62例复发胃癌患者的诊治分析

目的：总结胃癌复发的规律,为胃癌治疗和改善预后提供参考。方法：选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗。结果：34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70．5％、32．3％和14．7％。治愈性切除者13例1、3、5年生存率分别为84．6％、38．4％、15．3％;姑息性切除者21例1、3、5年生存率分别为71．4％、23．8％、9．5％。28例化疗后CR6例,PR10例,SD8例,PD4例,有效率为57．1％。结论：胃癌根治术后复发应该积极手术和化学药物治疗。     

胃癌术后复发再手术治疗(附27例报告)

 目的 探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术的适应症。方法 回顾性分析1998-2003年胃癌术后复发进行再手术治疗的27例临床资料，并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析。结果 术中探查发现18例侵及毗邻脏器，淋巴结转移9例，术后生存5年以上7例，3年以上10例，1年以上16例，1年内死亡11例。单纯探查6例分别于1～6月内死亡。结论 复发性残胃癌以侵及邻近脏器为特点，其淋巴结主要在第1、3、11、12、13、15组及原吻合部位空肠系膜内淋巴结（未分组）。对复发性残胃癌即使侵及邻近脏器，无远处多发转移，均应争取再次手术，提高疗效。     

胃癌根治术后患者临床情况分析

目的探讨胃癌根治术后患者复发时间、复发类型及再手术后的临床效果。方法选取2013年8月至2018年8月间上海杨思医院收治的102例胃癌根治术后复发患者,调查患者的一般情况、复发类型和生存时间,分析复发时间和根治性再手术切除率的相关性。结果患者复发时间主要在首次术后2年(72. 5%),复发类型主要为腹腔广泛性转移复发与腹膜复发(41. 2%)。复发时间为首次术后2年、3年和5年及以上患者的根治性再手术切除率分别为18. 9%(14例)、50. 0%(2例)和66. 7%(2例),复发时间和根治性再手术切除率之间呈正相关关系(P <0. 05)。接受再手术治疗患者的2年、3年和5年生存率分别为53. 8%、28. 2%和20. 5%,均高于未接受再手术治疗患者8. 3%、0和0,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。根治性再手术患者的1年、2年、3年和5年生存率均高于非根治性再手术患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论胃癌根治术后患者复发时间主要在首次术后2年,复发类型主要为腹腔广泛性转移复发与腹膜复发,再手术后临床效果好。     

复发胃癌

原发胃癌经手术治疗,使癌症获得治愈后间隔一定时间,又出现临床癌的征象称为复发胃癌。一般分为根治术后复发、姑息术后残端癌复发和胃癌切除后残胃新生癌(异时性多发癌)。复发形式一般可分术后局部复发、腹膜复发、脏器复发以及淋巴结复发。国外报道一组299例复发胃癌的复发形式及其复发率分别为(1)局部复发率(残胃或吻合口)40.8％;(2)腹膜复发率(广泛种植、腹壁切口)     

胃癌术后复发再次手术治疗分析(附38例)

目的探讨胃癌手术后复发的因素及其再次手术的适应证。方法对胃癌术后复发的38例患者进行再次手术,并对手术方法、术后并发症、死亡率及术后病理的结果进行分析。结果再次手术的术后生存时间超过5年者8例,超过3年者6例,超过2年者6例,超过1年者2例,1年以内死亡者16例。剖腹探查者6例分别于术后的4~8个月内死亡。结论对胃癌手术后复发者,再次手术能否切除病灶主要取决于其复发的方式。吻合口或残胃复发者,即使侵及邻近脏器,只要未出现远处转移,且心肺功能可耐受手术者都应再次手术。     

复发性胃癌48例分析

４８例复发性胃癌术后无瘤期〈１年者占３５％，１￣３年者５０％，〉３年者１５％，平均术后无瘤期１８．４个月。手术时病期届晚，国区域淋巴结清除范围不够可能是无瘤期较短的原因之一。术后单纯辅助化疗对无瘤无显著影响，胃癌术后复发的治疗有效率低。其主要原因可能为肿瘤对化疗药物的原始耐药。     

