第八次日中整形外科学术交流简介临床部分介绍

面、颌、唇、鼻、耳的整形修复济南中心医院报告３４例面部凹陷与萎缩畸形的修复，包括面萎缩１１例、创伤１３例、１．２鳃弓综合征等，采用颞浅筋膜、颞肌瓣搭载真皮片移植术，作者认为单用真皮片或单用颞浅筋膜颞肌岛状瓣，组织量均显不足。脂肪颗粒注射用于局限性面部...     

颞浅动脉岛状筋膜瓣的临床应用

自1992年1月至1996年6月用带颞浅动脉岛状筋膜瓣修复面部软组织缺损及耳鼻再造共36例,形成39个筋膜瓣,均获成功,外形满意。根据需要筋膜瓣可包括皮下浅筋膜、颞筋膜浅层、颞肌肌膜表面、帽状腱膜层、颅骨骨膜和额肌。本组男21例,女15例,年龄10～65岁。面颊部洞穿性缺损7例,半侧颜面萎缩6例,耳廓再造10例,鼻再造9例,颧骨、额骨裸露创面4例。筋膜瓣切取最大面积     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植,在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣,对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣,并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果8例患者,术后组织瓣及皮片成活良好,凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年,睑外翻矫正,瘢痕不显,颞部供区毛发生长良好。结论应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植,联合矫正下睑凹陷性畸形的方法,具有操作简便,且无明显的供区损害的特点,是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的 探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植，在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法 设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣，对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣，并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果 8例患者，术后组织瓣及皮片成活良好，凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年，睑外翻矫正，瘢痕不显，颞部供区毛发生长良好。结论 应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植，联合矫正下睑凹陷性畸形的方法，具有操作简便。且无明显的供区损害的特点，是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

颞浅动脉岛状筋膜瓣的临床应用

颞浅动脉岛状筋膜瓣的临床应用刘向业赵玉亭郭继华自１９９２年１月至１９９６年６月用带颞浅动脉岛状筋膜瓣修复面部软组织缺损及耳鼻再造共３６例，形成３９个筋膜瓣，均获成功，外形满意。根据需要筋膜瓣可包括皮下浅筋膜、颞筋膜浅层、颞肌肌膜表面、帽状腱膜层、颅骨...     

颞浅筋膜瓣联合中厚植皮法修复外耳再造术后软骨支架外露

目的 探讨外耳再造术后出现皮瓣坏死、软骨支架外露后,应用颞浅血管为蒂的颞浅筋膜瓣联合中厚皮片植皮的方法进行修复的效果.方法 沿颞部发际内行垂直切口,以颞浅血管为蒂,沿颞肌筋膜表面剥离,形成颞浅筋膜瓣,向下旋转包裹支架外露部位,筋膜瓣表面行游离中厚皮片移植,术后给予抗感染治疗3d.结果 10例患者术后伤口均愈合良好,无支架外露、皮片坏死现象.随访3～12个月,其再造耳耳轮、对耳轮、三角窝等表面结构清晰,有明显的立体形态,不显臃肿,效果满意.结论 对外耳再造术后出现软骨支架外露,利用颞浅筋膜瓣联合游离移植中厚皮片法可获得较满意的修复效果.     

联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣修复眶周中度凹陷畸形

探讨颞筋膜瓣和颞肌瓣在眶周中度凹陷畸形修复中的联合应用效果。方法：设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣和以颞深动脉为蒂的颞肌瓣，将二者联合应用以修复眶周中度凹陷畸形。结果：8例组织瓣成活良好，外形满意。一例面神经额支短期麻痹，3个月后恢复。结论：联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣是修复眶周中度凹陷畸形的一种简便易行、确切有效的方法。     

颞筋膜瓣带蒂转移修复面部大面积软组织缺损应用体会

目的:探讨颞筋膜瓣修复面部大面积软组织缺损和凹陷的效果。方法:设计、切取和转移以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣,结合骨移植或全厚皮片移植修复面部软组织缺损和凹陷8例。结果:在8例患者中,颞筋膜瓣成活良好,取得了满意的修复效果。结论:颞筋膜瓣修复面部大面积软组织缺损是非常方便、可靠和有效的,其与骨移植或全厚皮片移植联合应用可以取得满意的修复效果。     

颞浅血管为蒂的组织瓣临床应用

我科自 1981年以来应用以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣、颞肌筋膜瓣、前额皮瓣、头皮瓣及耳后皮瓣 ,修复颜面部组织缺损、耳郭修复再造及眉毛再造等共 69例 ,取得较好效果。1　临床资料本组 69例中男 4 8例 ,女 2 1例 ,年龄 13～ 5 7岁。烧伤后全耳缺损 8例 10只、耳大部缺损 7例 ,外伤后耳大部缺损 4例 ,先天性小耳畸形 10例 ,半侧颜面萎缩 4例 ,颧部凹陷 3例 ,严重下睑外翻、结膜囊缩窄、结膜囊缩窄伴眼睑皮肤缺损、鼻翼缺损及面颊部皮肤缺损各 2例 ,眉毛缺损 2 2例 2 8侧 ,颞部凹陷1例。修复方法及部位 :颞筋膜瓣外加植皮全耳再造 18例 2 0只…     

