消化系统疾病

610307 10年来武汉地区10所医院消化系疾病相对发病率的调查研究中华医学会湖北分会消化系病学会临床内科杂志1(2):46～48,1984此为1973～1982住院的消化系疾病160454例次,占同期住院总人数的18.28%.其中肠病为最多(77328例次占48.19%),其次为胃病(39001例次占24.31%),肝病(27904例次占17.39%),胆系病(12015例次占7.49%),食管病(3089例次占1.93%),胰病(1117例次占0.69%).肠病中以急性阑尾炎为最多,其次为慢性痢疾,两者     

柴胡疏肝汤加味治疗胆汁反流性胃炎93例

胆汁反流性胃炎是临床常见的消化道疾病,约占胃炎的25%,是一种特殊的慢性胃炎〔1〕。该病主要为幽门括约肌功能失调或胃切除胃、肠吻合术等降低幽门功能手术后,十二指肠内容物(如胆汁酸、胆盐)反流入胃,在胃酸作用下破坏胃黏膜,     

幽门螺杆菌鞭毛致病机制

<正>幽门螺杆菌(H.pylori)是微需氧、革兰阴性、有鞭毛、螺旋杆菌,在全球可能有一半人胃肠道感染H.pylori〔1〕。尽管有人认为它是"共栖菌"〔2〕,但它不是正常菌群,因为H.pylori在胃肠部定植的所有感染者都呈现组织学胃肠炎〔3〕,这种感染可引起慢性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡(胃与十二指肠溃疡)、胃黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤、萎缩性胃炎、胃腺癌等疾病。这     

消化系统疾病

652738 10年来中南五省43所医院消化系疾病住院患者情况调查梁扩寰等临床内科杂志2(2):47～封3,1985 43所医院1973年1月～1982年12月住院消化系疾病583931例次,占同期住院总人数3071938例次的19.01％。其中以肠病最多(42.02％)、次为胃病(25.89％),肝病(17.46％),胆病(10.44％),较少者为食管病(2.88％)和胰病(1.31％)。肠病中以急性阑尾炎,细菌性痢疾及肠梗阻居多。肝     

成人原发性肾小球疾病和尿路感染十年住院病例调查

我院肾病科自1971年元月1日到1980年12月31日十年间收治成人原发性肾小球疾病和尿路感染1008例,原发性肾小球疾病按北戴河肾炎座谈会分类,尿路感染按1978年5月广州“座谈纪要”分类,调查结果如下:一、病种和住院率此1008例占同期总住院数81.362名的1.24%,占内科住院病人的3.99%。原发性肾小球疾病260例,占总住院人数的0.32%:其中慢性肾炎最多,占40.77%,其余依次为隐匿性肾炎(22.31%),肾病(21.16%)、急性肾炎(15.38%)和急进性肾炎(0.38%)。尿路感染748例,占总住院人数的0.92%:其中急性肾盂肾炎和泌尿系感染患病率最高占61.23%,慢性肾盂肾炎占27%,尚有11.77%的     

老年消化系疾病的中西医结合治疗

1 老年期消化系疾病的特点 消化系疾病为老年人常见病之一,约占所有老年病的18%,1989年一组国内资料报道,在住院的消化系疾病患者,中老年人占9.6%,以消化性溃疡、急性胃肠炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症、上消化道出血及肿瘤等最常见.上消化道出血、恶性肿瘤、肝硬化及急性胰腺炎等又为老年人死亡的主要原因.老年人消化系疾病发病隐袭,病情较复杂,并发症亦多,因而死亡率高.由于衰老、消化系解剖及生理功能的改变,老年人常有不同程度的消化、吸收、代谢及排泄功能障碍,加之老年人特有的精神、心理变化,消化系疾病的表现多不典型.另外,老年人对一些特殊检查的耐受性下降,使之不能满意进行,往往导致疾病诊断与治疗的延误.所以了解与掌握老年消化系疾病的一些特点,对临床医务工作者至关重要.     

