彩色多普勒血流显像及三维彩色血管能量成像在甲状腺结节性病变的临床应用

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及三维彩色血管能量成像(3D-CPA)对甲状腺结节性病变的临床诊断价值.方法 2008年1月-2009年5月,在哈尔滨医科大学附属第二医院超声医学科,选择甲状腺结节患者30例共62个结节,在手术前进行CDFI及3D-CPA检查,根据手术病理结果将结节划分为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌组,分析3组甲状腺结节的血流形态、分布和血流动力学特征的差异.结果 3D-CPA检查结果表明,结节性甲状腺肿血管以外周分布为主,甲状腺腺瘤呈球形网状结构,甲状腺癌血管内径明显增粗,不均匀扭曲.结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌组的收缩期峰值流速(PSV)分别为(39.43±11.17)、(46.39±12.98)、(65.17±9.23)cm/s,阻力指数(RI)分别为(0.32±0.08)、(0.41±0.06)、(0.69±0.07),甲状腺癌组的PSV和RI均高于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组(P均<0.05),CDFI和3D-CPA检查,甲状腺癌组的血流分级均高于结节性甲状腺肿组和甲状腺腺瘤组(χ2值分别为17.11、12.79,23.05、15.41,P均<0.01).结论 CDFI显像与3D-CPA能直观地反映甲状腺结节性病变的血流分布状况,有助于甲状腺结节性疾病的诊断与鉴别诊断.     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断,为结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的治疗提供理论依据。方法182例结节性甲状腺肿患者,根据患者病症分为对照组(169例)和观察组(13例)。对照组患者为单纯的结节性甲状腺肿,观察组患者为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。分析两组患者甲状腺局部情况,比较两组患者甲状腺中甲状腺抗体的表达情况。结果确诊有甲状腺癌的患者有13例,发生率为7.14%;观察组患者结节数目明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=13.758,P0.05),观察组患者钙化情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=17.274,P0.05);观察组患者的甲状腺球蛋白抗体中的mRNA和蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的甲状腺微粒抗体中的mRNA和蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论根据甲状腺球蛋白抗体的水平情况筛选结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者,确定患者的病症后,进行相关的手术进行治疗。     

抗甲状腺球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体测定在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的意义

目的探讨术前血清抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg Ab)、抗过氧化物酶抗体(Anti-Tpo Ab)的测定在甲状腺良性结节和甲状腺癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院自2010年1月至2012年6月期间性甲状腺结节患者的资料,按术后病理诊断结果分为:单纯结节性甲状腺肿59例(NG组)、单纯腺瘤组(TA组)48例、单纯甲状腺癌27例(TC组)、甲状腺癌、伴结节性甲状腺肿15例(TC+NG组)、结节性甲状腺肿伴腺瘤163例(NG+TA组)和正常对照组20例(N组)。比较术前各组血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab浓度和阳性率之间的差异。结果 TC组和TC+NG组血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab水平明显高于其他4组(P<0.05),NG、TA组、NG+TA组和N组间两两比较无差异;TC组和TC+NG组Anti-Tg Ab阳性率也明显高于其他4组,Anti-Tpo Ab阳性率与其他4组相比无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌患者血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab水平和Anti-Tg Ab阳性率明显增高,两个抗体的测定在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有临床价值。     

转化生长因子-β1及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因多态性与结节性甲状腺疾病相关性研究

目的 探讨转化生长因子(TGF)-β1 +869T/C和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)+1525 G/A的基因多态性在结节性甲状腺疾病患者中的分布及其相关性.方法 选择2007年9月至2009年9月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内分泌科确诊的结节性甲状腺疾病患者544例作为研究对象,其中包括136例结节性甲状腺肿患者(结甲组),132例甲状腺瘤患者(腺瘤组),146例Graves病患者(GD组),130例桥本甲状腺炎患者(HT组),同时另选择135例健康体检者作为对照组.所有对象清晨空腹采2ml静脉血,采用聚合酶链式反应-单链构象多态分析(PCR-SSCP)、聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测TGF-β1+869 T/C和TRAIL+ 1525A/G基因多态性.结果 ①TGF-β1+869T/C:结甲组的CC基因型[47.0％ (64/136)]、C等位基因频率[63.2％(172/272)]均高于对照组[16.3％(22/135)、45.2％(122/270)],组间比较差异有统计学意义(x2=30.76、17.79,P均＜0.05).腺瘤组CC基因型[42.4％(56/132)]、C等位基因频率[59.1％(156/264)]均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(x2=24.40、10.34,P均＜0.05).携带C等位基因的人群患结节性甲状腺肿的风险是携带T等位基因的2.086倍[比值比(OR)=2.086;95％可信区间(CI):1.480～2.943];携带C等位基因的人群患腺瘤的风险是携带T等位基因的1.752倍(OR=1.752;95％CI:1.244～2.469).②TRAIL+1525G/A:结甲组GG基因型[40.4％(55/136)]、G等位基因频率[62.9％(171/272)]均高于对照组[11.9％(16/135)、48.5％(131/270)],组间比较差异有统计学意义(x2=9.176、11.307,P均＜0.05).腺瘤组GG基因型[53.0％(70/132)]及等位基因频率[73.1％(193/264)]均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(x2=9.806、33.82,P均＜0.05).携带G等位基因的人群患结节性甲状腺肿的风险是携带A等位基因的1.796倍(OR=1.796,95％CI:1.275～ 2.531);携带G等位基因的人群患腺瘤的风险是携带A等位基因的2.884倍(OR=2.884,95％CI:2.009 ～ 4.142).结论 TGF-β1+869T/C、TRAIL+1525G/A多态性可能与结节性甲状腺疾病的发病有关,TGF-β1的C等位基因和TRAIL的G等位基因可能是结节甲状腺疾病的易感基因.     

