老年温哥华B_2型股骨假体周围骨折的治疗体会

<正>我院2006年11月—2010年8月采用骨折固定、骨水泥型长柄假体翻修、异体骨粒植骨治疗老年温哥华B_2型股骨假体周围骨折8例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组老年股骨假体周围骨折8例,男2例,女6例;年龄68～85岁,中位年龄76岁8例均为初次置换患者,其中全髋关节置换6例,半髋关节置换2例;均为非骨水泥     

人工全髋关节置换术的配合

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,4 5例行人工全髋关节置换术 (以下简称ＴＨＡ) ,并就手术室对此手术进行配合总结如下 :1　临床资料本组 4 5例 ,其中男性 2 1例 ,女性 2 4例 ,年龄在 2 3～ 90岁之间 ,平均年龄 6 5 .3岁 ,术前诊断 :股骨颈骨折 2 1例 ,股骨头坏死 10例 ,先天性髋臼发育不良 6例 ,类风湿性关节炎 4例 ,假体松动翻修 3例 ,股骨头肿瘤 1例。手术固定方式 :2 4例采用非水泥固定 ,15例采用骨水泥固定 ,6例采用杂交式 (髋臼非骨水泥 ,假体柄用骨水泥 )固定 ,手术时间 90～ 180ｍｉｍ ,手术全过程顺利。2　手术配合2 .1　…     

采用盐酸脱钙骨加自体红骨髓骨移植在人工全髋关节置换术中的应用

随着人工全髋关节置换术广泛应用 ,带骨水泥及无骨水泥人工全髋关节置换失败病例日益增多。人工全髋关节置换手术后由于假体的磨损和松动 ,可导致骨质腐蚀和溶解 ,产生严重骨质丧失。采用骨移植支撑新假体的置换术、翻修术是非常有吸引力的方法 ,特别是全髋关节翻修术。为达到生物重建 ,对骨修植需求正不断增加。作者采用同种异体盐酸脱钙骨加自体红骨髓移植先后对 11例行人工全髋关节置换 (其中包括 6例翻修术 )术 ,经 2年 3个月观察 ,达到了比较满意效果 ,现介绍如下。1　 临床资料与方法1.1　 对象　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 45…     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的　介绍老年股骨颈骨折的一种治疗方法。方法　对 1996年 8月～ 2 0 0 1年 10月采用人工关节置换治疗的 5 4例老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析 ,其中 4 3例行人工全髋关节置换 ,11例行人工股骨头置换。全髋关节置换组中采用非骨水泥型假体 5例 ,混合型 6例 ,骨水泥型 32例。结果　 5 4例病人 ,术后无切口感染及髋关节脱位发生 ,4 5例经 8月至 5年 9月随访 ,平均 1年 11月 ,均无髋脱位发生。术后 3月、6月随访时采用 Harris髋关节功能评分 ,优良率分别为 :人工股骨头置换组 71.4 2 %、5 7.14 % ;骨水泥全髋组 92 .5 9%、88.89% ;混合型全髋组 6 6 .6 7%、83.33% ;非骨水泥型全髋组 6 0 %、10 0 %。结论　人工髋关节置换是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法 ,但应当正确选择假体类型及注意并发症的防治     

人工全髋关节置换翻修术术前假体松动的回顾性研究

目的:通过对42例人工全髂关节置换翻修术前资料的系统回顾性研究。评价采取不同固定方法的假体的临床疗效。方法:笔者对行髋关节置换的42例实行了全髋翻修术,并对全部病例进行了术前X线评价及术中假体松动情况调查,并做X检验,判断不同假体固定方式对假体寿命的影响。结果:早、中期假体松动主要为非骨水泥型假体。骨水泥固定的假体与非骨水泥固定的假体远期均存在很高的松动下沉率,以骨水泥臼的松动为多数。髋臼侧骨溶解发生率以I区为高,股骨柄侧骨溶解发生率以股骨近端为最高。结论:人工全髋关节置换术中生物性固定初期并不十分牢固。人工全髋关节置换术中骨水泥固定假体松动主要发生的远期,并且以髋侧骨水泥松动为主。     

3种假体置换术治疗老年性股骨颈骨折的比较

目的　比较不同种类假体骨换对老年人股骨颈骨的治疗效果。方法　自 1988- 0 1对 5 0 9例 60岁以上老年股颈骨折分别采用单极股骨头 ,双极股骨头及全髋关节置换术。结果　 5 0 9例术后 2～ 4周均恢复行走活动 ,死亡 2例。 4 0 2例获 1 5～ 7年随访 ,满意率 (6～ 2 4级 ) ,单极头 90 6% ,双极头 96 77% ,全髋95 %。 4 0 2例X线片检查 ,髋臼完好 2 60例 ,髋臼外缘增生 92例 ,髋臼磨损人工股骨头中心脱位 1例。由于外伤髋臼脱落 1例 ,假体柄下沉 >2mm8例 ,假体透光区 >2mm4 0例。结论　本组资料表明 3种类型假体置换无明显差异。因此对于高龄及活动量不大不强求全髋关节置换 ,人工股骨头尤其双极头也可望达到良好疗效     

