不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血的相关性分析

目的探讨高血压脑出血不同手术时机与患者术后再出血的相关性。方法 123例脑出血患者根据手术时机分为超早期组(发病6h内手术)、早期组(发病后6~24h手术)以及延期组(发病24h后手术),对比3组术后再出血发生率。结果超早期组患者术后再出血发生率为37.0%,显著高于早期组的14.3%及延期组的5.9%(P0.01)。结论高血压脑出血患者应尽早手术治疗,对于出血速度较快且出血量较大患者应行超早期手术,对于出血速度相对较慢、出血量相对较小者,在无生命危险的情况下,可选择早期或延期手术治疗。     

高血压脑出血手术时机临床分析(附124例临床报告)

目的探讨HICH术后再出血与手术时机的相关性。方法回顾性分析124例高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)手术病例,分析总结不同的手术时机与术后再出血的相关性。结果本组再出血18例,发生率14.5%。再出血的病例中24h以上手术者2例,5-24h内手术者3例,5h以内进行超早期手术者13例,发生于以超早期手术者较为显著,提示术后再出血的发生与手术时机的不同有明显的相关性。结论高血压脑出血超早期手术明显增高术后再出血的发生率,合理选择手术时机,降低手术治疗的致死致残率。     

不同术式及手术时机治疗幕上高血压脑出血115例临床分析

目的探讨不同术式及手术时机治疗幕上高血压脑出血的效果。方法选择115例幕上高血压脑出血患者,采用骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、微创血肿穿刺引流术三种术式,分别于超早期（出血7h内）、早期（出血7-24h）及延期（出血24h后）手术,采用日常生活能力评分（ADL）进行远期疗效评价,平均随访时间1年半,比较其临床效果。结果超早期手术组、早期手术组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ级患者P〈0.05;超早期手术组、延期手术组组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级及死亡患者P〈0.05;早期手术组、延期手术组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级及死亡患者P〈0.05。结论选用合适的手术方法早期或超早期手术,可改善幕上高血压脑出血患者的预后、降低死亡率。     

高血压脑出血手术方法及时机对术后再出血的影响

早期、超早期手术是降低高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）死亡率的有效方法,而术后再出血是高血压脑出血术后致死的重要并发症之一。我科从2000年10月至2008年11月手术治疗612例高血压脑出血,其中术后再出血65例,现将采用不同手术方法及手术时机对术后再出血发生的影响进行I临床分析。     

高血压性脑出血手术时机与病人预后的关系

目的 探讨高血压性脑出血手术治疗时机的选择对病人预后的影响。方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月开颅手术治疗的94例高血压性脑出血的临床资料。发病≤7 h手术32例（超早期组）,发病7~24 h手术43例（早期组）,发病≥24 h手术19例（延期组）。结果 超早期组再出血率（28.13%,9/32）明显高于早期组（6.98%,3/43;P<0.05）和延期组（5.26%,1/19;P<0.05）,而早期组和延期组无统计学差异（P>0.05）。延期组术后4、6周NIHSS评分均明显高于超早期组及早期组（P<0.05）,而超早期组及早期组无统计学差异（P<0.05）。延期组（57.89%,11/19）明显高于超早期组（21.87%,7/32;P<0.05）和早期组（23.26%,10/43;P<0.05）,而超早期组和早期组无统计学差异（P>0.05）。结论 对于高血压性脑出血,发病7~24 h手术,能有效降低术后再出血率以及术后并发症发生率,改善病人的预后。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治

目的：研究高血压脑出血术后再出血的原因及防治方法,以有效降低高血压脑出血患者病死、病残率。方法回顾分析我院2001－2011年手术治疗的326例高血压脑出血患者中出现术后再出血的36例患者的临床资料,总结发生原因及有效防治措施。结果本组术后43例（13.1％）出现术后再出血。术后血压过高、波动幅度过大及术中操作不当、止血不彻底是术后再出血的主要原因,术前应用抗凝药物、术后烦躁、呛咳、体温控制不良、手术时机过早也是术后脑出血的常见原因。结论选择正确的手术方式及适当的手术时机,提高手术技巧,严格控制围手术期血压,适当应用镇静药物,早期气管切开和进行早期体温控制可减少脑出血术后病人再出血几率,改善高血压脑出血患者的预后。     

小骨窗开颅手术时机选择对高血压基底节区脑出血预后的影响

目的分析不同的小骨窗开颅手术时机选择对高血压基底节区脑出血预后结局影响的差异。方法回顾性分析68例接受小骨窗开颅显微手术的高血压基底节区脑出血患者的临床资料,根据手术时机不同分为:超早期组(30例),脑出血6 h内进行手术;早期组(38例),脑出血6~48 h进行手术。比较两组术后1、3及6个月日常生活能力(Barthel指数)、中国卒中量表评分标准(CSS)及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的差异。随访6个月,比较两组的各种术后并发症发生率、再出血率及再住院率的差异。结果与超早期组比较,早期组术后1和3个月的GCS评分和NIHSS评分较低(P0.05),术后6个月的GCS评分和NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);两组Barthel指数在各时间点均差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,与超早期组比较,早期组的各种术后并发症发生率均较高(P0.05)、再出血率和再住院率较低(P0.05)。结论不同的小骨窗开颅手术时机对高血压基底节区脑出血的预后结局存在差异,应根据病情进行手术时机选择。     

