肝硬变门脉高压致上消化道出血2例治疗报告

尽管肝硬变门脉高压所致上消化道出血已有完整的方案 [1] ,但具体如何操作 ,仍是一个值得探讨的问题现报告 2例近期治疗病例 ,并就此与同道进行探讨。病例报告例 1　患女 ,51岁。 3月前曾诊断为肝硬变门脉高压上消化道出血 ,在本院治愈出院。 2 d前腹痛、黑便、头晕、乏力。当天呕吐暗红色胃内容物 5次共 1 0 0 0 ml。查体 :T36.2℃ ,P1 0 4次 /min,R2 0次 /min,BP1 2 .0 /7k Pa(90 /57mm Hg)。神志清 ,精神差 ,颜面苍白。心肺未发现异常 ,肝未及 ,脾肋下 3cm。Hb74g/L。给凝血酶、去甲肾上腺素 ,静注甲氰咪胍 ,立即止血并输血。 3d后出…     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的 对78例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法 所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因。结果 食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(48．72％)，门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论 上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，明确出血原因，及时予以治疗，降低死亡率。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法( 1) ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 1 79例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1 .1　病例资料 :本组男 1 1 3例 ,女 66岁 ,年龄 1 3～ 80岁 ,平均 49.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1 .2　方法 :所有患者均在发生呕血和 /或便血 (黑粪及…     

肝硬化门脉高压非静脉曲张破裂出血60例报告

随着急诊胃镜检查的开展,发现肝硬化门脉高压合并上消化道非静脉曲张破裂出血逐渐增多,其原因多为合并上消化道粘膜糜烂或溃疡所致。现将我院１９９０年以来诊治的肝硬化并发上消化道出血６０例报告如下。１　资料与方法１．１一般资料　６０例中男５１例,女９例。年龄３０～７２岁,平均５２３岁。均有肝硬化,曾呕血或黑便,呕吐物或便潜血阳性。１．２方法　急诊胃镜检查,在上消化道出血后２４～４８小时内进行。结果发现所有病例均有不同程度的食道、胃底静脉曲张,参照Ⅲ级分类法［１］：Ⅲ级者４９例,Ⅱ级者９例,Ⅰ级者２例。…     

肝硬化门脉高压性上消化道出血175例病因分析

目的分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据。方法选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系。结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血（EGVB）最为常见,占37.14%,其次为门脉高压性胃病（PHG）占31.43%,再次为肝源性溃疡（HU）占17.71%。EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义（χ2=76.510,55.711,P〈0.05）。与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义。食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义（χ2=12.481,P〈0.05）;PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义（χ2=6.304,P〈0.05）;HU组与非HU组比较差异无统计学意义（χ2=5.468,P〉0.05）。结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度最高的出血病因。对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施。     

胰源性门脉高压症所致的上消化道出血

例 1　男 ,5 3岁。因间断性上腹胀痛 3年 ,血便 1月余 ,于 1999年 8月 19日入院。因进油腻食物时出现上腹胀痛 ,无发热、呕吐 ,曾行胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎 ,Ｂ超示胆石症 ,慢性胰腺炎。入院前 1个月 ,无明显诱因上腹痛加重 ,伴持续性暗红色血便 ,当地急诊行胃镜检查 ,未见明显异常 ,经内科止血治疗 ,病情无好转 ,血红蛋白持续下降 ,为进一步诊治收入院。查体 :贫血貌 ,腹平软 ,脾脏左肋下 3ｃｍ ,腹水征阴性。辅助检查 :胸片未见异常 ;Ｂ超示胆囊多发结石 ,脾大 (厚 7.2ｃｍ ,长径 15 .9ｃｍ ,脾静脉 1.1ｃｍ ,门静脉 1.4ｃｍ) ,胰腺…     

36例肝硬化门脉高压并上消化道出血的护理观察

目的探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的护理要点,特别是预防性护理的作用.方法通过对36例病例的观察,分析其发病和复发原因、护理方法、病情观察、抢救措施.结果本组36例中,1例转外科手术治疗;8例病情严重,进展迅速死亡;余27例经积极地抢救和护理使病情得到有效控制.结论通过采取有效预防护理措施,可减少复发和出血,降低死亡率.     

肝硬化门脉高压并发上消化道出血的护理干预

目的：探讨护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的应用效果。方法：对98例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者运用护理程序进行护理干预。结果：98例患者中康复出院83例，未愈自动出院12例，死亡3例。结论：增强预见性意识，采取相应的护理干预措施，对预防肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血及再出血的发生有重要作用。     

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗研究进展

肝硬化门脉高压属于临床上常见的消化类疾病,其中肝硬化患者通常伴有食道下端、胃底静脉曲张以及门脉高压性胃病,属于上消化道出血的主要因素。主要症状表现为脾肿大、脾功能亢进以及腹水等,随着病情发展,严重者甚至出现肝性脑病以及肝肾综合征等并发症,严重威胁患者身心健康。若能够及时采取有效治疗,可明显缓解临床症状,促进病情快速恢复,提高生存质量。因此本文对肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗进展进行综述,探讨药物、内镜以及放射介入治疗方式。     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析及处理

本文对303例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的病因及处理作了分析。结果表明,首次出血原因主要是食管胃底静脉曲张破裂(53．1％),胃、十二指肠溃疡和门脉高压性胃病是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因,临床上无须常规给予抗Hp治疗。对于非静脉曲张破裂出血的治疗主要在于改善肝功能,降低门脉压,疏通胃粘膜血管回流以及H2受体拮抗剂的应用。食管静脉曲张破裂出血者,急症内镜下曲张静脉结扎术的止血率可达95％,其疗法安全可靠,疗效肯定。     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血206例分析

目的：总结近５年来因肝硬化合并上消化道出血２０６例患者，探讨其出血原因及门脉高血压胃粘膜的改变，方法：所有病例均有２４～４８ｈ内行急诊胃镜检查。结果：非曲张静脉破裂出血者９９例，曲张静脉破裂出血８９例，不明原因出血１８例，各因素出血的年龄和病程构成总的差异均有显著性（Ｐ〈０．００５）；曲张静脉破裂出血患者的年龄为２０～岁，病程为３～年的患者数均显著高于非静脉曲张破裂者（Ｐ〈０．００５），而年龄〉６     

肝硬化门脉高压致上消化道出血与胃粘膜病变

分析肝硬化门脉高压合并上消化道出血行急诊胃镜检查的108例患，曲张静脉破裂出血仅占35．19％，非曲张静脉破裂出血占57．40％。部分患胃粘膜活检提示粘膜血管扩张，粘膜充血、水肿等特征性改变及炎症浸润和腺体萎缩是次要征象。认为非曲张静脉破裂出血在肝硬化合并上消化道中，尤其在老年患中是不可忽视的常见原因。     

肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血原因分析

本文总结1990--2000年106例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的急诊胃镜及部分患者胃黏膜活检的病理结果，分析其出血原因及门脉高压时胃黏膜的改变。