重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷救治体会

目的探讨重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷的发病机制、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析24例重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷患者的临床资料。结果 24例患者均以脱水、意识障碍加重为主要临床表现,血糖、血钠、血浆渗透压均明显增高,确诊后给予补液、应用胰岛素等综合治疗,死亡11例,重残及植物生存状态6例,中残及恢复良好7例。结论重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷预后差、早期诊治有助于改善预后。     

河豚中毒致心跳呼吸骤停抢救成功一例报告

河豚中毒致心跳呼吸骤停抢救成功一例报告丁书林李爱萍赵向东严重的河豚鱼中毒存活者罕见，现报告１例河豚鱼中毒后致心跳呼吸骤停经抢救获成功的患者如下。患者，男，３４岁。食河豚鱼后３小时出现频繁呕吐，口唇、四肢麻木无力，讲话口齿不清，诊断河豚鱼中毒。立即给予...     

高渗盐水与甘露醇治疗颅内高压疗效对比

目的 分析甘露醇与高渗盐水治疗颅内高压的安全性及疗效.方法 将我院63例出现昏迷的颅内压升高患者随机分为2组,实验组（32例）给予7.5%的高渗盐水治疗,对照组（31例）给予20%甘露醇治疗,用药后持续监测ICP、MAP、CVP指标,并检查用药前后血钠、血钾、血氯浓度改变和血浆渗透压的改变.结果 本研究表明高渗盐水和20%甘露醇均能明显降低患者的颅内压（ICP）,但高渗盐水起效更快,作用时间更长,而且在其他指标如平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及血钠、血钾、血氯浓度改变和尿素氮、肌酐的改变要好于20%的甘露醇.结论高渗盐水可考虑作为一线降低颅内压药物.     

重型颅脑损伤并发高渗非酮症糖尿病昏迷46例分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病机制、临床特点及救治措施.方法 对2000-03～2008-10收治的46 例重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料作回顾性分析.结果 所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现, 血糖及血钠均明显升高, 血浆渗透压＞350mosm/L.所有病人经确诊后予补液纠正脱水, 应用胰岛素、补钾及防治并发症等综合治疗.本组死亡9例, 重残植物生存9例, 恢复良好28例.结论 重型颅脑损伤病人并发高渗性非酮症糖尿病昏迷, 预后不佳, 早期诊治有助于改善预后.     

蛛网膜下腔出血致呼吸骤停的治疗

目的 总结13例蛛网膜下腔出血（SAH）患者中枢性呼吸骤停的抢救体会,探讨椎管引流术治疗SAH呼吸骤停的可行性。方法 对非脑疝的SAH导致呼吸骤停病人在常规抢救的同时,早期进行大引流量、多次的椎管引流术。结果 本组13例存活8例,5例可恢复原工作,自发性SAH比外伤性SAH效果好。结论 加用椎管引流术有助于抢救非脑疝的SAH呼吸骤停,只要掌握适应证,可获较好效果且后遗症少。     

脑梗死并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷的治疗及预后

目的总结脑梗死并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷（HNDC）的临床早期诊断及治疗经验。方法对56例脑梗死并发HNDC的病人临床资料进行总结分析。结果 56例HNDC的病人中,32例因为得到及时确诊,迅速补充液体,扩充血容量,最终抢救成功出院。24例死亡,11例高渗血症纠正后死于其他并发症,13例高渗血症未纠正,并发多脏器功能衰竭死亡。结论脑梗死病人,入院前已有意识障碍、或病程中意识障碍加重,且又有严重脱水症状与体征,应怀疑并发HNDC,检查血糖、血钠及血浆渗透浓度,以便做出及时诊断和处理。     

心跳呼吸骤停复苏后脑功能恢复的估价与治疗进展

心跳呼吸骤停复苏后缺氧缺血脑病(Anoxic Ischemic Encephalopathy简称AIE)死亡率及致残率甚高,估价AIE预后有七大临床指标,尤以意识、脑干反射指标更为重要,至少在复苏后6小时要用这些指标估计预后,在复苏后头20～60分以这些指标帮助指导治疗.     

