血浆置换治疗小儿格林-巴利综合征

格林-巴利综合征(GBS),又称急性感染性多发性神经根炎,主要病理变化是周围神经多节段、多时期的脱髓鞘,部分病例还可有轴索变性[1].     

血浆置换治疗格林-巴利综合征

格林一巴利综合征(GBS,急性感染性多发性神经根炎),病理改变为周围神经中单核细胞浸润和广泛的节段性脱髓鞘,导致运动神经障碍、腱反射减弱或消失、感觉障碍等症状。由于呼吸机的广泛应用,病死率明显下降,但其后遗症多、恢复期长。我科2000～2003年与神经内科合作,对(GBS采用血浆置换(PE)治疗11例,现总结报告如下。     

血浆置换治疗极重型格林-巴利综合征临床分析

目的探讨血浆置换对极重型格林-巴利综合征的治疗作用。方法回顾性分析2003年以来我院重症医学科极收治的重型格林-巴利综合征23例临床资料,并将其分成两组：其中2003年1月～2009年4月治疗的18例为大剂量静脉输注免疫球蛋白组（IVIG）,2009年5月～2010年6月治疗的5例为血浆置换组（PE）。比较观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、临床干预距离发病平均时间以及气管切开构成比例等指标。结果 PE组患者机械通气时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、ICU住院时间及总住院时间均显著低于IVIG组,组间比较均有显著统计学意义（P≤0.001）;气管切开构成比PE组低于IVIG组,两组比较有统计学意义（P=0.011）,而两组间临床干预距离发病平均时间比较差异无统计学意义（P=0.554）。结论血浆置换治疗格林-巴利综合征起效快,它能缩短格林-巴利综合征严重症状持续期,缩短其病程,疗效优于静脉大剂量输注免疫球蛋白,值得临床应用推广。     

血浆置换治疗格林-巴利综合征的临床疗效观察

目的探析格林-巴利综合征进行血浆置换疗法的临床效果。方法入选我院格林-巴利综合征患者42例,随机分为两组,各21例,观察组进行血浆置换疗法,对照组进行静注丙种球蛋白疗法,比较两纽的临床有效率及血浆补体、免疫球蛋白含量。结果观察纽的临床有效率显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后两组的血浆补体、免疫球蛋白含量均有降低,但观察组的下降幅度显著高于对照组（P〈0．05）。结论格林-巴利综合征进行血浆置换疗法,可有效改善患者症状,可靠安全,临床效果确切,值得临床推广。     

血浆置换治疗格林-巴利综合征30例的护理体会

目的 总结血浆置换(PE)治疗格林-巴利综合征(GBS)患者30例的护理体会.方法 选取在本科行PE治疗格林-巴利综合征的病例30例,对其分阶段(术前、术中、术后)进行系统护理.结果 所有患者经PE治疗后痊愈或显著改善,无死亡病例,8例患者出现各种并发症:5例出现皮疹、瘙痒,3例出现口周麻木、四肢麻木.结论 GBS患者的临床护理分阶段进行,可减少并发症的发生,减轻患者的身心负担,提高护理质量和满意度,为日后的临床护理工作提供宝贵经验,值得在护理人员中推广.     

重症格林-巴利综合征患者血浆置换与IVIG治疗效果比较

目的比较血浆置换与丙种球蛋白静脉注射(IVIG)治疗重症格林-巴利综合征的临床效果。方法选择我院2006年1月至2010年12月46例重症格林-巴利综合征患者。根据治疗方法不同分为二组,26例采用IVIG治疗的患者为IVIG组,20例采用血浆置换治疗的患者为血浆置换组,观察二组疗效。结果血浆置换与IVIG治疗重症格林-巴利综合征效果显示,血浆置换组治愈9例,显著进步5例,进步6例,总有效率100%;IVIG组治愈12例,显著进步8例,进步6例,总有效率100%;二组治疗效果比较差异无统计学意义P>0.05。结论血浆置换与丙种球蛋白静脉注射均是治疗重症格林-巴利综合征的有效方法。     

血浆置换并透析治疗急性格林-巴利综合征的护理

2004年以来我们采用血浆置换与血液透析联合治疗格林-巴利综合征17例,取得了较好效果,现将护理体会与操作方法报道如下。     

血浆交换治疗重症肌无力危象和格林—巴利综合征

重症肌无力危象(MGC)、重症格林-巴利综合征(GBS)是神经科常见的急重症,两者均系自身免疫性疾病。长期以来人们一直使用肾上腺皮质类固醇综合治疗,病死率高。近几年,国内开展血浆交换治疗这类疾病,疗效显著。中山医附一院从1995年开始使用血浆交换治疗MGC和GBS共13例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女5例;年龄8～74岁。分别符合GBS和MGC诊断标准:MGC8例,GBS5例。     

黄芪注射液联合新鲜血浆治疗格林-巴利综合征临床观察

目的 观察黄芪注射液联合新鲜血浆治疗格林一巴利综合征（GBS）的临床疗效。方法 对22例GBS患者在常规治疗基础上加用黄芪注射液及新鲜血浆进行治疗。结果 22例患者经联合治疗后临床症状均有明显改善，总有效率为95．45％。结论 黄芪注射液联合新鲜血浆治疗GBS有增强免疫功能、增加补体、促使免疫球蛋白平衡、缩短病程、提高治疗效果的作用。     

