合并尘肺的非小细胞肺癌患者围手术期安全性分析

  目的  探讨合并尘肺的非小细胞肺癌患者的手术安全性。  方法  本研究收集了从2019年8月–2021年5月在四川大学华西第四医院就诊的165例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中21例患者合并尘肺,为尘肺组,剩余144例患者为普通组。两组均行肺癌根治术。比较分析两组患者围手术期的临床资料,包括术前、术中、术后指标。  结果  两组患者均无围手术期死亡。尘肺组男性患者比例以及有吸烟史患者比例高于普通组（P<0.05）;尘肺组患者体质量指数、肺通气功能、弥散功能低于普通组（P<0.05）。尘肺组中位手术时间和中位术中出血量与普通组比较差异无统计学意义;尘肺组Ⅱ期/Ⅲ期肿瘤比例、术后并发症发生率、中位术后拔管天数和中位术后住院天数均高/长于普通组（P<0.05）;尘肺组淋巴结钙化、胸膜致密粘连发生率和更改手术方式发生率（从胸腔镜手术转换为开放手术或胸腔镜辅助）也较普通组更高（P<0.05）。单因素分析显示年龄、吸烟史、尘肺、肺功能受损、淋巴结钙化、胸膜致密粘连、术中出血量是非小细胞肺癌患者发生术后并发症的危险因素（P<0.05）,进一步多因素回归分析显示吸烟史（OR=1.37,P<0.05）、淋巴结钙化（OR=2.36,P<0.05）和肺功能受损（OR=5.21,P<0.05）是发生术后并发症的独立危险因素。  结论  尘肺患者行肺癌根治手术围手术期风险相对更高,应引起术者及护理人员重视。     

围手术期化疗在非小细胞肺癌中的应用探讨

目的　探讨围术期化疗对NSCLC生存率预后因素的影响。方法　 1 995年 2月至 1 997年 7月Ⅰ Ⅲa期根治性手术的NSCLC ,随机分为术前先行化疗和先行手术二组 ,以Kaplan Meier曲线统计累积生存率及LogRank检验 ,Cox单因素和多因素分析生存率影响因素。 结果　全组 2 1 1例 ,术前先行化疗组 1 0 8例 ,先行手术组 1 0 3例。累积年生存率、Cox单多因素分析未见二组有统计学差异 ,P >0 0 5 ,如 5年生存率为 31 98%∶36 68% ,MST绝对值虽以先化疗组低于先手术组 36个月∶48个月 ,但P >0 0 5。Ⅱ期术前先化疗组累积年生存率、MST和Cox单因素分析明显差于先手术组 ,如 5年生存率为 2 0 %∶65 2 % ,MST为 2 4个月∶48个月 ,P =0 0 4 2 ,Ⅰ、Ⅲ期中也未见两组生存率差异有显著意义。Cox多因素分析各参数中见期别及术后化疗与生存率有显著相关 ,P均为 0 0 0 0。此外 ,术前化疗有效者生存率优于无效者 ;化疗后临床和病理学相比“T”降期和“T”不变病员的年生存率、MST均明显高于“T”升期组 ,提示术前化疗有效可获较好结果。Ⅱ、Ⅲa期术后化疗≤ 2周期者年生存率明显低于 3 4周期和 >4周期 ,Cox单、多因素分析均见明显差异。结论　术前化疗用于Ⅰ、Ⅱ期和可根治性切除的Ⅲa期NSCLC生存率差异无显著意义 ,Ⅱ期先     

