急性白血病MDR1与分化抗原关系及其临床意义

目的：探讨急性白血病ＭＤＲ１＾＋／ＣＤ３４＾＋表型的临床意义。方法：采用流式细胞仪及对碘硝基四唑盐（ＩＮＴ）细胞毒检测法,分析了５１例初治及１７例复发急性白血病患者细胞的表面分化抗原及ＭＤＲ１＾＋基因编码的ｐ１７０阳性率,并用ＩＮＴ法的体外药敏试验进行对照。结果：ＭＤＲ１＾＋与ＣＤ３４＾＋有显著相关性（ｒ＝０．８４２,Ｐ〈０．０１）,而与ＣＤ１３、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ３３、ＨＬＡ－ＤＲ等其它髓系抗原无关;ＭＤＲ１＾＋／ＣＤ３４＾＋表型细胞较ＭＤＲ１＾－／ＣＤ３４＾－表型细胞缓解率、生存期、缓解期显著缩短。结论：急性白血病ＭＤＲ１＾＋／ＣＤ３４＾＋表型可作为白血病预后不良的指标。     

CD33单抗治疗慢性粒细胞白血病急粒变一例

患者女，41岁。确诊慢性粒细胞白血病（CML）近7年，慢粒急粒变1年余。于2005年4月6日入我院。     

急性白血病P170和CD34抗原表达及其临床意义

为研究急性白血病(AL)P170和CD34抗原表达及其临床意义,我们总结了P170和CD34抗原表达情况,分析、归纳其与临床疗效关系的规律如下。     

抗CD33抗体在急性髓系白血病治疗中的作用

急性髓系白血病(AML)是一种恶性血液系统疾患,其发病率随着年龄的增长而增加,在60～70岁老年人中发病率最高,据统计超过5 0 %的患者为60岁以上的老年人。尽管经过传统的化疗可使AML缓解率达到85 % ,但是大多数的患者最终复发。复发患者特别是老年患者的疗效不佳,据报道相对于其     

CD45分子及在急性白血病中应用的研究进展

CD45分子广泛表达于造血细胞表面,具有蛋白酪氨酸磷酸酯酶活性,在T细胞受体、B细胞受体信号传导中发挥重要作用,并参与调节淋巴细胞的发育分化。随着CD45分子变构体的研究、流式细胞仪设门法的应用及其单抗的靶向治疗试验等深入发展,CD45分子在免疫学、血液学的作用受到广泛关注。     

CD40抗原和生存素基因在急性髓性白血病细胞中表达及其临床意义

目的探讨急性髓性白血病(AML)细胞的CD40抗原和抗凋亡基因生存素(survivin)mRNA表达及其临床意义。方法应用流式细胞仪和逆转录-PCR方法检测48例初治AML患者细胞的CD40抗原和抗凋亡基因survivin mRNA表达,并结合AML患者临床特征进行分析。结果(1)48例AML患者中25例(52．1％)表达CD40抗原,35例(72．9％)表达survivin mRNA。(2)CD40^ AML组中脾肿大、血小板减少和高白细胞白血病的发生率明显高于CD40^-AML组(36．0％、8．7％),P=0．025;(72．0％、43．5％),P=0．045;(32．0％、4．4％),P=0．024。(3)survivin mRNA在CD40^ AML和CD40^-AML两组中表达差异无显著性(20／25、15／23),P=0．25,但两组中的survivin mRNA表达均明显高于健康对照组(20／25、6／20),P=0．001;(15／23、6／20),P=0．021;48例AML患者中CD40抗原阳性率低于survivin mRNA阳性率(52．1％、72．9％),P=0．041。(4)survivin^ AML化疗完全缓解(CR)率明显低于survivin^-AML(31．4％、69．2％),P=0．018。结论CD40抗原表达和AML的临床血液学特征存在一定关系;表达抗凋亡基因survivin mRNA是AML患者化疗CR率低的原因之一,可能是影响AML患者预后的因素。     

