通冠胶囊对冠心病介入术后患者心功能及血清VEGF的影响

冠状动脉介人术（PCI）作为冠心病的有效治疗方法已经广泛应用于临床,但即使目前最先进的药物涂层支架,也不能完全解决术后再狭窄和术后心绞痛复发等并发症。近年研究发现,血管内皮生长因子（VEGF）能促进实验性动脉成形术及支架植入术后血管内皮细胞迅速再生,修复内皮,使血栓减少,并能阻断血管平滑肌细胞增生的启动环节,使新生内膜厚度和管腔狭窄程度减轻,为再狭窄的防治带来了新希望。本研究观察了通冠胶囊对冠心病介入术后患者心功能及血清VEGF的影响,旨在对通冠胶囊治疗冠心病机理作相关阐述。     

通冠抗衰合剂治疗冠心病慢性心力衰竭30例临床研究

目的：观察中药通冠抗衰合荆对冠心病慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法：选择冠心病慢性心力衰竭60例,随机分为治疗组和对照组,两组均给予西药常规治疗,治疗组加用通冠抗衰合剂,分别于治疗前及治疗后1个月观察心功能（NYHA分级）,6分钟步行试验及心脏左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、LVEF,并做统计学分析。结果：治疗组较对照组在改善心功能及左室结构和功能指标上差异有显著性。结论：在西药常规治疗基础上,加用中药通冠抗衰舍剂能明显改善心功能和生活质量。     

通冠胶囊治疗冠心病及对左心舒张功能的影响

目的 :观察通冠胶囊对气虚血瘀型冠心痛心绞痛的疗效及对左心舒张功能的影响。方法 :将中医辨证为气虚血瘀型的冠心病心绞痛患者 62例 ,随机分为通冠胶囊治疗组 3 1例和复方丹参片对照组 3 1例 ,疗程 8周 ,观察其对冠心病心绞痛的疗效及用超声心动图检测左心舒张功能的变化。结果 :治疗组对冠心病心绞痛的症状疗效、心电图疗效及对中医症候积分的改善均优于对照组 ,减少发作次数及减短发作时间、停减硝酸甘油用量方面亦优于对照组 ;同时治疗组尚有改善冠心病患者左心舒张功能的作用。结论 :通冠胶囊不仅在冠心病心绞痛的治疗中具有较好疗效 ,在冠心病早期舒张功能不全的改善方面亦有较好的应用前景 ,值得进一步积累该药治疗冠心病的循证医学依据     

通冠胶囊对冠心病PCI术患者外周血内皮祖细胞数量的影响

目的探讨通冠胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention．PCI）术后外周血内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）数量的影响。方法选择2010年3—10月广东省中医院ICU和心脏中心收治的冠心病行PCI术患者60例,按照随机数字法分为通冠胶囊治疗组（治疗组）和安慰剂对照组（对照组）,每组30例。手术当天开始服用通冠胶囊或安慰剂3粒,每天3次,连续3个月。检测PCI术前及术后1个月患者外周血CD34及血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）阳性细胞数目。于PCI术前和术后3个月行超声心动图检查,测定左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、每搏输出量（sv）、每分输出量（co）、左室射血分数（LVEF）,评价两组患者“壁运动指数”（wall motion score index,WMSI）。结果术前两组患者EPCs数量、LVEF、WMSI及SV比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组术后1个月较术前外周血中EPCs数量均有所上升（P〈0．05）,且治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后3个月两组患者LVEF升高（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组WMSl降低（P〈0．05）,SV升高（P〈0．05）,治疗组LVEF及WMSl改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论通冠胶囊可以上调冠心病患者PCI术后外周血EPCs的数量,改善患者的心功能。     

通冠活血汤合脑心通胶囊治疗糖尿病伴冠心病疗效及对糖脂指标、HMGB1、Omentin-1水平的影响

目的观察西医治疗基础上联合应用通冠活血汤合脑心通胶囊治疗糖尿病伴冠心病疗效及对糖脂指标、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、网膜素-1(Omentin-1)水平的影响。方法将150例糖尿病伴冠心病患者随机分为2组,对照组75例给予酒石酸美托洛尔+普伐他汀钠治疗,观察组75例则在对照组基础上加用通冠活血汤合脑心通胶囊治疗,治疗时间均为12周,统计2组临床疗效、每周心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、不良反应发生情况,观察2组治疗前后血脂指标、血糖指标、HMGB1、Omentin-1水平及临床症状评分变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),每周心绞痛发作次数和每周硝酸甘油用量均显著少于对照组(P均0.05),2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、FINS、HMGB1水平及临床症状评分均显著降低(P均0.05),HDL-C和Omentin-1水平均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均0.05)。结论常规治疗基础上联合应用通冠活血汤合脑心通胶囊可显著减轻糖尿病伴冠心病患者心绞痛严重程度,调节糖脂代谢和HMGB1、Omentin-1水平,且安全。     