IIIa期非小细胞肺癌手术与术后辅助治疗疗效比较的回顾性分析

目的回顾性分析和比较非手术治疗、单纯手术治疗和手术后化放疗对IIIa期非小细胞肺癌患者生存时间的影响,并简要分析影响IIIa期非小细胞肺癌预后的因素。方法从1997年1月1日～2004年12月31日北京大学第一医院胸外科病房住院治疗肺部恶性肿瘤的856例患者中,依据相应的入选标准筛选出IIIa期非小细胞肺癌患者87例,采用查阅病历、电话以及信件等方式随访,了解患者手术后治疗情况、生存时间及生活质量等资料。获得随访资料的病例50例,随访率57.48%。对于获得随访资料的患者,统计术后1、3及5年生存率;将入选行手术治疗的病例分为单纯手术组和手术 术后辅助治疗组,使用Kaplan-Meier法进行差异性分析;将未手术患者和单纯手术治疗的患者分组对照,比较各自的生存曲线。结果入选病例术后1、3及5年生存率分别为80.49%、34.62%和29.67%;从单纯手术和术后化放疗组的生存曲线来看,差异无显著性(P=0.0722)。对于非手术治疗患者,手术组患者表现出更高的生存率,差异具有统计学意义(P=0.0073)。结论对于能完全切除的IIIa期非小细胞肺癌,手术是其基本治疗手段;对于完全切除的IIIa期非小细胞肺癌,手术后辅助化、放疗可能有提高患者术后生存率的倾向。     

非小细胞肺癌病人的术后随访研究

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病人术后1~5a生存率,及生存预后因素。方法:回顾分析内蒙古医科大学附属医院胸心外科B区2006-01~2010-12间手术治疗391例NSCLC病人的临床资料,采用门诊、电话、再次入院资料查阅等方法进行术后随访观察。选择性别、年龄、病理类型、肿瘤组织分化程度、病理分期、淋巴结清扫数、淋巴结是否转移、手术方式、术后转移、术后放疗和术后化疗等因素作为观察指标,将各观察指标量化赋值后采用,计算机SPSS 13.0软件进行数据统计,分析术后1~5 a生存率及生存预后因素,采用Kaplan-Meire法进行生存分析;采用log-rank检验和Cox多因素回归模型进行生存预后因素分析。结果:非小细胞肺癌病人术后1至5 a生存率(survival rate,SR)分别为65.7%、57.8%、46.7%、44.3%、44.3%。中位生存时间为43.88mo。单因素分析显示年龄、淋巴结转移、淋巴结清扫数、手术方式、病理分期是术后生存期的影响因素,多因素分析显示年龄、淋巴结转移、病理分期是术后生存的主要影响因素。结论:注重非小细胞肺癌早期手术切除、彻底的淋巴结清扫可延长非小细胞肺癌病人术后的生存期。     

益气养阴方对肺癌围手术期患者免疫功能的调节作用

目的:观察益气养阴方对非小细胞肺癌(NSCLC)围手术期患者免疫功能的影响。方法:纳入46例行肺叶切除术的气阴两虚证NSCLC患者,随机分为对照组和治疗组,每组各23例。对照组按术后常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,于术后第1天加用中药益气养阴方治疗,观察周期为4期。分别于术后第1天及术后4周检测所有患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平。结果:治疗后,治疗组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前均显著升高(P0.05),CD8~+水平显著降低(P0.05);对照组患者仅CD4~+/CD8~+水平较治疗前显著升高(P0.05);且治疗组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组(P0.05)。结论:在NSCLC患者围手术期应用益气养阴方可减轻患者的免疫抑制程度,促进患者免疫功能的恢复。     

Ⅲa期非小细胞肺癌手术与术后辅助治疗疗效比较的回顾性分析

目的回顾性分析和比较非手术治疗、单纯手术治疗和手术后化放疗对Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存时间的影响，并简要分析影响Ⅲa期非小细胞肺癌预后的因素。方法从1997年1月1日-2004年12月31日北京大学第一医院胸外科病房住院治疗肺部恶性肿瘤的856例患者中，依据相应的入选标准筛选出Ⅲa期非小细胞肺癌患者87例，采用查阅病历、电话以及信件等方式随访，了解患者手术后治疗情况、生存时间及生活质量等资料。获得随访资料的病例50例，随访率57．48％。对于获得随访资料的患者，统计术后1、3及5年生存率；将入选行手术治疗的病例分为单纯手术组和手术＋术后辅助治疗组，使用Kaplan—Meier法进行差异性分析；将未手术患者和单纯手术治疗的患者分组对照，比较各自的生存曲线。结果入选病例术后1、3及5年生存率分别为80．49％、34．62％和29．67％；从单纯手术和术后化放疗组的生存曲线来看，差异无显著性（P=0．0722）。对于非手术治疗患者，手术组患者表现出更高的生存率，差异具有统计学意义（P=0．0073）。结论对于能完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌，手术是其基本治疗手段；对于完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌，手术后辅助化、放疗可能有提高患者术后生存率的倾向。     