ELISA测定TMAb和TGAb的临床意义

用ELISA对103例健康人和183例不同甲状腺病患者血清TMAb和TGAb测定,同时检测了血清T_3和T_4值。结果表明,在桥本甲状腺炎、甲状腺机能亢进和原发性甲状腺机能减退患者中,二种抗体的阳性率和阳性程度均显著增高,单纯甲状腺肿和甲状腺腺瘤患者抗体水平正常,亚急性甲状腺炎和甲状腺癌则介于二者之间。桥本甲状腺炎患者TMAb与T_3、T_4间、TGAb与T_4间存在显著的负相关关系。     

老年甲状腺良性结节可疑超声特征与病理对照分析

目的从病理学角度探讨具有可疑超声特征的老年甲状腺良性结节术前误诊原因。方法选取老年甲状腺良性结节患者355例,其中术前超声误诊为甲状腺癌22例(29个结节),收集术前超声声像图,术中取甲状腺结节组织,术后复查病理切片,分析超声误诊病例的超声和病理表现。结果甲状腺结节最大径≤10 mm组内部结构为实性、极低回声、纵横比1的比例明显高于最大径10 mm组,钙化率明显低于最大径10 mm组(P0.05);29个术前超声误诊甲状腺结节术后病理诊断:结节性甲状腺肿19例(27个结节),非典型腺瘤2例(2个结节),亚急性甲状腺炎1例(无具体结节);可疑征象的甲状腺良性结节中主要病理表现为广泛纤维化伴玻璃样变、钙化,出现比例明显高于浓缩胶质、骨化生等另外6种病理表现(P0.01)。结论老年结节性甲状腺结节在退行性变中可能出现可疑超声征象,其病理基础为结节内广泛纤维化、钙化。     

结节性甲状腺疾病的诊断和治疗

甲状腺结节可见于多种甲状腺疾病,如结节性甲状腺肿(腺瘤样甲状腺肿)甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺炎等。现将结节性甲状腺疾病诊断和治疗进行概述。1 结节性甲状腺肿1.1 诊断 首先应确定结节为多发还是单发,是否继发功能亢进和有无并发癌。超声检查只能鉴别1cm以上的结节。不能确定结节为单发或多发时可行甲状腺淋巴造影。造影前先做CT检查或拍摄颈部正侧位片,观察甲状腺有无钙化,然后以40％碘化油1～1.5ml直接注入甲状腺组织内,于注射后     

甲状腺功能亢进症伴甲状腺抗体持续增高的诊断与处理

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism),简称“甲亢”,系指由多种病因导致血循环中甲状腺激素过多所致的临床综合征。甲亢的病因有多种,如格雷夫斯病(Graves病)、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、自主性高功能甲状腺结节、甲状腺癌和垂体性甲亢等,其中Graves病是最常见的病因。甲状腺自身抗体主要见于自身免疫性甲状腺疾病(AITD),是机体自身免疫功能紊乱的重要标志,包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、钠碘转运体抗体(NISAb)、甲状腺激素抗体(THAb)、第二胶质抗体(second colloid ant…     

甲状腺结节性疾病的超声诊断意义及超声特点分析

目的针对甲状腺结节性疾病采用高频超声以及彩色多普勒血流显像进行临床诊断,分析超声特点和诊断意义。方法选取我院2014年2月~2015年12月收治的结节性甲状腺患者95例作为研究对象,在术前进行高频超声和彩色多普勒血流显像检查,对比超声诊断和病理结果。结果甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿的二维声像图查现各异,甲状腺癌的CDFI阳性率、Vm ax、RI与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤对比,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿诊断准确率分别为60.00%、62.50%、72.09%。结论应用彩色高频超声诊断在结节性甲状腺疾病中能够判别良性以及恶性的图像,不同性质的甲状腺结节超声查现各不相同,临床中应仔细对其加以区分,进而提升诊断的准确率。     

