机械通气在颅脑损伤后神经源性肺水肿中的临床应用

目的探讨颅脑损伤所致神经源性肺水肿（NPE）的机械通气治疗经验。方法对颅脑损伤所致神经源性肺水肿23例进行分析。结果23例存活15例（65．2％），死亡8例（34．8％）。结论NPE早期诊断及机械通气治疗可明显改善预后。     

神经源性肺水肿的发病机制及护理

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）就是指在没有心肺原发性疾病的情况下，由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿，也称之为中枢性肺水肿（central nervous system，CNS）。NPE的原因较多，其中最常见的原因是颅脑外伤、急性脑血管病、脑肿瘤等严重的脑部疾患。NPE是一种严重肺部并发症，患者伤势严重，病情复杂，病死率高，常因缺氧窒息死亡。     

神经源性肺水肿的发病机制

1874年，Nathnagel首次论及实验动物中枢神经系统损伤后可出现急性肺水肿，此种由中枢神经系统损伤引起的肺水肿被称为神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）。NPE在颅脑损伤中的发病率并不低，尸检报告的发生率一般在11％～70％之间，其中孤立性颅脑损伤50％，癫痫80％，蛛网膜下腔出血71％。最常见原因为颅脑创伤和脑出血。国内外学者对神经源性肺水肿的发病机制已有一定研究，总结起来已涉及如下几个方面。     

神经源性肺水肿1例早期诊断与治疗

神经源性肺水肿（NPE）是指患者并无原发心、肺、肾疾病,而是由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿,故又称为中枢性肺水肿。NPE的典型临床表现为急性起病,早期出现呼吸困难,伴有大量血性泡沫痰,两肺有湿罗音及血压升高,胸部X线或CT检查示弥散性肺水肿影像[1]。由于NPE的早期临床症状不明显,特别是在原发的中枢神经系统疾病的掩盖下,仅表现为低氧血症,故极易被忽视而误诊。     

脑出血并发神经源性肺水肿28例临床分析

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）是指在没有原发性心、肺、肾等疾病的情况下，继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿。具有起病急、病情重、治疗困难、病死率高（可达90％）的特点，逐渐受到人们的重视。现将我科2000年1月-2005年12月住院的226例脑出血患者中经CT检查血肿范围明确，并有NPE的28例分析报告如下。     

重症脑卒中并发神经源性肺水肿临床观察

重症脑卒中并发神经源性肺水肿（NPE），是中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿，而无原发性心、肺、肾等疾病。我院自2003年1月～2006年3月共收治重症脑卒中并发NPE52例，现将其临床表现及救治体会总结如下。     

16例急性脑血管病并发神经源性肺水肿临床分析

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema．NPE）是继发于各种中枢系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿，无原发性心、肺、肾等其他系统疾病。本文就16例急性脑血管病并发神经源性肺水肿的临床特点病因及诊断进行分析并总结其诊治体会，现报道如下：     

重度颅脑损伤并发肺水肿的早期诊断及治疗

<正>由于中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)或中枢性肺水肿。我科于1998-2009年发现并治疗由脑外伤引起的NPE 23例,现将早期诊断及治疗体会报告如下。     

脑出血并发神经源性肺水肿29例临床分析

目的:分析脑出血并发神经源性肺水肿(NPE)的临床症状与预后,探讨脑出血的部位及出血量与神经源性肺水肿(NPE)的关系.方法:选择586例脑出血中发生神经源性肺水肿(NPE)的29例,对其临床表现及预后进行分析.结果:本组586例脑出血中,并发神经源性肺水肿(NPE)29例,死亡率极高,高达89.6%.结论:出血量大及出血部位在小脑及脑干的脑出血是神经源性肺水肿(NPE)常见而重要的原因.     

1例蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿的救治体会

神经源性肺水肿（Neurogenicpulmonaryedema,NPE）通常是指在无呼吸、循环系统疾病情况下继发于中枢神经系统损伤的一种急性肺水肿,该疾病的临床症状主要表现为急性的呼吸困难和低氧血症等,临床死亡率较高,且具有起病急、治疗困难等特征,应引起临床医务工作者的注意。我院2012年成功救治1例蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿患者,效果满意,体会颇深,现报道如下。     

高血压性脑出血并神经源性肺水肿的临床与CT表现

我院在1998年1月至2003年3月共收治高血压性脑出血788例，其中36例合并神经源性肺水肿（NPE）。本文对36例高血压性脑出血并NPE的临床及CT表现，现分析如下：     