通冠胶囊对冠心病介入术后患者心功能及血清SDF-1的影响

目的：观察通冠胶囊对冠心病介入术（PCI）后患者的疗效及作用机制。方法：将60例冠心病行PcI的患者随机分为2组各30例,术前和术后30天分别进行心功能检测及患者血清基质细胞衍生因子-1（SDF-1）的检测,观察其变化。结果：2组术后1月LvEF均有明显改善（P〈0．01）,而治疗组LvEF的改善程度优于对照组（P〈0．05）。2组术后1月室壁运动积分均较术前有显著改变（P〈0．01）;同时发现治疗组室壁运动积分较对照组有显著降低（P〈0．01）。术后1月,治疗组NYHA分级与术前比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）,NYHAⅡ～Ⅳ级的人数由术前的19例减少为6例,对照组与术前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,NYHAⅡ～Ⅳ级的人数由术前的21例减少为15例;术后2组心功能分级比较,治疗组心功能不全的人数低于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组患者术后1月SDF-1表达水平明显低于术前（P〈0．01,P〈0．05）。而治疗组sDF一1的表达显著高于于对照组（P〈0．05）。结论：通冠胶囊可以明显改善PCI术后患者的LvEF、室壁运动积分及心功能,可以上调冠心病患者的sDF-1表达。     

通冠胶囊对冠心病PCI术后左心室收缩功能影响的临床研究

目的:探讨通冠胶囊对冠心病患者PCI术后左心室收缩功能的改善作用。方法:将行PCI术治疗的70例冠心病患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),对照组接受PCI术和常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用通冠胶囊;彩色多普勒超声心动图仪于术前、术后3月和6月测量左心室整体收缩功能(LVEF、CO、SV)和室壁运动指数(WMSI)。结果:术前两组EF、SV、CO、WMSI对比均无显著性差异(P>0.05),治疗组术后3月和两组术后6月的EF、SV、CO值和WMSI与术前比较均有显著性改善(P<0.05或P<0.01);两组术后6月EF、SV对比,治疗组均显著高于对照组(P<0.05),而WMSI低于对照组(P=0.041)。结论:PCI术后收缩功能的恢复是延迟的,通冠胶囊能促进冠心病PCI术后左心室整体收缩功能和局部收缩功能的恢复,提示通冠胶囊具有改善微循环、保护缺血心肌的功能。     

通冠胶囊对冠心病冠脉介入术患者P波离散度及QT间期离散度的影响

目的通过分析通冠胶囊对冠心病冠脉介入术(PCI)患者治疗前后P波离散度(Pd)及QT间期离散度(QTd)的变化,从电生理方面评价通冠胶囊改善心肌缺血的作用。方法选择60例冠心病PCI术患者,随机分成治疗组、对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上口服通冠胶囊,疗程4周。治疗前后测量2组患者的Pd及QTd/QTcd。结果治疗组患者的Pd及QTd/QTcd在治疗后明显下降,与对照组比较有显著差异。结论通冠胶囊能改善冠心病PCI术患者的心肌缺血。     

通冠胶囊对冠心病介入术后气虚血瘀证患者的影响

目的 观察益气活血中药通冠胶囊对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后气虚血瘀证患者的影响。方法 将100例成功施行PCI患者分为两组,每组50例。对照组手术前、中、后选用抗栓、抗凝等西药常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用通冠胶囊,两组疗程均为1个月。于术前1天、术后3天和术后30天3个时间点观察以下项目：心绞痛疗效、主要中医证候、气虚证评分和血瘀证评分。结果 治疗后治疗组心绞痛疗效96.0%（48/50例）,对照组为92.0%（46/50例）,组间差异无统计学意义(P＞0.05)。PCI术后3天两组气虚证积分较术前有增加趋势,术后30天对照组较术前明显升高;术后3、30天两组血瘀证积分较术前明显降低（P＜0.05）。治疗组术后30天气虚证积分和血瘀证积分较对照组均明显降低（P＜0.05）。结论 益气活血中药通冠胶囊能显著改善PCI术后患者气虚血瘀证表现。     