36例复发胃癌的外科治疗

目的 探讨复发胃癌的于术指征,治疗方法及其预后。方法 对36例复发胃癌的复发形式、病理、治疗方法、结果进行分析。结果 再次手术根治术13例,姑息切除5例,改道术3例,再次手术治愈切除36.1％(13/36),术后一、三、五年生存率分别为72.2％(26/36),55.6％(20/36),25％(9/36)。结论 复发胃癌首次为根治术,此次诊断为Borrmann Ⅰ、Ⅱ型、无腹膜、肝、肺远隔转移,应积极采取根治术,可提高疗效,改善预后,首次为姑息切除,此次诊断为Borrmann Ⅲ、Ⅳ型,有多种复发形式,应放弃手术,采用化疗和腹腔温热灌洗方法综合治疗。     

进展期远端胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗

目的 探讨进展期远端胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析90例行胃癌根治术进展期胃癌患者的临床病历资料,根据患者1年内是否复发分组为早期复发组(60例)与无复发组(30例),并采用Logistic回归分析患者术后复发影响因素.将60例术后复发患者分组为甲乙丙3组,各20例,分别采用再次手术、姑息治疗及未手术治疗,统计3组患者生存时间.结果 经单因素分析发现,患者早期复发影响因素为瘤体直径和TNM分期、T分期、N分期、术后化疗、新辅助化疗及Borrmann分型、Lauren分型,P＜0.05;经多因素分析,患者术后复发高危因素为N分期与TNM分期,且新辅助化疗为患者术后保护因素,P＜0.05.经再次治疗发现,其中甲组3年生存率明显高于乙、丙组,P＜0.05,而乙组略高于丙组,P＞0.05.结论 进展期胃癌根治术后早期复发高危因素主要为N分期与TNM分期,积极采取新辅助化疗及腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,可以减少复发,延长患者生存期.     

胃癌合并肝转移14 例诊治体会

自 1990年 7月至 1999年 10月 ,我们对 14例胃癌复发、残胃癌进行了再次剖腹手术。其中 8例行残胃和肝脏联合一期切除及选择性动脉置泵灌注治疗。现总结报告如下 :1　临床资料本组男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。全组均经手术及术后病检证实。14例术前均行钡餐造影检查及纤维胃镜及病理检查。术前 B超和 CT检查发现左半肝转移 6例 ,右半肝转移 3例 ,左、右肝均有转移者 5例。14例首次手术方式及病变部位 :本组病人首次手术切除后 ,其中 1例病理诊断为胃溃疡 ,首次手术与发现本次病变时间相距 2 1年 ,其它 13例术后病检…     

17例胃癌穿孔的诊断治疗体会

目的研究胃癌穿孔患者治疗方法的临床疗效。方法对17例胃癌穿孔的患者进行手术治疗并进行评价。结果治疗后，住院期间死亡率为0；胃肠吻合口瘘为11．8％；平均存活时间为18．3个月；行根治性手术者，平均存活36．2个月。结论对胃癌穿孔患者，只要休克能纠正，身体状态允许，病灶可切除，进行根治性切除治疗是积极的治疗方法。     

18例胃癌穿孔的诊断和治疗

目的：研究胃癌穿孔患者一期切除治疗的临床疗效。方法：选择18例者行一期切除治疗。结果：一期切除治疗后，住院期间病死率为0，吻合口瘘占11.1%。五年生存率22.2%。结论：对胃癌穿孔患者，只要休克能纠正，身体状态许可，病灶可切除，行一期切除治疗是可行的。     

