益气清络方对类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中miR-146a表达的影响

目的:探讨益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a表达的影响。方法:纳入56例RA患者和32名健康志愿者。将56例RA患者随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=28),所有患者均给予西医常规治疗,治疗组在上述治疗基础上给予益气清络方治疗,疗程为12周。采用RT-PCR法检测RA患者和健康志愿者的PBMC中miR-146a的表达,分析RA患者PBMC中miR-146a表达与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的关系,比较两组RA患者治疗前后PBMC中miR-146a表达的差异。结果:RA患者的PBMC中miR-146a相对表达量显著高于健康志愿者(P<0.01)。RA患者PBMC中miR-146a的相对表达量与其ESR、CRP水平均呈负相关,相关系数分别为-0.45(P<0.01)和-0.49(P<0.01)。经治疗后,治疗组患者的PBMC中miR-146a相对表达量明显增加(P<0.01),且显著高于对照组(P<0.01)。结论:PBMC中miR-146a表达对RA疾病活动度的判断有益,益气清络方治疗RA的机制可能与上调RA患者PBMC中miR-146a的表达有关。     

益气清络方对类风湿关节炎患者miR-146a表达和Th17、Treg水平的影响

目的:探讨益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a的表达及辅助性T细胞(Th)17、调节性T细胞(Treg)水平的影响。方法:纳入60例RA患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),同时纳入30例健康志愿者作为健康对照组。所有患者均给予甲氨蝶呤(MTX)治疗,治疗组患者辅以益气清络方口服,对照组患者辅以安慰剂口服,两组治疗周期均为12周。分别于治疗前后检测所有患者的PBMC中miR-146a的表达及Th17、Treg水平,且采用相同方法检测所有健康志愿者的PBMC中miR-146a的表达及Th17、Treg水平。结果:(1)与健康志愿者比较,RA患者的PBMC中miR-146a的相对表达量和Th17水平均显著升高(P0.05,P0.01),Treg水平明显降低(P0.01)。(2)治疗后,两组患者的PBMC中miR-146a相对表达量及Treg水平较治疗前均明显升高(P0.05,P0.01),Th17水平明显下降(P0.01);且治疗组患者的PBMC中miR-146a的相对表达量及Treg水平均明显高于对照组(P0.01),Th17水平明显低于对照组(P0.01)。结论:益气清络方结合传统西药治疗RA的机制可能与上调miR-146a的表达,调节Th17、Treg水平相关。     

苗药金乌健骨汤对类风湿关节炎患者骨代谢影响的研究

目的:探讨金乌健骨方对类风湿关节炎(RA)患者骨代谢指标的影响。方法:选取符合诊断标准的RA患者60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组予甲氨蝶呤+羟氯喹+金乌健骨汤治疗,对照组予甲氨蝶呤+羟氯喹治疗,疗程12周。治疗前后检测类风湿因子、血沉、C反应蛋白等疾病活动指标,骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)和血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX)。结果:两组治疗后主要临床症状、体征及病情活动指标均较治疗前明显下降,有显著性差异(P0.05或P0.01);治疗组经治疗后OC、PINP较治疗前升高(P0.05),对照组治疗前后无明显变化(P0.05),两组治疗后对比有显著性差异(P0.05);两组治疗后S-CTX均较治疗前下降(P0.05),两组间比较无显著性差异(P0.05)。结论:金乌健骨汤可有效调节RA患者骨代谢标志物,抑制破骨细胞功能,刺激成骨细胞活性,从而防治RA患者继发的骨质疏松。     

