左房粘液瘤合并风湿性二尖瓣狭窄

<正> 心房粘液瘤是一种罕见的病。合并心脏瓣膜病则更为少见。这类肿瘤造成多种表现而最常见的则是类似二尖瓣狭窄的征象。病人常常是转来检查二尖瓣狭窄的却发现是粘液瘤非瓣膜病。二尖瓣狭窄并存心房粘液瘤到目前为止仅有三例报导(Ldridge和Green wood 1960;Marions和Odman 1957;Mazuz 1983)。我们报告的这例病人术前还发生了栓塞。患者64岁,女性,于1960年因风湿性二尖瓣狭窄曾行二尖瓣交界分离术。因呼吸困难和     

风湿性二尖瓣狭窄和肺动脉高压的相关研究(摘要)

目前,风湿性心脏瓣膜病在我国仍然常见,其中单纯性二尖瓣狭窄(MS)最为常见,约占风湿性心瓣膜病的40%。本文通过对46倒MS右心导管测压的血液动力学改变,探讨其肺动脉高压和二尖瓣口狭窄程度的相关性。     

风心病的免疫功能

风湿性心脏病简称风心病(RHD)是A组溶血性链球菌感染诱发的自身免疫性疾病，主要累及40岁以下人群，常损害心内膜、心包、心肌。慢性风湿性瓣膜病中至少95％以上累及二尖瓣，其中单纯二尖瓣病占75％～90％，其中狭窄者占二尖瓣病半数以上。风心病迄今仍是主动脉关闭不全最主要病因，在我国约占主动脉关闭不全的60％～80％，常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄。     

中国不同区域老年瓣膜性心脏病构成和病因分析

目的描述中国不同区域老年瓣膜性心脏病(VHD)构成和病因分布情况,并分析是否存在显著的地域差异。方法选择2016年9～12月在全国72家医院前瞻性注册登记住院的中度以上老年VHD患者8929例,研究入选协作医院覆盖全国30个省、自治区、直辖市,根据地域将划分为东南西北中部5个区域,对VHD构成和病因分布情况进行比较。结果我国最常见的瓣膜病类型为联合瓣膜病(33.6%),其次为单纯二尖瓣反流(26.9%)。退行性是联合瓣膜病(31.1%)、单纯主动脉瓣狭窄(65.6%)、单纯主动脉瓣反流(56.7%)和单纯二尖瓣反流(29.7%)的第一位病因,风湿性仍是二尖瓣狭窄(83.6%)的主要病因。东部地区退行性联合瓣膜病和单纯二尖瓣反流发生率最高(36.7%,39.4%)。南方地区风湿性联合瓣膜病发病率最高(32.1%)。西部地区患者就诊时心功能最差,有心功能不全症状比例78.7%;心内膜炎导致混合型单纯主动脉瓣病变(4.8%)发生率也较其他区域增高。北部地区冠心病(40.1%)及心肌梗死(13.5%)比例明显增高,缺血性单纯二尖瓣反流(35.0%)也明显高于其他地区(P0.01)。结论中国老年VHD患者疾病构成和病因分布呈现显著的地域差异。     

风湿性瓣膜病的外科治疗

目前我国风湿性心脏病(风心病)的发病率和病死率仍显著高于发达国家。据统计,城市心血管病住院患者中,风心病占6.13％,仅次于冠心病(21.29％)和高血压(15.62％)。估测15岁以上人群中约有风心病210万人,其中有73.5万人需要施行各类手术,按每年住院风心病患者中1/4适于手术,约有2.2万例需行瓣膜替换术。我国每年新增加风心患者约4.4万人,其中1万人需手术。风湿性瓣膜病中以二尖瓣病变为最常见,单纯主动脉瓣病变较少见而常需行瓣膜替换术。本文主要阐述二尖瓣病变的外科治疗进展。     

风湿性心瓣膜病患者血液抗凝和纤溶状态的观察

血栓、栓塞是风湿性心瓣膜病常见的并发症,也是致残甚至致命的常见原因。我们观察了风湿性心瓣膜病患者的抗凝和纤溶状态,旨在探讨其与血栓形成的关系。1 对象与方法1.1 观察对象1.1.1 病变组:经临床确诊为风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄(有的合并二尖瓣闭锁不全或主动脉瓣病     