视网膜母细胞瘤手术放疗后眶颧部萎缩的美学修复

目的：介绍颧骨推进术加颞肌筋膜瓣转移方式修复视网膜母细胞瘤手术放疗后眶颧部萎缩的方法。方法：对4例视网膜母细胞瘤手术放疗后青春期眶颧萎缩畸形采用颧骨推进术加颞肌筋膜瓣转移方式进行修复，同期行眼窝加深术。术后随访6－18个月。结果：4例手术均取得了成功，无感染等并发症，眶颧部外形恢复好，眶腔眼窝增大。近远期效果满意。结果：颧骨推进术加颞肌筋膜瓣转移方式是修复眶颧萎缩畸形的有效方法，具有眶腔成形及软硬组织萎缩同期整复的特点。     

颞浅血管为蒂的组织瓣临床应用

我科自1981年以来应用以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣、颞肌筋膜瓣、前额皮瓣、头皮瓣及耳后皮瓣,修复颜面部组织缺损、耳郭修复再造及眉毛再造等共69例,取得较好效果.     

颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植修复面颊部严重组织缺损

1998～ 2 0 0 3年 ,笔者单位在修复面颊部严重组织缺损方面 ,应用颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植 ,取得了较好的临床效果。临床资料 :本组患者 8例 ,其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 18～ 35岁。严重烧伤 5例 ,车祸致伤 3例。应用解剖 :颞肌位于颞窝中 ,其外覆盖颞浅筋膜、颞中筋膜、颞深筋膜 ,该肌肉前部纤维呈垂直位 ,后部纤维呈水平位 ,通过颧弓深面 ,止于下颌骨喙突。由颌内动脉发出颞深动脉 ,在翼内肌与翼外肌之间发出两支 ,在颞肌与颅骨之间上行 ,前支供应颞肌中份 ,后支供应颞肌后份 ,而颞肌前份由颞肌的颞支供血。手术方法 :(1)根据面颊部软组织缺损情况 ,在颞区手术设计中需注意剥离的大致范围 ,并应用多普勒血流探测仪标定颞浅动脉及颞深动脉的走行。 (2 )自颞顶部至耳轮脚 ,纵行切开头皮及耳前皮肤 ,切口长约 10cm,颞顶部行横行切开 ,长约 6cm,沿头皮颞浅筋膜层仔细剥离 ,勿损伤毛囊 ,且注意保护颞浅筋膜内的动脉 ,分别向两侧掀起头皮瓣 ,扩大剥离范围 ,视具体需要 ,远端可到达头顶部超过颞肌边缘 ,形成颞浅筋膜、帽状腱膜及骨膜等复合组织 ,颞肌与筋膜联合组织宜从骨面剥离 ,...     

颞浅筋膜瓣在修复手部创面中的应用

目的　介绍应用颞浅筋膜瓣修复手部创面的手术方法。方法　对 12例 ,其中手背或手指软组织缺损 9例 ,手背或手指瘢痕挛缩形成爪形手畸形 3例 ,采用游离颞浅筋膜瓣加全厚层植皮进行移植修复。结果　 12例筋膜瓣及皮片全部成活。术后随访 6个月。手背及手指外形无臃肿 ,移植组织柔软具有滑动性。手功能评定 :良 11例 ,中 5例 ,差 3例。两点分辨觉达 5mm～ 7mm。颞部供区愈合好 ,无明显的秃发。结论　游离颞浅筋膜瓣加全厚皮片移植修复手外伤或手部瘢痕切除后的软组织缺损是一种供区隐蔽 ,简单有效的理想手术方法。     

岛状皮瓣在整形外科的临床应用

作者自1980年以来应用12种不同岛状皮瓣(或筋膜瓣)修复全身各种皮肤及软组织缺损共18例。如应用颞浅动脉岛状皮瓣修复面部缺损,前额疤痕;颞浅动脉岛状筋膜瓣充填面部凹陷;枕后动脉头皮瓣修复头皮缺损;背阔肌岛状皮瓣修复上臂、腋前胸壁缺损;前     

颞浅筋膜瓣结合头皮刃厚皮片移植修复耳廓再造术后软骨支架外露

目的:探讨应用颞浅筋膜瓣结合头皮刃厚皮片游离移植修复耳廓再造术后软骨支架外露的疗效。方法:9例行Nagata法耳廓再造术的患者,一期术后出现皮瓣缺血、坏死、软骨支架外露,清除坏死组织,切除失去活力的软骨,行颞浅筋膜瓣结合头皮刃厚皮片移植修复。结果:9例移植皮片全部成活,稍有色素沉着,再造耳廓形态逼真,轮廓清晰,效果满意。结论:颞浅筋膜瓣结合头皮刃厚皮片移植术是Nagata法耳廓再造过程中发生软骨支架外露后的一种较好的补救方法。     