益气清络方对类风湿关节炎患者血管内皮生长因子和氧化应激的影响

目的:探讨益气清络方联合常规西药治疗对类风湿关节炎(RA)患者血管内皮生长因子(VEGF)及氧化应激指标的影响。方法:纳入62例RA患者,随机分为治疗组和对照组,每组各31例。两组患者均给予甲氨蝶呤(MTX)口服,治疗组患者在此基础上给予口服益气清络方,对照组患者在此基础上给予口服安慰剂,两组疗程均为12周。治疗前后,检测两组患者的VEGF、炎症指标[包括血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和氧化应激指标[包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)]水平。分析治疗前患者的血清VEGF、ox-LDL水平与炎症指标水平的相关性,比较治疗前后两组患者的血清VEGF及氧化应激指标水平的变化。结果:治疗前,RA患者的VEGF、ox-LDL水平分别与ESR、CRP、IL-6、IL-17、TNF-α水平呈正相关(P0.05,P0.01)。治疗后,两组患者的血清VEGF水平均明显降低(P0.05),且治疗组患者的血清VEGF水平明显低于对照组(P0.05);治疗组患者的SOD水平明显升高(P0.05)、MDA及ox-LDL水平显著下降(P0.05),而对照组患者的SOD、MDA、ox-LDL水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),且治疗组患者的SOD水平明显高于对照组(P0.05)、MDA及ox-LDL水平明显低于对照组(P0.05)。结论:益气清络方联合常规西药治疗可降低RA患者的血清VEGF水平,减轻氧化应激损伤,从而预防动脉粥样硬化及心血管并发症的发生。     

益气清络方对类风湿关节炎患者炎症状态及代谢指标的影响

目的:探讨益气清络方辅助传统西药治疗对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者炎症和代谢指标的影响。方法:纳入60例RA患者,随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均给予甲氨蝶呤(MTX)口服治疗,治疗组辅以益气清络方口服,对照组辅以安慰剂口服,疗程为12周。分别于治疗前后检测并比较两组患者的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平。结果:治疗后,治疗组患者的ESR、CRP、D-D水平较治疗前均明显下降(P0.01),对照组患者的ESR、CRP水平较治疗前亦明显下降(P0.01,P0.05),且治疗组患者的D-D、CRP水平明显低于对照组(P0.01,P0.05)。治疗后,治疗组患者的FBG、TC、LDL水平均明显下降(P0.05,P0.01),HDL水平显著升高(P0.01),对照组患者的HDL水平亦显著升高(P0.01),且治疗组患者的TC水平明显低于对照组(P0.05)。结论:益气清络方结合传统西药治疗可更为显著地改善RA患者异常的炎症状态和代谢紊乱。     

补肾通络汤对类风湿关节炎骨代谢标志物的影响

目的观察补肾通络汤对类风湿关节炎(RA)骨代谢标志物的影响。方法 62例RA患者采用计算机随机数字表分为治疗组和对照组,各31例,治疗组予补肾通络汤治疗,对照组予金乌骨通胶囊治疗,4周后观察两组疗效,治疗前后观察RA病情评价(DAS28评分)积分,炎症指标(ESR、CRP)及骨代谢指标(PINP、β-CTX、N-MID、Vit D)水平。结果治疗组治疗后总有效率87. 1%,对照组总有效率77. 4%,治疗组治疗后总有效率优于对照组(P 0. 05)。两组治疗后DAS28积分、ESR、CRP均较本组治疗前明显降低(P 0. 05),治疗组治疗后DAS28评分、CRP改善水平优于对照组(P 0. 05)。两组治疗后PINP、β-CTX、Vit D较本组治疗前明显改善(P 0. 05,P 0. 01),且治疗组治疗后优于对照组(P 0. 05)。β-CTX与疾病活动性指标CRP、ESR、DAS28呈正相关(r=0. 512、0. 457、0. 601,P 0. 05),Vit D与疾病活动性指标CRP、ESR、DAS28呈负相关(r=-0. 536、-0. 521、-0. 621,P 0. 05)。结论补肾通络汤可有效调节患者骨代谢水平,缓解关节疼痛症状,控制病情。     

类风湿关节炎患者骨代谢生化标志物的变化及意义

目的 探讨不同病期类风湿关节炙(RA)患者血清骨代谢指标的变化及其与相关临床指标的关系.方法 采用酶联免疫吸附方法检测37例活动期RA患者、39例缓解期RA患者及35例健康人血清I型胶原氨基末端肽(NTX一1)、骨碱性磷酸酶(B-ALP),同时测定血沉(ESR)及类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)的浓度.结果 NTX-1水平在健康对照组、RA缓解组、RA活动组依次升高,且组间两两比较差异有显著性(P＜0.05);与RA活动组比较.健康对照组、RA缓解组的ESR、CRP水平显著降低(P＜0.05),B-ALP显著增加(P＜0.05),而这两组间的B-ALP,ESR,CRP水平差异无显著性(P＞0.05).RA活动组NTX-l与CRP水平呈正相关(r=0.375,P＜0.05).结论 RA患者骨代谢畀常,NTX-1是判断不同病期RA患者骨吸收的敏感指标,与 B-ALP一起.可作为判断RA活动性的指标.     

