肾开放手术加气压弹道碎石治疗肾复杂鹿角形结石(附18例疗效分析)

目的探讨肾开放手术取石术中配合使用气压弹道碎石方法治疗复杂性肾鹿角形结石的临床应用效果.方法回顾分析肾鹿角形结石经肾盂切开加气压弹道碎石16例、经肾实质小切口加气压弹道碎石2例的临床资料.结果全组手术均获成功,术中无大出血、肾盂输尿管连接部撕裂等并发症;术后残余小结石3例.结论本方法取石操作简单,出血少,对肾脏损伤轻,无严重并发症发生,对治疗肾复杂鹿角形结石有较高的临床应用价值.     

开放手术联合气压弹道碎石、ESWL治疗复杂性肾鹿角形结石61例分析

目的：探讨肾开放手术取石术中配合使用气压弹道碎石、术后体外冲击波碎石（ESWL）方法治疗复杂性肾鹿角形结石的临床效果。方法：回顾分析复杂性肾鹿角形结石经开放手术＋气压弹道碎石34例、开放手术＋术后ESWL治疗16例、开放手术＋术中气压弹道碎石＋术后ESWL 11例的临床资料。结果：全组治疗均获满意疗效。术中无大出血、肾盂输尿管连接部撕裂等并发症;无石率达91.7％。结论：本方法手术取石操作简单且较安全,术中出血少,对肾脏损伤轻,无严重并发症发生,对治疗肾复杂鹿角形结石有较高的临床实用价值。     

肾盏切开气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石

目的评价肾盏切开加气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析9例复杂性巨大鹿角形肾结石患者行肾盏切开加气压弹道碎石治疗的临床资料。结果结石一次取净7例,残留结石2例,手术出血少、时间短、操作简单,1年后复查IVP患者显影明显改善。结论该方式清石率高,对肾功能无明显影响,术中出血及手术并发症少,较适宜肾复杂性巨大鹿角形结石的治疗。     

开放手术配合腔内碎石技术治疗孤立肾复杂结石11例报告

目的探讨气压弹道、钬激光等腔内碎石技术在孤立肾复杂结石开放手术中的应用价值.方法11例孤立肾复杂结石患者行开放手术治疗,术中经输尿管镜气压弹道或钬激光碎石、取石.结果11例患者均顺利完成手术,9例一次取净结石,2例术中结石残留,总结石取净率为81.5%（9/11）.残余结石患者中1例行ESWL治疗排净,另外1例残余结石行PCNL治疗取尽.术中出血少,术后无严重并发症发生.结论在复杂孤立肾结石治疗中采用开放手术配合使用腔内碎石技术具有最大限度保护肾功能、减少手术创伤和风险、降低术后并发症、提高结石取净率等优点,值得推广应用.     

输尿管镜在复杂肾结石开放手术中的运用

目的 探讨输尿管镜在复杂肾结石开放手术中的应用价值。方法 将输尿管镜应用于肾盂或肾实质切开取石术治疗复杂肾结石中，夹取肾盂或肾盏内结石，并配合气压弹道碎石击碎铸形结石或肾盏内的大结石。结果 84例成功，2例残余结石。结论 复杂肾结石在开放手术中配合输尿管镜加气压弹道碎石是一种安全有效的方法，具有对肾脏损伤小，出血和残余结石少等优点。     

气压弹道碎石术在鹿角形肾结石手术中的应用

目的：探讨气压弹道碎石术在巨大鹿角形肾结石手术中的应用。方法：应用气压弹道碎石的肾盂切开取石术治疗肾脏巨大鹿角形结石32例。结果：32例病人均成功取出结石，其中结石残余5例，有肾盏粘膜损伤2例，有肾盂轻度裂伤4例，术中不需切开肾实质，出血量少，不加重肾功能损害。结论：在肾脏巨大鹿角形结石手术中应用气压弹道碎石术，是一种简单、有效、安全的方法。     

经肾盂切口气压弹道碎石治疗复杂肾结石20例报告

目的　探讨经肾盂切口气压弹道碎石治疗复杂肾结石的临床效果。方法　采用手术中直视下气压弹道碎石术治疗鹿角状结石 2 0例。结果　一次性碎石成功率为 10 0 % ,结石碎块容易取出 ,出血少 ,术后并发症少。结论　该方法安全、可靠 ,且易掌握 ,疗效确切。     

mPCNL治疗鹿角形肾结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗鹿角形肾结石的疗效和安全性。方法应用经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石治疗61例鹿角形肾结石患者,采用实时彩色多普勒超声引导穿刺、扩张建立F20微通道,使用气压弹道粉碎结石。统计碎石时间、结石取净率以及手术并发症等。结果 61例均一期建立通道。平均手术碎石时间为80min,一次治疗结石取净率为70.5%,总取净率为88.5%,术后8例出现发热,2例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血,未发生脏器损伤和感染性休克病例。结论微创经皮肾镜取石术（mPCNL）联合气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石效率高、出血量少,是治疗鹿角形肾结石的安全、有效方法     

经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石57例疗效分析

目的:观察经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗鹿角状肾结石中的疗效。方法:总结分析应用经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石57例的临床资料。结果:48例鹿角状肾结石治疗一期碎石成功,一期碎石成功率达84.2%,其中5例个别肾盏内残留结石,3周后配合ESWL碎石,1个月后结石排净。9例因术中出血较多,视野不清,留置肾造瘘管,延期碎石。2周后经造瘘管再行气压弹道碎石术,结石全部取净,术后结石总取净率为91.2%。结论:经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石具有安全性高、创伤小、并发症少、病人恢复快及疗效确切等优点。     

