中药分型辨证论治儿童多动症的临床观察

儿童多动症又名儿童多动综合症(Hyperactity in Chil-dren)、注意力缺陷障碍(ADD)、注意力不足障碍(ADHD)、轻微脑功能失调(MBD)、注意力缺陷--多动障碍综合症。多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)是一种常见的儿童心理疾病。其症以注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差为特征,并有不同程度的学习困难,但患儿智力一般都正常或接近正常。多动症的发生年龄一般在7岁以前表现,8～10岁为发病的高峰期。1辨证分型根据临床表现分为:肾阴不足、肝阳偏亢型;心脾气虚型;湿热内蕴、痰火扰心型。2辨证治疗2.1肾阴不足、肝阳偏亢型某患儿…     

辨证分型治疗儿童多动症3例

笔者从1997年10月至今，辨证治疗儿童多动症3例，现报告如下。     

针刺治疗儿童多动症56例临床观察

儿童多动症又称脑功能轻微失调 ,简称ＭＢＤ。临床中对此病的治疗少有报道 ,我们采用针刺治疗此病 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　诊断标准 :选自中国医药科技出版社出版的《儿科诊断治疗学》。1 2　一般资料 :5 6例患儿均来自门诊 ,其中男 34例 ,女 2 2例 ,年龄最小者 5岁 ,最大 12岁 ,病程最短 6个月 ,最长 4年。本组患儿的智能均正常或接近正常 ,神经系统检查均大致正常。1 3　治疗方法 :取穴 :(1)上星、印堂、风池、太冲、三阴交、神门、百会、四神聪 ;(2 )华佗夹脊穴、肝俞、肾俞、心俞、脾俞、胃俞。操作 :上星沿皮平刺施…     

儿童多动症针灸辨证取穴探析

该文通过文献检索、古籍记载和临床实践,总结了儿童多动症的针灸辨证取穴,形成心肝火旺、心脾两虚、肾虚肝旺三证的针灸治疗主穴,并配合随症穴位,形成了精简实用的穴位治疗方法,具有一定的临床指导意义。今后通过大样本的临床对照研究,形成实用可行的针灸辨证治疗儿童多动症的方案。     

中药治疗儿童多动症体会

儿童多动症主要是阴阳失调为主,导致心肝脾肾功能异常的一类疾病,现代医学称为儿童行为障碍综合症。主要表现为注意集中困难,行为冲动和活动过度为特点,容易对社会、家庭和本人造成不良影响。西药治疗副作用大,用中药辨证治疗有副作用小、疗效稳定的优点。     

中药治疗儿童多动症浅谈

儿童多动症亦称注意障碍多动综合征、轻微脑功能障碍、脑功能轻微失调.这类患儿智能下降或基本下降,但学习、行动及情绪方面有缺陷,临床特征是注意障碍、活动过多、冲动任性、行为改变、学习困难.本病患病率在学龄儿约为3%～5%,好发年龄为4～6岁,男孩多于女孩. 本病中医尚无相应病名,颇类祖国医学瘛疭之证.80年代初开始有关本病的中医药研究,有一定临床疗效,且无毒性及副作用,治疗以调整阴阳为根本治则,适当延长治疗时间,以提高巩固疗效.     

熟地合剂治疗儿童多动症临床观察与分析

目的探讨中药熟地合剂治疗儿童多动症的临床疗效与副作用。方法用同期随机配比分组的方法观察中药熟地合剂(治疗组)与西药利他林(对照组)对儿童多动症各40例的临床疗效及副作用。结果治疗组40例,1周时总有效率10%,4周时总有效率40%,12周时总有效率65%。对照组40例,1周时总有效率77.5%,4周时总有效率72.5%,12周总有效率72.5%。两组疗效在1周及4周时比较均有显著性差异(利他林组明显优于药熟地合剂组),12周时两组有效率及PSQ多动指数均值比较均无显著性差异(P>0.05)。副作用:治疗组1例有轻度食欲减退;对照组9例有轻至中度食欲减退。结论中药熟地合剂治疗多动症有效且副作用较小。     