急性早幼粒细胞白血病骨髓白血病细胞P-gp及MRP和LRP的表达

多药耐药（MDR）的分子机制至今尚未完全被阐明，膜转运蛋白P-糖蛋白（P-gP）、多药耐药相关蛋白（MRP）和肺耐药蛋白（LRP）过度表达对于白血病治疗失败的影响至今仍是一个有争议的问题。急性早幼粒细胞白血病（APL）是一个具有特异形态学和细胞遗传学特征的在细胞生物学和临床方面被明确定义的一种白血病亚型。该病如果DIC能够被很好地控制，绝大多数患者可获得长期完全缓解（CR）。因此，我们应用流式细胞仪对49例APL患者骨髓白血病细胞P-gP、MRP和LRP的表达情况进行了评估，并对初治与难治复发患者之间膜转运蛋白表达的相关性亦进行了描述。     

急性白血病P170和CD34抗原共同表达及其临床意义

目的：探讨急性白血病（AL）P170和CD34抗原共同表达与患者化疗效的关系。方法：对81例AL患者的单个核细胞分别用抗P170单克隆抗体UIC2和抗CD34单克隆抗体标记后,经流式细胞仪检测后分成4组,观察其与AL患者临床疗效的关系。结果：P170和CD34抗原共同高表达组的临床疗效最差;P170和CD34比较,P170表达增高预后更差。结论：P170和CD34同时高表达临床缓解率更低,更有预后意义。     

急性白血病多药耐药基因及多药耐药相关蛋白基因的表达及临床研究

目的探讨急性白血病（ＡＬ）多药耐药基因（ｍｄｒ１）及多药耐药相关蛋白基因（ＭＲＰ）的表达与预后的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）的方法检测５５例ＡＬ患者的ｍｄｒ１及ＭＲＰ的表达。结果发现复发急变组的ｍｄｒ１及ＭＲＰ基因表达水平（０．７３５±０．２４９,１．１５７±０．４４７）较初治组（０．４０８±０．１８６,０．４６５±０．２５３）明显升高（Ｐ＜０．０１）。而且ｍｄｒ１及ＭＲＰ同时高表达者的完全缓解（ＣＲ）率明显低于ｍｄｒ１及ＭＲＰ同时低表达者（Ｐ＜０．０１）。结论ｍｄｒ１和ＭＲＰ同时高表达是判断ＡＬ患者耐药复发及不良预后的重要因素。     

CD56抗原表达在急性早幼粒细胞白血病中的临床意义和预后分析

目的:分析CD56抗原在初诊急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)中的表达及其与临床参数之间的相关性,探究该抗原的临床意义及对预后的影响。方法:回顾性分析169例初诊APL患者的临床数据,按照CD56抗原表达状况,将其分为CD56阳性和CD56阴性组,比较2组患者性别、年龄、体能状态(ECOG)、血细胞计数、生化指标、凝血功能、骨髓及外周血早幼粒细胞比例、免疫分型、危险分层、FLT3突变、染色体核型、PML/RAR α异聚体类型及融合率、FAB分型(M3a/M3b/M3v)、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)积分等参数有无差异。以达分子学缓解(molecular complete remission, mCR)的时间为界,将临床事件分为早期事件(分化综合征、QT间期延长、出血、栓塞、死亡)和晚期事件(继发第二肿瘤、QT间期延长、出血、疾病复发、死亡),比较2组早晚期事件发生率的差异。探索CD56阳性表达对总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及无事件生存期(EF...     

CAG方案治疗复发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨CAG方案对复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法:选择在我院治疗的复发AML 46例,复发后20例选用CAG方案:阿克拉霉素(ACR)10～14 mg·m-2·d-1 (第1～4天,10～14天),静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)10 mg·m-2·d-1 q12h(第1～14天),皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg·m-2·d-1(第1～14天),皮下注射.26例选用对照方案:①DAH:柔红霉素40 mg·m-2·d-1(第1～3天);Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),高三尖杉酯碱(HHT)3～4 mg·m-2·d-1(第1～7天);②MAE:米托蒽醌(Mito)10 mg·m-2·d-1(第1～3天),Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),依托泊甙(VP-16)60 mg·m-2·d-1(第1～5天).结果:强化疗组26例,经上述化疗1个疗程后6例获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例,未缓解(NR)10例.PR和NR 20例患者中6例一般情况差,未能继续强化疗,换用CAG方案;14例予第2个疗强化疗,CR 4例,NR 10例;2疗程CR共10例(38.4%).26例CAG组第1个疗程CR 12例,PR 10例,NR 4例.PR和NR 14例予以CAG第2个疗程治疗,CR 8例,PR 2例,NR 4例,2疗程CR共18例(69.2%).2组CR率差异有统计学意义(P<0.05).CAG组骨髓抑制不明显,不良反应也低.结论:复发AML治疗中,CAG方案是较对照组方案更为有效的且不良应低的治疗方法.     