开放手术中应用腔镜技术治疗无萎缩肾鹿角型结石43例

目的 探讨无萎缩肾鹿角型结石的手术治疗经验。方法 对43例无萎缩肾鹿角型结石采用肾孟切开气压弹道碎石取石、软性胆囊镜及套石囊套取结石治疗。结果 43例患者35例一次手术将结石取尽。3例术后1～2个月行经瘘管气压弹道碎石取石术。5例结石残余于术后2～3个月行ESWL治疗结石排尽。结论 在开放手术中配合气压弹道碎石、软性胆囊镜或软性膀胱镜及套石囊套取结石，是治疗无萎缩肾鹿角型结石的有效手术方式．     

EMS第4代碎石清石系统在经皮肾治疗鹿角形肾结石术中的应用价值

目的:探讨EMS第4代碎石清石系统在经皮肾治疗鹿角形肾结石术中的方法及临床疗效。方法:选择本院收治住院的90例鹿角形肾结石患者随机分为2组,其中试验组48例,行EMS第4代碎石清石系统;对照组42例,单纯行气压弹道碎石术。术后随访,对比2组患者的临床指标。结果:围术期2组间相比,实验组患者的手术时间、出血量、感染发生率、结石残留率、液体外渗量等临床指标均优于对照组,统计学差异有意义(p<0.05)。结论:在经皮肾治疗鹿角形肾结石手术中,应用EMS第4代碎石清石系统,降低出血、感染、结石残留、液体外渗等手术并发症,缩短手术时间,值得推广。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石

目的 探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效.方法 2005年6月-2009年10月,采用在新型微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道碎石清石术治疗1 088例复杂上尿路结石患者,其中肾多发结石583例,部分或完全鹿角状结石387例,感染性结石35例,孤立肾结石13例,合并肾功能不全(氮质血症)43例,肾盏憩室结石27例,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,在肾镜下应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石并吸出体外,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石.结果 866例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为79.6%.一期手术的时间为20～180 min,平均手术时间为(45.2±4.7)min;术中失血量为10～450 mL,平均失血量为(40.3±3.5)mL.术后泌尿系X线平片检查显示115例(10.6%)有残留的直径5 mm的结石,行二期PCNL取石;76例(7.0%)患者接受三期PCNL取石.29例(2.7%)术后行辅助体外冲击波碎石治疗.9例术后出现严重出血,8例行超选择性肾动脉栓塞止血后好转,1例因术后严重迟发性出血止血效果不理想行肾切除;1例术后出现肾周巨大血肿,行保守治疗后好转.结论 采用经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂上尿路结石安全、高效,术中应用B超检查残留结石简便、易行,并能帮助引导肾镜清除残留结石,可显著提高复杂上尿路结石的治疗效果.     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的56例复杂性肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石43例,双侧结石13例,鹿角形结石48例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5～8 cm。采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。结果手术时间30～120 m in,中位时间50 m in。结石一次取净率80.3%,术后残留结石配合体外冲击波碎石术（ESWL）碎石,结石完全排净。结论微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。     

微创经皮肾取石术治疗肾铸形结石

目的:研究微创经皮肾输尿管镜治疗肾较大铸形结石的可行性及解决一些临床具体问题.方法:收集本院自2003年1月至2005年11月住院较大的肾铸形结石病人112例.通过C臂X光机及微小切口辅助建立安全、准确肾瘘通道进行碎石;采用输尿管气囊管防止结石残留至输尿管下段.结果:手术Ⅰ期完成104例,占92%;术中出血需输血12例,占10%;术后残存结石21例,占19%;无1例误穿.结论:微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)可成为治疗肾铸形结石的有效手段.     

肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的手术方法及疗效。方法 采用肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者26例。结果 26例均顺利取出结石，术中无需阻断肾蒂，无损伤肾后段血管，结石一次性取净22例(84．6％)，残留结石4例(15．4％)。结论 该手术式具有术野清晰、操作简单，取石容易且出血少，结石一次性取出率高，并发症少的优点。     

镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的实验研究和临床应用

目的 :探讨镰刀状肾实质切开对犬肾功能的影响及镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的临床疗效。方法 :18只成年犬分 3个手术组 (镰刀状肾实质切开组、肾后唇中下 1 3肾实质切开组、无萎缩性肾实质切开组 ) ,观测手术前后肾功能的变化 ;采用镰刀状肾实质切开取石术治疗 37例复杂性鹿角状肾结石病人。结果 :镰刀状肾实质切开对肾功能的影响要明显轻于无萎缩性肾实质切开 ,而与肾后唇中下 1 3肾实质切开无显著性差异 ;临床应用 37例 ,全部一次取尽结石。结论 :镰刀状肾实质切开对肾功能影响小 ,是治疗复杂性鹿角状肾结石的理想术式。     

超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的　评估超声引导微创经皮肾镜碎石取石术 (PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及效果。方法　对 5 8例接受超声引导微创PCNL的患者进行回顾性分析 ,其中结石直径 >2 .5cm 2 8例、鹿角形结石 4例、多发结石 2 0例、感染性结石 5例、孤立肾结石 1例。结果　单通道取石 34例 ,双通道 2 2例 ,三通道 2例 ,总结石取尽率为 92 % ;手术时间为 0 .5～ 4 .3h ,平均 2 .2h。 2例患者分别于术后 6和 2 8h发生急性大出血。结论　超声引导微创PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效。     

输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床研究

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石（ESWL）用于治疗上尿路结石的疗效。方法：对280例上尿路结石患者采用该法治疗的情况进行回顾性分析。结果：结石总排净率为96．4％（270／280）,其中肾铸形结石排净率为86．6％（26／30）,输尿管结石排净率为97．6％（244／250）,并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占4．2％（12／280）。结论：采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高、损伤少、可有效地避免开放手术的痛苦。