胆道出血的微小侵入外科治疗

胆道出血,亦称血胆症,是常见的上消化道出血原因,其发生多与胆道感染、手术损伤和肿瘤有关。近年来,借助于各种现代诊疗仪器,可以准确地对出血点进行直接处理,从而改变了过去单一依赖手术的做法,实为胆道外科一大进步。本文总结我院3年来采用内镜、介入超声、肝动脉栓塞和盲袢切开填塞等微小侵入外科(minimally invasivesurgery,MIS)方法治疗胆道出血14例,全部止血成功,占同期胆道出血86％,报告如下。     

西宁地区老年胆道疾病82例临床分析

目的：了解西宁地区老年性胆道疾病的发病特点和临床表现,探讨其治疗方法。方法：总结2004年1月至2007年11月我院收治60岁以上老年胆道疾病。结果：82例中男38例,女44例,胆囊炎胆囊结石61例,重症急性胆管炎16例,胆管癌5例。微创治疗42例：治疗采用B超CT定位胆囊、胆管穿刺引流,EST（内镜下乳头切开术）,LC（腹腔镜胆囊切除）,死亡1例。手术治疗40例：均采用传统开腹手术,死亡4例,结论：西宁地区老年胆道疾病选用微创治疗可以降低术后并发症及死亡率。     

无功能肾上腺疾病的外科治疗分析

目的探讨无功能肾上腺疾病的外科治疗。方法收集2010年7月至2012年6月经实验室检查、影像学检查、手术和病理证实并有完整临床资料的无功能肾上腺疾病39例,均行手术治疗,其中无功能肾上腺皮质腺瘤30例（76．9％．1,平均直径（3．1±1．0）cm,≥3cm者26例（86．7％）;肾上腺囊肿5例（12．8％）,平均直径3．5em;肾上腺髓样脂肪瘤4例（10．3％1,平均直径（3．3±1．7）em,3eln者1例（33．3％）;其中27例无临床症状,仅因体检B超发现肾上腺区占位入院,12例因高血压、头晕、腰部隐痛人院,检查发现均无明显内分泌异常症状。结果39例均行腹腔镜手术治疗,均无并发症。结论直径≥3cm的瘤体．且肿瘤增长快,可考虑手术切除。后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式．是无功能肾上腺疾病的有效治疗方法。     

急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病55例临床分析

目的：探讨急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的措施。方法：回顾性分析2009-10-2010-10急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者55例的临床资料。结果：入院时已明确糖尿病诊断的患者,经围手术期准备,均平稳度过围手术期,肠切除肠吻合术4例与急性化脓性阑尾炎6例术后并发切口感染,经对症处理后均痊愈出院。结论：急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者在围手术期应保持血糖稳定。     

食管癌伴糖尿病手术治疗21例分析

目的 总结食管癌伴糖尿病手术治疗的临床经验。方法 分析手术治疗伴糖尿病的食管癌21例临床资料。结果 无吻合口瘘及酮症酸中毒发生，无住院死亡。结论 食管癌合并糖尿病，增加了外科手术后并发症的发生率和病死率，但只要加强围术期治疗，严格控制血糖，选择合理术式，可以达到理想的外科治疗效果。     

肠结核合并肠梗阻外科治疗50例分析

目的:探讨肠结核合并肠梗阻的外科手术治疗方法。方法:选取2006-02～2012-04收治的50例采用手术治疗肠结核合并肠梗阻的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:病变部位位于回盲部32例,侵犯大部小肠及全结肠12例,合并肠瘘2例,48例手术治疗后痊愈,2例死亡,均死于多器官功能衰竭,随访调查均未见复发。结论:由于肠结核合并肠梗阻临床症状和体征不典型,误诊率较高,手术是临床治疗肠结核并发梗阻的主要方法,治疗时应根据开腹检查情况采用有针对性的手术方式,严格掌握手术适应证。     

非手术治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血30例临床分析

目的探讨重型颅脑外伤并上消化道出血的防治方法。方法积极有效地治疗原发病，制酸的同时兼顾保护胃粘膜、加强支持疗法，维持内环境稳定及防治并发症等措施。结果30例（GCS3-8分）重型颅脑伤并上消化道出血患者存活21例，死亡9例。结论采用系统的非手术疗法可改善重型颅脑外伤并上消化道出血病人的预后。     

腹腔镜、结肠镜双镜联合在结直肠手术中应用13例报告

目的探讨纤维结肠镜和腹腔镜双镜联合在结直肠疾病手术中的应用意义。方法回顾对13例腹腔镜定位困难的结肠病变,用纤维结肠镜定位、标记,经腹腔镜完成手术操作。结果13例均顺利完成定位和手术。肠段切除平均用时130(80~190)min,结肠癌根治术平均用时170(140~230)min,术中平均出血量50(20~100)ml,肠道运动恢复时间44(18~52)h,术后平均住院6(4~10)d。结论纤维结肠镜和腹腔镜双镜联合术中定位准确、创伤小,可提高腹腔镜手术成功率,值得推广。     