通冠汤对冠心病患者血清VEGF与NO的影响

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及一氧化氮(NO)的含量变化。方法选择40例CHD患者,随机分为中药治疗组与西药对照组。中药组用通冠汤治疗,西药组常规给予消心痛和阿司匹林口服,检测2组患者治疗前后血清VEGF和NO的含量。同时选择16例健康体检者作为健康对照。结果CHD患者血清VEGF含量较健康对照组明显增高,血清NO含量明显低于健康对照者(P<0.01);随着心绞痛程度的加重,血清VEGF含量不断升高,NO含量不断下降;中药治疗组治疗后血清VEGF含量较治疗前明显升高(P<0.01),而西药对照组治疗前后血清VEGF含量无明显变化;治疗后中药治疗组和西药对照组血清NO均较治疗前明显上升,差异非常显著(P<0.01),但仍低于健康对照者;中药治疗组与健康对照者比较差异无显著性,西药对照组与健康对照者比较差异非常显著(P<0.01)。结论中药治疗组经治疗后血清VEGF与NO含量均较治疗前明显升高,推测中药可能有促进血管生成的作用。通冠汤治疗CHD疗效优于西药常规治疗。     

通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介入术后患者凝血纤溶系统的影响

目的探讨通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介入术(PCI)后患者体内凝血一纤溶系统的影响及其作用机制。方法采取前瞻、随机、对照的方法,观察通冠胶囊结合西药组(简称治疗组,26例)和西药组(简称对照组,26例)对冠心病PCI术后患者凝血纤溶相关指标：组织型纤溶酶原激活物(t—PA)、纤溶酶原活化剂抑制物1(PAI—1)、血友病因子(vWF)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)的影响、结果两组治疗后较治疗前各指标均显著改善(P＜0．05)。治疗后治疗组AT-Ⅲ、t-PA较对照组显著升高(P＜0.01),PAI-1在治疗1个月后两组比较差异无显著性(P＞0．05),而治疗3个月后治疗组低于对照组(P＜0.05),vWF在治疗1、3个月后两组比较差异无显著性,FIB在治疗1、3个月后治疗组显著低于对照组(P＜0.01)。结论通冠胶囊可能通过提高体内AT-Ⅲ、t-PA水平,降低FIB、PAI-1水平来改善冠心病患者介入术后高凝状态,调节体内凝血一纤溶系统平衡。     

利心胶囊治疗冠心病34例临床研究

利心胶囊治疗组对冠心病（ＣＨＤ）各项主症改善总有效率达９１．２％，对心电图改善总有效率达８０．９％，对高血脂有明显降低作用。疗效优于双嘧哌胺醇。     

美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。方法：冠心病心力衰竭患者190例按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组95例。两组均给予常规疗法,对照组给予美托洛尔,观察组在对照组基础上给予通心络胶囊,4周为1个疗程,共治疗6个疗程。比较两组患者治疗前后每分钟排血量（CO）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）及E峰/A峰比值（E/A）变化,并评价整体疗效。结果：观察组总有效率为95.8%（91/95）,对照组为84.2%（80/95）,差异有统计学意义（χ2=5.32,P〈0.05）。两组患者CO、LVEDD、LVESD、LVEF、E/A均较治疗前显著改善（t=4.31、4.92、4.11、4.62、6.34、5.78、5.56、5.92、6.13、6.90,P〈0.05）;两组比较,观察组上述指标改善显著优于对照组（t=4.13、4.90、4.10、4.01、4.45,P〈0.05）。对照组出现不良反应5例,观察组出现8例,两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=1.11,P〉0.05）。结论：美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭有协同作用,可有效改善心功能,不良反应少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗冠心病30例临床观察

目的：观察阿托伐他汀和通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效与安全性,以及心脑血管事件的发生情况。方法：60例冠心病患者,随机分成治疗组、对照组各30例。所有患者均常规治疗。治疗组加用阿托伐他汀20mg,1次／晚,通心络胶囊,3次／日;对照组加用阿托伐他汀20mg,1次／晚。疗程均为6个月。测定治疗前及治疗后1个月、3个月和6个月血脂水平、观察临床疗效及药物不良反应,治疗6个月后随访心脑血管事件发生情况。结果：心绞痛改善总有效率治疗组与对照组分别为86．6％和66．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;心电图恢复总有效率分别为76．6％和43．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在治疗后1个月、3个月和6个月与治疗前相比均能显著降低总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平（P〈0．01）,两组甘油三酯（TC）在治疗3个月后与治疗前相比有明显降低（P〈0．05）,两组高密度酯蛋自胆固醇（HDL-C）有逐渐升高趋势,但无统计学意义;6个月随访期间,心绞痛（AP）、心力衰竭（HF）、心律失常治疗组与对照组相比有显著降低（P〈0．05）,脑卒中、心肌梗死（MI）、心源性死亡、需再住院治疗亦较对照组低,但无统计学意义。结论：早期阿托伐他汀联用通心络胶囊或单用阿托伐他汀治疗冠心病均能有效调脂,但治疗组在调脂、改善临床症状、心电图恢复、减少心脑血管事件发生的作用更佳,治疗过程中无严重不良反应。     