长期吸入丙酸氟替卡松对哮喘儿童骨代谢的影响

目的探讨长期吸入丙酸氟替卡松对哮喘儿童骨代谢的影响。方法 41例支气管哮喘患儿随机分成两组,观察组20例吸入丙酸氟替卡松(FP),对照组21例吸入二丙酸倍氯米松(BDP),疗程均为1年。观察两组吸药前后骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基端伸展肽(ICTP)、Ⅰ型胶原氨基端肽(PICP)及血Ca2+,P3-含量,并与20例健康组比较;观察两组身高、体重增长速率。结果治疗前观察组、对照组、健康组3组骨代谢指标含量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组、对照组骨代谢指标含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后两组身高生长速率、体重增长速率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论长期吸入丙酸氟替卡松防治儿童哮喘安全、有效,不影响患儿骨代谢、身高和体重增长速率。     

结缔组织病患者骨代谢的变化及云克对类风湿关节炎骨代谢的影响

目的：通过测定骨密度和骨代谢指标了解结缔组织病患者骨质疏松的发生情况和骨代谢的变化情况,并评价云克治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）对骨代谢的影响。方法：选取2016年2月—2017年2月于江苏大学附属医院风湿免疫科住院患者共280例,其中系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）75例,原发性干燥综合征（primary Sjogren syndrome,pSS）45例,RA 160例。采用双能X线法测定患者腰椎和髋部骨密度,采用电化学发光免疫分析法检测骨钙素（osteocalcin,OC）、Ⅰ型原胶原N端前肽（N?terminal propeptide of typeⅠ procollagen,PINP）和Ⅰ型胶原C端肽交联（C?terminal cross?linking telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX）。分别分析骨代谢指标OC、PINP和CTX与患者年龄、病程、体重指数（body mass index,BMI）、C?反应蛋白（C?reactive protein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、补体C3、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、骨密度以及激素使用程度等因素的相关性。有70例RA患者给予云克治疗4个月,统计分析云克治疗前后骨代谢指标的差异。结果：280例结缔组织病患者骨量减少的发生率为27.7%,骨质疏松的发生率为21.5%。与SLE组比较,OC、PINP以及CTX水平在pSS组和RA组呈升高趋势;同时,pSS和RA患者的OC、PINP以及CTX水平在骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组呈逐渐升高的趋势。相关性分析发现,pSS患者骨代谢指标与RF呈显著正相关（OC：r=0.570,P=0.002;PINP：r=0.752,P < 0.001;CTX：r=0.660,P < 0.001）;SLE患者OC、PINP与髋部骨密度呈显著负相关（OC：r=-0.382,P=0.028;PINP：r=-0.527,P=0.002）;pSS患者OC、CTX与髋部骨密度呈显著负相关（OC：r=-0.471,P=0.013;CTX：r=-0.422,P=0.028）。与治疗前比较,云克治疗4个月后RA患者OC水平上升（P < 0.05）,ESR水平下降（P < 0.05）;而PINP、CTX、CRP和骨密度无明显变化。结论：结缔组织病患者存在不同程度的骨代谢异常,骨质疏松发生率较高。骨代谢指标可早期预测骨量丢失情况。云克治疗有助于改善RA患者骨代谢。     

