腹腔镜脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化脾机能亢进的临床效果研究

目的探讨腹腔镜脾切除术(LS)联合贲门周围血管离断术(ED)在肝硬化脾机能亢进患者中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月～2017年7月我院接收的120例肝硬化脾机能亢进患者,其中行LS+ED治疗60例,行开腹脾切除术(OS)+ED治疗60例。比较两组患者手术治疗效果、并发症发生情况,并于治疗前后检测两组患者的外周血细胞数量及肝功能指标。结果观察组术中出血量、术后引流量、肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05),两组手术时间比较无明显差异(P0.05)。两组术后2周白细胞计数、血小板计数均较术前显著上升(P0.05),但红细胞计数无明显变化(P0.05);且两组手术前后以上指标组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后2周ALT、AST、TBIL水平均较术前显著下降(P0.05),但ALB无明显变化(P0.05);且两组手术前后上述肝功能指标组间比较无统计学差异(P0.05)。观察组并发症发生率为15.00%(9/60),与对照组[48.33%(29/60)]比较显著降低(P0.05)。结论 LS联合ED治疗肝硬化脾机能亢进可有效改善患者的肝功能、解除脾亢进状态,且手术创伤小、并发症少。     

厚朴排气合剂对剖宫产术后胃肠功能恢复效果及安全性观察

目的探讨剖宫产术后应用厚朴排气合剂对胃肠道功能恢复的效果及安全性。方法选择行剖宫产术分娩初产妇90例,按单纯随机分组原则分为治疗组和对照组各45例,治疗组术后6h、10h共2次分别口服厚朴排气合剂50mL,对照组常规处理。观察两组患者术后胃肠功能恢复、肛门排气、排便、初次泌乳、术后住院时间及并发症等情况,并观察药物反应。结果治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);腹痛、腹胀、恶心等并发症发生率少于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);未发现药物过敏等不良反应。结论应用厚朴排气合剂可加快剖宫产术后的胃肠道功能的恢复,减轻腹胀等并发症发生,提高舒适度,未发现药物相关的不良反应。     

自拟清腹通排汤联合中西医结合护理对胃癌术后胃肠道功能影响

目的:探讨胃癌患者术后给予自拟清腹通排汤联合中西医结合护理对胃肠道功能的影响。方法:将2016年3月—2018年3月收治的80例胃癌术后患者借助简单随机化方法分为常规组与试验组,各包含40例对象。常规组术后给予常规西医治疗和西医护理,试验组术后给予常规组方案配合自拟清腹通排汤和中医护理,对比术后首次排气时间、首次排便时间、胃管拔除时间、进食时间,干预期间腹胀发生率及发生程度,两组胃肠道功能改善效果,胃肠道功能恢复相关的并发症情况。结果:试验组术后首次排气时间、首次排便时间、胃管拔除时间及进食时间均短于常规组(P0.05);两组干预期间腹胀发生程度分布差异显著(P0.05),且试验组腹胀发生率明显低于常规组(P0.05);两组干预后营养状态变化分布差异显著(P0.05),且试验组恶化率明显低于常规组(P0.05);试验组胃肠道功能恢复不良事件发生率明显低于常规组(P0.05)。结论:对胃癌患者术后给予自拟清腹通排汤联合中西医结合护理能够加快胃肠道功能恢复,降低腹胀发生率并减轻腹胀程度,改善营养状态,减少胃肠道功能恢复不良事件。     

针刺对腹腔镜胆囊切除术60例患者术后胃肠道功能恢复的临床观察

目的:观察在腹腔镜胆囊切除术后针刺足三里、天枢穴对患者首次肛门排气排便时间的影响.方法:选取行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组术后给予针刺足三里、天枢穴,每日两次;对照组给予常规治疗.观察统计两组患者首次肛门排气、排便时间.结果:治疗组首次肛门排气、排便时间明显较对照组所用时间短(P＜0.05).结论:针刺足三里、天枢穴能够促进腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠道功能的恢复.     