定量检测人甲状腺过氧化物酶抗体化学发光酶免疫分析法的临床应用

目的 应用人甲状腺过氧化物酶抗体(hTPOAb)的化学发光酶免疫分析(CLEIA)试剂盒,检测正常人及各类甲状腺疾病患者,探讨该试剂盒在临床应用中的价值.方法 用该试剂盒共测定333例样品血清中的hTPOAb,包括正常人133名,各类甲状腺疾病患者200例,其中桥本甲状腺炎(HT) 94例,Graves病68例,结节性甲状腺肿19例,亚急性甲状腺炎10例,单纯性甲状腺肿9例.结果 确立本试剂盒hTPOAb阳性切限值为3.22 IU/ml,hTPOAb浓度以中位数表示,分别为HT5.48 IU/ml,阳性率为91.50％;Graves病1.88 IU/ml,阳性率为29.40％;结节性甲状腺肿1.83 IU/ml,阳性率为10.50％,亚急性甲状腺炎2.54 IU/ml,阳性率为20.00％;单纯性甲状腺肿2.21 IU/ml,阳性率为0.HT患者血清hTPOAb阳性率高于其他患者(x2=67.22,60.13,35.49,49.89,P均＜0.01).结论 该定量检测hTPOAb的CLEIA试剂盒在HT中有很高的阳性率,可作为HT有效的诊断手段.     

血清促甲状腺激素与甲状腺癌的关系

越来越多的证据显示,血清促甲状腺激素(TSH)是预测结节性甲状腺肿患者发生甲状腺癌的独立危险因素.即使血清TSH水平在正常范围内,结节性甲状腺肿患者发生甲状腺癌的风险也随着血清TSH水平的升高而逐渐增加.高水平的TSH与甲状腺癌的高发生率以及晚期甲状腺癌关系密切.血清TSH抑制治疗能降低肿瘤进展高危患者的复发率和死亡率.血清TSH在甲状腺癌的发展过程中起着非常重要的作用.     

人甲状腺过氧化物酶单克隆抗体的制备与鉴定

以亲和纯化的人甲状腺过氧化物酶作免疫原,用经典的杂交瘤技术制备出29株抗人甲状腺过氧化物酶单克隆抗体（TPOmAb）,探讨了甲状腺微粒体抗体（TMAb）与TPObmAb之间的关系。发现TMAb对TPObmAb与~（125）I-hTPO的结合抑制性呈显著的量-效关系（r=0.982,P<0.001）;经间接免疫荧光技术证实原代培养的人甲状腺细胞膜表面存在hTPO,而FRTL-5细胞膜表面不存在hTPO,说明所制备的TPObmAb为hT-PO特异性单克隆抗体。     

儿童甲状腺结节的诊断与治疗

甲状腺结节较少发生于儿童和青少年,但其恶性风险更高,故鉴别其良、恶性非常重要.目前推荐使用的诊断方法主要有甲状腺超声、甲状腺细针穿刺细胞学检查等.儿童甲状腺良性结节的治疗相比成人更为保守,然而对于恶性结节,甲状腺全切术为首选.术后宜密切随访,并正规实施后续治疗.对甲状腺癌术后的患者,需要定期复查放射性碘全身扫描(WBS)、甲状腺球蛋白测定等.左旋甲状腺素的临床效果尚存争议.     

Thyroid hormones and the control of cell proliferation or cell differentiation: Paradox or duality?

Amphibian metamorphosis perfectly illustrates a key paradox: thyroid hormones control diverse cellular processes depending on the tissue context. This point is also reinforced by a recent accumulation of evidence. For example, thyroid hormones and their nuclear receptor TRs have been described to function in different systems in synergy and/or in antagonism with other signaling pathways. This interaction helps explain their pleiotropic roles. This review summarizes the most important advances in this field, focusing in particular on the key action of thyroid hormones in controlling the balance between the processes of cell proliferation and cell differentiation in a few organs, with special attention paid to the intestine. We highlight similarities between the cellular and molecular events occurring during postnatal intestinal maturation at metamorphosis in amphibians, and comparable events observed at weaning in mice.     

