病解途径。     

从肝论治耳鸣耳聋

耳鸣是指患者自觉耳内颅内有声响,但外部并无相应的声源存在.耳聋是指不同程度的听力减退,轻者听不真切,重者听觉丧失.耳鸣日久,可影响听力,甚至导致耳聋.传统中医理论认为肾开窍与耳,心寄窍与耳,多将耳鸣耳聋责之与心肾二脏.但从临床来看,从肝脏着手治疗耳鸣耳聋能收到很好的疗效,可见,耳的功能正常与否与肝关系密切.以下试从三个方面加以探讨.     

基于“五经配伍”从五气论治神经性耳鸣

“针五经,调五脏”源于湖湘针推五经配伍学术流派,是其重要的理论思想之一。本文在“针经治脏”理论的指导下,结合脏腑辨证、五行生克制化理论对耳鸣的病因病机进行探讨,独辟蹊径从风火湿燥寒五气辨治耳鸣。采用针刺、艾灸等中医特定的治疗手段,针对性地刺激本经及与本经相关的其他四经的穴位,综合调节脏腑的阴阳平衡,从而养窍调神,聪耳止鸣,为临床治疗耳鸣提供新的思路。     

从脾辨证论治耳鼻咽喉疾病的体会

1　脾与耳鼻咽喉的关系脾与耳鼻咽喉存在着密切关系,对此历代医家多有论述。见诸于《内经》的理论有:“脾为孤脏……其不及则令九窍不通”(《素问·玉机真脏论》)。“咽喉干燥,病在脾士”(《素问·阴阳类论》)。李东垣在《脾胃论》中设专篇论述“脾胃虚则九窍不通”的观点,提出:“胃气一虚,耳口鼻具为之病。”《重楼玉钥》提出:“咽主地气,属脾土。”《医学心悟》认为:“鼻准属脾土。”这些理论或从生理或病理上提出了脾对耳鼻咽喉的影响。临床上,因脾虚清窍失养出现的症状有:耳鸣、耳聋、头晕头痛、鼻咽干燥等。其特点是:耳鸣多为低调;头痛…     

体窍续论 (窍脏相关理论的探讨)

本文系《体窍简论》的续篇,通过对窍脏之间解剖结构联系和生理病理关系的分析,表明窍脏相关的依据是充分的,其形式有对应相关、单复相关及整体相关等不同层次的表现,但应以解剖结构联系和窍脏对应相关为主要依据和基础形式。作者还就口舌实质含义、后阴应属何脏之窍和前阴与肾脏联系中介问题提出个人看法。     

方剑乔教授虚实辨证治疗耳鸣耳聋经验采撷

[目的]总结方剑乔教授治疗耳鸣耳聋的临床经验,提炼其学术思想。[方法]通过临床跟师学习,收集病案,认真研习方师对耳鸣耳聋的诊疗思路与辨证施治要点,归纳整理方师针灸取穴与临证用药经验,从病因病机和治法治则两个方面总结分析方师论治本病的学术思想,并列举验案予以佐证。[结果]方师提出,耳鸣耳聋的诊治应重视虚实辨证,首辨虚实之病机,后辨病因,实证多责之于风火之邪上扰,虚症多责之于气虚或阴精亏损,主要是肾阴肾精的亏损。治疗上辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾。针灸治疗方面以患侧的耳前三穴(耳门、听宫、听会)作为治疗耳聋耳鸣的基本穴,结合虚实辨证选择电针频率,虚证用疏波,实证用密波。中药治疗多以耳聋左慈丸加减,以奏三阴并补、利湿泄浊之效,对肝肾亏虚型患者尤为效佳。所举验案中患者为耳鸣耳聋(肾精亏虚证),治拟补肾益精、滋阴养窍,经针灸耳前三穴并随证加减,并结合左慈丸口服后,患者听力及耳鸣情况较前明显改善。[结论]方师治疗耳鸣耳聋,注重辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾,临床疗效显著,能明显缓解患者耳鸣症状,提高听力水平。     

从五脏一体观探讨双心疾病的中医辨证思路

[目的]从五脏一体观探讨双心疾病的中医辨证施治。[方法]以《黄帝内经》及古代众医家关于五脏一体相关的理论为基础,探讨心与神志、心与其他四脏的关系,并分别从肝、脾、肾、肺相关的病因病机以及情志与五脏的关系入手论治双心疾病。[结果]心与情志变动密切相关,在情志与五脏关系中起核心作用。双心疾病与肝、脾、肾、肺四脏的关系密切。情志失调促进双心疾病的进展。故临证治疗双心疾病时,要根据其临床证候特点从肝、脾、肾、肺论治,并需结合情志的疏导与调节。[结论]以五脏一体观为基础对双心疾病进行辨证施治,有助于更好地把握双心疾病的病因病机,抓住疾病的本质,达到治病求本,标本兼治,有助于提高临床疗效,改善双心疾病患者的生活质量。     

