胃火炽盛证诊断与评价指标体系的构建

目的:确定胃火炽盛证各证候指标在证候诊断指标与评价指标中的权重,为制定中医胃火炽盛证的诊断与疗效评价标准提供参考。方法:根据德尔菲(Delphi)法的方法与步骤,对胃火炽盛证的证候指标进行筛选,编制成胃火炽盛证的专家咨询问卷,以无记名的形式向全国20位专家征求意见,并应用SPSS16.0进行统计分析。结果共发放与回收两轮专家问卷。每轮回收有效问卷20份,专家积极系数为100%,平均权威系数为0.89,两轮的诊断指标专家一致性系数分别为0.498与0.422;评价指标的专家一致性系数分别为0.442与0.446,确定了胃火炽盛证诊断指标与评价指标中证候指标的组成及权重。结论:通过德尔菲法确定的胃火炽盛证的证候诊断与评价指标体系是科学的,可为中药新药临床试验中医胃火炽盛证的证候诊断与评价标准的制定提供参考。     

基于Delphi法与AHP法探讨慢性肝病重症化倾向期中医证候要素及其权重

目的:探讨慢性肝病重症化倾向期中医证候要素及其在指标体系中的权重系数,明确慢性肝病重症化倾向期中医证候规律。方法:对该领域内46名专家进行3论专家问卷咨询,运用Delphi法(德尔菲法)明确慢性肝病重症化倾向期中医证候要素,运用AHP法(层次分析法)对中医证候要素权重进行设置。结果:通过3轮专家问卷咨询,共确定一级指标5个,按权重系数大小分别为肝郁脾虚证(0.3721)、湿热蕴结证(0.3531)、瘀血阻络证(0.3476)、毒热炽盛证(0.3362)、脾虚湿困证(0.3126),二级指标33个。结论:将Delphi法与AHP法引入中医证候规律研究有重要意义,其确定的中医证候指标仍需在实践中进一步优化。     

德尔菲法和层次分析法在冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)疗效评价指标体系构建中的应用

目的:以冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)为示范,建立一套突出中医特色的、中西医结合的疗效评价指标体系。方法:通过德尔菲法(Delphi)和层次分析法(AHP)的联合应用建立中西医结合的疗效评价指标体系。结果:分别求出了各指标在疗效评价指标体系中的权重系数。结论:Delphi法结合层次分析法(AHP)是建立疗效评价指标体系的有效方法,使对冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)疗效评价的定性描述定量化。     

基于层次分析法的高血压病肝阳上亢证疗效评价体系的构建

【目的】 通过德尔菲法与层次分析法相结合，建立高血压病肝阳上亢证疗效评价体系。【方法】 在本课题组研究基础上确立高血压病肝阳上亢证疗效评价的基础指标，通过专家问卷调查，根据专家意见的集中程度和协调程度筛选出疗效评价指标。将Satty评分法和层次分析法相结合，构建矩阵，确立层次结构，然后通过运算矩阵确立各个指标的权重系数，从而建立起高血压病肝阳上亢证疗效评价体系。【结果】（1）向全国中医药防治高血压病的专家发放咨询表20份，回收专家咨询表20份，有效咨询表20份。（2）在二级指标重要性意见的集中程度和协调程度方面，专家对二级指标重要性赋值均 ≥ 4，且专家意见的变异系数均＜0.2，表明中医证候指标、理化指标、安全性指标、生活质量指标、治疗结果及预后指标均可作为疗效评价指标。（3）在三级指标的专家意见集中程度和协调程度方面，各二级指标下的各项三级指标重要性赋值均 ≥ 4，且专家意见的变异系数均＜0.2，故均可作为疗效评价指标。（4）二级指标的权重系数排序为：中医证候指标 = 治疗结果及预后指标 > 安全性指标 > 生活质量指标 > 理化指标。（5）三级指标的权重系数排序为：高血压病肝阳上亢证诊断量表 > 血压控制情况>再住院率 > 杜氏高血压生活质量量表 > 不良事件发生率 = 不良事件严重程度 > 花生四烯酸 > 世界卫生组织（WHO）生活质量量表 > 血栓素B2 > 前列腺素E2。（6）高血压病肝阳上亢证疗效评价模型：G = 0.377x1 + 0.059x2 + 0.101x3 + 0.087x4 + 0.377x5。其中x1、x2、x3、x4、x5分别代表中医证候指标、理化指标、安全性指标、生活质量指标、治疗结果及预后指标5个维度。【结论】 该疗效评价体系的建立可为高血压病肝阳上亢证的临床诊疗提供新思路，也可为其他疾病及证候的标准化研究提供参考。     