游离肩胛脂肪筋膜瓣修复单侧颜面萎缩临床研究

目的：探讨游离肩胛脂肪筋膜瓣修复单侧颜面萎缩的远期疗效。方法：设计以旋肩胛动脉与伴行静脉血管为血管蒂的游离肩胛脂肪筋膜瓣填充移植于颜面萎缩部修复颜面外形，血管蒂与受区颞浅动静脉吻合。结果：临床应用12例均获成功，随访1～7年，脂肪筋膜瓣萎缩量约5％～10％，最大萎缩量为20％，外形基本满意。结论：带血管蒂游离脂肪瓣筋膜移植可获得较长期稳定的手术效果。术前设计仍应适当考虑脂肪筋膜瓣远期萎缩因素。     

应用颞浅筋膜瓣修复颌面部洞穿性缺损

目的探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法修复颌面部洞穿性缺损的临床效果.方法对13例因肿瘤术后、炎症、外伤等造成的颌面部洞穿性缺损的患者,采用带颞浅血管蒂颞浅筋膜瓣转移加游离植皮进行修复.结果13例患者均得到了较满意的封闭修复,其中2例患者植皮区部分坏死,1例患者颞浅筋膜瓣的边缘出现小的洞穿性瘘口,经换药及再次局部手术后痊愈.随访6个月至2年,效果较满意.结论颞浅筋膜瓣血供丰富,安全可靠,供区不留畸形,是修复颌面部洞穿性缺损的良好的自体组织材料.     

从颞浅筋膜瓣到其他部位脂肪筋膜瓣的应用进展

众所周知,创伤致人体软组织缺损,可用皮片或皮瓣移植进行修复.然而,利用带血运的筋膜瓣可以覆盖无血供或血供不佳的创面,筋膜瓣上面再进行皮片移植也可以一次修复创面.筋膜瓣是在筋膜皮瓣基础上发展起来的一种组织瓣,不包括皮肤,只有浅筋膜和深筋膜(2000年,徐传达).其中,游离的颞筋膜瓣是临床应用较多的筋膜瓣之一,为创面缺损的修复、软组织填充及耳郭再造提供了良好的供区.另外,随着临床工作的不断深入,身体其他部位的脂肪筋膜瓣也被用来进行创面覆盖或填充凹陷畸形以及用于半侧颜面萎缩和隆乳的治疗中.笔者通过复习文献,将颞筋膜瓣及身体其他不同部位,包括股前外侧区、肩胛区、前臂区以及同指掌侧脂肪筋膜瓣的临床应用综述如下.     

血管移植技术在面颈部组织扩张术中的临床应用

目的将血管移植皮瓣预制技术应用于常规的面颈部组织扩张术中,从而提高扩张皮瓣转移的灵活性和利用率。方法手术分两期进行:Ⅰ期手术,以颞浅动静脉为蒂,掀起颞浅筋膜瓣,同时,在面颈部剥离,形成适当大小的组织腔隙,将颞浅筋膜瓣转移至组织腔隙内,适当固定,在筋膜瓣下放置皮肤扩张器;Ⅱ期手术,扩张完毕后,取出扩张器,以颞浅动静脉为蒂,将传统的面颈部扩张皮瓣,转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,用于颜面部组织缺损的修复。结果临床应用11例,分别用于面部黑痣、血管瘤和面部瘢痕切除后遗留创面的修复。颞浅筋膜岛状瓣血管蒂长6.5~10.0cm,筋膜瓣面积5.0cm×5.0cm~6.0cm×8.0cm,面颈部扩张岛状皮瓣的面积为6.0cm×8.0cm~7.0cm×17.0cm。术后皮瓣全部成活,供瓣区直接拉拢缝合者7例,另行植皮修复者4例。结论血管移植技术和常规皮肤软组织扩张技术相结合,可以将传统的扩张皮瓣转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,提高了扩张皮瓣转移时的灵活性和皮瓣的利用率。     

颞肌、颞筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣转位悬吊法矫治晚期面瘫

目的 探讨矫治晚期面瘫简单有效的动力性矫正手术方式.方法 将颞肌、颞筋膜瓣转位悬吊法作了如下三方面的改进：①利用颅顶部骨膜使颞肌、颞肌筋膜瓣得到适当延长和张力加强.②升高颞肌颞筋膜瓣转位下翻的平面.③采用硅胶丰颞片填充颞部供瓣区凹陷.结果 克服了原术式供瓣长度不足的缺陷,并获得了一条在组织结构上相延续的完整的颞肌、颞筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣供转位修复,而且有效地避免了颞部供瓣区的凹陷畸形,较大程度地改善了术后颧部臃肿的外观.结论 改良后的术式成功地避免了原术式的不足,获得了较好的动力性矫治效果.