上下交损治其中——路志正教授学术思想探讨

路志正教授善于运用脾胃理论治疗疑难病证,认为脾胃居中为气机升降之枢纽,交通上、下而联系四脏。在治疗上下同病如心肾失交、肺肾同病、心肝同病、肺肝同病等五脏相关之病时,应从调理脾胃入手,调脾胃可安五脏,这也是治疗复杂病证的治本之法。     

高宏主任基于“导气针法”为主治疗感音神经性耳聋经验浅析

高主任长期从事耳鸣耳聋相关疾病的临床实践研究,认为针刺时耳道内出现的循经感传现象与针刺疗效联系密切,于长期临床实践中发现“导气针法”能有效激发耳道内循经感传现象,据此提出基于“导气针法”为主治疗本病,取得较满意的疗效。笔者通过临床跟诊,从选穴组方、特色手法运用、临床验案3个方面总结高宏主任以“导气针法”为主治疗感音神经性耳聋的临床经验,其经验值得深入学习和推广应用。     

Prof.Sun Tongjiao''s Experience in Treating Senile Diseases

Deafness and tinnitus(nerve deafness) A male patient,70 years old,SHfiered from diabetes for 6 years,and deafness and tinnitus for 2 years.In recent 6 months,his hearing was sharply reduced,affecting his daily life and sleep.He was injected with insulin every dav to control his fast blood sugar at 6.5-7.5 mmol/L.Examination showed that his heating ability decreased bv 54 dB in his left ear and 40 dB in fight ear.His symptoms were thin body,slow motion,deafness,tinnitus,dizziness,lassitude,dry mouth,red tongue with thin yellow coating,and thready,deep and rapid pulse.The diagnosis was Kideney deficiency and malnutrition of ear.     

基于脑窍理论辨治非意识障碍神经病--中医脑病理论与临床实证研究(十五)

脑窍有广义和狭义之分,化生神机总统众神,调控一身之活动,窍闭乃非意识障碍神经病产生的主要病因病机。本文通过皮层下动脉硬化性脑病假性球麻痹、视神经脊髓炎、混合神经性耳聋、脑外伤后嗅觉味觉障碍、颈椎病舌体感觉异常5个医案,以脑窍理论为基础,认为治疗此类疾病需从病因病机出发,以通为用,开郁宣闭,调神导气,虚实分治,形神窍脏同治,同时配合调治奇经,目的在于恢复脑窍玄府开阖常度,从而使脏腑、形体、官窍、神明调和,神机得使。     

183例突发性聋患者焦虑抑郁状况分析

目的 分析突发性聋患者焦虑抑郁的发生情况及其影响因素,为临床辅助治疗提供参考依据。方法 使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及耳鸣残疾量表(THI),对突发性聋患者进行评估,并以健康且听力正常志愿者作为对照组,探究突发性聋患者发生焦虑抑郁情况、产生原因,及焦虑抑郁状态对疗效的影响。结果 实验组焦虑抑郁得分分别为(7.71±4.92,8.86±7.05),与对照组(4.00±2.26,3.44±2.48)得分比较,实验组焦虑抑郁得分显著高于对照组(P＜0.05)。实验组焦虑抑郁人数所占比例显著高于对照组(P＜0.05)。突聋严重程度、耳鸣严重程度、突聋患者受教育程度及突聋治疗效果与焦虑抑郁发生率有关(P＜0.05),眩晕、耳闷感与突聋患者焦虑抑郁率无关(P＞0.05)。结论 突聋患者较正常人更易产生焦虑抑郁情绪,且耳聋与耳鸣程度越大、受教育程度越高、治疗效果越差,焦虑抑郁情绪越易发生,伴随症状眩晕、耳闷感不是突聋患者发生焦虑抑郁情绪的必然危险因素。     