221例支气管扩张症的外科治疗效果分析

目的总结支气管扩张症的外科治疗经验。方法对221例支气管扩张症的临床资料进行回顾性分析。结果外科治疗221例,痊愈202例,缓解19例,治愈率91.40%,无支气管胸膜瘘发生,无死亡病例。结论术前明确病变的部位和范围,把握好手术适应症是外科治疗的关键所在;正确充分的围术期处理是取得良好外科治疗效果的保证;合适的病例双侧开胸手术也是可行的。     

185例肾结石手术治疗临床分析

目的探讨肾结石开放性手术治疗增多的原因并评估手术治疗的效果。方法对185例肾结石患者手术前后的临床资料进行回顾性分析。结果鹿角型结石83例，多发性结石122例；术前已体外碎石（ESWL）126例，22例无症状者首次治疗就选择了开放手术。结石残存率18．9％（35／185），配合ESWL后残石率在3．8％以下；伴肾功能不全12例，手术后肾功能不全治疗有效率为100％，治愈率83．3％（10／12）。结论无效碎石病例的积累是肾结石开放手术增多的重要原因，手术方式和时机取决于患者的具体情况，恰当的术式能获得满意的疗效。无症状肾结石应引起高度重视。     

胸骨后甲状腺肿18例手术治疗分析

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术方法。方法对经外科手术及病理证实的18例胸骨后甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。结果全组无手术死亡和住院死亡病例，喉返神经损伤2例，一过性手足抽搐2例。结论胸骨后甲状腺肿一般可经颈部切除，不需做胸骨切开，其预后效果满意。     

原发性腹膜后肿瘤114例手术治疗分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRPT)的临床特征、诊断及治疗经验、教训。方法对我院114例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、辅助检查、病理类型及外科治疗等临床资料进行回顾分析。结果首发症状及体征多数为腹痛及腹部包块。B超及CT的诊断率分别为91.6%,94.2%。其中良性肿瘤44例,占38.6%,恶性肿瘤70例,占61.4%。本组良性肿瘤切除率95.5%,恶性肿瘤切除率85.7%。术后良性肿瘤复发4例,行根治术;恶性肿瘤复发31例,26例行根治术,5例行部分切除术。结论B超、CT等影像学检查是诊断PRPT的重要手段。完整切除肿瘤是治疗PRPT的关键和影响其预后的重要因素。对侵犯脏器者应采用将累及脏器一并切除,不能切除和切除后再发者宜探查活检和再次手术切除。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血25例临床观察

目的观察奥曲肽与奥美拉唑联合应用治疗上消化道出血的疗效。方法将47例上消化道出血患者分为治疗组（25例）与对照组（22例）,两组病员均进行常规补液,对症支持等治疗,治疗组在此基础上给予奥曲肽联合奥美拉唑静脉注射;对照组采用垂体后叶索、西咪替丁等治疗;观察两组的治疗效果。结果治疗组总有效率96％,未发现明显副作用;对照组总有效率77％,有腹痛、心律失常等副作用,两组疗效比较有显著差异,治疗组效果优于对照组。结论奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血显效快,疗效高,使用安全。     

手术治疗口腔内科疾病和常规治疗临床效果对比

目的：观察探讨手术治疗和常规治疗在口腔内科疾病治疗中的临床效果,为临床治疗口腔疾病提供更多参考。方法选取2013年5月－2015年5月收治的口腔疾病患者180例,随机分为对照组和观察组（每组90例）,对照组病人给予常规药物治疗,观察组给予手术治疗。最后比较分析两组患者护理满意度以及临床效果等指标。结果在患者护理满意度方面,对照组为77.7％,观察组为96.7％,对照组明显低于观察组（χ2＝8.245,P＜0.05）;在恢复率方面,对照组为80.0％（72／90）,观察组为97.8％（88／90）,观察组明显优于对照组,两组差异显著具有统计学意义（χ2＝4.635,P＜0.05）。结论手术治疗口腔内科疾病相对于常规药物来说,效果更加显著,可以明显提高患者恢复率以及护理满意度,具有极高的临床推广价值。     

肝门部胆管癌51例的外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法和效果。方法对经手术和病理检查确定诊断的肝门部胆管癌51例的临床特征、手术方式和随访结果进行回顾性分析。结果肿瘤切除17例,其中根治性切除7例,姑息性切除10例。胆肠吻合15例,单纯探查活检6例,胆道支架置入13例。根治性切除组1,3,5年生存率分别为71%,42%和28%。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入组1年生存率分别为20%,0%和31%。结论应力争进行唯一能治愈肝门部胆管癌的根治性切除。如无法根治切除,以胆道支架置入为首选治疗方法。