结缔组织病患者骨代谢的变化及云克对RA骨代谢的影响

目的:通过测定骨密度和骨代谢指标了解结缔组织病患者骨质疏松的发生情况和骨代谢的变化情况,并评价云克治疗RA对骨代谢的影响。方法：选取2016年2月至2017年2月于江苏大学附属医院风湿免疫科住院患者,共280例,其中系统性红斑狼疮75例,原发性干燥综合征45例,类风湿关节炎160例。采用双能X线法测定患者腰椎和髋部骨密度,采用电化学发光免疫分析法检测骨钙素（OC）、I型原胶原N端前肽（PINP）和I型胶原C端肽交联（CTX）。分析骨代谢指标OC、PINP和CTX分别与患者年龄、病程、BMI、CRP、ESR、补体C3、RF、骨密度以及激素使用程度等因素的相关性。有70例类风湿关节炎患者给予云克治疗4个月,统计分析云克治疗前后骨代谢指标的差异。结果：280例结缔组织病患者平均年龄53.96+14.10岁,平均病程94.88+108.40月,BMI21.84 ±2.27kg/m2,骨量减少的发生率为27.7%,骨质疏松的发生率为21.5%。与SLE组比较,OC、PINP以及CTX水平在PSS组和RA组呈升高的趋势;同时,PSS和RA患者的OC、PINP以及CTX水平在骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组呈逐渐升高的趋势。相关性分析发现,PSS患者骨代谢指标与RF呈显著正相关（r1=0.570,P=0.002;r2=0.752,P=0.000;r3=0.660,P=0.000）;SLE患者OC、PINP与髋部骨密度呈显著负相关（r1=-0.382,P=0.028;r2=-0.527,P=0.002）;PSS患者OC、CTX与髋部骨密度呈显著负相关（r1=-0.471,P=0.013;r3=-0.422,P=0.028）。与治疗前比较,云克治疗4个月后RA患者OCG水平上升（P<0.05）,ESR水平下降（P<0.05）;而PINP、CTX、CRP和骨密度无明显变化。结论：结缔组织病患者存在不同程度的骨代谢异常,骨质疏松发生率较高。骨代谢指标可早期预测骨量丢失情况。云克治疗有助于改善RA患者骨代谢。     

蠲痹汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清相关因子及骨代谢的影响

目的研究蠲痹汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者血清相关因子及骨代谢的影响。方法选择2014年6月至2016年6月期间收治的160例RA患者,将其随机分为对照组和治疗组各80例。对照组患者采用甲氨蝶呤治疗,治疗组患者采用甲氨蝶呤联合蠲痹汤治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。记录比较两组患者治疗前后血清相关因子[粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)],骨代谢指标[血清中Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)和甲状旁腺激素PTH)和25羟维生素D],血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及中医证候评分情况,并评价疗效。结果治疗组总有效率为91. 25%,高于对照组的76. 25%,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患者GM-CSF、IL-6、IL-8、B-ALP、ESR、CRP含量均较治疗前下降(P 0. 05),并且治疗组患者均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后PICP、PTH和25羟维生素D含量均较治疗前升高,并且治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者经过治疗后中医证候评分均降低,治疗组评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采用蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗RA患者,疗效显著,可通过抑制炎症反应,调节骨代谢,改善患者症状,值得临床推广。     

中医治疗老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症的临床效果分析

目的探讨和分析中医治疗老年类风湿性关节炎(RA)继发骨质疏松症的临床效果。方法以2017年1月至2017年12月,来到我院接受诊疗的72例老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者为对象,展开此次研究。随机将所有患者分成各36例的中医组和西医组。给西医组患者应用一般西医疗法医治,给中医组患者应用中医疗法医治。对比两种疗法的临床疗效,以及对患者治疗前后骨代谢指标。结果中医组患者的治疗总有效率明显更高,P0.05;同时,治疗后,中医组患者血钙、25羟维生素D、骨密度均有显著改善,且均优于西医组患者,P 0.05。结论在治疗RA继发骨质疏松症的过程中,中医疗法通过辨证分型,能够有效提升治疗效果,调节骨代谢水平,具有较高推广应用价值。     

益气清络饮治疗活动期类风湿性关节炎30例对照观察

目的观察益气清络饮治疗气虚湿热型活动期类风湿性关节炎（RA）的疗效与机制。方法随机将60例患者分为益气清络饮治疗组和雷公藤浸膏片对照组,观察治疗前后关节局部症状、握力、ESR、RF及药物不良反应等。结果治疗组治疗前后的临床活动性症状比较有显著性差异（P〈0．01）,临床总有效率达90％,与对照组相似（P〉0．05）,且在降低患者RF,1g、CRP、ESR（P〈0．01）及提高Hb与RBC方面的作用优于对照组（P〈0．01）,而副作用发生率则低于对照组（P〈0.05）。结论益气清络饮能通过改善患者免疫指标的紊乱,减轻患者临床症状,控制病情的发展,达到治疗目的。     