正念减压疗法应用于老年人情绪障碍的研究进展

<正>研究显示老年住院患者抑郁症状的发生率为25.7%〔1,2〕,老年焦虑症状的患病率为22.11%〔3〕。严丹君等〔4〕研究表明,老年人焦虑、抑郁等情绪障碍严重影响了老年人的生活满意度,也不利于老年人疾病的治疗和康复〔5〕。目前,药物治疗老年情绪障碍的不良反应较多〔6〕,正念减压痛法(MBSR)作为非药物治疗方法,通过将注意力集中当下,关注身心的体验且不加以主观评判,可有效地帮助老年人解决情绪障碍〔7〕。现将     

慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者病情再次加重的影响因素分析及对策

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者病情再次加重的影响因素及对策。方法选取2013年5月—2015年5月于北京怀柔医院呼吸科住院治疗的AECOPD患者242例,根据住院期间临床症状是否再次加重将所有患者分为急性加重组132例和缓解组110例。分析两组患者一般资料、营养状况、呼吸困难程度、合并症、肺功能指标及本次治疗情况。结果两组患者性别、年龄≥70岁者所占比例、吸烟率以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程≥5年、急性发作频率≥6次/年、入院前规范使用支气管扩张剂、氧分压(Pa O2)60 mm Hg、静脉使用抗生素者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);急性加重组患者入院前长期家庭氧疗者所占比例低于缓解组,体质指数(BMI)18.5 kg/m2、血清清蛋白30 g/L、基础疾病权重指数(WIC)≥3、改良呼吸困难指数(m MRC)≥3、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)50%、静脉使用糖皮质激素者所占比例、无创通气治疗所占比例、呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱及肺炎发生率均高于缓解组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清清蛋白30 g/L〔OR=2.894,95%CI(1.123,1.856)〕、合并呼吸衰竭〔OR=2.175,95%CI(1.849,2.891)〕、合并肺炎〔OR=2.785,95%CI(1.322,2.456)〕、FEV1%50%〔OR=2.582,95%CI(2.034,4.152)〕是AECOPD住院患者病情再次加重的独立危险因素(P0.05)。结论血清清蛋白30 g/L、合并呼吸衰竭、合并肺炎、FEV1%50%是AECOPD住院患者病情再次加重的独立危险因素,应加强对上述患者的重视,制定有针对性的预防措施,以改善患者预后。     

30年儿内科消化系疾病的住院发病率比较

本文总结儿内科近30年消化系疾病住院总人数6832例,占同期儿内科总住院人数34747的19.66％,故为儿科常见病,多发病。如以发病部位为序、空肠、回肠发病占73.50％,口腔及口周占12.6％,胆肝占5.35％,胃、十二指肠占5.16％。以病因为序,细菌、病毒感染占65.33％,寄生虫占17.94％,先天性占6.98％。以主诉症状为序,腹泻占46.63％,腹痛占31.79％,呕吐占19.71％,腹胀占8.65％,并对腹泻、腹痛,呕吐、便血等进行分析及进一步探讨。30年来传染病明显下降及病情变轻。由于多数医院未成立儿内科消化疾病专科,设备简陋,就目前水平看,基础研究极少,有水平的经验总结不多。不少疾病尚未被认识,本文对儿科消化系疾病进一步研究的方向进行了讨论。     

消化系疾病血清β_2-微球蛋白测定的临床意义

目的 :研究探讨血清β2 微球蛋白 (β2 - MG)在鉴别良恶性消化系疾病中的价值。方法 :用放射免疫法测定 12 0例消化系癌肿和 10 8例消化系良性疾病患者的血清β2 - MG水平 ,用 3 6例正常人作对照。结果 :消化系恶性肿瘤比消化系良性疾病和正常人的血清β2 - MG明显增高 (P<0 .0 1)。良性疾病中仅溃疡性结肠炎血清β2 - MG较其它良性疾病和正常人明显升高 (P<0 .0 1) ,与结肠癌比较无差异 (P<0 .0 5 )。高β2 - MG血症发生率消化系恶性肿瘤 (60 .83 % )较良性疾病(14 .81% )明显增高 (P<0 .0 1)。血清β2 - MG增高在进展期癌肿中占 92 .5 2 % ,相对稳定期癌肿中仅占 5 1.61% (P<0 .0 1)。结论 :血清β2 - MG有助于鉴别消化系良恶性疾病。动态观察癌肿的血清β2 - MG变化对判断癌肿进展、预后、复发有一定价值。     