Zweymüller非骨水泥型髋关节假体治疗髋关节疾病疗效分析

目的:探讨Zweymüller非骨水泥型髋关节假体治疗髋关节疾病的临床疗效。方法:38例(44髋)各类髋关节疾病患者均采用Zweymüller非骨水泥型全髋关节假体进行全髋关节置换治疗。结果:随访1.6~5.2年,平均3.2年。Harris评分由术前的平均43分提高到术后的平均87分,初期优良率达到90%以上。2例出现早期并发症,1例术后3周脱位,经闭合复位成功,1例术后1周脱位再次手术复位成功。X线片显示髋臼和股骨柄假体位置满意,无松动和感染征象,周围骨质向内长入。结论:Zweymüller非骨水泥全髋人工关节假体稳定性好,适用于多种髋关节疾患。     

非骨水泥人工全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的 :观察非骨水泥全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 :选择经临床确诊的 2 3～ 5 0岁中青年晚期股骨头缺血性坏死患者共 1 39例 ( 1 48髋 )施行非骨水泥全髋关节置换术 ,假体均采用进口非骨水泥型全髋关节假体。对所有随访病例比较手术前后髋关节功能 Harris评分 ;比较术后不同时期的 X线表现 ,评价假体有无松动、下沉以及假体与骨组织的愈合情况。结果 :1 31例 ( 1 39髋 )获得 0 .5～ 7年随访 ,平均 4.2年。术前 Harris评分平均 45分 ,术后平均 93分 ,优良率 94%。X线随访结果良好 ,假体与骨质紧密结合 ,未见松动、下沉。结论 :对中青年晚期股骨头缺血性坏死患者施行非骨水泥全髋关节置换术后髋关节功能恢复良好 ,生活、工作能力得到最大程度的恢复 ,疗效满意。     

全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折26例效果分析

人工全髋关节置换术 (ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ,ＴＨＲ)在股骨颈骨折 ,股骨头坏死等疾病治疗方面取得良好效果 ,对改善关节功能和缓解疼痛方面疗效显著。本院 1992～ 2 0 0 0年行全髋关节置换治疗股骨颈骨折 2 6例 (2 6髋 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :在 2 6例中 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄5 1～ 72岁 ,均为外伤所致头下型股骨颈骨折 ,其中新鲜骨折 19例 ,陈旧性骨折 7例。采用骨水泥型 ,所用假体为北京航天医疗器械厂生产的假体 ,取改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ手术切口 18例 ,改良Ｓｍｉｔｈ -ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 1…     

半环式外固定器治疗假体周围的股骨骨折

近年来 ,由于髋关节假体置换病人的数量不断增多 ,假体周围骨折亦不断增加 ,虽属少见 ,但却是难以处理的并发症。目前治疗多以再次假体更换钢板内固定和髓内针治疗为主。我院近 6年来 ,对 8例假体周围股骨骨折 (第Ⅲ型 )采用半环式外固定器治疗 ,均取得良好效果。1　材料与方法1993- 0 1～ 1999- 0 6 ,我院共收治 8例假体周围股骨骨折(均为第Ⅲ型 ) ,其中 ,女 6例 ,平均 76岁 ;男 2例 ,平均 79岁。90 %因跌倒后发生骨折 ,余无明显原因。其中 ,7例为带骨水泥的全髋置换 ,1例为不带骨水泥的全髋置换。原始手术骨折之间的间隔时间平均为 3 6年…     

全髋关节置换术治疗髋关节病体会

1　临床资料1 1一般资料　本组共 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4 5～ 68岁 ,平均 5 9岁。左髋 2 1例 ,右髋 11例。股骨头无菌性坏死 18例 ,髋关节骨性关节炎 8例 ,陈旧性股骨颈骨折不愈合 3例 ,髋臼发育不良髋关节病 3例 ,全部采用骨水泥型假体。1 2治疗方法　术前肌注止血药 ,采用前外侧弧形切口 ,用骨水泥固定假体调和骨水泥加入庆大霉素8万Ｕ ,调和成面团状 ,不粘手套时使用 ,安放髋臼与假头合适角度。术中输血 60 0～ 80 0ｍｌ,术后患肢外展中立位 ,穿矫正鞋 ,术后 3天行骨四头肌功能练习 ,2周坐起 ,3周扶拐下床活动[1] 。1 3结果　…     