GLP-1RA联合ZOL治疗老年2型糖尿病性骨质疏松患者的临床研究

目的 观察胰高血糖素样肽1激动剂(GLP-1RA)度拉糖肽联合唑来膦酸注射液(ZOL)治疗老年2型糖尿病(T2DM)性骨质疏松(DOP)患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2020年1月至2021年12月就诊于我院的老年T2DM DOP患者56例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例;对照组使用甘精胰岛素联合唑来磷酸注射液,观察组使用度拉糖肽联合唑来磷酸注射液;治疗周期为6个月。观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量、葡萄糖范围内时间(TIR)、β胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、1型胶原氨基端延长肽(P1NP)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和护骨素(OPG)的差异。结果 两组患者治疗前基线资料差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HbA1c、体质量、TIR、β-CTX、OC、P1NP、ALP、BAP和OPG均明显改善(P<0.05);且两组间HbA1c、TIR、β-CTX、OC、BAP差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体质量、P1NP、ALP和OPG的改善幅度均优于对照组;治疗后...     

泼尼松对自身免疫性溶血性贫血患儿成骨细胞的影响

目的 探讨泼尼松对自身免疫性溶血性贫血患儿骨合成分子标志物的影响.方法 以Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、骨钙蛋白(BGP)、碱性磷酸酶(AKP)为参数,对自身免疫性溶血性贫血患儿使用泼尼松治疗前及治疗4周后骨合成状况进行比较.结果 泼尼松治疗后自身免疫性溶血性贫血患儿血清PICP、BGP、AKP与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 泼尼松可抑制自身免疫性溶血性贫血患儿的骨合成功能.     

左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌患者骨代谢的影响

目的 研究左旋甲状腙素(L-T4)对分化型甲状腺癌患者骨代谢的影响.方法 回顾性分析40例分化型甲状腺癌患者,根据游离甲状腺素(FT4)水平分为4组,测定促甲状腺素(TSH)、骨密度(BMD)、血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PICP)、l,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]等指标.结果 BMD测定结果显示腰椎、股骨颈及股骨转子粗隆的T值在4组间呈降低趋势,4组差异有统计学意义(P＜0.05);4组ALP、PICP、1,25-(OH)2D3差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 长期服用L-T4可降低分化型甲状腺癌患者的BMD.     

重组人生长激素治疗儿童矮小症的效果对比研究

目的:比较重组人生长激素(rhGH)对儿童生长激素缺乏症(GHD)、特发性矮小症(ISS)、小于胎龄儿(SGA)和骨及软骨相关矮小症(BCD)治疗效果。方法:观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、骨龄(BA)、生长速率(GV)、骨代谢指标(胶原羧基末端肽同分异构体(CTX)、骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(AKP)等在治疗前后变化的情况。通过对比治疗前后基线水平的改变来判断药物的疗效,治疗后各组的对比来判断药物对不同矮小症患儿的疗效及可能发生的机制。结果:治疗6个月后,四组IGF1、IGFBP-3、AKP、OC、CTX较治疗前均显著升高(P0.05)。GHD组身高、生长速率升高最明显,而BCD组升高最少(P0.01)。GHD组IGF1和IGFBP-3及骨形成指标OC和AKP均改变最显著,而BCD组水平低于其他组(P0.01)。结论:rhGH治疗矮小症能通过促进IGF1、IGFBP-3的调节来提高生长速率,加快骨吸收和骨形成,促进骨量的积累和软骨及骨细胞的生长,且不会导致骨骺线提前闭合。rhGH治疗GHD疗效最佳,其他患儿疗效均优于BCD患儿。     

血尿Ⅰ型胶原交联C端肽和Ⅰ型胶原交联N端肽在骨关节结核转移的研究

目的探讨骨关节结核患者血尿Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)和Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)变化水平与结核杆菌骨关节转移程度的相关性。方法选取健康体检人群、肺结核患者和骨关节结核患者各60例,测定三组人群血尿CTX、NTX的含量及血清中骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原C-末端前肽(PICP)、Ⅰ型前胶原N-末端前肽(PINP)变化水平。对比观察三组人群血尿CTX、NTX的含量,血清BALP、PICP、PINP水平,血CTX、NTX和尿CTX、NTX与抗结核治疗效果的相关性。结果骨关节结核组的血CTX、NTX和尿NTX的含量与健康对照组比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而三组间尿CTX含量差异无统计学意义(P>0.05);骨关节结核患者血清中PICP、PINP明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),三组间血清BALP差异无统计学意义(P>0.05);血CTX、NTX和尿NTX、CTX与抗结核治疗效果均呈明显正相关(P<0.05)。结论骨关节结核组患者血CTX、NTX和尿NTX含量明显高于健康对照组,在排除骨质疏松症和骨肿瘤等破坏性骨相关疾病的肺结核患者早期检测血尿CTX、NTX含量可作为预测骨关节结核转移的重要参考指标。     

