静脉留置针在83例新生儿输液中的应用

静脉留置针具有减少血管损伤 ,减轻患者痛苦 ,提高工作效率等优点 ,在临床上已广泛应用。我科自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 5月共对 83例新生儿使用静脉留置针输液 ,收到良好的效果 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 36例 ,女 47岁 ,年龄最小的为出生后半小时 ,体重最轻的为 140 0ｇ。留置部位 :额静脉 36例 (4 3% ) ,颞静脉 39例 (4 7% ) ,耳后静脉 8例 (10 % )。留置时间 :1～ 2天 9例 (11% ) ,3～ 4天 43例 (5 2 % ) ,5～ 6天 31例 (37% ) ,平均 4 5天。局部反应 :肉眼可见静脉炎 0例 ,液体外渗 5例 (6 % ) ,局部…     

低温室颤不阻断升主动脉的体外循环心内直视术

心肌保护一直是心内直视术围术期的重中之重 ,它直接影响手术成败和术后心功能的恢复。我们对 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月间 42 3例体外循环 (CPB)心内直视手术中的 34例重症患者行低温室颤不阻断升主动脉 ,左心充分引流技术 ,效果良好 ,现将此心肌保护技术总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 34例中 ,男 15例 ,女 19例。年龄 2 3～5 6岁 ,平均 (2 9± 15 )岁。体重 40～ 72 kg,平均 (4 2± 13) kg。室间隔缺损 (VSD) 6例 ,其中 2例合并卵圆孔未闭 (PFO) ;房间隔缺损 (ASD) 16例 ,其中 2例合并肺动脉狭窄 (PS) ,二尖瓣…     

室间隔缺损78例诊治体会

<正>室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病,占其15%~23%[1,2],随着心外科及体外循环技术的成熟,手术治疗安全、可靠。2003年3月至2010年4月我院对78例VSD患者于体外循环下行VSD修补术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性48例,女性30例;年龄11个月     

颈内静脉和股静脉置管在血液透析中应用的比较分析

采用中心静脉置管建立临时性血管通路是目前急诊透析中常用的手段 ,主要部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉 ,应用最多的是股静脉与颈内静脉插管。本文对我院血液净化中心近 4年来的临时性颈内和股静脉留置导管进行回顾性分析 ,比较留置时间、最大血流量、透析充分性及并发症等指标。对象与方法一、对象 :176例住院患者 ,男 10 2例 ,女 74例 ,年龄 2 2～ 81岁 ,平均年龄 (5 8 4± 18 6 )岁 ;其中急性肾功能衰竭 2 0例 ,慢性肾功能衰竭准备透析患者10 2例 ,维持性透析因内瘘闭塞者 5 4例。二、方法 :局麻下Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术插管 (股静…     

封闭式负压吸引治疗四肢大面积皮肤缺损30例围术期护理

<正>2009年1月至2011年6月我科应用封闭式负压吸引(VSD)治疗四肢大面积皮肤缺损30例围术期,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:四肢大面积缺损患者30例,男性22例,女性8例,年龄18～65岁,平均46.5岁。其中上肢9例,伴桡骨骨折1例,皮肤缺损面积(3cm×4cm)～(10cm×20     

10kg以下婴幼儿先心病的手术治疗体会

婴幼儿先心病患者约1/3～1/2在出生后处于生命的危重状态,如不及时手术将夭折,即使渡过1～2年,其中部分将失去手术机会,另一部分患者将增加手术风险,增加家庭和社会的负担。随着心脏手术技巧、体外循环、术后监护水平的提高,早期诊断及早期治疗已成为当前心脏外科发展的方向[1]。我院2002年1月～2003年5月共施行10kg以下婴幼儿心内直视手术25例。现报告如下:1资料与方法1.1病例资料:本组共25例,男15例,女10例。年龄6.5±2.6个月(6～18个月),体重7.8±0.56(6.5～10)。病种全组病人室间隔缺损(VSD)18例,室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD ASD)…     

小儿先天性心脏病并重度肺动脉高压心内直视手术32例的麻醉体会

心脏间隔缺损是最常见的先天性心脏病。当出现双向分流时,往往合并重度肺动脉高压,术前对肺动脉压控制及右心功能改善,术中麻醉的用药和管理、满意的畸形纠治,以及术后的呼吸管理和防治心功能不全,一直是临床致力解决的问题。现将32例此类病例的麻醉处理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2004年1月至12月患者32例,男性18例,女性14例,年龄4个月～12岁,平均4.3岁,体重4.5～27kg,平均9.6kg,≤2岁者18例,>2岁者14例。单纯室间隔缺损(VSD)16例,室间隔缺损 房间隔缺损(ASD)5例,室间隔缺损 动脉导管未闭(PDA)7例,VSD ASD PDA3例,完全…     