脑源性神经营养因子与脑缺血肺水肿

脑缺血肺水肿（BIPE）是神经源性肺水肿（NPE）的一种主要类型,起病急,病死率高,开展其机制研究,有重要的科学意义和现实价值。NPE的发生不是单一因素,而是一个复杂的病理生理过程,是中枢神经系统损伤后神经、体液、生物活性因子等多因素综合作用的结果。本专题研究结果表明,脑源性神经营养因子（BDNF）在BIPE发病机制中有重要作用,未来有望将其用于BIPE的治疗。     

颅脑损伤致神经源性肺水肿的诊治

目的 探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿（NPE）的诊治经验。方法 对43例NPE患者进行早期诊断,及时正确治疗并对监测指标进行统计学分析。结果 全组病人经GOS预后分级：Ⅴ级9例;IV级7例;Ⅰ-Ⅲ级8例;死亡19例,病死率44.2%。发生NPE时,患者心率、呼吸加快,血压显著升高,动脉氧分压（PaO2）显著下降。结论 NPE是颅脑损伤后常见的并发症,死亡率高,积极了解NPE的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率。     

急性脑血管病并发神经源性肺水肿65例临床分析

目的探讨急性脑血管病并发神经源性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema,NPE）的发病情况以及临床特点。方法回顾性分析65例NPE患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分、血气分析结果等临床资料。结果急性脑血管病患者并发NPE以蛛网膜下腔出血（49.2%）最多见,其次为脑出血（29.2%）。全部病例均有较严重的意识障碍,所有患者氧合指数（PaO2/FiO2）小于300,病死率为53.8%。结论神经源性肺水肿是严重危害患者生命的急性脑血管病并发症,以蛛网膜下腔出血患者最多见。对重症急性脑血管病患者突发的呼吸困难,氧合指数小于300,应考虑并发NPE。     

颅脑损伤并发神经源肺水肿30例护理

由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起肺水肿谓之神经源性肺水肿(NPE)或中枢性肺水肿,临床上较常见。起病急骤,来势凶猛,治疗困难,病死率极高,治疗护理上有别于其他肺水肿。我科于2001年1月至2003年12月收治30例,治疗护理效果满意,现将护理体会报告如下。     

急性颅脑损伤并发神经源性肺水肿(附9例报告)

神经源性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema，NPE）是由于各种急性中枢系统损伤导致颅内压急剧升高，引起肺部一系列病理改变，而无原发性心、肺、肾等疾病，尤以颅脑外伤和脑血管意外多见。我科自2000年以来，共诊治因急性颅脑外伤并发NPE病例9例，报告如下。     

呼气末正压通气治疗神经源性肺水肿观察

目的总结呼气末正压神经源性肺水肿的治疗经验,提高对神经源性肺水肿的早期认识及早期治疗。方法对我科2006年1月～2008年12月入住ICU颅脑损伤出现神经源性肺水肿患者在早期诊断后,及时行气管内插管接呼吸机用呼气末正压通气治疗,对监测的各项指标进行统计分析。结果20例NPE患者经SIMV＋PEEP通气治疗后,呼吸困难,紫绀,粉红色泡沫痰,双肺湿啰音,心率,血压,SaO2明显好转,前后比较有明显差异（P〈0．05）。结论颅脑损伤后NPE患者病情危重,甚至危及患者生命,一旦确诊应尽早采用呼气末正压通气治疗。机械通气是最有效的治疗手段,疗效显著,明显提高抢救成功率。     

急性脑卒中并神经源性肺水肿45例临床分析

神经源性肺水肿（Neurrogenic pulmonary edema,NPE）是急性脑卒中临床上较少见的一种严重并发症,1918年由Moutier首次报道。我院2001年1月至2005年6月收治急性脑卒中1400例,其中发生NPE患者45例,占同期住院患者的3．21％。现对其发病机制、临床特点及治疗进行讨论。     

重症脑卒中并发神经源性肺水肿临床观察

重症脑卒中并发神经源性肺水肿(NPE),是中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发性心、肺、肾等疾病.我院自2003年1月～2006年3月共收治重症脑卒中并发NPE 52例,现将其临床表现及救治体会总结如下.     

颅脑损伤致神经源性肺水肿的护理

神经源性肺水肿是各种颅脑疾病引起的呼吸系统并发症，起病急，治疗困难，死亡率高。我院2001～2003年共收治因颅脑损伤引起的神经源性肺水肿(NPE)30例，现将其护理体会报道如下。