Development of acute myelocytic leukemia in patients with Crohn's disease

Summary In our hospital within one year two patients with Crohn's disease were seen who developed an acute myelocytic leukemia. A review of the literature reveals eight previously reported patients with both Crohn's disease and leukemia. Six of the reported 10 patients have had acute myelocytic leukemia and, interestingly, three of them, including our two patients, have shown monocytic differentiation (FAB type M4). It has been suggested that the relative risk of leukemia, especially acute myelocytic leukemia, is increased in patients suffering from ulcerative colitis. More data of patients with Crohn's disease and acute leukemia are needed to evaluate the possible association between these diseases.     

老年人急性髓系白血病临床特点及疗效分析

目的 探讨老年人急性髓系白血病(AML)的临床特点及生物学特征.方法 回顾性分析62例60岁以上AML患者的临床资料,并与同期住院的60例中青年患者进行比较.结果 老年组完全缓解率27.7%,总有效率44.7%,中青年组分别为74.1%和87.9%(P＜0.01).老年组早期病死率19.0%,诱导期病死率29.3%,均高于中青年组(3.3%和6.7%,P＜0.01).老年组伴骨髓增生异常综合征(MDS)病史者占27.4%,中青年组仅10.0%(P＜0.05),继发于MDS的AML患者CR率低于无MDS病史者(P＜0.05).老年组伴淋系抗原表达者占28.2%,CD34+者占71.8%,均高于中青年组(8.1%和48.6%,P＜0.05),其CR率均低于仅有髓系抗原表达者和CD34-者(P＜0.05).老年组预后不良核型发生率高于中青年组(分别为45.7%和15.4%,P＜0.05).结论 老年AML患者具有多种不良预后因素,总体缓解率低,病死率高,在临床上有其特殊性,治疗上更强调个体化.     

The treatment of acute myelocytic leukemia in patients 30 years of age and younger

The treatment of acute myelocytic leukemia in childhood and young adults has lagged behind that for acute lymphocytic leukemia. The studies described here were directed towards evaluating the role of intensive chemotherapy in the treatment of this illness. Intensive remission induction therapy combining cytosine arabinoside with an anthracycline antibiotic produced a complete remission rate comparable to that achieved in acute lymphocytic leukemia (45 of 49 patients or 92%). Intensive consolidation chemotherapy produced a median duration of complete remission of 160 weeks with 40% of patients projected to be in remission at 4 years. By contrast, the median duration of remission for patients treated with moderate consolidation/maintenance therapy was 23 weeks with only 10% of patients in remission at 4 years. These studies demonstrate that intensive chemotherapy can be administered to pediatric patients and young adults and that this approach to therapy produces a high remission rate with a 3 year median duration of remission.     

急性髓细胞白血病端粒酶活性及临床意义

目的：探讨端粒酶活性在急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）发生中的作用。方法：采用端粒重复序列扩增文件酶标法（ＴＲＡＰ－ＥＬＩＳＡ）,对３２例ＡＭＬ和非恶性血液系统疾病骨髓细胞端粒酶活性检测。结果：端粒酶活性在初发ＡＭＬ患者高于非恶性血液系统疾病患者（Ｐ〈０．０１）,ＡＭＬ初发期患者高于完全缓解期患者（Ｐ〈０．０５）,端粒酶生与体内白血病细胞数之间无显著相关性。结论：端粒酶活性的观察有助于疗效的判断。     

