压力性尿失禁的治疗进展

压力性尿失禁（SUI）为腹压突然增加超过尿道最大闭合压时而导致的尿液不自主流出,其与逼尿肌活动无关。大约5％的年青妇女和近50％的老年妇女的生活质量,因患有SUI而受到影响。近年来,女性SUI的手术治疗取得了很大进步,许多手术具有微创、疗效好、住院时间短等优点,但手术治疗多用于中、重度的患者,对于轻度患者,则多主张采用非手术治疗。目前,常用的非手术疗法和手术疗法均较多,且临床疗效及其评价不一。本文简要对临床上常用的非手术治疗方法和手术治疗方法及其疗效进行综述。     

漏尿点压力测定在女性压力性尿失禁分型中的应用

女性压力性尿失禁（SUI）是一种成年女性常见病，严重影响患者的生活质量。目前尿动力学测定已在临床检查中得到广泛应用与深入研究，尤其是漏尿点压力（LPP）测定能为SUI的诊断分型提供依据，是临床后继治疗的重要依据。本文分析了我院进行的女性SUI患者的尿动力学检查结果，以评价LPP在SUI患者分型中的应用价值。     

无张力阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁

压力性尿失禁（SUI）是中老年妇女的常见疾病,严重影响患者的生活质量。随着医疗技术水平的提高,对SUI的治疗已经摒弃了传统的阴道前后壁修补手术,目前常采用无张力阴道悬吊术（TVT）。该术式具有手术创伤小、患者恢复快、并发症发生率低,疗效确切等优点。我院从2008年10月至2009年10月采用．rVT术对60例SUI患者进行治疗,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下：     

补中益气汤加味改善压力性尿失禁患者生存质量的研究

目的评估补中益气汤加味改善压力性尿失禁(SUI)患者生存质量的效果。方法将58例女性压力性尿失禁患者随机分为A组和B组,采用两阶段交叉设计,A组先行运动疗法后服用中药,B组先服用中药后行运动疗法,比较分析两组治疗后的疗效。结果两组受试者的年龄、体重指数(BMI)、病程、怀孕生育次数及经产史、Gullen分度、中医证型分布差异无统计学意义(P>0.05);第一阶段治疗后,运动组的失禁程度、ICI-Q-SF、I-QOL评分在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),失禁频率和夜尿次数差异无统计学意义(P>0.05);中药组的各项指标在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);疗效评价:两种治疗方法治疗后两组的失禁频率、失禁程度、夜尿次数差异有统计学意义(P<0.01),两种治疗方法间ICI-Q-SF、I-QOL评分差异均有统计学意义(P<0.01)。结论补中益气汤加味与盆底肌运动法都是治疗SUI的有效方法,补中益气汤加味治疗SUI较盆底肌运动法疗效更佳,并且能更好的改善SUI患者的生存质量。     

经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁57例分析

目的探讨经耻骨后无张力阴道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法对57例女性SUI患者行TVT手术,对患者术前、术后3及12个月行尿流动力学分析、尿失禁生活质量问卷调查（I-QOL）及Grouts-Blaivas评分随访。结果 53例患者TVT手术过程顺利,另4例早期患者术中出现穿破膀胱,重新调整方向后均顺利完成手术。使用Grouts-Blaivas评分显示,术后3个月治愈43例,改善良好7例,改善中等4例,改善较差3例;术后12个月治愈48例,改善良好8例,改善中等1例。57例患者术后生活质量较术前均有所改善,术后3、12个月平均尿流率均较术前显著下降,最大尿道闭合压较术前均显著升高,未出现明显漏尿。结论 TVT具有操作简单、安全有效及能显著提高患者生活质量的特点,是治疗女性SUI有效手段。     

AdVance经闭孔吊带治疗男性中、重度压力性尿失禁的疗效

目的：评估男性根治性前列腺切除术后压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）患者采用AdVance经闭孔吊带术治疗的早期疗效。方法：2名根治性前列腺切除术后SUI患者纳入本研究,尿失禁程度通过体格检查和尿垫使用量来评定,患者的生活质量在术后1个月和6个月的回访时获得。结果：中度SUI患者术前国际前列腺症状评分表（international prostate scoring system, IPSS）的生活质量评分为6分,术后IPSS生活质量评分2分。最大尿流率20 mL/s,残余尿量0 mL。患者整个随访期间临床表现稳定,没有随着时间推移加重。术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术效果感受为满意。重度SUI患者术后每天使用7~8块尿垫（术前使用8~10块尿垫）,尿垫使用量较术前稍减少。排尿日记显示,日间自主排尿2~3次,其余均需要尿垫。术前IPSS生活质量评分6分,术后IPSS生活质量评分5分。最大尿流率15 mL/s,残余尿量0 mL。术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术的满意度为不满意。结论：AdVance经闭孔吊带术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一个有效、安全的治疗方法,尤其适用于轻度或中度SUI患者。     

TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)及经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:对167例老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT手术及TVT-O手术治疗,术后使用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果,采用自制问卷进行手术前及手术后3月、1年的生活质量进行评定。结果:两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后患者心理健康、生理健康、社会活动均有明显的改善(P<0.01)。结论:TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高老年女性患者的生活质量。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病的中医研究现状