神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素研究

目的探讨神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素。方法选取2010年6月—2014年9月在中国人民解放军第一五九中心医院住院的神经外科手术患者1 439例,根据术后颅内感染情况分为感染组51例和非感染组1 388例。分析感染组患者脑脊液培养结果,并比较两组患者的一般资料、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用情况、丙种球蛋白使用情况及并发症发生情况;神经外科手术后颅内感染的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果 1 439例神经外科手术患者术后发生颅内感染51例,占3.5%;脑脊液培养共检出病原菌63株,其中鲍曼不动杆菌所占比例最高,为30.2%,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.8%、22.2%。两组患者性别、体质指数比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.407,95%CI(1.024,1.842)〕、病程〔OR=1.304,95%CI(1.010,1.736)〕、意识状态〔OR=2.527,95%CI(1.327,5.242)〕、手术入路〔OR=2.773,95%CI(1.483,6.031)〕、手术时间〔OR=2.799,95%CI(1.499,6.241)〕、住院时间〔OR=2.958,95%CI(1.542,6.231)〕、抗菌药物使用时间〔OR=2.535,95%CI(1.383,5.742)〕、丙种球蛋白使用剂量〔OR=1.544,95%CI(1.094,3.582)〕、并发症〔OR=3.057,95%CI(1.646,7.168)〕是神经外科手术后颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌是神经外科手术后颅内感染的常见病原菌;年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症为神经外科手术后颅内感染的独立危险因素。     

肺血栓栓塞症临床及超声检查特征分析

目的分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床及超声检查特征。方法收集中国医科大学附属第一医院2010年12月—2015年3月收治的PTE住院患者974例,回顾性分析其性别、年龄、基础疾病及既往史、临床表现及超声检查特征等。结果本组974例患者中男532例,女442例;年龄16~93岁,中位年龄〔61(20)〕岁;女性患者中位年龄大于男性{〔62(17)〕与〔61(23)〕,Z=-2.43,P0.05}。合并高血压者187例(占19.20%)、为外科手术术后者146例(占14.99%)、合并恶性肿瘤者121例(占12.42%)、合并冠心病者119例(占12.22%)、合并糖尿病者92例(占9.45%)、合并缺血性脑血管疾病者68例(占7.00%)、合并结缔组织疾病者48例(占4.93%)、合并创伤者44例(占4.52%)、合并心房颤动者43例(占4.41%)、合并肾病综合征者25例(占2.57%)、合并心脏瓣膜疾病者14例(占1.44%)、合并下肢动脉闭塞症者12例(占1.23%)。表现为呼吸困难者798例(占81.93%),表现为呼吸频率加快者321例(占32.96%),表现为典型PTE"三联征(呼吸困难、胸痛、咯血)"者59例(占6.06%)。690例患者行下肢深静脉超声检查,发现下肢深静脉血栓形成(LEDVT)者363例(占52.60%),无LEDVT者327例(占47.40%)。496例患者行超声心动图(TTE)检查,其中169例(占34.07%)发现PTE直接征象,17例发现心内栓子;TTE检查诊断大面积肺栓塞(MPE)的灵敏度为60.45%,特异度为86.96%。结论 PTE临床表现缺乏特异性,患者中位年龄为61岁且存在性别差异,心脑血管疾病、外科手术、恶性肿瘤、创伤、结缔组织疾病及肾病综合征等均可增加PTE发生风险,下肢深静脉超声检查及TTE检查有助于及时发现PTE。     

胃部分切除术后并发胆石症与幽门螺杆菌感染的关系

近些年来由于人们饮食结构及生活习惯的改变,导致因胃部疾病(如胃溃疡、穿孔,胃部肿瘤等)而进行胃切除的患者正逐年增多。研究发现,不同类型的胃部分切除术后约有10%～20%患者可出现胆石症〔1〕,严重影响患者生活质量,而幽门螺     