中风病疗效评价指标体系的初步研究

目的为了更科学地反映中医药防治疾病的真正效能,对现有的中风病疗效评价指标进行系统评价,初步建立包括传统的西医疗效评定指标、中医证候疗效评定指标和生存质量指标3个方面在内的、科学系统的、具有一定效度和信度的中风病疗效评价指标体系。方法采取横断面调查与前瞻性随访研究相结合的方法,测量245例次中风病患者的神经功能缺损计分、总的生活能力状态分级、日常生活活动能力、中医中风病诊疗标准、中医证候相关症状、体征及健康调查简表SF-36、生存质量指数,用多元相关、偏相关、线性回归、因子分析、内部一致性α系数、反应度法等方法,分析各健康维度指标的构成及其关系。结果初步形成了含57个指标的中风病疗效评价指标体系,阐明了其构成与分级,经检验有较好的效度和信度;不同的中医证候和中风病患者生存质量的不同维度之间有着强度不等的相关性。结论初步形成的中风病疗效评价指标体系具有较好的效度和信度,可望能更全面、准确地反映中医药应用于中风病患者的真正效能;中风病患者的中医证候指标是和其心理健康、生理健康都相关的一个因子,尤其和心理健康的相关性更大;改善中风病患者的中医证候指标,可能可以改善其生理、心理健康和生存质量。     

中医证候诊断量表研究现况

围绕什么是中医证候诊断量表研究关键环节?对《中国知网数据库》检索平台收录的相关文献进行了分析,结果显示中医证候量表文献数量呈逐年递增的趋势。中医证候诊断量表研究关键环节主要体现在:(1)量表条目池建立方法:大致有文献分析、临床观察与专家咨询,这些方法单独使用或者结合起来。(2)条目筛选:①客观筛选方法主要是运用数理统计学方法,包括频数分布法、离散趋势法、相关系数法、因子分析法、聚类分析法、区分度法等;②主观筛选方法主要采用专家咨询法,评价指标有专家积极系数,专家权威系数,专家协调系数,专家意见集中程度。(3)对信度和效度评价有待提高。     

运用德尔菲法对《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》条目筛选的研究

目的:(1)筛选、优化条目并制定《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》。(2)建立能体现中医药治疗冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证的疗效评价工具。方法:在参考国标、行标的基础上,结合专家会议意见形成《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》,运用德尔菲(Delphi)法向行业内50位专家发送2轮调查问卷,并对问卷调查结果进行统计分析。结果:调查问卷收回率100%,专家积极系数为100%,专家总体权威系数为85%,专家意见的总体协调系数W为0.296,P<0.05。共删除4个条目,确定将胸闷、胸痛、脘痞、便溏等16个条目及其轻重程度纳入中医证候计分表中。结论:参与调查的专家代表性和积极性均较高,其权威程度以及协调性较好。应用德尔菲法对《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》条目的筛选达成一致的专家共识。但是,仍需要进一步的临床实践来评价该证候计分表对于冠心病稳定型心绞痛病证结合疗效评价的作用价值。     

基于德尔菲法的慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价指标体系的建立

目的 通过专家问卷筛选疗效评价指标,构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期疗效评价指标体系. 方法 制定COPD稳定期疗效评价专家调查问卷,遴选呼吸领域有影响的专家50名,采用信函法进行调查,回收问卷建立数据库,运用德尔菲法进行评价,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用百分权重法对各结局指标进行赋权.结果 发放问卷50份,回收50份,专家积极系数为100％.COPD稳定期临床疗效评价指标体系主要包括临床相关指标、生存质量、实验室指标、中医证候相关指标、经济学指标、综合评价指标等内容;专家意见相对集中的评价指标(均数≥4.5分)有急性加重次数、第一秒用力呼气容积、喘息、BODE指数、再住院率、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、二氧化碳分压、圣乔治呼吸疾病问卷、急性加重间隔时间、急性加重严重程度;组合权重≥0.017的评价指标有中医证候相关指标、经济学指标、BODE指数、SAFE指数、最小临床意义变化值、圣乔治呼吸疾病问卷、肺功能状态与呼吸困难问卷、肺疾病生存质量量表、肺功能状态量表.结论 基于专家问卷构建的COPD稳定期疗效评价指标体系,包括医护人员注重的指标、患者注重的指标、实验室指标、中医证候相关指标等四类指标.     