上海地区急性白血病患者五年生存率及预后因素分析

目的 总结上海市近１０年来急性白血病的长期生存率及影响预后的因素。方法 对上海市近１０年的急性白血病患者胸用回顾性队列研究和生存分析方法。结果 急性白血病患者共１０２８例,其中达到５年长期生存１５０例患者,发现总的５年长期生存率为１８．６％,急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）为１３．３％,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）为２８．１％,Ｍ３和Ｌ１的长期生存率较高。儿童、ＷＢＣ较你、血小板较高、外周血原＋（早）幼     

急性淋巴细胞白血病患儿肺耐药蛋白表达及临床意义

应用免疫组化法 ,对 2 7例初治和 2 1例复发及难治的急性淋巴细胞白血病 (AL L )患儿检测外周血或骨髓中白血病细胞的肺耐药蛋白 (L RP)表达情况 ,同时体外应用 MTT方法观察了所有患儿的白血病细胞对柔红霉素 (DNR)化疗的敏感性。结果 :2 7例初治患儿的 L RP表达率为 18.5 % ,2 1例复发及难治患儿的 L RP表达率为 6 6 .7% ,两者比较 P<0 .0 1。在 2 7例初治患儿组中 ,L RP表达阴性者对 DNR的敏感率为 86 .4 % ,L RP表达阳性者为 2 0 % ,两者比较 P<0 .0 1;在 2 1例复发及难治患儿中 ,L RP表达阴性者对 DNR敏感率为 2 8.6 % ,L RP表达阳性者为 2 1.4 % ,两者比较 P>0 .0 5。在 2 7例初治组患儿中 ,L RP表达阴性者的 CR率为 90 .9% ,L RP表达阳性者为 6 0 % ,两者比较 P<0 .0 1;在 2 1例复发及难治患儿中 ,L RP表达阴性者的 CR率为 4 2 .9% ,L RP表达阳性者为 5 0 % ,两者比较 P>0 .0 5。认为 L RP可能是产生多药耐药 (MDR)的另外一个重要因素     

肺耐药蛋白在急性白血病中的表达及意义

目的 探讨急性白血病（AL）患者骨髓单个核细胞肺耐药蛋白（LRP）的表达及意义。方法 采用LRP单克隆抗体、流式细胞技术分别测定15例单纯缺铁性贫血患者（对照组）和65例AL患者（AL组）LRP的表达率。结果 LRP的表达率在初治和复发／难治急性淋巴细胞白血病（ALL）患者分别高于初治和复发／难治急性髓细胞白血病（AML）患者（P均〈0．05）;AML中M5亚型表达率高于M3亚型（P〈0．05）。初治及复发／难治LRP（＋）者缓解率明显低于LRP（-）者（P〈0．05）。结论 LRP的表达与AL患者临床预后密切相关,化疗前检测LRP表达率有助于个体化治疗和预测疗效。     

急性髓性白血病178例患者的细胞遗传学特征

目的 探讨急性髓性白血病(AML)患者的细胞遗传学特征.方法 采用骨髓短期培养和G显带技术对178例AML患者进行染色体核型分析.结果 178例患者中,171例有足够可供分析的中期分裂象.171例患者异常克隆检出率74.9%.其中27例患者为骨髓增生异常综合征(MDS)继发AML,其异常克隆榆出率为92.6%,在其余144例原发AML中异常克隆检出率为71.5%,MDS继发AML异常克隆检出率明显高于原发AML患者.171例患者中预后良好核型占24.0%,预后中等核型占46.8%,预后不良核型占29.2%.在预后良好核型中以t(15;17)为多;在预后中等核型中以正常核型为主;在预后不良核型中以复杂异常核型为主,复杂核型的异常克隆中常含有-5/5q-、-7/7q-等具有不良预后的异常克隆.老年组75例患者中,预后良好、预后中等及预后不良核型分别为16.0%、48.0%及36.O%,年轻组96例患者中分别为30.2%、45.8%及24.0%.老年患者预后良好核型比例低于年轻患者.MDS继发AML患者预后不良核型比例及单体核型比例均高于原发AML患者(P值均<0.001).结论 t(15;17)、正常核型、复杂核型分别是AML最常见的预后良好核型、预后巾等核型及预后不良核型.MDS继发的AML及老年AML患者染色体核型预后不良.