二尖瓣修复术:病例选择及手术效果

1975年1月至1988年6月,连续275例患者施行二尖瓣修复术。其中单纯二尖瓣关闭不全148例,二尖瓣双病变(关闭不全+狭窄)127例,单纯二尖瓣狭窄已剔除。瓣膜病变原因:风湿性180例(65.5％),年龄     

风湿性二尖瓣狭窄时左心功能的临床超声心动图研究

在发展中国家,风湿性二尖瓣狭窄仍然是常见的心脏瓣膜疾病,有效治疗仍是外科手术,但手术疗效、病残率和死亡率不仅取决于瓣膜机械损害,而且还与心肌功能有关。为此,作者对一组埃及风湿性二尖瓣狭窄而作分离术的患者,用M型超声心动图测量各房室大小以及左心室功能,结合临床表现进行分析。方法:20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,男11例,女9例,年龄16～54岁,平均31岁。心功能5例Ⅱ级,11例Ⅲ级,4例Ⅳ级。有高血压、缺血     

二尖瓣球囊扩张术中心包填塞4例的处理

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的一项安全、有效的治疗方法,但PBMV过程中有可能出现各种并发症,尤以急性心包填塞最为凶险。本文将PBMV术中出现的4例急性心包填塞报告于下。1对象与方法4例风湿性心脏病患者均为女性,年龄为46～56岁。2例为单纯重度二尖瓣狭     

经皮二尖辩球囊成形术的临床应用

闭式二尖瓣分离和人工心脏瓣膜置技术是风湿性瓣膜病治疗史上的重大进展,但开胸手术创伤大,闭式分离再狭窄发生率较高,瓣膜置换术后多需终生抗凝治疗。1984年Inoue首次将球囊导管用于二尖瓣成形术取得成功,为风心病二尖瓣狭窄的治疗开辟了新的道路。     

经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的应用

目的:研究经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的作用。方法:26例临床诊断为风湿性二尖瓣病变拟行二尖瓣成形术患者,术前联合应用经食管二维超声与实时三维超声,对二尖瓣功能不全进行分类,详细定位病变部位,测量二尖瓣前后叶厚度、长度及瓣环径。术后即刻评价疗效。结果:术前超声诊断单纯风湿性二尖瓣关闭不全10例(38.5%),单纯二尖瓣狭窄4例(15.4%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄轻度9例(34.6%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄中度3例(11.5%);瓣膜功能不全Ⅱ型4例(15.4%),ⅡAⅢa-P型18例(69.2%),Ⅲa-AⅢa-P型4例(15.4%)。术后即刻超声评价疗效,3例在超声指导下2次成形,其中2例最终选择瓣膜置换术。结论:经食管二维和实时三维超声心动图结合,在风湿性二尖瓣病变成形术前对瓣膜功能不全进行分类诊断,能准确评估二尖瓣叶厚度和长度,指导术式和人工瓣环的选择。术后即刻评价疗效,在风湿性二尖瓣成形术中有重要的应用价值。     

球囊导管二尖瓣交界分离术

外科闭式和心内直视二尖瓣交界分离术对风湿性二尖瓣狭窄已是一种安全而有效的治疗方法,但随着经皮穿刺球囊导管治疗先天性心血管狭窄病变的经验不断积累,近年也用来治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄。Inoue氏等经实验后,于1984年首先报告球囊导管二失瓣交界分离术成功地应用于临床,此后相继不断有开展这种非外科疗法的新技术的报道。     

风湿性二尖瓣狭窄患儿应用闭式和直视二尖瓣分离术的比较

风湿性二尖瓣狭窄是采用闭式抑或直视手术,目前尚有争论,尤其是患有严重风湿性二尖瓣狭窄的年轻病人。本文报告对连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患儿,比较闭式和直视二尖瓣分离术的结果。方法:连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄病例,年龄7～15岁(平均12.8岁)。女21例,男18例。病人随机分为闭式(22例)和直视(17例)二尖瓣分离术两组。术前均进行左、右心导管和左室造影检查。33例在术后3～73周(平均18周)重复心导管及造影检查。随访期1(1/2)月～18月。所有病例均伴     

右径二尖瓣扩张分离术(附65例分析)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是最常见的心脏病之一。手术解除狭窄,能使症状显著缓解或基本消失。但其手术方法的选择,往往直接影响疗效。1972年以来,我们开展右径二尖瓣扩张分离术,治疗65例左心耳小,术后再狭窄,房颤和有栓塞史者,收到较好效果,现介绍如下:     