双柏散对前列腺癌根治术后胃肠道功能恢复的促进作用

【目的】观察双柏散穴位敷贴对腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)后胃肠道功能恢复的促进作用。【方法】将65例LRP术后患者随机分为双柏散组33例和对照组32例。对照组术后给予西医基础治疗,双柏散组在对照组的基础上给予脐部(神阙穴)热敷双柏散药膏治疗,连续治疗7 d,观察2组患者的肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间、腹胀腹痛缓解时间、平均住院时间及临床疗效情况。【结果】(1)治疗后,双柏散组患者的肠鸣音恢复时间、术后排气时间和术后排便时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)治疗后,双柏散组患者的腹痛腹胀缓解时间和平均住院时间明显短于对照组,3 d后腹痛腹胀VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。(3)疗效方面:双柏散组的总有效率为93.94%,对照组为71.88%,双柏散组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】双柏散热敷神阙穴可以促进LRP术后患者排气、排便,减轻腹胀腹痛不适,促进胃肠道功能的恢复,降低术后肠梗阻发生风险,缩短患者的住院时间,与术后常规治疗相比具有明显优势。     

穴位按摩促进心脏外科术后胃肠功能恢复的临床研究

目的客观评价穴位按摩对心脏外科术后患者胃肠功能的影响,为促进心脏外科手术后肠道功能的恢复提供中医解决思路。方法将139例心脏外科术后患者随机分为试验组(63例)和对照组(76例),对照组施行术后常规护理,试验组在对照组基础上于术后第1天开始实施穴位按摩,疗程7 d,以两组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间和腹胀发生情况作为疗效观察指标。结果试验组经干预后,胃肠功能恢复各指标(肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间)与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);在腹胀严重程度方面,随疗程变化,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用穴位按摩可明显缩短心脏外科术后患者肠鸣音恢复时间和肛门首次排气和排便时间,减轻腹胀的发生,有助于胃肠功能恢复,且简便易行,值得临床推广。     

乙型肝炎后肝硬化脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞术的疗效分析

目的 观察乙型肝炎后肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术的疗效.方法 选取2015年9月至2016年9月该院收治的乙肝后肝硬化脾功能亢进患者108例为研究对象,观察组行脾动脉栓塞术,对照组行部分脾切除术,比较两组患者术后肝功能、血常规及术后并发症的发生情况.结果 Child-Pugh A和B级的两组患者治疗后1周两组患者白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)水平均较治疗前上升(P＜0.05),而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月两组患者肝功能和血常规比较差异无统计学意义(P＞0.05),但WBC、RBC、PLT均较治疗后1周有所下降(P＜0.05),治疗后6个月对照组感染率为27.8％明显增加,大于观察组患者,治疗后1周观察组患者丙二醛(MDA)、晚期氧化氮产物(AOPP)分别为(21.47±1.88) U/L、(33.46±5.42)μmolL/L低于治疗前和对照组患者,治疗后1周观察组患者白细胞介素(IL)-6、IL-18水平分别为(12.49±3.27)、(13.54±3.43)μg/mL低于治疗前和对照组(P＜0.05).结论 脾动脉栓塞术治疗乙肝后肝硬化脾功能亢进,有助于降低术后感染,降低氧化应激反应程度和炎性反应程度.     

脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的近期疗效对比

目的:比较脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的近期疗效.方法:回顾性分析我院收治的70例乙肝肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,根据患者的治疗方式分为观察组(38例)及对照组(32例),观察组应用脾动脉部分栓塞术治疗,对照组患者行脾切除术,比较两组患者的临床疗效及自然杀伤细胞数量.结果:两组患者外周血象均有明显改善,比较无明显差异(p＞0.05)；观察组患者术后NK细胞活性高,与对照组患者比较,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:外科脾切除与部分脾动脉栓塞治疗乙肝肝硬化脾功能亢进均有确切疗效,部分性栓塞在维持患者免疫功能方面更有优势,值得在临床推广.     

脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱的效果

目的 探讨脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱(PGID)的作用效果。方法 选取2021年11月至2022年8月入院的120例拟行胸腔镜手术的患者,随机分为脐针组(60例)和对照组(60例)。两组患者均接受胸腔镜手术治疗,脐针组患者于麻醉恢复拔管后及术后第1～3天每日早上7:00—11:00完成30 min脐针干预,对照组不做处理,比较两组患者术后第1次排气时间、第1次排便时间、正常饮食恢复时间、首次床旁活动时间、肠鸣音是否恢复、呕吐次数及恶心、腹痛、腹胀评分。结果 脐针组术后第1次排气时间、第1次排便时间均短于对照组(P<0.05);脐针组术后恶心、呕吐、腹胀、切口疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论 脐针在改善胸腔镜患者术后第1次排气时间、第1次排便时间及PGID方面具有显著优势。     