针刺治疗慢传输型便秘的研究进展

<正>便秘是一种异常肠道症状,可能是潜在疾病的初始或者次要症状~(〔1〕)。全球便秘的总发病率为0.7%~79%,平均16%~(〔2〕)。临床上便秘通常分为慢传输型便秘、正常传输型便秘、排便障碍性便秘及混合型便秘~(〔3〕)。有研究报道,其中慢传输型便秘是一种以结肠动力下降和结肠传输时间延长为特征的顽固型便秘,占慢性便秘患者中的13%~37%~(〔4,5〕),它降低了人们的生活质量,且增加患结肠癌的概率~(〔6〕)。由于其发病原因     

老年低钾血症109例临床分析

本文收集了1987～1988年在我院各科住院的老年低钾血症患者109例(血钾<3.5mmol/L),约占同期住院病人总数的1.5％,老年住院病人总数的6.2％。年龄60～98岁,平均71岁。其中内科患者96例(88％)、外科患者11例(10％)、神经科患者2例(2％)。住院期间死亡20例。现将结果报告如下。 一、主要原发疾病 呼吸系统疾病35例(32％),消化系统疾病20例(18％),循     

低钠血症的诊治研究进展

血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素,低钠血症(Hyponatremia,HN)定义为血清钠低于135 mmol/L〔1〕,此时机体内总钠量可以增多、正常或减低。HN在临床上十分常见,发病率较高,占住院患者15%～30%〔2〕。国外学者在一项历时2年多对300 000例住院患者的血清进行统计分析,发现血     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌108例临床分析

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率已高达10%〔1〕,在全球人口死亡原因中排第4位〔2〕;肺癌发病率占所有肿瘤发病的12%,是最常见的恶性肿瘤,全球每年约135万人罹患肺癌,死于肺癌者高达100万人〔3〕。临床上COPD合并肺癌并不少见,这两种疾病与吸烟密切相关,有资料显示COPD是肺癌发病的主要危险因素〔4〕,二者是同源性疾病〔5〕。但单纯的COPD患者     

卒中后认知障碍的概念、病理生理和受损认知域

<正>认知障碍是脑卒中的常见后遗症,脑卒中后认知障碍(PSCI)的患病率在25.4%~71.0%~(〔1,2〕)。在剔除脑卒中前认知障碍且仅选择首发脑卒中的住院患者后,显示中国PSCI的患病率为30.7%~(〔3〕)。涂秋云等~(〔4〕)的研究发现,湖南地区缺血性PSCI的患病率为41.8%。印度近期的相关研究~(〔5〕)显示,PSCI的患病率为45.1%。PSCI降低了患者的生活质量~(〔6〕),增加了家     

核素胃排空法测定中老年2型糖尿病患者胃运动功能的变化

<正>中老年2型糖尿病(T2DM)合并胃运动功能紊乱是其常见并发症。国外亦有报道50%的糖尿病(DM)患者合并胃运动功能紊乱〔1〕。DM患者胃动力障碍不仅使其难以做到合理膳食〔2〕,而且影响降糖药及其他药物的治疗效果〔2〕。本研究应用核素胃排空等技术对中老年T2DM患者的胃动力障碍状况进行观察。1材料与方法1.1研究对象选取北华大学附属医院2013年4月门诊就     

老年衰弱综合征与维生素D的关系

目的探讨老年住院患者衰弱与维生素D的关系。方法采用便利取样法抽取老年住院患者100例,利用衰弱表型进行衰弱评估,采集静脉血并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清25-羟维生素D〔25(OH) D〕含量,分析衰弱与维生素D的关系。结果衰弱、衰弱前期和非衰弱分别为40例、39例和21例。血清25(OH) D的平均浓度为(15. 18±6. 96) ng/ml,维生素D缺乏和不足占97%。与非衰弱组〔(20. 179±6. 644) ng/ml〕、衰弱前期组〔(13. 382±4. 697) ng/ml〕相比,衰弱组血清25(OH) D浓度〔(8. 987±3. 885) ng/ml〕明显降低(P<0. 001)。Logistic回归分析结果显示维生素D是衰弱和3个衰弱表型(体重下降、虚弱、疲乏)的独立影响因素(P<0. 05)。结论老年住院患者存在严重的维生素D缺乏或不足状况,且低水平维生素D是衰弱的危险因素。