Delphi法建立中医证候诊断标准中权重系数确定法新探--双百分法

针对Delphi法传统的权重确定法未考虑指标特异度的缺陷,结合中医证候诊断标准的特点,提出了确定权重系数的双百分法,同时考虑了专家意见的一致率和指标的特异度。     

代谢综合征中医证候调查表的设计研究

目的:制定代谢综合征中医证候调查表,为进一步的代谢综合征中医证候量化诊断标准的建立提供参考。方法:根据文献调研和专家咨询预调查结果,编制代谢综合征中医证候信息专家问卷,向全国30名专家发放问卷调查并进行问卷分析。结果:专家对该课题的积极系数比较高,经过统计分析筛选出了代谢综合征中医证候指标并进行了量化分级。结论:采用文献调研和德尔菲评价法(Delph i法)可以构建中医证候调查表,为代谢综合征中医证候研究提供了参考。     

高等中医院校护理本科生骨伤科实习质量评价指标体系的构建

目的:构建适用于高等中医院校护理本科生骨伤科实习质量评价指标体系。方法:选取3名骨伤科护理专家和5名护理教育管理者,采用德尔菲法进行专家咨询,初步确定指标草案,再次经过27名专家评定后根据权重分析结果确定指标体系。结果:第一轮、第二轮专家咨询问卷回收率分别为93.3%、100%,第一轮专家权威程度系数(Cr)为0.796,第二轮专家权威程度系数为0.867。最终确定一级指标3项,二级指标11项,三级指标35项。结论:初步形成了高等中医院校护理本科生骨伤科实习质量评价指标体系,能合理专业地评价护理本科生的临床实习质量。     

《过敏性紫癜中医诊疗指南》第二轮专家问卷调查分析

目的：制定过敏性紫癜中医诊疗指南。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在第一轮专家问卷的基础上,编制过敏性紫癜中医诊疗指南第二轮专家问卷,向全国40位专家发送调查问卷,对回收的34份有效问卷进行分析。结果：在临床表现指标中,红色斑丘疹、下肢及臀部多见等9项指标符合均数〉1.5,等级和〉50,变异系数〈0.4。在证型指标中,风热伤络、血热妄行的均数、等级和值最高,其变异系数最小。结论：在临床表现方面,红色斑丘疹、下肢及臀部多见等9项指标专家意见的集中程度及协调程度均较高。在证候分型方面,专家意见比较集中,仅对湿热痹阻证存在分歧,需进一步评价。     

基于改良德尔菲法的阳虚体质干预效果评价指标体系构建

[目的]构建阳虚体质干预效果评价指标体系.[方法]采用改良德尔菲法筛选阳虚体质干预效果评价指标,经过两轮咨询对指标重要程度进行评估,并对专家的积极程度、权威程度、协调程度进行评价.[结果]两轮函询专家问卷有效回收率分别为87.5％、100％;专家权威程度为0.76;平均变异系数分别为0.251、0.217,专家意见趋于...     

基于德尔菲法的《窦道中医诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的:制订窦道中医诊疗指南。方法:在文献调研的基础上,编制《窦道中医诊疗指南》专家调查问卷,采用德尔菲(Delphi)法,对35名专家进行两轮问卷调查,并对问卷结果进行统计分析。结果:两轮问卷专家积极系数(回收率)分别为94.59%、100%;窦道证型指标中,余毒未清证、气血两虚证的均数、满分比高,变异系数小;辅助检查的指标中疮面窦道探查、B超检查、窦道CT造影+三维重建的均数、满分比高,变异系数小;外治法的指标中药线引流法、滴灌法、窦道切除缝合术、纱条引流法四种外治法的专家集中程度和协调程度较高。结论:运用德尔菲法评价和筛选窦道中医诊疗指南的指标框架,使专家对于窦道的诊治意见逐渐达成共识,为建立临床实用、科学的窦道中医诊疗指南奠定基础。     