温针灸疗法对胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的观察温针灸疗法对胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响。方法收集我院收治的胆囊切除术后胃肠功能紊乱患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例,对照组予抗炎、促消化、增进胃肠动力等常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予温针灸应用。比较4周后2组的临床疗效、术后腹胀恢复情况、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间、术后恶心呕吐情况。结果治疗组临床总有效率为86.0%,优于对照组50.0%(P0.05);2组治疗后腹胀恢复情况,治疗组较对照组改善明显(P0.05);2组治疗后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间,治疗组明显短于对照组(P0.05);2组术后恶心呕吐情况,治疗组控制程度较对照组显著(P0.05)。结论温针灸疗法对胆囊切除术后胃肠功能恢复具有促进调节作用,能够有效的代偿胆道功能,促进患者术后早期排气排便,降低腹胀发生率。     

经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：对比研究经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：将60例SAP患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组均予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。治疗组经空肠营养管注入中药大黄,同时联合给予生大黄外敷。比较两组患者治疗效果,观察两组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及第3、7天时APACHE-Ⅱ评分等。结果：治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3、7 d时APACHE-Ⅱ评分均下降,以治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗SAP能够提高临床疗效、促进胃肠道功能恢复、缩短病程,值得推广应用。     

自拟通腑顺气汤对妇科腹部手术后胃肠功能恢复的临床观察

目的观察自拟通腑顺气汤对妇科腹部手术后患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法将60例妇科腹部手术患者随机分成2组,中药组在术后常规处理的基础上予自拟通腑顺气汤口服;对照组予术后常规处理。结果术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间中药组均低于对照组,2组相比均有显著性差异（P〈0.05）。术后24 h症状总积分中药组低于对照组,2组无显著差异（P〉0.05）;术后72 h症状总积分中药组低于对照组,2组有显著性差异（P〈0.05）。2组患者疗效比较有显著性差异,具有可比性（P〈0.05）。结论自拟通腑顺气汤可加快妇科腹部手术后患者的肠鸣音恢复及首次排气、排便,改善术后患者腹痛腹胀、恶心呕吐等症状。     

肠内营养联合健脾通里中药煎剂对胃癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响

目的观察肠内营养联合健脾通里中药煎剂对胃癌术后患者早期免疫功能及胃肠功能的影响。方法将60例胃癌手术患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组先滴注9.0 g/L氯化钠注射液100 ml,再滴注肠内营养液瑞素500 ml,治疗组先滴注健脾通里中药煎剂100 ml后再滴注瑞素500 ml,每天1次,连续滴注7 d。所有患者术前和空肠营养结束后第1日分别检测血浆免疫球蛋白（IgA、IgM、I gG）、血浆胃泌素（GAS）含量,并观察胃肠功能（肛门排气复常时间、排便复常时间、胃管总引流量和胃管放置时间）的恢复情况。结果与术前比较,术后治疗组血浆免疫球蛋白IgA、IgG和IgM显著升高（均P〈0.05）;术后对照组血浆免疫球蛋白IgA显著升高（P〈0.01）,GAS水平显著下降（P〈0.01）。治疗组术后IgA、IgG、IgM和GAS水平均高于对照组（P〈0.05）。与对照组比较,术后治疗组肛门排气复常时间、排便复常时间、胃管总引流量和胃管放置时间显著缩短（P〈0.01）。结论胃癌术后早期肠内营养联合健脾通里中药煎剂,可以改善患者的免疫功能,促进胃肠激素的分泌,促进胃肠功能的早日恢复。     

腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠道功能恢复情况观察

目的:研究腹腔镜胆囊切除术对患者术后胃肠道功能恢复情况的影响。方法:将2011年6月至2013年10月期间来我院进行胆囊切除术的患者随机分成两组,对照组和观察组各84例,对照组采用常规开腹胆囊切除术,观察组则采用腹腔镜胆囊切除术。术后比较两组患者间胃肠道功能(腹胀、食欲情况、呕吐、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间)恢复情况差异。术前及术后第24、72小时,空腹采血比较两组患者间胃肠激素(血清胃动素、胃泌素、血管活性肠肽及生长抑素)差异。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及肛门排便时间均显著短于对照组,P<0.05;另外观察组患者腹胀、呕吐及食欲差的发生率亦显著低于对照组,P<0.05。术后观察组患者胃动素、胃泌素水平显著高于对照组,血管活性肠肽水平则显著低于对照组,P<0.05。结论:腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术相比,对患者的胃肠道功能影响小,患者术后胃肠道功能恢复快。     