中医治疗儿童多动症的思考

结合临床经验对中医药治疗儿童多动症进行思考:重视非药物的综合治疗、探索中医药治疗多动症的起始年龄、框定中医药治疗多动症的时间窗。     

注意缺陷多动障碍儿童智力结构分析

目的探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童智力结构特征。方法采用中国-韦氏儿童智力量表（C-WISC）对152例ADHD患儿与80例正常儿童进行智力测评,比较两组C-WISC的分测验量表分、智商及因子智商。结果 ADHD儿童除词汇分测验之外,各分测验量表分、言语智商、操作智商、总智商及各因子智商均低于正常对照组,ADHD儿童操作智商低于言语智商（均P〈0.01）。结论 ADHD儿童智商处于正常水平或边缘状态,智力发展不平衡,注意和记忆能力缺陷明显。     

哌醋甲酯对广州地区 ADHD患儿身高增长的影响

[目的]研究长期服用哌醋甲酯对广州地区ADHD患儿身高增长的影响.[方法]取323例ADHD患儿(262例男孩),在服用哌醋甲酯0.3-0.6 mg/kg的情况下随访2-4年.另取29例能坚持不服用哌醋甲酯的ADHD患儿作为对照组(男孩23例),同样随访2-4年.记录其身高的变化,分析各种因素的影响.[结果]治疗前后身高与同龄均值绝对差距(简称身高绝对差距)变化值平均为-1.71em,经t检验t=-30.803,P<0.001;治疗前后身高SDS变化平均为-0.12 SD,经t检验t=-8.46,P<0.001.对照组29例经过2-4年的观察,身高绝对差距变化值平均为-0.26 cm,而身高SDS变化平均为 0.05 SD.对用药组323例和对照组29例的前后身高绝对差距和SDS变化值进行独立样本t检验,结果显示t值分别为13.233和6.998,P值均<0.001.经多重逐步回归分析提示治疗前后身高绝对差距变化值与治疗持续时间之间差异有统计学意义(P<0.001),而与年龄、性别、分型、NJ22分度都无统计学意义(P>0.05).[结论]长期服用哌醋甲酯使ADHD患儿身高增长速度减慢,其程度与持续服用时间有关,应引起临床重视.     

注意缺陷多动障碍儿童气质特征及心理治疗

目的　探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)儿童的气质特征及心理治疗。方法　采用中国学龄儿童气质量表(CSTS)对 5 0例 8～ 12岁ADHD患儿进行测查。并与中国常模进行比较。对 30例ADHD儿童采用认知行为训练方案 ,3个月为一疗程。治疗前后分别用Conners量表父母症状问卷 (PSQ)和数字划销测验进行评估 ,做治疗前后的比较。结果　ADHD组与常模组的气质类型分布有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ,患儿中麻烦型及中间近麻烦型的比例明显高。ADHD组的活动水平、节律性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意转移、反应阈气质维度的得分与常模组比较有显著性差异。接受治疗的ADHD儿童在治疗后Conners量表各因子分明显降低 (P <0 .0 1) ,数字划销测验失误率下降 ,治疗前后比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　ADHD儿童的气质有其独特性 ,应根据其气质特征制定相应的干预方案。认知行为训练能有效地治疗ADHD。     

药物加行为治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

目的：探讨中枢兴奋剂哌甲酯与行为治疗相结合对儿童注意缺陷多动障碍（attentiondeficit hyperactivity disorder A DHD）的临床疗效。方法：将符合ADHD诊断标准的100例患儿随机分为两组：哌甲酯加行为治疗55例为治疗组,单纯行为治疗45例为对照组。治疗4周后观察临床三大核心症状消退情况及半年后脑电图的变化。结果：治疗组临床显效率（63.6%）及总有效率（90.9%）均高于对照组,（33.3%,60.0%）,两组差异显著（P〈0.01）,半年后治疗组脑电图异常率（21.8%）低于对照组（73.3%）,两组差异显著（P〈0.01）。结论：哌甲酯与行为治疗相结合对注意缺陷多动障碍的疗效优于单纯行为治疗。     