Abstract：

Objective To explore the cytogenetic characteristics of acute myeloid leukemia(AML) patients.Methods The karyotype analysis was performed in 178 AML using the short-term culture of bone marrow cell and G-banding technique.Results Among the 178 patients,171 had enough metaphases for analysis and 128(74.9%)had clonal karyotypic abnormalities.Twenty-seven patients were secondary to myelodysplastic syndrome (MDS-AML),with 25 (92.6%) patients carrying clonal karyotypic abnormalities.Among the remaining 144 patients of de novo AML,103(71.5%)had clonal karyotypic abnormalities.The rate of abnormal clonal karyotype was higher in MDS-AML than that of de novo AML (P=0.021).Among the 171 patients,41(24.0%)were in favorable risk group,80(46.8%)in intermediate risk group and 50(29.2%)in adverse risk group.t(15;17)was the most common chromosomal aberration.The maiority intermediate risk chromosomal aberration was;normal karyotype.The most common cytogenetic abnormality among adverse group was a complex karyotype.Adverse cytogenetic aberrations,such as -5/5q-,-7/7q-,frequently occurred in conjunction with one another as part of a complex karyotype.Totally 75 patients were 60 years or older,among them,16.0%were in favorable risk group,48.0%in intermediate risk group and 36.0%in adverse risk group.Among 96 younger patients,30.2%were in favorable risk group.45.8%in intermediate risk group and 24.0%in adverse risk group.The rate of favorable risk chromosomal aberration was lower in elder patients than in younger(P=0.03 1).The rate of adverse risk chromosomal aberration and the rate of monosomal karyotype were higher in MDSAML than in de novo AML patients(P<0.001).Conclusions The most common favorable,intermediate and adverse chromosomal aberrations were t(15;17),normal karyotype and complex karyotype respectively.The karyotype was poor in MDS-AML and elder AML patients.     

HAA方案诱导治疗成人初发急性髓系白血病150例疗效观察

目的 观察高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)三药联合(HAA)方案治疗成人初发急性髓系白血病(AML)的疗效与安全性.方法 对1999年5月至2008年6月收治的150例初发AML患者以HAA方案诱导治疗,统计完全缓解(CR)率,并采用Cox生存分析方法评估患者的无复发生存(RFS)时间.结果 150例患者CR率为81%,其中1个疗程后CR率为68%.除外5例早期死亡,9例失访,136例患者中位随访时间16.5(1.5～100.5)个月,3年预计总生存(OS)率为45%.对于达到CR的患者,3年预计RFS率为52%.按FAB分型分组,急性粒-单核细胞白血病(M4)/急性单核细胞白血病(M5)组CR率为71%,其CR患者的3年预计RFS率为62%,急性粒细胞白血病未分化型(M1)/急性粒细胞白血病部分分化型(M2)组CR率为92%,CR患者的3年预计RFS率为47%.按染色体核型分组,低危、中危与高危组的CR率分别为97%、84%和38%,其中低危组3年OS率为59%,中危组为45%,高危组13%.结论 HAA方案可作为成人初发AML患者的首选方案.1～2个疗程后可获得较高的CR率和RFS率,且毒副作用可耐受.

Abstract：

Objective To explore the efficacy and safety of HAA regimen (homoharringtonine,cytarabine and aclarubicin) in the treatment of 150 newly diagnosed adult acute myeloid leukemia (AML).Methods All patients entered the study from May 1999 to June 2008 were treated with HAA regimen. Coxsurvival analysis was used to estimate the survival rate and differences between M1/M2 and M4/M5 were compared with 2-sided log-rank test. Results Out of the 150 patients, 121 (81%) achieved complete remission (CR). After the first course, CR rate was 68%. The CR rates of 97%, 84% and 38% were achieved in patients with favorable, intermediate and unfavorable cytogenetics, respectively. For the patients with CR, the median follow-up time was 16.5 ( 1.5-100.5 ) months, and the estimated 3-year survival rate was 45%. The estimated 3-year relapse free survival rate was 52% for the 121 patients with CR.Conclusions HAA regimen may be an efficacious and safe regimen with a good toleration in the induction therapy for newly diagnosed AML, and a high CR rate could be achieved with only one or two courses.