血肿清除时机对高血压脑出血预后转归的影响

目的 探讨高血压脑出血不同手术时机对临床预后的影响.方法 本组125例高血压脑出血患者,按发病至手术开始的时间分组,8 h内（超早期组）38例,8～24 h内（早期组）46例,24 h后（晚期组）41例,分别对术后再出血发生率、神经功能恢复状态以及病死率进行比较.结果 超早期组术后再出血发生率高（P〈0.05）,超早期组功能恢复良好者多于早期组和晚期组（P〈0.05）;3组患者病死率差异无统计学意义 （P＞0.05）.结论 超早期手术清除血肿可降低术后神经功能缺陷,提高生存质量.可通过术中血压监测、有效止血、术后控制血压等综合治疗降低再出血发生率.     

超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效比较

目的 分析超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效.方法 选择在本院接受治疗的重症高血压脑出血患者86例为研究对象,分别给予超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗,比较其治疗效果、神经功能缺损评分、术后病死率及再出血情况等差异.结果 观察组总有效率（97.67%）明显高于对照组（P＜0.05）;神经功能缺损评分神经功能缺损评分2个月（21.39±4.29）、4个月（11.34±4.39）、病死率（6.98%）、再出血率（11.63%）明显低于对照组（P＜0.05）.结论 重症高血压脑出血患者行超早期小骨窗血肿清除术可有效解除血肿占位,具有良好的手术效果,患者术后神经功能得到更好保护,且其术后病死率和再出血率均显著降低.     

高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及对策。方法回顾性分析2003年8月～2012年8月在苏州大学附属第一医院行高血压脑出血手术治疗的712例患者的临床资料,采用X2检验对各原因进行单因素分析。结果术后2周内46例患者发生再出血,再出血率为6．46％,其中87％的患者术后再次出血发生在术后48 h内。凝血功能异常、高血压病程大于10年、血肿位于小脑、超早期手术及术后血压剧烈波动是术后再出血危险因素。结论积极纠正凝血异常患者凝血指标,掌握合适手术时机,术中严密止血,术后加强监护,维持血压平稳是控制术后再出血关键。     

高血压脑出血手术时机规范化研究

目的研究高血压脑出血最佳手术时机。方法1000例高血压性脑出血患者中,内科组507例,外科组493例。按发病-治疗时间分为:超早期组(7 h),早期组(7~24 h)和晚期组(24 h)共3组,分别进行内、外科疗效比较和组间外科疗效比较。疗效判定指标为:近期疗效、远期疗效、病死率、优良率和并发症发生率等。结果(1)超早期组和早期组,手术疗效优于内科治疗;(2)超早期组和早期组,手术疗效无统计学差异;(3)超早期组术后颅内再出血风险高,早期组再出血率下降;(4)晚期组、外科组的呼吸、泌尿和消化系统并发症发生率高于内科组。结论高血压脑出血发病后早期(7~24 h),是最佳手术时机。     

CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素分析

目的探讨CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素。方法选择2010-09—2014-10我院接诊的500例高血压脑出血患者进行研究。根据是否发生再出血将其分为观察组和对照组。观察组48例,对照组452例。采用Logistic回归分析统计CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的独立危险因素。结果 Logistic回归方程的分析结果显示,手术时机、术后血压、首次抽吸量、肝脏疾病是CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的独立危险因素(P0.05)。结论 CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血患者,重视手术时机、术后血压、首次抽吸量、肝脏疾病有利于再出血的识别与治疗。     

颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素分析

目的探究颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素。方法选取濮阳市安阳地区医院2017-01—2018-06收治的88例高血压脑出血患者为观察对象,所有患者入院后均接受颅脑穿刺术治疗,根据患者术后是否再出血分为出血组18例,未出血组70例,对颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素进行Logistic回归分析。结果2组年龄、性别、出血部位、原发出血量、GCS评分及糖尿病人数相比差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时机、术后血压、首次抽吸量及肝脏疾病比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,手术时机、术后血压、首次抽吸量以及肝脏疾病情况均为颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素(P<0.05)。结论临床对颅脑穿刺术治疗高血压脑出血患者的手术时机、术后血压、首次抽吸量以及肝脏疾病情况进行监测并处理,对预防术后再出血、提高临床治疗效果具有一定临床应用价值。     

高血压脑出血超早期微创术中再出血的防治

超早期手术治疗高血压脑出血时,如何处理好术中再出血对手术成功与否至关重要.河南省孟州市中医院1999年1月-2009年6月以来,采用超早期(发病<6 h)[1]微创方法治疗高血压脑出血患者516例,其中72例患者于手术中发生再出血,现将临床经验和教训总结如下.     