血浆置换治疗极重型格林-巴利综合症的护理

格林-巴利综合症（Guillain-Barre syndrome,GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute in-flammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP）,是一种自身免疫介导的周围神经病,严重病例可累及呼吸肌危及生命。血浆置换（plasma exchange,PE）具有以下功能（1）快速清除致病因子,包括抗原、抗体、循环免疫复合物等,遏制自身免疫功能紊乱;（2）清除血浆中参与疾病发展的炎症介质,     

格林-巴利综合征患儿血浆氨基酸类递质的观察

目的：观察格林—巴利综合征患儿血浆氨基酸类递质的变化。方法：采用高效液相色谱柱前衍生法测定格林—巴利综合征患儿急性期、换血治疗后期、恢复期血浆氨基酸水平。结果：患儿急性期血浆谷氨酸(G1u)、天冬氨酸(Asp)和异亮氨酸(Ile)水平明显高于恢复期，急性期血浆甘氨酸(G1y)和胱氨酸(Cys)水平明显低于恢复期，具有显著性差异。结论：在急性期兴奋性氨基酸(EAAs)Asp、Glu和抑制性氨基酸(IAAs)G1y参与了格林—巴利综合征的发病过程。调节EAAs与IAAs的相对平衡有助于减缓神经细胞的变性坏死。     

血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征临床及护理分析

目的 观察血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效,总结护理干预措施对患者生活自理能力的影响.方法 选取GBS住院患者40例,其中男21例,女19例,对其进行基础治疗及血浆置换治疗,2～3h/次,一般为一疗程1～5次,每次置换血浆量为2～3L,治疗前及治疗过程中均给予护理干预措施.观察其临床效果并采用日常生活活动能力量表(ADL)进行生活自理能力的评定.结果 40例GBS患者经血浆置换治疗后,肌力减退改善者总有效率为97.5％ (39/40);感觉减退改善者总有效率为95.7％ (22/23);呼吸困难改善者总有效率为94.1％(16/17);伴吞咽障碍改善者总有效率为90.0％ (9/10);肌肉酸痛者显效5例,好转1例,总有效6例,占75.0％;6例胸闷、气短及心前区不适者均显效(100.0％);周围性面瘫者有效1例,占25.0％.血浆置换前后ADL评分分别为(34±14)、(71 ±23)分,治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.448,P=0.016).血浆置换治疗后不良反应发生率为10.4％ (16/154).结论 血浆置换是治疗GBS较为有效的方法.通过对患者进行血浆置换前、中、后的护理及不良反应的预防和护理,可以减少不良反应发生率,提高GBS患者的生活自理能力.     

脑脊液置换对格林-巴利综合征19例的疗效观察

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是进展迅速而大多可恢复的周围神经病,主要病理改变为周围神经和神经根脱髓鞘.目前认为是感染所诱发的自身免疫性疾病,治疗主要有糖皮质激素、丙种球蛋白、血浆置换.我院神经科2000年6月至2004年8月共收住GBS患者35例,在常规治疗治疗的基础上,采用了脑脊液置换,取得了比较满意的疗效.现报告如下.     

格林—巴利综合征的神经肌电图改变

炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (ａｃｕｔｅｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｒｇｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ) ,又称ＧＢＳ此病为神经科常见多发疾病 ,其病理改变系周围神经脱髓鞘改变。本文对我院 1993～ 2 0 0 1年住院诊断为ＧＢＳ　 37例患者的神经肌电图检查结果进行回顾性分析如下。资料与方法　本组 37例 ,其中男 2 6例 ,女11例 ,年龄 10～ 6 6岁 ,平均达 35 8岁。其中 30岁以下 13例 ,30～ 5 0岁 16例 ,5 0～ 6 6岁 8例。病程 5～ 6 0天 ,平均 4 1 2天 ,各季节均有发病。本组病人均有四肢远端对称性弛缓性无…     

慢性格林—巴利综合征(附13例报告)

报告CGBS13例。本组病例均缓慢起病,表现慢性复发性病程。全部病例均有弛缓性肢瘫,周围性感觉障碍和脑脊液蛋白细胞数分离。多数EMG示周围传导速度减慢,5例合并颅神经损害,4例肌活检提示神经原性肌萎缩。本组13例经皮质激素治疗,有效12例。提示早期激素治疗并维持足够疗程具有重要意义。     

格林-巴利综合征的临床与药物治疗

目的:探讨儿童格林鄄巴利综合征(GBS)的临床特点和治疗方法。方法:对符合GBS诊断的70例进行临床分析,并对治疗方法及其疗效进行对比观察。结果:GBS主要表现为上行性、对称性、驰缓性麻痹。脑脊液(CSF)有蛋白细胞分离现象。大剂量IVIG在控制病情进展,减少继发感染、缩短疗程明显优于其他治疗方法(P<0.05)。结论:IVIG治疗儿童GBS是—种安全有效的方法。     

格林-巴利综合征患者的护理

对格林-巴利综合征患者,四肢软瘫,从基础护理,心理护理,对症护理,瘫痪肢体功能锻练,及其他诸方面总结讨论护理措施。