化痰消瘤方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨化痰消瘤方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:本研究回顾分析该院肿瘤科2014年1月至2016年1月之间收治100例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,随机将其分为对照组和实验组,对照组实施常规化疗,实验组接受化痰消瘤方联合化疗治疗,比较两组疗效.结果:实验组有效率为94％,对照组有效率为76％,两组晚期非小细胞肺癌患者临床效果比较,存在显著的统计学意义(P＜0.05).结论:晚期非小细胞肺癌患者接受化痰消瘤方联合化疗治疗,具有较为满意的效果,值得推广应用.     

益气养阴化痰法在非小细胞肺癌术后化疗中的应用

肺癌的治疗强调以手术为主的综合性个体化治疗,术后化疗配合中医药治疗日益受到重视。2008年1月—2010年12月我院对肺癌术后化疗患者配合益气养阴化痰法治疗,起到增强机体免疫力,减少骨髓抑制的作用,现报道如下。     

非小细胞肺癌术后放疗的临床意义

目的　观察非小细胞肺癌 (NSCLC)术后放疗的价值。材料与方法　回顾性分析我院自 1985 - 0 1～1995 - 12经手术治疗的非小细胞肺癌 170例 ,分为单纯手术组 (单术组 ) 94例 ,手术加放疗组 (术放组 ) 76例 ,单术组Ⅰ、Ⅱ期病例略多。单术组术后未再接受其他治疗 ;术放组术后 2～ 4周进行放疗 ,6MV -X线常规分割外放疗DT5 0GY～ 60GY。分别统计 2组间 5年总生存率、5年无瘤生存率、局部复发率和远处转移率 ,为了排除 2组间病期早晚对顾后的影响 ,还单独分析了Ⅲ期病例 2组间各分析指标的差别 ,统计采用X2 检验。结果　单术组和术放组的 5年总生存率分别为 31 9% (30 / 94 ) ,31 6% (2 4 / 76) ,(P >0 0 5 )。 5年无瘤生存率分别为 2 5 5 % (2 4 / 94 ) ,2 8 9% (2 6/ 76) ,(P >0 0 5 )。 2组局部复发率分别为 31 9% (30 / 94 ) ,2 3 7% (18/ 76) ,(P>0 0 5 )。远转率分别为 4 8 9% (4 6/ 94 ) ,4 4 7% (34 / 76) (P >0 0 5 )。单纯分析Ⅲ期病例 ,单术组和术放组 5年无瘤生存率分别为 2 5 % (14 / 5 6) ,38 7% (2 4 / 62 ) (P >0 0 5 )。 2组局部复发率分别为 39 3% (2 2 / 5 6) ,2 4 2 % (15 / 62 ) ,(0 0 5

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非小细胞肺癌患者术后慢性疼痛的危险因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者行肺叶切除术后慢性疼痛的危险因素。方法 选取徐州医科大学附属医院2017年11月~2018年5月行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者共346例,通过既往病历查询获得患者一般资料,电话随访获取患者术后慢性疼痛发生情况。根据发生与未发生慢性疼痛分为两组,应用Logistic回归分析非小细胞肺癌患者肺叶切除术术后慢性疼痛的影响因素。结果 实际随访288例患者,其中有136例(47.2%)患者发生术后慢性疼痛。Logistic回归分析显示,开胸手术(OR=2.171,95%CI:1.196～3.940)、术后住院期间消耗吗啡当量(OR=1.017,95%CI:1.007～1.026)、术前胸背部疼痛史(OR=2.459,95%CI:1.251～4.835)和引流管放置时长(OR=1.165,95%CI:1.043～1.302)是非小细胞肺癌患者行肺叶切除术后慢性疼痛的独立危险因素。结论 开胸手术、术后住院期间消耗吗啡当量、术前胸背部疼痛史和引流管放置时长是非小细胞肺癌患者术后慢性疼痛的预警因素。     