经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界分离术

经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界分离术(Percutaneous balloon catheter mitral valvecommissurotomy,PBMVC)治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄(MS)是一种非外科疗法的新技术。继 Inoue 等1984年首次报道后,1985年 Lock 等报道用不同的气囊导管也获得成功。我们于1985年应用 Inoue 法也成功地开展了此项技术。一、疗效与成功率Inoue 等报告6例,年龄33～62岁,     

非瓣膜病性心房颤动合并脑血管血栓栓塞(缺血性脑卒中)的临床与防治

心律失常是临床常见的一种表现 ,心电图检查除各种性质期前收缩 (早搏 )外 ,心房颤动 (房颤ＡＦ)也是常见的一种。房颤多发生于器质性心脏病患者 ,约占总数的 85 %～ 90 % ,如高血压、冠心病 (心绞痛、急性心肌梗死 )、心肌病、风湿性心瓣膜病 (如二尖瓣狭窄等 )。无器质性心脏病者 10 %～ 15 %也可有房颤 ,临床上统称为孤立性房颤。房颤病人常伴有的心脏病85 %～ 90 %的房颤伴有器质性心脏病5 0 %有高血压2 5 %有冠心病10 %～ 15 %不伴有器质性心脏病 ,称孤立性房颤近 2 0余年来由于风湿性心瓣膜病患者较 2 0世纪 6 0年代明显减少 ,相反 ,…     

老年瓣膜性心脏病的临床病理研究

随着人类寿命的延长,瓣膜性心脏病的病因也发生变化,尤其是在老年人已由炎症性转变为非炎症性。本文报告作者于1972～1976年连续进行1000例老年人尸检中的瓣膜病资料,旨在确定老年人瓣膜病的发病率和病因种类。在连续1000例尸检中共有瓣膜病122例,这些病例临床上也诊断为瓣膜病。其中男42例,女80例,年龄为60～100岁、平均78.7岁。结果瓣膜病的发病率为12.2％(122/1000例)。计有二尖瓣狭窄10例(8.2％),其中病因为风温性8例、二尖瓣钙化2例;二尖瓣关闭不全39例(32％),其中病因为乳头肌功能不全28例、腱索断裂4例、二尖瓣脱垂4例、二尖瓣环钙化2例及风湿性1例;主动脉瓣狭窄10例(8.2％),其中病因为钙化7例、风湿性2例、先天性主动脉瓣下狭窄1例;主动脉瓣关闭不全59例(48.3％),其中病因为     

心瓣膜病的手术治疗

心瓣膜病的手术治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）李守先，毕研文目前，各种心脏瓣膜病皆可行外科手术治疗。本文讨论二尖瓣和主动脉瓣病变的手术治疗。１二尖瓣病变１．１二尖瓣闭式扩张术此手术是治疗风湿性二尖瓣狭窄的安全有效的方法之一，现已普及到大多数县...     

主动脉瓣狭窄与二尖瓣反流——联合瓣膜病在介入时代的临床思考

重度主动脉瓣狭窄患者出现左室压力增大、左心室肥厚时,往往合并有不同程度的二尖瓣反流。外科主动脉瓣置换的同时,进行二尖瓣修复或置换,使手术风险增加。部分二尖瓣反流在主动脉瓣狭窄解除后有所改善,但术后仍存在中、重度二尖瓣反流的患者预后较差。经导管主动脉瓣置入术(TAVI)与经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)或经导管二尖瓣置入术(TMVI)为外科手术高危的重度主动脉瓣狭窄合并重度二尖瓣反流患者提供了一种侵入性更小的治疗手段。在心脏瓣膜病进入经导管介入治疗的时代,联合瓣膜病患者应如何选择适当的治疗策略值得深入探讨。     

瓣膜病介入治疗的新进展

心脏瓣膜病是我国最常见的心脏病之一,其中主要为风湿性心脏瓣膜病,但是随着人们生活条件的改善,非风湿性瓣膜病发病率相对增加,例如随着人口老龄化的发展,瓣膜退行性变(包括钙化性和粘液变性等)、继发于心肌疾患和缺血性心脏病的房室瓣关闭不全以及代谢障碍性瓣膜损害等均明显增加,先天性