新疆乌鲁木齐地区人群碘摄人量与甲状腺疾病的相关研究

目的 了解乌鲁木齐地区人群目前碘营养状况、甲状腺疾病流行情况并探讨两者的关系.方法 对新疆乌鲁木齐地区1693名成人进行体格检查、问卷调查,并测定平均尿碘中位数、甲状腺功能、甲状腺相关抗体和进行甲状腺B超检查.结果 在调查人群中,碘缺乏人数仅占9.5％,而碘过量人数达到30.0％.平均尿碘中位数达254.9 μg/L.碘充足/超足量组TT4水平明显高于其他两组[(9.02±2.63)对(7.69±2.85)、(8.45±2.13)μg/dl,均P＜0.05],碘缺乏组TSH水平显著高于其他两组[(3.00±1.86)对(2.37±1.91)、(2.27±1.86) mIU/L,均P＜0.01].各组甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体阳性率及甲状腺功能异常、甲状腺结节患病率没有统计学差别.结论 目前新疆乌鲁木齐地区碘缺乏状态已纠正,平均尿碘中位数254.9 μg/L.不同碘摄入状态人群甲状腺疾病患病率无统计学差别.     

老年甲亢患者甲状腺刺激抗体检测及临床应用

以血清ＩｇＧ刺激培养的甲状腺机能亢进症患者甲状腺细胞，通过测定ｃＡＭＰ的释放值确定甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）的活性。结果显示：①老年Ｃｒａｖｅｓ病（ＧＤ）未治组ＴＳＡｂ活性显著高于ＧＤ缓解组与缓解停药组，３组患者ＴＳＡｂ的阳性率分别为８８．９％、４７．８％和４５．５％，甲状腺腺瘤组和对照组ＴＳＡｂ均为阴性。②ＧＤ缓解停药时５例ＴＳＡｂ阳性者中４例（８０．０％）于１年内复发，而６例阴性者仅１例（１６．７％）复发。③ＴＳＡｂ活性与血清Ｔ３、Ｔ４浓度无明显相关关系。提示ＴＳＡｂ测定对老年ＧＤ的诊断、鉴别诊断、治疗和预后判断有重要的指导意义。     

甲状腺自身免疫与流产关联性的meta分析

目的 综合评价甲状腺自身免疫(TAI)与流产的关联性.方法 通过文献检索收集2009年3月以前发表的有关甲状腺自身免疫与流产相关性的病例对照研究以及队列研究,剔除不符合要求的文献,以漏斗图检验入选文献的发表偏倚,并根据各入选文献的同质性检验结果进行数据合并,分别计算合并OR值与RR值,应用meta分析软件包RevMan 4.3.1进行计算.结果 经检索得到23篇文献,剔除综述4篇,余19项临床研究均符合本次meta分析的纳入标准.纳入的19项研究中,7项为病例对照研究,12项为队列研究.7项病例对照研究得到的合并OR值为2.72(95% CI 1.27～5.80,P=0.01);12项队列研究得到的合并RR值为2.41(95% CI 1.96～2.96,P＜0.01).甲状腺自身抗体(TA)阳性妇女较TA阴性者平均年长1.29岁(95% CI 0.43～2.16,P=0.003),TA阳性妇女的TSH较TA阴性者平均高0.61 mIU/L(95% CI 0.51～0.71,P＜0.01).结论 TAI与流产显著关联.除了TA的直接效应以外,TA阳性孕妇轻度的增龄与甲状腺功能不足亦可能是导致流产风险增加的潜在原因.     

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征,是最常见的甲状腺疼痛疾病.放射性痛和转移性痛为其特征.甲状腺毒症阶段甲状腺激素升高和甲状腺摄碘率降低的双向分离现象是其重要特点.亚急性甲状腺炎在诊断困难时可依靠甲状腺针吸细胞学检查明确诊断.在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗.甲状腺功能恢复正常后需继续随访.     

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征,是最常见的甲状腺疼痛疾病。放射性痛和转移性痛为其特征。甲状腺毒症阶段甲状腺激素升高和甲状腺摄碘率降低的舣向分离现象是其重要特点。亚急性甲状腺炎在诊断困难时可依靠甲状腺针吸细胞学检查明确诊断：在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗。甲状腺功能恢复正常后需继续随访.     

甲状腺特异性转录因子对甲状腺功能的调控

甲状腺特异性转录因子是调控甲状腺功能的小分子蛋白,包括甲状腺转录因子(TTF)-1、双链复合蛋白(Pax)-8和TTF-2。生理状态下,促甲状腺激素、胰岛素和胰岛素样生长因子-1通过对TTF-1、TTF-2和Pax-8的表达及活性的调节,上调钠碘同向转运体、甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白、促甲状腺激素受体的表达,调节甲状腺功能。Pax-8和TTF-1也可使主要组织相容性复合物Ⅰ表达下调,使甲状腺可以耐受自身激素合成过程中增加的基因产物。TTF-1也可影响人类各组织中5′脱碘酶2型以及甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)和甲状旁腺细胞中钙离子转运相关基因的表达。