小儿心内直视术后的监护

先天性心脏病 (简称先心病 )是小儿心血管系统常见的疾病 ,其发病率约占活婴 8‰～ 14‰ ,心内直视术为治疗该病的最佳选择 ,而术后的监护是提高手术成功率的基础。本文对我院 1998— 2 0 0 0年的 116例小儿先心病体外循环心内直视术后的监护进行总结和分析 ,旨在加强与提高对小儿心脏病术后的监护水平 ,提高治愈率。1　临床资料本组男性 60例 ,女性 5 6例 ,年龄 4.5个月～ 14岁 ,≤ 3岁者占 3 1% ,体重 4.5～ 5 2 kg,≤ 10 kg占 2 2 %。116例中 ,房间隔缺损 ( ASD) 4 1例 ,单纯室间隔缺损( VSD) 4 7例 ,室间隔缺损合并肺动脉高压 ( PH)…     

10kg以下婴幼儿体外循环150例临床分析

我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,行 10kg以下婴幼儿体外循环 (CPB) 15 0例 ,现将CPB管理体会分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例婴幼儿CPB年龄 5 5个月至 3岁。体重 4～ 10kg。病种 :VSD 71例 ,ASD 6例 ,VSD +ASD 14例 ,VSD +PDA 13例 ,F42 5例。其它复杂畸形 2 1例 ,包括右室双出口 ,大动脉转位 ,心内膜垫缺损。1 2　仪器与设备　人工心肺 :约斯特拉主泵 2个 ,国产泵 2个作吸引泵。国产变温水箱。氧合器 :15 0例CPB中使用进口膜肺 36例 ,上海复旦膜肺 6例 ,余均使用鼓泡肺。宁波菲拉尔公司的婴儿微栓滤…     

先天性心脏病心内直视手术的体会

我院从1989年5月～1995年5月,在体外循环下行先心病内直视手术124例。现将手术体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男57例,女67例。年龄最小3岁,最大26岁,平均15.6岁,体重最轻13kg,最重55kg,平均38.35kg。全组病人房间隔缺损(ASD)47例,单纯室间隔缺损(VSD)62例,法乐氏四联症7例,室缺合并右室双腔心4例,合并肺动脉瓣狭窄1例,合并动脉导管未闭1例,法乐氏三联症1例,右室双出口1例。全组病人心胸比例0.5～0.68,行右心导管检查3例,右心室造影1例。1.2 手术方式 全组病人均常规建立体外循环,术中降温25℃～30℃,平均27℃。阻     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)诊断室间隔缺损(VSD)的准确性和可靠性。方法:102例VSD患者应用RT3DE及二维超声心动图(2DE)观察其VSD的解剖特征,并测量缺损的最大径,比较超声检查结果与手术观察结果。结果:RT3DE能从多个视角甚至模拟手术路径视野立体地显示VSD的全貌,包括缺损的解剖形态、部位、大小和毗邻关系。RT3DE、2DE和手术测量VSD最大径分别为(1.02±0.14)cm、(0.86±0.28)cm和(1.05±0.36)cm。RT3DE测量值与手术测量值比较差异无统计学意义,2DE测量值与手术、RT3DE测量值比较差异均有统计学意义。RT3DE、2DE测量值均与手术测量值呈正相关(r分别为0.952、0.675,均P<0.01)。结论:相较2DE而言,RT3DE能够直接显示VSD的三维全貌,直接测量出缺损的最大径,为外科手术及内科介入治疗提供更为可靠的解剖及病理信息。     

股静脉经皮插管留置抢救急性肾衰的研究

1998年 3月至今 ,我院收治了 6例急性肾衰患者 ,采用股静脉经皮插管留置作为急性血液透析的临时血液通道 ,行急性血液透析 ,均抢救成功 ,现报道如下。1　临床资料本组患者 6例 ,男性 4例 ,女性 2例。年龄从小到大分别为 2 7、30、45、5 6、5 6、6 5岁。入院时病情危重 ,均为不同病因所引起的急性肾衰。行急性血液透析。2　方法与结果2 .1　方法 :利用 seldinger技术经皮穿刺留置股静脉插管。所用导管为 shaldn导管。具体方法如下 :1常规备皮 ,腹股沟部剃毛。2体位 :病人仰卧 ,臀部垫高 ,大腿外展、外旋 ,膝关节稍屈曲。3消毒 :铺无菌孔巾 ,1…     

老年人浅表性静脉留置针临床应用

我院二内科为高干病房 ,绝大多数是老年人 ,针对老年患者多次住院和多脏器病变 ,我们在临床使用浅表静脉留置针 ,现将体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 2年 8～ 12月住院病人总数 116例 ,男10 4例 ,女 12例 ;年龄 5 1～ 88岁 ,平均 74岁。其中冠心病36例 ,高血压病 2 4例 ,消化道肿瘤 19例 ,肺部感染 16例 ,肺心病 11例 ,糖尿病 4例 ,其它疾病 6例。1.2　材料 :取硅胶材质直式静脉留置针 2 2 GA,肝素帽 ,16 2 4Tegaderm无菌透明粘贴或单翼静脉留置针 2 2 GA、 16 2 3Tegaderm透明敷料。1.3　方法 :取浅表静脉 ,常规安尔…     