甲泼尼龙联合Vit D3治疗复发型多发性硬化的临床研究项琳

【】目的：研究甲泼尼龙联合Vit D3(维生素D3)治疗复发型多发性硬化的有效性和安全性。方法：筛选我科自2012年1月至2013年6月收治的复发型多发性硬化患者56例并随机分组,基础组患者急性期用甲泼尼龙冲击治疗,缓解期六个月内口服甲泼尼龙,联合组用药患者急性期同样用甲泼尼龙冲击治疗,缓解期六个月内口服甲泼尼龙及Vit D3,随访期2年间仅服用Vit D3,评估复发次数及间隔时间、EDSS评分等临床疗效指标及不良反应。结果：治疗前,两组患者的年龄、病程及复发次数等一般资料及治疗后多项指标组间比较差别无显著统计学意义(P≥0.05)。治疗后24m时,联合组增加1例脑神经受损患者显著少于基础组增加5例患者(P＜0.05)；治疗后24m,联合组患者多发性硬化复发的次数(1.13±0.52)、复发时间间隔(248.13±35.05)、EDSS值(3.32±0.67)均优于基础组患者的复发次数(1.53±0.65)、复发时间间隔(329.21±32.65)、EDSS值(3.93±0.58)(P＜0.05或P＜0.01)。结论：甲泼尼龙联合Vit D3能够延迟多发性硬化再次发作的时间,减少发作次数,减慢硬化发展速度。     

血清25-羟-维生素D与类风湿关节炎相关研究

目的 探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]与 类风湿关节炎(RA)病情活动性(DAS28)评分、骨侵蚀度及骨密度(BMD)、实验室与临床相关指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)之间的关系。方法 选取118例 RA患者及70例对照(非RA患者),检测两组血清 25(OH)D,并记录RA组患者DAS28评分、骨侵蚀情况、BMD值、ESR、CRP,进行相关分析。结果 ①RA组血清 25(OH)D 明显低于对照组[19.09(24.65-17.58)ng/ml比41.174(56.21-23.42)ng/ml,P＜0.05]；两组25(OH)D 水平和维生素D分级构成间的差异均存在统计学意义(P＜0.05),对照组明显高于RA组；维生素D充足方面,对照组(57.14%)高于RA组(11.02%)；维生素D的缺乏方面,RA组(61.86%)高于对照组(14.29%),P＜0.05。②RA组血清25(OH)D 水平与疼痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、ESR均存在负相关关系(相关系数依次为-0.464、-0.528、-0.58,P＜0.05),而与CRP不存在统计学相关(P =0.061)。③RA组不同DAS28活动度的血清25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),7例低活动组25(OH)D最高,36例高活动组最低。血清25(OH)D与DAS28做为自变量与因变量的回归分析显示：回归模型具有统计学意义(F=129.272,P＜0.05),25(OH)D的偏回归系数为 -0.055,95%CI为-0.065,-0.046,说明25(OH)D 对 DAS28 有负性影响。④RA组不同骨侵蚀程度的血清 25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),非骨侵蚀组最高,严重骨侵蚀组最低。⑤不同骨密度组的血清25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),骨量正常组最高,骨质疏松组最低。多因素二分类Logistic回归分析RA组血清25(OH)D对骨质疏松患病与否的影响,结果显示年龄和血清25(OH)D与患骨质疏松间存在统计学意义(P＜0.05),年龄是最危险的因素,年龄大者患骨质疏松的机率是年龄小的1.348倍；血清25(OH)D是保护因素,含量高者是低的0.569倍。结论 ①RA患者血清 25(OH)D 含量低,血清 25(OH)D与TJC、SJC、ESR、DAS28呈负相关；②RA患者血清25(OH)D下降与骨侵蚀、骨质疏松发生相关；高年龄是骨质疏松患病的危险因素,而高水平25(OH)D是RA患者骨质疏松患病的保护因素。