基于核心能力模型的妇产科临床药师培训大纲的构建

目的 构建适合妇产科需求的临床药师岗位培训大纲。方法 基于文献检索和医院药师核心能力模型,构建函询表;采用德尔菲法对16名专家进行函询,确定妇产科临床药师岗位核心能力要素和培训内容体系,并对指标的重要性进行赋值,建立妇产科临床药师培训大纲。结果 两轮函询的专家积极系数均别为93.75%,专家权威系数为0.77。经过2轮函询,确定包含6个一级指标和17个二级指标的核心岗位要素,以及34项培训内容的指标体系。结论 本研究采用的方法科学,专家积极性高,内容合理,对于为妇产科临床药师的岗位培训和人员考核提供了科学依据。     

针刺治疗偏头痛核心结局指标集的建立

目的 目前,偏头痛的临床疗效评价指标多样，而中医治疗偏头痛结局指标缺乏全面、统一的标准，严重制约其临床疗效的精准评价。本团队针对上述问题，建立针刺治疗偏头痛核心结局指标集，旨在客观、多维反映中医的临床疗效。方法 首先，通过系统评价及半结构化访谈构建偏头痛结局指标条目池；其次，通过专家和患者德尔菲调查，并引入层次分析法明确各项结局指标的权重评级；最后，召开专家共识会议对结局指标达成共识，形成核心结局指标集。结果 针刺治疗偏头痛核心结局指标集包含7个类别的16个结局指标，主要类别：1.临床症状；2.生活质量；3.伴随症状；4.心理健康状态；5.理化指标；6.用药情况；7.患者自我评估。结论 通过建立针刺治疗偏头痛的核心结局指标集，为中医治疗偏头痛的临床研究提供可参考的评价方法，有助于提高临床研究的同质性，减少资源浪费，规范、客观地对针刺治疗偏头痛的临床疗效进行多维、精准评价。     

基于Delphi法的《手足口病中医诊疗指南》第一、二轮专家调查问卷结果分析

目的：筛选和评价中医儿科行业专家对《手足口病中医诊疗指南》初稿框架以及诊疗意见的集中程度和协调程度,制定科学实用的《手足口病中医诊疗指南》。方法：采用德尔菲法,在文献研究的基础上制定《手足口病中医诊疗指南专家调查问卷》,向全国40余位专家进行2次问卷调查,并对2次专家调查问卷结果进行分析。结果：2次调查问卷收回有效问卷均为37份,专家积极系数均为92.5%,制定出《手足口病中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度和协调程度较高。结论：专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《手足口病中医诊疗指南》框架涉及的条目基本得到专家的认可。     

基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系

[目的] 基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系,为临床护士综合素质测评提供可视化工具。[方法] 在冰山模型的基础上,通过查阅国内外文献、小组讨论和运用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,建立了系统、全面的护士综合素质测评体系。[结果] 最终确定了护士综合素质测评指标体系,包括3项一级指标,8项二级指标和31项三级指标。两轮专家有效应答率均为100%,第2轮函询专家权威系数为0.887 5,二级、三级指标的Kendall W系数分别为0.492和0.387（P<0.05）。[结论] 基于冰山模型的护士综合素质测评指标体系科学、客观、内容全面,可用于对临床护士综合素质的测评,并对其他医院护理团队建设有借鉴价值。     

专家共识法在中医临床实践指南中应用的关键技术要素研究

目的:探讨德尔菲法和共识会议法在中医临床实践指南中的应用规范.方法:检索1978年1月~2010年8月发表的采用德尔菲法、共识会议法制订的中医临床实践指南,建立指南评价数据库,提取指南的基本信息、专家基本情况、进行的轮次数、用于解决的问题进行描述性统计分析.结果:共纳入167个指南,其中德尔菲法制订12个,共识会议法制订155个.德尔菲法组的专家数为39.889±17.36,主要来源于全国,平均工龄在20年以上;轮次数为2.538±0.877;用于指南制订.共识会议法组的专家数为11.137±2.753,主要来源于省市级,平均工龄在10年以上;轮次数为3.721±0.691;用于指南制订.结论:在中医临床实践指南制订中德尔菲法和共识会议法的专家遴选有待进一步规范,建议在指南制订中综合使用这两种方法.     

基于层次分析法的中医药图书馆核心竞争力评价指标权重确定方法

权重作为评价指标体系中的一个有机组成部分,是评价指标量化的重要措施。合理分配权重是量化评估的关键。本文研究了基于层次分析法的中医药图书馆核心竞争力评价指标权重的确定方法。为了避免计算过程的复杂性,采用了Expert Choice专家决策软件计算各指标的权重,进行层次单排序和总排序,利用该软件的Group功能解决群决策判断结果的合并问题。