注意力缺乏多动障碍儿童的3个亚型与中医证型相关性研究

目的：探讨注意力缺乏多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童的3个亚型的临床表现与中医各证型之间的相关性。方法：对符合诊断标准的120例ADHD儿童进行中医辨证分型,比较3个亚型与各证型之间关系。结果：注意力缺乏多动障碍的3个亚型与中医证型之间存在相关性（P〈0.01）。其中,多动为主型的患儿的证型比例由高到低依次是：痰火扰心〉肝肾阴虚〉心脾不足,三者比较具有显著性差异（P〈0.01）,注意力缺乏为主型的患儿的证型比例由高到低依次是：心脾不足〉肝肾阴虚〉痰火扰心（P〈0.05）,混合型的患儿的证型比例由高到低依次是：肝肾阴虚〉痰火扰心〉心脾不足（P〈0.01）。结论：注意力缺乏多动障碍的不同亚型与中医证型之间存在相关性,注意力缺乏多动障碍的诊断分型对探讨中医辨证分型的客观化具有重要参考意义。     

注意力缺乏多动障碍儿童的3个亚型与中医证型相关性研究

目的:探讨注意力缺乏多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的3个亚型的临床表现与中医各证型之间的相关性。方法:对符合诊断标准的120例ADHD儿童进行中医辨证分型,比较3个亚型与各证型之间关系。结果:注意力缺乏多动障碍的3个亚型与中医证型之间存在相关性(P<0.01)。其中,多动为主型的患儿的证型比例由高到低依次是:痰火扰心>肝肾阴虚>心脾不足,三者比较具有显著性差异(P<0.01),注意力缺乏为主型的患儿的证型比例由高到低依次是:心脾不足>肝肾阴虚>痰火扰心(P<0.05),混合型的患儿的证型比例由高到低依次是:肝肾阴虚>痰火扰心>心脾不足(P<0.01)。结论:注意力缺乏多动障碍的不同亚型与中医证型之间存在相关性,注意力缺乏多动障碍的诊断分型对探讨中医辨证分型的客观化具有重要参考意义。     

托莫西汀对注意缺陷多动障碍患儿的疗效观察及其对认知功能的影响

目的观察托莫西汀对注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的临床疗效及其对ADHD患儿认知功能的影响。方法对符合DSM-Ⅳ诊断标准的21例ADHD患儿给予托莫西汀治疗,疗程8周,分别于治疗前和治疗后对受试患儿进行数字划消测验（NCT）、Conners父母量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）等心理量表测评。结果治疗后数字划消失误率,Conners父母量表中的学习问题、冲动多动、多动指数等指标值显著低于治疗前,WCST中的持续性错误数（Rpe）和持续性应答数（Rp）显著低于治疗前（均P〈0.05）。结论托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效确切,安全性好,能够改善患儿的认知功能。     

注意缺陷多动障碍儿童唾液与血浆皮质醇水平变化及临床意义

目的 研究注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的唾液皮质醇及血浆皮质醇的分泌水平,探讨ADHD患儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变及临床意义. 方法 ADHD男性儿童143例,临床诊断和分型均符合DSM-ⅣADHD的临床诊断和分型标准;对照组为年龄匹配的健康男童47名.于7:50空腹状态下收集应激前唾液标本,8:00静脉采血作为应激源,采血后再次收集唾液标本.分别采用全自动微粒子化学发光法检测血浆皮质醇,酶联免疫吸附法检测唾液皮质醇.所有儿童均采集到血液标本;唾液标本采集情况:ADHD组应激前23例,应激后18例;对照组应激前16例,应激后14例. 结果 (1)血浆皮质醇:ADHD组为(236.72士106.76)nmol/L(71.31～707.41 nmol/L),对照组为(351.84士133.26)nmol/L(141.31～530.67 nmol/L),2组比较差别有统计学意义(P＜0.01).(2)唾液皮质醇:应激前ADHD组为(341.43±39.63)ng/mL(270.32～401.72 ng/mL),对照组为(362.24±39.32) ng/mL(284.12～420.42 ng/mL);应激后ADHD组为(364.82±30.10) ng/mL(324.0～415.0 ng/mL),低于对照组(394.99±31.30)ng/mL(347.67～431.35 ng/mL);而对照组应激后较应激前升高. 结论 ADHD儿童存在HPA轴调节功能障碍,表现为应激后皮质醇低反应性;通过检测患儿的血浆基础皮质醇来反映其HPA轴的功能是一种较为便捷、实用的方法.