115例心内直视手术的麻醉体会

我院于1980年元月至1985年4月共施行体外循环手术115例,现就麻醉有关问题分析总结如下。临床资料一.一般资料:115例中男性55例,女性60例,年龄最小3(2/12)岁,最大52岁,5岁以下幼儿10例,37岁以上成人8例。病种有房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)肺动脉瓣狭窄(PS)、瓣膜病、左房粘液瘤、法乐氏三联症(F_3)、法乐氏四联症(F_4)、法乐氏五联症(F_5)等8种,全组在院死亡率13％。二.麻醉:术前用药杜冷丁1毫克/公斤、东莨菪碱,部份瓣膜病人术前用安定和吗啡。麻醉诱导常规用2.5％硫喷妥钠、司可林(1—2毫克/公斤)静注后气管内插管。不     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的应用体会

我院自 1998年 1月 - 1999年 5月采用浅低温体外循环心脏不停跳技术施行心内直视手术 4 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组共 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ,年龄 2 .5岁～ 3 2岁 ,体重 9.5 kg～ 68kg,风湿性心脏病 :二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全合并主动脉关闭不全 1例 ,先天性心脏病 :房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 2 5例 ,法乐氏三联症 2例。心功能 : 级 2 0例 , 级 17例 , 级 3例 ,体外循环转机时间 3 0 min～ 160 min。1.2　手术方法胸骨正中切口进胸 ,肝素化后插管建立体外循环 ,转机前将…     

婴儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围术期处理

目的:总结婴儿室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)的围术期处理经验.方法:2007年1月～10月共收治婴儿VSD伴重度PH 18例,男12例,女6例,年龄3～11月,平均(7.0±2.9)月,体重3.9～8.0kg,平均(6.5±1.2)kg.所有患儿均在体外循环下行室间隔缺损修补术.结果:本组术后无死亡.术后并发症9例.其中低心排2例,心律失常2例,肺不张2例,肺部感染2例,二重感染1例.术后1月复查彩超,除4例有轻度PH,其余肺动脉压均恢复正常.所有志儿术后均痊愈出院.结论:精心的术前准备、术中减少体外循环损害、术后加强呼吸道管理、适宜的血流动力学支持和适当机械通气是婴儿VSD合并重度PH患儿成功治疗的重要保证.     

膜周部室间隔缺损经导管封堵的疗效视察

目的：探讨膜周部室间隔缺损(VSD)介入封堵治疗的安全性与有效性。方法：经股静脉和股动脉入路对16例VSD患者进行封堵治疗。结果：15例成功置入封堵器，1例失败，无严重并发症发生。9例缺损即刻完全封闭，6例术后残留雾状分流，于术后2d-2周随访时杂音和分流均消失。结论：经导管对膜周部室间隔缺损进行封堵治疗安全有效，但远期效果尚待验证。     

1例VSD患儿在体外循环下修补的初步体会

1995年4月7日我院成功地在体外循环下为1例先天性室间隔缺损(VSD)病儿做了修补术,报告如下: 患儿,男,13岁,体重30kg,诊断:先天性VSD,心功能1级,采用全身麻醉。心电、氧饱和度、中心静脉压、平均动脉压监测使用国产TXO4型体外循环机,西京90型氧合器,西京200型血液回流室,H—Z型微     

中药外敷预防套管针致静脉炎

目前,静脉套管针在临床上广泛应用,由此导致的静脉炎也受到普遍关注,国内外许多研究表明,套管针留置期间静脉炎的发生率在3%左右[1]。为了预防和减少静脉炎的发生,我院于2003年5月~2005年4月对160例患者采用局部中药外敷,预防静脉炎并延长静脉留置管时间,取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料160例患者中,男90例、女70例,年龄40~72岁,平均(56.0±2)岁。在踝部的大隐静脉留置针40例,手背静脉留置针50例,腕部的头静脉30例,肘部的贵要静脉或头静脉、肘正中静脉留置40例。160例患者均需行静脉针留置,随机分为观察组与对照组各80例,两…     

快车道心脏外科麻醉与选择性早期拔管40例分析

“快车道”心脏外科(Ftcs)麻醉,为近年来在心脏麻醉领域的主要进展之一。即在心脏手术后早期拔除气管内导管(<6h)对缩短在ICU滞留时间、改善患者预后、降低医疗费用有积极意义。对2 0 0 1年～2 0 0 3年4 0例择期心脏手术的患者施行快车道心脏麻醉,早期拔管。报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　4 0例择期体外循环(CPB)下行心脏手术患者,男16例,女2 4例,年龄12岁～5 4岁,体重30kg～76kg。术前ASAⅡ级～Ⅲ级,其中ASD 12例、VSD 18例,瓣膜置换术者(三尖瓣、主动脉瓣、双瓣膜置换) 6例,冠状动脉搭桥术4例,均无严重肺高压,充血性心力衰…