双环铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期随机双盲多中心临床研究

目的:观察双环铂联合紫杉醇化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果和毒性反应.方法:选择未经治疗且无法手术切除的晚期NSCLC患者随机分为试验组和对照组,试验组予双环铂450 mg/m2+紫杉醇175 mg/m2;对照组予卡铂AUC 5+紫杉醇175 mg/m2;均每3周1次.按照RECIST标准进行疗效评价,并观察记录患者的毒性反应,随访生存.结果:试验组和对照组的有效率、疾病控制率分别为33.3%vs40.0%、88.8%vs90.0%,1、2年生存率相同,3年生存率试验组(22.2%)优于对照组(11.1%).两组血液系统及非血液系统不良反应发生率相似(P>0.05).结论:双环铂联合紫杉醇的化疗方案与卡铂联合紫杉醇方案治疗NSCLC的有效率、中位生存时间、生存率相似,且安全有效,值得开展大规模的Ⅲ期临床研究进一步评价其疗效和毒性.     

非小细胞肺癌患者围术期血清MMP-9水平动态变化的临床研究

目的本研究通过监测非小细胞肺癌（non--small cell lung cancer,NSCLC）患者围术期血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）的水平,研究其动态变化规律。方法应用晦联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测法,分别监测非小细胞肺癌及肺良性病患者术前,术后1、7、14、21及28d血清MMP-9的浓度,非小细胞肺癌患者21例,肺良性病患者12倒,30例健康志愿者确定血清MMP-9正常水平。结果（1）NSCLC患者术前血清MMP-9浓度（82．84ng／mL）显著高于肺良性疾病患者术前（58．98ng／mL）及健康人血清水平（42．94ng／mL）（P=-．000）;（2）手术切除肿瘤后,术后第1天非小细胞肺癌患者的血清MMP-9水平（265．87ng／mL）达峰值,比术前水平（82．84ng／mL）明显升高（P=0．000）,此后下降。结论非小细胞肺癌患者血清MMP-9的术前水平显著高于肺良性病患者及健康人。围术期血清MMP-9水平均显著升高。     

非小细胞肺癌术后分子靶向治疗研究进展

化疗在晚期非小细胞肺癌治疗上的疗效已达一个平台,且毒性作用限制了化疗的进一步发展。随着对现代肿瘤分子生物学及基因水平的认识逐渐加深,靶向治疗以成为临床研究的重点,非小细胞肺癌术后给予分子靶向治疗已成为目前抗肿瘤研究的热点。靶向治疗是在细胞分子水平上,针对明确的致癌位点,设计相应的治疗药物,使药物进入体内特异性选择致癌位点结合而发生作用,从而最终使肿瘤细胞特异性死亡,正常组织细胞不受影响的一种治疗方法。常用的分子靶向治疗药物包括表皮生长因子受体抑制剂,抗血管生成药物,多靶点药物等。     

ⅢA期非小细胞肺癌手术前后化疗比较

目的：通过病例对比，研究手术前新辅助化疗及手术化疗对改善ⅢA期非小细胞肺癌患生存率的影响。方法：ⅢA期非小细胞肺癌患62例A组（32例）术前给予新辅助化疗，B组（30例）术后行辅助化疗，结果：中位生存时间A组29mo,B组27mo,A组1a生存率81．2％（26／32），2a生存率46．8％（15／32），3a生存率37．5％（12／32）；B组分别为83．3％（25／30），46．6％（14／30）和33．3％（10／30），A、B组相应指标比较，均无显性差异（P＞0．05），结论：术前新辅助化疗并不能改善ⅢA期非小细胞肺癌患术后1，2和3a生存率。     