影响高血压脑出血立体定向排空术预后的相关因素分析

目的分析影响立体定向排空术治疗高血压脑出血患者预后的因素。方法总结2002年2月～2007年12月收治的76例高血压脑出血患者采用立体定向排空术的临床资料,结合随访资料进行分析,确定影响预后的主要因素。结果术后再出血9例,其中丘脑5例(3例破入脑室),基底节区4例,有脑疝形成4例,均为发病12h内手术,再出血死亡计7例;颅内感染3例;肺部感染10例,2例死亡;应急性消化道溃疡出血5例,1例死亡。超早期手术、血肿部位、血肿破入脑室是术后再出血的主要危险因素。术后出院前共死亡10例,占13.2%,其中有脑疝形成者术后共计死亡7例(包括随访病例),占死亡人数的46.7%,脑疝、再出血、血肿部位、坠入性肺部感染、应急性消化道溃疡出血是患者术后死亡的主要影响因素。结论立体定向排空术治疗高血压脑出血,应正确选择手术时机,防止再出血、坠入性肺部感染和应急性消化道溃疡出血,以改善高血压脑出血患者的预后。     

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治经验。方法2006-2012年手术治疗高血压脑出血65例,术后发生再出血15例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组高血压脑出血术后再出血发生率23.1%（15/65）,死亡率60.0%（9/15）。再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高。结论术中止血不彻底、术后血压明显波动是造成高血压脑出血术后再出血的主要原因,合理选择手术时机、术中妥善止血、术后积极控制血压可减少高血压脑出血术后再出血发生率。     

高血压脑出血术后再出血的影响因素及防治措施

目的观察高血压脑出血手术治疗后再出血的原因及影响因素,为临床防治提供理论依据。方法回顾性分析2011-08—2013-08在我科手术治疗的高血压脑出血155例患者临床资料。术后26例患者再次出血,采用单因素及Logistic多因素回归分析筛查术后再出血的影响因素。结果术后26例患者再次出血,发生率为16.7%。单因素分析提示发病至手术时间、术后收缩压、术后舒张压、手术方式、凝血功能、术后躁动与术后再出血有关（P〈0.05）。术后舒张压超过120mmHg、术后收缩压超过200mmHg、发病至手术时间低于6h、术前凝血功能异常、躁动是术后再出血的危险因素,而微创引流并不是术后再出血的独立危险因素。结论高血压脑出血术后再出血与手术时机、术后血压控制、凝血功能等有关,与微创或开颅手术方式无关,注意危险因素,从而降低再出血发生率,改善预后。     

高血压脑出血术后再出血的相关因素分析

目的分析高血压脑出血术后再出血的相关因素。方法收集2013-01—2018-01贵州省人民医院神经外科手术治疗高血压脑出血患者988例,其中术后再出血41例,采用多因素Logistic回归分析41例再出血病例临床资料并判断影响高血压脑出血术后再出血的相关因素。结果患者的年龄、性别、高血压病程、基础疾病、发病至手术时间、术前GCS评分、术中血压等因素与术后再出血无明显相关性(P0.05),而出血量、显微手术技巧、使用止血材料、术后血压管理等因素与术后再出血密切相关(P0.05)。结论影响高血压脑出血术后再出血的因素较多,术中显微镜下精细操作及术后保持血压正常平稳等对预防高血压脑出血术后再出血具有重要意义。     

颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素分析

目的探讨影响CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素。方法回顾性分析本院2006年1月至2010年1月CT监视下颅脑穿刺术治疗的490例高血压脑出血患者的临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析对再出血的可能相关因素进行分析。结果 490例患者再出血48例(9.7%)。手术时机(比值比=2.401,P=0.035)、术中首次抽吸量(比值比=3.012,P=0.001)、术后高血压控制情况(比值比=2.562,P=0.028)、肝脏疾病(比值比=1.987,P=0.037)等4个因素是影响CT监视下颅脑穿刺术后再出血的独立危险因素。结论 CT监视下颅脑穿刺术后再出血主要受手术时机、术中首次抽吸量、术后高血压控制情况、肝脏疾病影响,重视这些因素有利于再出血的早期识别与及时处理。     

高血压脑出血手术时机的规范化研究

目的研究高血压脑出血最佳手术时机。方法1000例高血压性脑出血,内科组507例,外科组493例。按发病一治疗时间分为：超早期组（〈7h）,早期组（7～24h）和晚期组（〉24h）共3组,分别进行内、外科疗效比较和组间外科疗效比较。疗效判定指标为：近期疗效、远期疗效、病死率、优良率和并发症发生率等。结果（1）超早期组和早期组,手术疗效优于内科治疗;（2）超早期组和早期组,手术疗效无显著差异;（3）超早期组术后颅内再出血风险高,早期组再出血率下降;（4）晚期组,外科组的呼吸、泌尿和消化系统并发症发生率高于内科组。结论高血压脑出血发病后早期（7～24h）,是最佳手术时机。