人工髋关节置换术的疗效分析

人工髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死 ,可彻底解决骨不愈合 ,提高生活质量 ,以及避免长期卧床引起的褥疮、肺炎及泌尿系感染等并发症。近 2 0～ 30年来 ,人工关节置换治疗髋关节疾患 ,日益普及。我科自 1985年 2月至 1999年 11月行人工髋关节置换术 10 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例 ,男 46例 ,女 6 2例。年龄 35～ 81岁 ,平均 6 1.8岁。股骨颈骨折 6 5例 ,股骨头缺血性坏死 43例。其中全髋 41例 ,半髋 6 7例1.2　治疗方法1.2 .1材料选择　采用国产或进口骨水泥型及生物固定型人工假体 ,为钴铬钼合金或…     

人工全髋关节置换81例及手术力学问题

1980年1月～1988年7月,对7种髋关节病变施行人工全髋关节置换术132例,其中81例(82髋)平均随访3年,优良37例(占45.7％)。采用的假体为MooreⅡ型,后期采用骨水泥固定。术后1～4天内脱位3例,髋关节结核复发1例,假体松动16例(占19.7％)。对影响疗效的重要因素进行了分析,并对头颈型股骨颈骨折采用人工全髋置换和手术力学中的界面松动等问题进行了探讨。     

骨水泥与非骨水泥固定的半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果对比

目的 探讨骨水泥与非骨水泥固定的半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果.方法 本次研究的对象为老年股骨颈骨折患者79例,采用数字随机法分为A组和B组,A组患者39例,采用非骨水泥固定的半髋关节置换治疗,B组患者40例,采用骨水泥固定的半髋关节置换治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 A组的手术时间、术中出血量以及总失血量分别为(73.9±17.1)min、(203.8±30.9)mL和(304.6±76.9)mL,均明显低于B组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组随访1年髋关节功能Harris情况组间比较差异无统计学意义;术后随访1年,B组的假体松动率为7.5%,明显比A组的15.4%更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骨水泥与非骨水泥固定的半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折均具有良好的效果,其中骨水泥固定在假体松动率更有优势,非骨水泥固定在手术过程中更有优势.     

氧化铝全陶瓷内衬对陶瓷头界面全髋置换的临床疗效分析

目的 分析第三代氧化铝全陶瓷内衬对陶瓷头界面在初次全髋关节置换术的中期临床疗效.方法 回顾性收集1999年1月至2005年10月135例患者临床资料,共获得有效随访患者119例,共146例髋.其中髋臼侧均为羟基磷灰石(HA)涂层压配固定臼杯,股骨侧123例为非骨水泥HA近端涂层压配固定,23例为锥形光面骨水泥固定,所有假体的头臼界面均为氧化铝陶瓷头对全陶瓷内衬.进行最短时间5年以上,平均(72.9±10.9)个月的随访,对其进行临床和影像学检查评估疗效.结果 髋关节功能Harris评分从术前平均(49.6±7.9)分提高到术后末次随访(91.7±3.0)分(P＜0.05).以翻修作为终点的假体5年生存率为96.6％.1例因髋臼杯移位松动而翻修;1例出现外伤性股骨假体周围骨折,行翻修术;1例患者因轻微外伤后并发陶瓷内衬破损行翻修术;另2例因感染而翻修.此外,16例术中并发股骨侧截骨面皮质劈裂,延迟负重后无假体松动下沉;1例髋术中并发髋臼骨折,行保守治疗后髋臼无松动;2例术后出现脱位,保守治疗成功;2例出现非典型性关节异响,非手术治疗后消失.其余无论是骨水泥或非骨水泥假体,假体髋臼侧和股骨侧均固定稳定,假体周围无骨溶解,假体无明显松动和下沉.结论 第三代氧化铝全陶瓷内衬对陶瓷头界面假体用于初次全髋置换中期临床随访结果满意,但需要避免陶瓷界面特有的并发症,假体使用需要注意良好的临床技术.     

临时假体在人工全髋关节置换术后感染治疗中的应用

目的 探讨应用抗菌素骨水泥旷置分期翻修(TSEA)治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效,为临床工作提供指导依据.方法 采用TSEA治疗13例人工全髋关节置换术后感染的患者,全部患者均行细菌学培养,一期行清创并取出全部假体,采用抗菌素骨水泥支架旷置;二期翻修应用骨水泥型假体置换.手术前后髋关节功能通过Harris评分.结果 细菌培养结果:表面葡萄球菌2例,金黄色葡萄球菌5例,混合感染2例,敏感表面葡萄球菌3例,绿脓杆菌1例.一期清创术后,所有病人伤口全部愈合,一期清创与二期置换平均时间间隔7个月.翻修术后18个月随访时间,髋关节Harris评分,由翻修术前的(25.6±2.4)分,提高至翻修后(84.1±1.6)分.结论 二期翻修使用抗菌素骨水泥假体是控制感染复发的有效方法.     

骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效及并发症研究

目的探究骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效及并发症。方法选取2010年4月至2011年9月唐山市协和医院收治的高龄股骨颈骨折患者30例,按不同手术方式分为骨水泥型人工全髋关节置换组和骨水泥型人工半髋关节置换组,各15例。观察两组患者Harris评分、近期情况和并发症发生情况。结果骨水泥型人工半髋关节置换组术后1周Harris评分显著高于骨水泥型人工全髋关节置换组,随着时间的推移两组患者术后6周、3个月、6个月的Harris评分呈上升趋势,骨水泥型人工全髋关节置换组的Harris评分高于人工半髋关节置换组(P<0.05)。骨水泥型人工半髋关节置换组患者置换时间、置换中的出血量、术后出血引流量、置换后开始活动的时间均少于骨水泥型人工全髋关节置换组[(49±18)min比(81±13)min,(214±49)m L比(418±57)m L,(109±35)m L比(212±40)m L,(3.3±0.9)d比(6.5±1.1)d],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);骨水泥型人工半髋关节置换组患者置换后第1日主动直腿抬高角度显著高于骨水泥型人工全髋关节置换组[(52±9)°比(27±7)°],差异有统计学意义(P<0.01)。骨水泥型人工半髋关节置换组患者发生1例腔隙性梗死,骨水泥型人工全髋关节置换组患者发生1例臀部压疮,1例肺部感染,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型人工半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折具有很好的临床疗效,且并发症发生率低,但远期疗效需进行进一步研究。     

非骨水泥全髋关节置换治疗重度骨关节炎临床分析

目的：探讨非骨水泥全髋关节置换治疗重度骨关节炎的临床效果。方法回顾性分析该院2010年1月－2014年1月采用非骨水泥全髋关节置换治疗60例髋关节重度骨关节炎患者的临床效果。结果60例患者切口均Ⅰ期愈合,未出现术后假体脱位、感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓形成等并发症。所有患者均得到随访,随访时间12～60个月,平均36个月。术后1 a 60例患者Harris评分明显好于术前,P＜0．05差异有统计学意义。术后1 a 60例患者优良率90％,疗效满意。结论非骨水泥全髋关节置换治疗重度骨关节炎疗效确切,效果满意。     

双侧全髋关节同时置换18例分析

随着人工关节技术的发展,全髋关节置换术(ＴＨＲ)成为一种可靠的治疗手段。我们近几年一期行双侧18例,36侧髋关节均获得了良好的效果,现总结如下:1　一般资料本组18例,男10例,女8例,年龄32～62岁,平均525岁,其中强直性脊柱炎4例,类风湿性关节炎6例,有明确长期服用激素史致股骨头缺血性坏死6例,酒精性股骨头缺血性坏死2例,全部行非骨水泥型全髋关节22侧,骨水泥型全髋关节8侧,杂交式全髋关节6侧(臼为非骨水泥型,柄为骨水泥型)。术后随访1～6年,效果满意,一单侧置换者相比功能无差别。2　手术要点21　采用全麻或连续硬膜外麻醉麻醉完成后,注意…     

骨质疏松患者全髋关节置换术132例临床疗效分析

目的:探讨骨质疏松患者在进行全髋关节置换术时的特点和不同处理方法。方法:对132例168髋进行人工全髋关节置换术,其中单髋关节置换96例,双髋同期置换36例72髋。原发疾病分别为骨关节炎87例,类风湿关节炎21例,强直性脊柱炎24例。所有病例经检测均有不同程度骨质疏松。原发骨质疏松症82例,继发性骨质疏松症43例,特发性骨质疏松症7例。所有病例均采用骨水泥人工假体置换。结果:术后伤口均一期愈合。随访时间最短1年5个月,最长6年3个月,平均4年3个月。髋关节功能评分(Harris评分法)术前平均为37分,术后平均随访4.25年,平均评分89分。优良率为93%。结论:对于骨质疏松的病例,骨质已受到不同程度的破坏,使用骨水泥固定,能够使假体增加稳定性,而且术后假体松动的可能性将减少。假体选择的个体化,手术操作的精细化以及术后康复治疗具体化等对临床疗效至关重要。