早期胃癌的诊治体会（附61例报告）

目的 提高早期胃癌检出率,改善胃癌预后,并探讨其临床特点。方法 回顾分析６１例早期胃癌的临床表现,病灶大小,部位,分型,检测方法,治疗及预后。结果 ６１例患者平均年龄近５０岁,占同期胃癌手术病例的５．７％,Ｘ线双重造影检出率为５８．７％,胃镜肉眼检出率为４４．３％,胃镜下活检检出率可提高为９５．１％,病理诊断凹陷型者（Ⅱｃ,Ⅲ）居多,平坦型者（Ⅱｂ）易误诊,术后５９例均无瘤生存,其中生存１－４年者     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌患者62例的临床观察(英文)

Objective:The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety profile of DeFazio(S-1)combined with oxaliplatin against unresectable advanced or metastatic gastric cancer.Methods:Oxaliplatin was given intravenously at 130mg/m2for 2 h on d1 and S-1 was administered bid.at 80 mg/m2/day on d1–14 followed by a 7-day rest during the 3-week schedule.Results:All 62 patients were assessed for efficacy and adverse events.The response and disease control rates were 47.3%and 80.8%,respectively.The median time to progression was 7.8 months,and the median overall survival was11.6 months.The grade 3/4 adverse events were hematological toxicities,including neutropenia(11.3%),thrombocytopenia(9.7%)and gastrointestinal reactions(6.5%).Conclusion:The SOX regimen(oxaliplatin,130 mg/m2d1;S-1,80 mg/m2/day,bid.d1-14,q3w)provide a favorable efficacy and safety profile in patients with advanced gastric cancer.     

Diagnosis and treatment for familial gastric cancer

The criteria for familial gastric cancer are as follows: 1) there should be at least 3 relatives with gastric cancer, 2) one should be a first-degree relative of the other 2, 3) at least 2 successive generations should be affected, 4) at least 1 should be diagnosed before age 50, and 5) other familial tumors should be excluded. There are two types of familial gastric cancer, diffuse type and intestinal type, of which the genetic background seems to be differ. In 1998, an autosomal dominant syndrome of diffuse gastric cancer was reported with germline mutations in the E-cadherin gene and has been identified in approximately 14 families and 50 individuals worldwide. In addition, an inherited mutation in mismatch repair (MMR) genes was found in hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC) in 1993. Since there is high frequency microsatellite instability found in familial gastric cancer patients, vigorous efforts have been made to find abnormalities in MMR genes of familial gastric cancer patients. However, to date, there has been little progress in detecting MMR gene mutations in familial gastric cancer patients. It is clinically most important to obtain a detailed family history to identify familial gastric cancer patients. At present, prophylactic total gastrectomy for familial gastric cancer is under careful consideration.     

局部进展期胃癌的诊治

胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位,在女性恶性肿瘤中居第四位,而局部进展期胃癌占胃癌中大多数,提高其诊治水平是提高胃癌5年生存率的关键。近年来有关局部进展期胃癌的基础及临床研究均取得了一定的成果,现就局部进展期胃癌的诊断及治疗进展作一综述。     

早期胃癌的诊断及治疗策略

早期胃癌(EGC)的定义是限于黏膜层及黏膜下层的癌肿,但临床病理诊断及治疗在日本及西方有所不同,因此建议建立中国统一的EGC病理诊断标准.目前微创手术如内窥镜下黏膜切除已被临床部分应用,但应注意早期黏膜内胃癌1%～3%可发生转移,黏膜下层癌的转移率为11%～20%.临床医生应更合理地选择治疗方案.     

胃癌腹膜转移的诊断及治疗

 腹膜是胃癌复发或转移的最常见部位之一。腹膜转移严重影响患者的生活质量,缩短生存时间。早期诊断和积极治疗对预后有重要影响。诸多生物标志物的不断探索和新的影像学技术的广泛运用使得早期诊断胃癌腹膜转移更有希望,同时随着腹腔化疗和分子靶向治疗的迅速发展,治疗上也有了更多的选择。