连续应用7．5％高渗盐水治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨7．5％高渗盐水治疗重型颅脑损伤的效果及副作用。方法 将50例颅脑损伤患者随机分为高渗盐水治疗组（HTS组，26例）和甘露醇治疗组（M组，24例）。HTS组静脉滴注7．5％高渗盐水2ml／kg，M组静脉滴注甘露醇250ml，均为q8h，连续7d。用药前及用药后第1、3、7天测患者血电解质、渗透压和肾功能，用药前及用药后2周对患者进行GCS评分。结果 与用药前相比，用药后6h两组患者的平均动脉压、心率、呼吸均无统计学差异（P〉0．05），而HTS组患者中心静脉压在用药后明显升高（P〈0．05）。用药后第1、3、7天HTS组患者血K^＋、Na^＋、Cl^-、尿素氮、肌酐及血浆渗透压均无显著改变；M组血K^＋、Na^＋、Cl^-、肌酐及血浆渗透压无显著改变（P〉0．05），但用药后第7天尿素氮值较同期HTS组明显升高（P〈0．05）。用药2周后，两组患者GCS评分均有明显改善（P〈0．05）。结论 7．5％高渗盐水降低颅脑损伤引起的高颅内压是安全、有效的，连续使用效果好、副作用少。     

脑损害昏迷患者并发高渗性糖尿病昏迷、高钠血症的快速救治

一、临床资料1996年 3月至 1999年 8月对住院治疗脑损害昏迷患者 ,每日或隔日晨取静脉血 ,检测电解质、肾功能、血糖和血浆渗透压 (使用美国Ｂｅｃｋ ｍａｎｃｘ 5全自动生化分析仪 ) ,选择其中血清钠超出 145ｍｍｏｌ/Ｌ者为观察对象。共 42例 ,男 33例 ,女 9例 ,平均年龄 46 2岁。格拉斯哥昏迷计分(ＧＣＳ) 3～ 8分 ,平均 5 86分。 42例高钠血症诊断在入院或术后 3～ 7天(平均 5 38± 1 19) ,其中可诊断高渗性糖尿病昏迷 (ＨＤＣ)者 11例 ,时间为入院或术后的 3～ 7天 (平均 4 82± 1 5 4)。二、治疗方法和结果在有效的抗菌防止消化道…     

颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征（附8例报告）

目的总结分析颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的发病机制和临床特点.方法回顾性分析本科近5年收治的8例颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征病人的临床特点：8例病人血钠均＜130 mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿渗透压与血浆渗透压之比＞1,尿钠＞25 mmol/L.结果7例血钠＞120 mmol/LL病人经限水及补钠治疗后血钠均恢复正常,1例血钠＜120 mmol/L的患者,限水同时静脉补充3%的高渗盐水,静脉注射速尿40mg/d和静脉滴注ACTH50U/d后血钠恢复正常.结论颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期对本病作出诊断和治疗可降低颅脑损伤病人的病残率和死亡率.     

急性脑卒中并发高渗性高血糖状态临床分析

目的 探讨急性脑卒中并发高渗性高血糖状态(HHS)患者的临床特点、相关因素、处理方法.方法 回顾性分析18例急性脑卒中并发HHS患者临床资料及预后.结果 急性脑卒中并HHS病死率55.5%(10/18);其中高血糖高渗未纠正死亡8例,病死率100%(8/8);高血糖高渗已纠正死亡2例,病死率20.0%.结论 血浆渗透压越高、预后越差,及时发现HHS,及时合理的治疗可改善卒中患者的预后,降低病死率.     

产前子痫伴重度昏迷患者的抢救及护理体会

目的研究产前子痫伴重度昏迷患者的抢救与临床护理措施。方法选取我院于2009-03—2010-03收治的3例产前子痫伴重度昏迷患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料。观察我院针对这些患者进行的抢救措施,并观察护理人员提供的干预措施,分析其应用效果。结果在收治患者后,我院及时进行抢救,首先提供高流量吸氧,改善患者通气状况,然后控制抽搐症状,并及时进行手术治疗。护理人员在治疗期间提供全面性的服务,包括术前准备、术后常规护理、导尿护理、饮食与心理指导、出院教育。所有患者均康复出院,预后效果良好。结论针对产前子痫伴重度昏迷,需要在第一时间进行抢救,并辅以积极的护理服务,才可维护患者健康,保证积极的临床效果。     

重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死致呼吸心跳骤停1例报告

<正>重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是临床上治疗急性脑梗死和急性心肌梗死的常用药物,其过敏反应少见,致死性不良反应更是鲜有报道。我科在用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓治疗急性脑梗死过程中,出现严重药物不良反应——呼吸心跳骤停,并抢救成功1例报道如下。1临床资料患者,男,36岁。因"突发左肢麻木无力2 h"于2014年12月11日入院。患者当日上午9:30开车时突发左侧肢体     

喉镜在抢救气道异物中的应用

2008-09～2010-03我院急诊科共接到和抢救气道异物患者8例,其中5例气道异物由急诊科医护人员取出,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2008-09～2010-03我院急诊科共接诊气道异物患者8例,5例中男3例,女2例,年龄1.2～85岁.其中5例由急诊科人员用喉镜将异物取出,均出现呼吸骤停,经积极抢救,4例治愈出院,无明显后遗症;1例梗阻后致呼吸心跳停止时间过长,异物取出后抢救无效死亡.     