益心舒胶囊对老年充血性心力衰竭患者利钾尿肽、心房钠尿肽的影响

目的观察益心舒胶囊对老年充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及对外周血中利钾尿肽（KP）、心房钠尿肽（ANP）水平的影响。方法84例老年充血性心力衰竭患者随机分为常规组（硝酸酯类药物＋利尿剂＋地高辛＋β受体阻滞剂＋ACEI/ARB和益心舒组（对照组治疗药物＋益心舒胶囊）,随访12周。采用放射免疫分析法测定两组治疗前后外周血中KP、ANP水平,同时用超声心动图检查测定CHF患者左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）及心脏指数（CI）。结果治疗组患者在临床症状、外周血中KP、ANP水平、心功能各指标较对照组明显改善,而KP水平变化更为显著（P〈0.05）。结论益心舒胶囊能影响CHF患者内分泌因子的激活,对老年充血性心力衰竭患者有较好的疗效。     

参附注射液治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的观察参附注射液对冠心病心力衰竭（心肾阳虚证）患者的临床治疗效果,探讨参附注射液治疗心力衰竭的作用机制。方法62例冠心痛心力衰竭（心肾阳虚证）患者随机分为对照组和参附组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗。参附组在对照组治疗基础上加用参附注射液静脉输注。治疗前后进行心功能评价,并测定血浆脑钠（BNP）、凋亡因子Fas、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的水平。结果与治疗前相比,两组患者经治疗心功能均有改善,BNP、Fas、IL-6和TNF—α等细胞因子的血浆水平均有下降。与对照组相比,参附组的NYHA心功能分级、Lee心力衰竭积分及中医证候评分的改善更明显（P〈0．05）。而且BNP、Fas和TNF—α血浆水平的下降更显著（P〈0．05）。结论参附注射液可改善心肾阳虚证冠心痛心力衰竭患者的临床症状,改善左心收缩功能,其治疗作用可能与抑制Fas和TNF—α的表达有关。     

参麦宁心合剂治疗冠心病心力衰竭临床研究

目的：探讨参麦宁心合剂治疗冠心病心力衰竭（气阴两虚证）的临床疗效。方法：120例冠心病心力衰竭（气阴两虚证）患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用参麦宁心合剂口服。观察治疗前后心功能评价和中医证候改善情况。结果：与治疗前相比,两组患者经治疗心功能均有改善。与对照组相比,治疗组的NYHA心功能分级、中医证候评分的改善更明显（P〈0.05）。结论：参麦宁心合剂可改善气阴两虚证冠心病心力衰竭患者的临床症状,改善左心收缩功能。     

活心丸治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察和探讨活心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法180例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用活心丸和长效硝酸甘油片进行治疗,并进行疗效对比。结果治疗组缓解临床症状总有效率88.89%,对照组为81.11%(P>0.05);心电图心肌缺血改善治疗组总有效率68.89%,对照组总有效率为54.44%(P>0.05);但治疗后治疗组证候积分下降较对照组更为明显,治疗组优于对照组。结论活心丸治疗冠心痛心绞痛疗效确切、起效快,可明显改善患者全身症状。     

芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响。方法:100例病因不同的CHF患者随机分为2组,对照组48例患者给予抗心力衰竭的常规治疗,如限盐、休息,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素。芪苈强心组52例在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次)。疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、血浆脑利钠肽(BNP)等。结果:治疗6个月后,芪苈强心组总有效率显著高于对照组(P0.05)。芪苈强心组LVEDD及BNP比治疗前及对照组显著减少(P0.01及P0.05)。芪苈强心组的LVEF、6 min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P0.01及P0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论:芪苈强心胶囊治疗,可增加CHF患者LVEF,改善左室功能,提高运动耐量,降低血浆BNP水平,且安全性好。