腹腔镜下胆总管切开取石术对患者胃肠道功能及生活质量的影响

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石术的临床优势,以及对患者胃肠道功能及生活质量的影响。方法：120例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术,对照组行传统的开腹手术。结果：观察组患者平均手术时间、术中失血量及术后平均住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后首次肛门排便时间和首次肛门排气时间均早于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;两组患者术前及术后16周GIQLI评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,但术后2、5和10周,观察组患者GIQLI评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆总管探查术手术创伤小,对患者生理功能干扰轻,术后患者肠道功能恢复较快,而且更有利于术后短期内患者生活质量的提高,值得,临床推广应用。     

咀嚼口香糖对胃切除术后影响胃肠功能恢复的探讨

目的探讨咀嚼口香糖对于胃切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取我院2011年10月～2012年2月行胃切除术患者80例,随机分为对照组与实验组各40例;对照组患者术后采用禁食、早期活动及功能锻炼等常规护理措施;实验组患者在对照组护理基础上,术后第一天起每天咀嚼口香糖3次,每次15min;比较两组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复、住院时间以及口干口臭、口腔溃疡、腹胀以及肠梗阻等并发症发生率。结果实验组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复及住院时间较对照组均明显缩短,组间比较差异显著（P〈0.05）;同时实验组患者术后口干口臭、口腔溃疡、腹胀以及肠梗阻等并发症发生率较对照组均明显降低,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论咀嚼口香糖能够有效促进胃切除术后患者胃肠功能恢复,减少术后并发症发生,使用方便、安全、经济,具有临床推广使用价值。     

综合性护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能和并发症的影响

目的观察综合性护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能和并发症的影响。方法 80例患者随机分为护理干预组和常规护理组。两组均在硬膜外麻醉下行手术治疗。。结果护理干预组与常规护理组相比,术后腹痛腹胀缓解时间、肛门排气排便时间和进食时间明显缩短(P<0.05),且术后并发症发生率明显下降(χ2=4.63,P<0.05)。结论综合性护理干预可促进胃肠道手术患者术后胃肠功能的加快恢复,缩短肛门排气排便时间,有利于腹痛腹胀的缓解,尽早使患者恢复饮食,减少术后并发症发生。     

通腹汤对腹部手术后胃肠功能影响

目的：探讨通腹汤对腹部手术后胃肠功能的影响。方法：选取我院腹部外科手术后胃肠功能紊乱患者150例,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组常规治疗,观察组增加通腹汤,200 mL/（次·剂）,每日1剂。对比肠鸣音恢复、自主排气、首次排便时间,及血常规变化。结果：观察组术后肠鸣音恢复、自主排气及排便时间较对照组显著缩短（P=0.000）;治疗后,两组患者WBC、RBC、HGB较治疗前显著降低（P=0.000,P=0.001）,但观察组患者降低幅度显著小于对照组（P=0.001,P=0.016）。结论：通腹汤能够改善腹部手术后紊乱的胃肠功能,缩短患者恢复时间。     

愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面促愈机理的临床研究

目的：观察愈创汤治疗低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效,探讨在创面愈合中的作用机制。方法：选择60例低位单纯性肛瘘患者,随机分成治疗组和对照组各30例,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效,观察其创面愈合率、创面愈合时间、肉芽组织生长情况、血清EGF变化情况。采用肛管直肠测压法观察直肠肛门功能的恢复状况。结果：（1）治疗组患者创面愈合时间较对照组显著缩短（P〈0.05）;（2）治疗组患者术后第10 d、第14 d创面愈合率均大于对照组（P〈0.05）;（3）治疗组患者肉芽生长情况较对照组良好（P〈0.05）;（4）治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（6）术后第3 d,治疗组及对照组血清EGF值均较正常值显著下降（P〈0.05）,术后第7 d及第14 d,治疗组升高幅度显著高于对照组（P〈0.05）。结论：愈创汤可缩短低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合时间,不影响肛门功能。促愈机理可能与调节内源性EGF有关。     

复方大柴胡汤联合十二指肠镜治疗对急性胆源性胰腺炎患者临床预后的影响

目的探讨中西医结合治疗对急性胆源性胰腺炎患者临床预后的影响。方法将60倒急性胆源性胰腺炎患者,随机分为治疗组（中西医结合治疗组）与对照组（西医治疗组）各30例。二组患者经十二指肠镜治疗后,均予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。治疗组经胃管注入中药复方大柴胡汤。比较二组患者治疗效果,观察二组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及第三天、第七天时A—PACHE-Ⅱ评分等。结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。二组治疗3d、7d时APACHE-Ⅱ评分均下降,以治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论十二指肠镜联合经胃管注入复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎能够提高临床疗效,促进胃肠道功能恢复,缩短病程,值得推广应用。