糖尿病高渗性昏迷病人的护理体会

高渗性昏迷是糖尿病的一个少见而严重的急性发并症。临床上以极度高血糖、高度脱水、血浆高渗透压,无酮症或仅有轻度酮症,同时伴有神经精神症状为主要特征〔1〕。常由于感染、急性胃肠炎、严重的肾脏疾患、脑血管意外、血及腹膜透析以及应用某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等诱发,死亡率可高达40%〔2〕。早期诊断,积极治疗和精心护理可大大降低死亡率。我院自1998年以来共救治本病患者16例,抢救成功12例,死亡4例,现将护理经验总结如下。1加强对病情的观察由于患者起病较慢,高渗性昏迷的特有症状常被其伴随疾病的症状所掩盖,故易出现误诊…     

糖尿病高渗性昏迷病人的护理体会

高渗性昏迷是糖尿病的一个少见而严重的急性发并症.临床上以极度高血糖、高度脱水、血浆高渗透压,无酮症或仅有轻度酮症,同时伴有神经精神症状为主要特征.常由于感染、急性胃肠炎、严重的肾脏疾患、脑血管意外、血及腹膜透析以及应用某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等诱发,死亡率可高达40%.早期诊断,积极治疗和精心护理可大大降低死亡率.我院自1998年以来共救治本病患者16例,抢救成功12例,死亡4例,现将护理经验总结如下.     

外伤性后颅窝血肿：附53例临床分析

本文报告53例外伤性后颅窝血肿,其中经手术治疗46例,非手术治疗7例。有9例术前呼吸骤停,经抢救成活4例。作者结合有关文献,就血肿的来源、临床表现特点、早期诊断、及呼吸骤停的抢救等问题进行了讨论。     

重症脑卒中患者并发高渗血症的危险因素

目的探讨重症脑卒中患者并发高渗血症的危险因素，为制定干预措施提供依据。方法重症脑卒中患者80例，根据评价生存与死亡的血浆渗透压界值分为高渗组（〉310mmol／L，34例）和非高渗组（≤310mmol／L，46例）。监测可能影响血浆渗透压的危险因素。结果大剂量甘露醇（〉100g／d）、高钠血症和高血糖症是导致高渗血症的3个主要危险因素。高渗组4周生存率（47．1％）明显低于非高渗组（78．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论引起高渗血症的主要危险因素是大剂量甘露醇、高钠血症和高血糖症，高渗血症患者预后差，生存率低。     

纳络酮治疗颅脑损伤并脑疝开颅术后患者效果观察

目的 探讨早期应用纳络酮治疗颅脑损伤并脑疝开颅术后患者的临床效果.方法 108例颅脑损伤并脑疝开颅术后患者采用随机数字表法分为治疗组及对照组,对照组按照常规治疗方法进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上早期应用纳络酮;观察两组患者早期呼吸和心跳异常情况、意识恢复情况及远期疗效.结果 治疗组患者伤后1周内呼吸和心跳异常减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);伤后14d及伤后1个月患者意识醒转率显著高于对照组(P<0.05);伤后3个月治疗组预后显著优于对照组(P<0.05).结论 早期应用纳络酮可以改善颅脑损伤并脑疝开颅术后患者呼吸和循环功能,缩短昏迷时间,降低死残率,促进患者神经功能恢复.     

成功抢救枕骨大孔疝致呼吸心跳骤停一例

患者女,41岁。因"车祸致伤头部疼痛1h,呼吸心跳骤停约5min"入院。患者入急诊科时神清,头颅CT示右颅后窝硬膜外血肿,约16ml,枕骨骨折,脑肿胀。入ICU前约5min发生呼吸心跳骤停,即予心肺复苏术同时送ICU。复苏过程中,患者反复室速和室颤,予利多卡因及胺碘酮反复静注及电除颤,约27min后恢复窦性心律,自主呼吸微弱,GCS