青少年突发性耳聋预后相关因素探讨

目的：探讨青少年突发性耳聋预后的相关因素。方法：对40例（47耳）青少年突发性聋者的临床资料分别从性别、听力损害程度、起病至就诊时间、免疫功能、4KHz听阈、是否伴发耳鸣及眩晕这些方面进行回顾性分析。结果：听力损害程度、起病至就诊时间、4KHz听阈及是否伴发眩晕的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：听力损害程度、起病至就诊时间、4KHz听阈及是否伴发眩晕对青少年突发性耳聋的预后有影响，而性别、免疫功能及耳鸣的影响不显著。     

基于数据挖掘技术分析针灸治疗突发性耳聋耳鸣选穴规律*

目的分析古今临床文献中针灸治疗突发性耳聋耳鸣的选穴规律。方法 全面检索并筛选中国期刊全文数据库（CNKI）、万方期刊数据库（WF）、维普等数据库系统中的针灸临床文献,建立以腧穴为主的数据库,运用数据挖掘技术对所选腧穴、穴位归经及特定穴进行描述性分析,并对高频腧穴进行二阶、三阶关联规则分析,制作相关的网络图。结果 针灸治疗突发性耳聋耳鸣主要选穴特点是远近配合、循经取穴。其中使用频次最多的腧穴是翳风、听宫,本次研究所选腧穴遍布十四经脉,其中使用频次最多的是手少阳三焦经,特定穴中则常选用五腧穴。结论 针灸治疗耳鸣耳聋多依证型不同而辨证选穴取经,以局部选穴和远端配穴相结合,临床上选用翳风、耳门、听宫、听会等穴交替使用,可改善局部耳内循环, 恢复听力;选用太溪、太冲、中渚、三阴交、丰隆等穴可起到补肾益精,疏肝泄火,健脾化痰等作用。     

突发性聋患者的耳鸣心理声学特征研究

摘要:目的:探讨突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣心理声学检测意义,分析突发性聋伴耳鸣患者的主观分级与 听力损失之间的关系.方法:所有42例突聋并伴耳鸣患者行纯音听阈测试及耳鸣心理声学测试(耳鸣频率、响度、最低掩蔽级和后效抑制试验),并行耳鸣主观分级评估,对所得结果进行统计分析.结果:①耳鸣音调匹配类型以纯音及窄带噪声为主;耳...     

耳鸣对突发性聋疗效的影响

目的 :探讨耳鸣对突发性聋疗效的影响。方法 :根据首发症状的不同将 133例突发性聋分为 2组 ,I组 90例 ,无耳鸣 ;Ⅱ组 4 3例 ,以耳鸣为首发症状。两组均用药物结合高压氧综合治疗。结果 :2组总有效率分别为 91.1%,79.1%。总无效率分别为 11.2 %,2 0 .9%。2组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :耳鸣对突发性聋的疗效无明显影响。     

对比分析局部以及全身应用激素对突发性耳聋耳鸣的近期治疗效果

目的探讨局部应用激素与全身应用激素对突发性耳聋耳鸣治疗的近期疗效。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的突发性耳聋耳鸣患者48例为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组,各24例。患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射液,观察组在常规治疗基础上采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠注射液治疗,两组患者均进行6个月的随访观察,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为79.17%,显著高于对照组的54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生鼓膜穿孔、中耳炎以及听力继续降低等并发症。结论在突发性耳聋耳鸣临床治疗中,与全身应用激素相比,鼓室注射局部用药的临床治疗效果更好,且不会增加并发症发生风险,安全、有效,具有临床推广价值。     

影响突发性耳聋临床疗效的相关性因素分析

目的:对住院治疗出院的突发性耳聋患者的临床病例进行回顾性研究,探讨各种相关因素对预后的影响,为临床疗效的预判提供科学依据。方法:对泸州医学院附属医院2006年2月至2008年2月收治的资料完整的120例突发性耳聋病例,进行了回顾性研究和统计学分析。治疗前和治疗后进行纯音听阈测试,以0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz及4.0kHz的气导平均值(平均听阈PTA)作为评价的标准,临床疗效与患者的年龄、性别、治疗前的听力水平、是否伴有耳鸣等因素进行相关性分析。经SPSS12.0进行χ2检验、t检验和U检验,P<0.05时则认为具有统计学意义。结果:患者的年龄、性别、患者是否伴有耳鸣、患者发病的月份均与疗效无关(P>0.05),而是否伴有眩晕、发病到治疗的时间和发病前的PTA水平与疗效的关系较为密切(P<0.05)。结论:早期治疗突发性耳聋是提高疗效的关键,病程长短可为预后预测提供参考。突发性耳聋不伴有眩晕的患者疗效较好。