稳定期慢性阻塞性肺疾病的中医药研究目前主要集中在对证型规律的探索、完善临床疗效评价体系、注重对生活质量及预后的评价和强调中医综合治疗等方面,表明中医研究正逐步走向规范化、客观化,同时证明了中医中药在稳定期慢阻肺的防治过程中所发挥的重要作用。综述结果表明,中医药参与稳定期COPD防治可缓解症状、预防和减少急性发作次数、提高生存质量和改善预后,值得进一步推广应用。     

阴部神经相关选穴对针灸治疗压力性尿失禁疗效影响的Meta分析

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现的不自主漏尿,该病严重影响患者生活质量及身心健康。中国成年女性SUI的患病率约18.9%,在50~59岁年龄段可高达28.0%。我国2017年女性压力性尿失禁治疗指南推荐的保守治疗主要包括生活方式干预（行为治疗）、盆底肌训练（pelvic floor muscle training, PFMT）、盆底肌生物反馈、电刺激治疗、药物治疗及抗尿失禁子宫托等。针灸治疗尿失禁临床具有良好的效应,但由于缺乏高质量临床研究证据,尚未被指南推荐。因此,我们对相关文献进行检索,发现近5年针灸治疗SUI的随机对照研究数量明显增加,次髎、中髎、会阳、骶四穴、秩边等尾骶部腧穴在临床上的运用日益受到关注,考虑可能与针刺刺激阴部神经丛,从而调节盆底肌肌力、改善尿控能力效应有关。基于此,我们希望对针灸治疗SUI的系统评价进行更新,并评价不同针灸取穴方案对SUI疗效的影响,以期为SUI的临床治疗提供参考意见。     

盆底康复联合腹直肌分离电刺激对产后压力性尿失禁的疗效分析

目的探讨盆底康复联合腹直肌分离(DRA)电刺激治疗产后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。 方法选取产后DRA合并SUI患者400例,随机均分为对照组和联合组。对照组进行盆底康复治疗,联合组进行盆底康复联合DRA电刺激治疗,比较两组临床疗效。 结果与对照组比较,联合组治疗后各阶段盆底表面肌电相关指标均明显改善(P＜0.05),女性性功能指数各维度评分提升幅度、腹压漏尿点压、功能性尿道长度、最大尿道压、最大尿流率改善程度、尿失禁生活质量问卷评分提升程度、DRA距离减少程度均大于对照组(P＜0.05);联合组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)。 结论盆底康复联合DRA电刺激治疗产后DRA合并SUI患者,有利于DRA恢复及性功能改善,从而提高患者生活质量和治疗有效率。     

哮喘中医治疗临床文献的疗效分析

目的：了解中医治疗哮喘的疗效及疗效评价方法运用现状，为构建中医治疗哮喘的疗效评价体系提供借鉴。方法：检索2003-2007年国内中文期刊发表的中医治疗哮喘临床文献，将疗效评价相关的信息录入数据库，并对资料进行汇总分析。结果：共检索到中医治疗哮喘文献222篇，文献采用的诊断标准、疗效评价标准、疗效评价指标较为混乱，不同文献的观察疗程相差悬殊；疗效评价结果提示，中医治疗哮喘的总体疗效、对单个症状的改善以及对肺功能和免疫学多项指标的改善上均优于对照组。结论：现有文献报道的中医治疗哮喘的疗效表现形式复杂多样，疗效评价方法混乱，应根据中医的疗效特点构建疗效评价体系，以使中医治疗哮喘的疗效得到医药界同行的认同。     

中医治疗多发性硬化临床试验疗效评价

目的：了解中医治疗多发性硬化的疗效及疗效评价方法运用现状,为构建中医治疗多发性硬化的疗效评价体系提供借鉴。方法：检索1985—2010年国内中文期刊发表的中医治疗多发性硬化的临床随机对照或对照试验文献,将疗效评价相关的信息录入数据库,并对资料进行汇总分析。结果：共检索到符合标准的中医治疗多发性硬化文献9篇,文献采用的诊断标准、疗效评价标准、疗效评价指标较为混乱,不同文献的观察疗程相差悬殊;疗效评价结果提示,中医治疗多发性硬化的总体有效率、对神经症状体征的改善以及对减少复发次数上均优于对照组。结论：现有文献报道的中医治疗多发性硬化的疗效表现形式复杂多样,疗效评价方法混乱,应根据中医的疗效特点构建疗效评价体系,以使中医治疗多发性硬化的疗效得到医药界同行的认同。     