非小细胞肺癌患者围术期运动最佳证据总结

背景　围术期运动能够有效改善非小细胞肺癌患者健康结局,但国内外众多的运动干预方案存在差异,尚无围术期运动最佳证据总结。目的　检索、评价和总结非小细胞肺癌患者围术期运动相关证据。方法　计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所、循证卫生保健中心数据库、中国临床指南文库、美国国立临床诊疗指南数据库、The Cochrane Library、PubMed、中国知网等数据库关于非小细胞肺癌患者围术期运动方面的相关证据,包括证据总结、指南、专家共识、系统评价等,检索时间从建库至2020年7月。由接受过循证医学系统培训的研究者对其进行质量评价和证据级别评定。结果　共纳入22篇文献,包括证据总结1篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价14篇、随机对照试验3篇;纳入文献总体质量较高;从运动的必要性、运动人群、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、注意事项、效果评价7个方面汇总了22条最佳证据。结论　本研究总结了非小细胞肺癌患者围术期运动的最佳证据,提示临床医护人员应重视运动管理,全面评估患者,并结合患者的偏好,围绕运动人群、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、注意事项、效果评价等内容制定个体化运动方案。     

吉西他滨/顺铂联合贝伐单抗一线治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的Ⅲ期随机双盲多中心临床研究：BO17704

Ⅲ期临床研究ECOG4599证实：紫杉醇／卡铂方案加贝伐单抗（Bevacizumab）延长晚期NSCLC患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），吉西他滨／顺铂（GC）也是晚期NSCLC常用方案。本研究是比较GC加贝伐单抗和GC加安慰剂的Ⅲ期随机临床研究，其中贝伐单抗又分成两个剂量组．主要终点指标为PFS，次要终点指标为OS、有效率和安全性。     

围手术期输血对非小细胞肺癌患者术后无病生存的影响

目的 :研究围手术期输注异体全血或红细胞对非小细胞肺癌术后无病生存时间的影响 .方法 :回顾性调查了 70例接受了手术治疗的非小细胞肺癌患者 ,其中 5 3例 (75 .7% )患者接受了围术期输全血或红细胞悬液 .无病生存期分析采用多因素Cox回归模型 ,并绘制生存曲线 .结果 :Cox模型因素分析表明 ,影响预后的主要因素 (P <0 .0 5 )有分化程度、术后分期、术后辅助治疗措施 ;而包括围手术期输血等均非主要预后因素 (P >0 .0 5 ) ;但生存曲线显示 ,围手术期输血具有缩短非小细胞肺癌患者无病生存期的趋势 .结论 :围术期输血可能具有缩短非小细胞肺癌患者无病生存时间的趋势 ,外科医师应当尽量减少手术患者的输血机会     

非小细胞肺癌术后放疗

目的：评价非小细胞肺癌术后放疗的价值。材料与方法：１９９２年１月至１２月１４９例非小细胞肺癌,单纯手术６４例术后放疗８５例,放疗剂量４０～６０Ｇｙ。结果：术后随访５年以上,术后放疗组局部复发率２９．４％,低于手术组４２．２％。１,３,５年生存率单纯手术组６５．６％,３４．８％,９．４％,术后放疗组６７．１％,４２．４％,２２．４％,两组５年生存率差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：术后放疗可降低局部复发率,术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理

肺癌发病年龄高峰在６０岁～８０岁,手术切除是治疗肺癌的首选方法。高龄患者由于其支气管粘膜对分泌物的刺激反应迟钝,气管纤毛的活动能力降低,分泌物不易排出,加之年老体弱、咳嗽无力。这些因素容易造成老年患者痰液滞留气管,轻者引起呼吸困难,重者造成气道阻塞,导致严重后果。如何做好高龄肺癌患者围手术期护理,使患者尽快恢复,成为肺癌术后护理的重点。现总结我院７６例７０岁以上高龄患者围手术期呼吸道护理,以助于提高高龄肺癌患者的手术成功率。１　一般资料　　　　我科１９９８年～２０００年对７０岁以上高龄患者７６例…     

非小细胞肺癌术后辅助治疗的几个热点

非小细胞肺癌是最常见和死亡率最高的癌症之一,由于缺乏疾病早期生存率的研究,直至21世纪辅助化疗才引起大家的关注。2004年起多个临床试验证实,Ⅱ期和Ⅲ期患者可从辅助化疗中明显获益,而ⅠB期患者是否接受辅助化疗仍有争议。近几年,表皮生长因子受体是肿瘤学药物研发的一个重要靶点。表皮生长因子受体的小分子抑制剂成为目前非小细胞肺癌靶向治疗的热点。