中西医链接治疗小儿肾病综合征生活质量评价

目的:本课题以小儿肾病综合征(NS)为靶点,通过观察西医及中西医治疗后对其生活质量的影响,初步评价两种方案的有效性和安全性及生命质量,以期建立中西链接治疗儿科肾病规范化方案及生活质量评价系统。方法:收集来源于2011年7月—2012年6月1年间四川省人民医院,符合原发型小儿肾病综合征的诊断及纳入标准的病人,经排除标准筛选的入选病例作为受试对象,根据随机的原则,按1∶1比例随机纳入中西医组与西医组,共纳入120例,中西医组60例,西医组60例,以中西医组作为治疗组,西医组作为对照组。对照组用西医治疗方案进行,治疗组在对照组基础上分阶段加用中医药链接治疗。治疗组自身前后及治疗组与对照组治疗后在生活质量方面进行比较。结果:(1)治疗组痊愈26例(43.3%)、显效18例(30%)、有效10例(6.67%),总有效率90%;对照组痊愈18例(30%)、显效15例(25%)、有效12例(20%),总有效率75%。治疗组与对照组比较:Z=-2.674,P=0.0060.05,说明在疾病疗效方面,治疗组优于对照组,结果有显著性差异。(2)治疗前与治疗后比较,治疗组与对照组主症均有好转,积分均减少,P0.05,均有显著性差异;说明两组治疗均有效。治疗组与对照组治疗后比较,除浮肿P=0.2430.05,无显著性差异外,蛋白尿、血尿、血浆白蛋白、胆固醇比较均P0.05,有显著性差异;说明治疗组与对照组在改善浮肿方面疗效相当,无明显差异;但在治疗蛋白尿、血尿血浆白蛋白、胆固醇方面治疗组明显优于对照组。(3)治疗组与对照组治疗前生活质量积分比较均P0.05,无统计学意义,说明治疗组与对照组的生活质量具有可比性。(4)治疗组与对照组治疗后生活质量积分比较:Z=-4.324,P=0.0360.05,说明在生活质量改善方面,治疗组优于对照组,结果有显著性差异。结论:中西医链接方案治疗小儿肾病综合征疗效确切,明显优于单纯西药组。可以减少复发次数,降低对身高、体重生理方面的影响,从而显著提高患儿生活质量。     

女性压力性尿失禁的中西医治疗进展

压力性尿失禁(SUI)是中老年女性的常见病,随着生活水平的提高,人们越来越重视生活质量,SUI无疑成为提高生活质量的绊脚石。由于文化教育和经济等原因,患者对此病羞于启齿导致疾病无法及时有效的治疗,随着对该病认识的深入,诊断和治疗效果大步提升。虽然治疗该疾病的方法很多,但各有其优缺点及适应证。该文综述了近年来有关女性SUI的中西医治疗进展。     

艾药结合治疗84例桥本氏甲状腺炎中医证候分析

目的：分析艾药结合（隔附子饼灸结合优甲乐25μg／d）疗法对桥本氏甲状腺炎患者中医证候的影响。方法：通过对接受治疗的桥本氏甲状腺炎患者自身前后对照,分析艾药结合疗法改善患者的r临床证候程度。结果：艾药结合治疗HT后,患者的中医各个症状计分较治疗前均有明显改善,经t检验,有极显著差异（P：0．000．P〈0．01）。结论：应用艾灸与口服优甲乐结合治疗桥本氏甲状腺炎,可迅速改善患者临床症状,提高生活质量。     

中医特色疗法在胸痹临床护理中的应用

目的:通过在胸痹临床护理中应用中医特色疗法,揭示其在胸痹护理中的显著疗效.方法:在胸痹临床护理中应用整体观念、辨证施护及五行学说等中医特色护理.结果:各项护理工作到位,能提高胸痹的治愈率,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.结论:中医特色护理疗法对于胸痹有着显著的疗效.     

三七总皂苷注射剂改善老年人痹证疼痛及生命质量的研究

目的：全面评价三七总皂苷注射剂缓解老年人痹证疼痛的疗效以及提高老年人生活质量的情况。方法：随机分为基础治疗对照组和三七叶总皂苷注射液治疗组各30例,对入选病例进行治疗前后疼痛和生活质量评分,记录不良反应及止痛起效时间。结果（：1）两组患者治疗后疼痛评分显著降低,治疗组比对照组疼痛程度显著降低。治疗组止痛起效明显快于对照组,临床有效率也明显优于对照组。（2）治疗后两组SF-36生活量表在身体疼痛、精力、社会功能上分数均有显著改善;三七叶总皂苷组在生理职能、精神健康、情感职能、总分方面也有显著改善,基础治疗组也也有改善。但效果不及治疗组明显。结论：三七叶总皂苷组不仅止痛疗效明显,还能明显改善痹病老年人的生活质量。     

中西医结合治疗高血压脑出血临床观察与护理

目的：观察中药息风醒脑通腑化瘀方配合微创颅内血肿清除术治疗急性高血压脑出血的临床疗效,探讨高血压性脑出血的术后护理方法。方法：将急性高血压脑出血85例随机分为两组,治疗组在西医常规治疗基础上,服用中药息风醒脑通腑化瘀方,配合中医特色护理。对照组单用常规西医治疗,常规护理方法。治疗前后均进行血液流变学检测、脑CT检查,并进行神经功能缺损程度评分。结果：治疗组总有效率高于对照组;治疗组颅内血肿容积的减小及血肿吸收率亦高于对照组;血液流变学指标的改善优于对照组。结论：中西医结合治疗高血压脑出血有较好疗效;对患者采用科学、有效的护理措施可减少术后并发症,促进患者康复,提高生存质量。